Patient Care第 20 / 100 题
接诊时,一名患者说:「我从昨天早上开始胸口一直疼。」医疗助理应如何记录主诉?
a.主诉:「我从昨天早上开始胸口一直疼」——用患者原话记录
b.主诉:可能为心绞痛
c.主诉:患者似乎对心脏问题感到焦虑
d.主诉:排查心肌梗死
解析
主诉属于主观资料,应简明地用患者本人的原话记录,直接引用可避免主观解读。写「心绞痛」或「心肌梗死」属于诊断,超出医疗助理的执业范围。把患者描述为「焦虑」是主观判断,而非患者实际陈述的内容。
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