NHA Medical Assistant (CCMA) — All Questions

医疗助理为一名成年患者测量口腔体温，读数为 98.8°F。应如何解读该结果？

• a.在成人口腔体温正常范围内（约 97.6°F 至 99.6°F）✓
• b.低于正常范围；应改测直肠体温
• c.无效，因为成人从不使用口腔测温
• d.属于低热，必须立即上报

公认的成人口腔体温正常范围约为 97.6°F 至 99.6°F，传统平均值为 98.6°F，因此 98.8°F 属于正常。它既不低于正常范围也不是发热，所以不需要复测或立即上报。对于清醒并能含住探头的成人，口腔测温是标准且可接受的途径。

一名成年患者静息时桡动脉脉搏为每分钟 54 次。对该结果最准确的描述是什么？

• a.成人正常静息心率
• b.心动过速，因为心率高于 100 次/分
• c.属于心律不齐，无需记录
• d.心动过缓，因为心率低于 60 次/分✓

成人静息脉搏的正常范围是每分钟 60 至 100 次，因此 54 次/分属于心动过缓。心动过速指心率高于 100 次/分，与本例不符。任何异常心率都必须记录并报告给医生，即使是训练有素的运动员也应由医生复核。

为获得最准确的呼吸频率，医疗助理应当怎么做？

• a.只计数 30 秒内的呼气次数并记录该数字
• b.在不告知患者正在测量的情况下，完整计数一分钟的呼吸次数✓
• c.请患者自己报告每分钟呼吸多少次
• d.告诉患者正常呼吸，然后计数 15 秒

呼吸部分受意识控制，患者若知道正在被计数常会改变呼吸方式；因此应在不动声色（通常仍假装摸脉）的情况下完整计数 60 秒，结果最准确。事先告知会诱使患者改变呼吸节律。患者自述不可靠，而只计 30 秒的呼气会缩短观察时间并增加误差。

一名 45 岁患者两次测量血压均为 138/88 mmHg。按照现行成人血压分类，这属于哪一类？

• a.血压升高（偏高）
• b.正常血压
• c.低血压
• d.1 级高血压✓

现行成人分类中，正常为低于 120/80 mmHg，「升高」为收缩压 120–129 且舒张压低于 80，1 级高血压为收缩压 130–139 或舒张压 80–89，因此 138/88 mmHg 属于 1 级高血压。由于舒张压已达 88（≥80），不能归为「升高」。低血压通常指低于约 90/60 mmHg 的读数。

医疗助理为一名上臂很粗的患者使用标准成人袖带。这最可能对血压读数产生什么影响？

• a.读数会偏低
• b.没有影响，因为袖带大小无关紧要
• c.只会影响脉率
• d.读数会偏高✓

袖带相对手臂过窄或过短时，需要更高的压力才能压闭肱动脉，从而导致读数偏高。反之，手臂较细却使用过大袖带会导致读数偏低。袖带气囊宽度应约覆盖上臂周长的 40%，因此选择正确尺寸非常重要，确实会影响结果。

在听诊血压时，医疗助理在 132 mmHg 处听到第一声清晰搏动音，在 78 mmHg 处听到最后一声。应如何记录？

• a.105 mmHg，即两个数字的平均值
• b.78/132 mmHg
• c.132/78 mmHg✓
• d.只记 132 mmHg，因为最后一声不可靠

第一声柯氏音代表收缩压，声音消失点代表舒张压，因此按「收缩压/舒张压」记录为 132/78 mmHg。数字颠倒会完全改变含义。两个数值都必须记录，血压绝不能取平均写成单一数字。

医生要求为一名心律不齐的患者测量心尖脉搏。医疗助理应把听诊器放在哪里？

• a.左锁骨中线第 5 肋间✓
• b.左锁骨正下方
• c.胸骨右缘第 2 肋间
• d.颈部左侧颈动脉上方

心尖位于左锁骨中线第 5 肋间，心尖脉应在该处完整听诊计数一分钟。胸骨右缘第 2 肋间是主动脉瓣听诊区，不是心尖。锁骨下方和颈动脉都不用于心尖脉计数。

医生为一名主诉站起时头晕的患者开具体位性生命体征测量。正确顺序是什么？

• a.在卧位测量血压，10 分钟后在同一体位重复测量
• b.先仰卧位测量血压和脉搏，再坐位，最后站位，每次变换体位后稍作等待✓
• c.每个体位只测脉搏，因为血压不随体位改变
• d.只在站立位连续测量三次血压

体位性测量需比较不同体位下的血压和脉搏，通常按仰卧、坐位、站立的顺序，每次变换体位后等待约 1 至 3 分钟让身体作出反应。在同一体位重复测量无法反映体位变化。血压是关键指标，因为站立时明显下降提示体位性低血压。

医疗助理需要为一名 6 个月大的婴儿测量脉搏。首选部位是哪里？

• a.颈部颈动脉
• b.腕部桡动脉
• c.上臂内侧肱动脉，或听心尖脉✓
• d.足背动脉

1 岁以下婴儿的桡动脉搏动难以可靠触及，因此首选肱动脉或心尖脉计数。婴儿颈部较短，颈动脉不易定位且加压有危险，故一般不用。足背动脉主要用于评估下肢循环，而非婴儿常规心率测量。

一名严重气促的患者被带入诊室。哪种体位最有助于减轻呼吸困难？

• a.头低脚高的特伦德伦伯卧位
• b.左侧的辛姆斯卧位
• c.高坐卧位（半坐卧位约 80 至 90 度）✓
• d.俯卧位（面朝下）

高坐卧位使患者近乎直立，借助重力让腹腔脏器下移，肺可更充分扩张，从而缓解呼吸困难。头低脚高位和俯卧位会把腹腔内容物推向膈肌，加重呼吸困难。辛姆斯卧位是侧卧位，主要用于直肠检查和灌肠，不用于呼吸窘迫。

协助医生进行盆腔检查和宫颈涂片时，应采用哪种体位？

• a.截石位✓
• b.俯卧位
• c.膝胸卧位
• d.屈膝仰卧位

截石位时患者仰卧、双足置于脚蹬、臀部移至检查台边缘，便于医生检查阴道和宫颈。屈膝仰卧位为屈膝、双脚平放于台面，用于部分腹部或有限的外生殖器检查。膝胸位和俯卧位暴露的是背部和肛门区域，不适合宫颈涂片。

医疗助理准备用转移腰带（步态带）协助一名虚弱患者行走。腰带应系在哪里？

• a.隔着衣物贴合地系在患者腰部，使助理的手指可插入其下✓
• b.系在臀部以下的髋部
• c.直接系在胸部裸露的皮肤上
• d.松松地绕在颈部和肩部

步态带应隔着衣物系于腰部，松紧以能伸入平掌或几根手指为宜，既保护皮肤又便于稳固抓握。直接系在裸露皮肤上会造成摩擦伤和夹伤。系在胸部或颈部可能限制呼吸或造成严重损伤，系在臀部以下则无法控制躯干。

一名左侧肢体无力的患者正在学习使用手杖。手杖应握在哪一侧，哪条腿先迈？

• a.任意一侧均可，因为手杖位置不影响稳定性
• b.握在较有力的右侧，手杖与无力的左腿同时前移✓
• c.握在左侧，左腿先迈
• d.握在左侧，右腿先迈

手杖应握在较有力的一侧，以便在无力肢体的对侧承重，并与患侧腿同时前移以分担体重。握在患侧会使支撑与无力集中在同一侧，增加跌倒风险。手杖位置并非可有可无，握错会破坏平衡。

在走廊行走时，一名患者突然面色苍白并说自己快晕过去了。医疗助理应首先怎么做？

• a.让患者站着，自己跑去找医生
• b.让患者继续走到不远处的诊室
• c.让患者自行坐到地上，然后测血压
• d.在保护头部的同时把患者缓缓放到地面，然后呼叫求助✓

患者行走中出现晕厥先兆时，助理应用自己的身体支撑患者，护住头部并顺势将其缓缓滑放到地面，随后呼救并陪在患者身旁。让快要晕倒的患者站着或无人看护会导致失控跌倒和头部外伤。继续行走会增加摔倒风险，生命体征应在患者安全后再测。

用无菌纱布清洁手术伤口时，医疗助理应采用什么手法？

• a.从切口向外清洁，每擦一次换一块新纱布✓
• b.从外围皮肤向切口方向清洁
• c.用同一块纱布由外向内画圈擦拭，直到看起来干净
• d.用同一块纱布在切口上来回用力擦洗数次

清洁伤口应从最清洁的部位向外围较污染的皮肤进行，且每擦一次都换用新的无菌纱布，以免把微生物带回切口。来回擦洗或由外向内擦拭都会把皮肤菌群带入伤口。无论方向如何，重复使用同一块纱布都会再次污染伤口。

一名患者回诊换药，医疗助理发现伤口边缘红肿范围扩大、有黄绿色渗液、局部发热，体温 101.4°F。最恰当的处理是什么？

• a.多涂一些抗生素软膏，并告诉患者这是正常愈合
• b.立即将发现报告给医生，并记录伤口外观✓
• c.提前拆线，让伤口自行引流
• d.让患者暂停清洁伤口，直到红肿消退

红肿扩散、脓性渗液、局部发热和发热是伤口感染的典型表现，必须立即报告医生并客观记录。安慰患者或加涂软膏会延误必要的处理，例如做培养和使用抗生素。拆线和更改伤口护理医嘱不在医疗助理可独立决定的职责范围内。

指导女性患者留取清洁中段尿标本时，哪项说明是正确的？

• a.用手接触杯子内壁以便准确对准尿流
• b.由前向后清洁外阴，先向马桶排出部分尿，再把中段尿接入无菌杯✓
• c.收集最初排出的那部分尿，以便获得最多细菌
• d.用家里任何干净容器留样，并冷藏保存两天

清洁中段尿要求由前向后清洁，先排掉冲刷远端尿道的最初一段尿，再把中段尿接入无菌容器。最初一段尿含有最多表面污染物，与培养所需正好相反。触碰杯子内壁会造成污染，使用非无菌的家用容器也会使标本作废。

医生开具 24 小时尿液收集。医疗助理应如何指导患者？

• a.开始时弃去第一次排尿，之后保留 24 小时内的全部尿液，包括结束时的最后一次排尿✓
• b.把容器放在温暖的室温处以保存待测物质
• c.只收集白天排出的尿液
• d.保留所有尿液，包括晨起第一次排尿，12 小时后停止收集

24 小时尿收集要求从排空膀胱开始，因此弃去第一次尿并开始计时，随后保留整整 24 小时内的全部尿液，并在结束时间再排一次尿收入容器。保留第一次尿会把计时开始前生成的尿液重复计入。漏收夜间尿会丢失部分样本；容器通常需冷藏或置于冰上，除非所加防腐剂另有要求。

为快速链球菌检测采集咽拭子时，正确的操作是什么？

• a.压舌后擦拭双侧扁桃体区域和咽后壁，避免接触舌、牙齿和嘴唇✓
• b.擦拭双颊内侧和舌下
• c.将拭子经鼻孔迅速插入咽后部
• d.先让患者用漱口水漱口，再擦拭悬雍垂

有效的咽拭子需用力擦拭扁桃体、扁桃体弓和咽后壁，同时避免接触舌、牙齿、颊黏膜和嘴唇，因为这些部位的正常菌群会稀释标本。擦拭面颊和舌下完全采不到目标菌。漱口水会减少可培养的细菌，而经鼻采样用于其他检测，不用于咽拭子培养。

接诊时，一名患者说：「我从昨天早上开始胸口一直疼。」医疗助理应如何记录主诉？

• a.主诉：可能为心绞痛
• b.主诉：「我从昨天早上开始胸口一直疼」——用患者原话记录✓
• c.主诉：患者似乎对心脏问题感到焦虑
• d.主诉：排查心肌梗死

主诉属于主观资料，应简明地用患者本人的原话记录，直接引用可避免主观解读。写「心绞痛」或「心肌梗死」属于诊断，超出医疗助理的执业范围。把患者描述为「焦虑」是主观判断，而非患者实际陈述的内容。

一名患者在未吸氧状态下的脉搏血氧饱和度为 88%。恰当的首要处理是什么？

• a.记录为正常，继续进行问诊
• b.留到明天复诊时再测
• c.让患者屏住呼吸后重测
• d.重新检查探头位置和末梢灌注，然后立即通知医生✓

正常血氧饱和度一般为 95% 至 100%，因此 88% 明显偏低；在确认探头正确夹在温暖、干净且未涂指甲油的手指上后，应立即通知医生。记录为正常或推到改日都会忽视潜在的低氧血症。屏气会使饱和度进一步下降，绝不能用于核实读数。

以下哪项测量常规用于 9 个月大的婴儿，而不用于成人？

• a.测量头围最宽处的周长✓
• b.靠墙式身高计测量站立身高
• c.在脐水平测量腰围
• d.使用成人袖带测量血压

约 3 岁以下儿童需常规测量头围，以监测脑发育并发现脑积水或小头畸形等问题。婴儿无法站立使用身高计，应改测卧位身长。成人袖带绝不适用于婴儿，腰围则是成人筛查指标。

一名患者的直肠体温为 100.2°F。大致相当于多少口腔体温？

• a.约 99.2°F，因为直肠温度约比口腔高 1°F✓
• b.约 98.2°F，因为直肠温度比口腔高 2°F
• c.约 102.2°F，因为直肠温度比口腔低 2°F
• d.完全相同，仍为 100.2°F

直肠温度平均比口腔温度高约 1°F，因此直肠 100.2°F 大致相当于口腔 99.2°F。腋下温度则比口腔低约 1°F，方向相反。由于各途径差异，读数不可互换，记录数值时必须同时注明测量部位。

一名患者预约做乙状结肠镜检查。医生最可能要求采用哪种体位？

• a.头低脚高位
• b.带脚蹬的截石位
• c.半坐卧位
• d.膝胸位或辛姆斯卧位✓

乙状结肠镜检查需要暴露直肠和结肠下段，膝胸位或左侧辛姆斯位可满足此需求。半坐卧位是用于缓解呼吸不适和上半身检查的坐位。截石位用于盆腔检查，头低脚高位用于休克或某些腹部操作，二者都不便于暴露肛门直肠区。

长期照护机构中一名卧床患者有发生压力性损伤的风险。哪项措施最有助于预防皮肤破损？

• a.始终将床头抬高至 90 度
• b.在发红的骨突处用力按摩
• c.至少每 2 小时翻身一次，并保持皮肤清洁干燥✓
• d.限制饮水以保持床单干燥

至少每 2 小时翻身以解除受压，并保持皮肤清洁、干燥和营养良好，是预防压力性损伤的核心。在发红的骨突处用力按摩可能损伤脆弱组织，不推荐。床头长时间高抬会增加骶部剪切力，限制饮水则导致脱水，使皮肤更脆弱。

一名患者要从轮椅转移到检查台。医疗助理怎样做才最安全？

• a.锁住轮椅车轮，将其靠近检查台，并朝患者较有力的一侧转身✓
• b.保持背部挺直、膝关节锁定地用力提举
• c.不锁轮椅，以便需要时可迅速移动
• d.让患者自行站起并独立走过去，以证明其独立能力

锁住车轮、缩短转移距离并朝患者较有力的一侧转身，可降低跌倒风险并保护助理的腰背。未锁的轮椅在转移中可能滑走。膝关节锁定地提举会把负荷压在脊柱而非腿部肌肉；强迫站立不稳的患者独自行走则易致受伤。

下列哪项信息属于既往病史而不是现病史？

• a.患者说强光会加重疼痛
• b.患者说头痛是三天前开始的
• c.患者 19 岁时做过阑尾切除术✓
• d.患者将目前的疼痛评为 10 分中的 7 分

既往病史记录以往的疾病、手术、住院和慢性病，因此 19 岁时的阑尾切除术属于既往病史。起病时间、严重程度和加重因素都描述当前问题，应写入现病史。区分这两部分有助于医生高效评估本次主诉。

医疗助理正在为患者准备体格检查。哪项做法最能保护患者的舒适与尊严？

• a.说明检查服和盖布的使用方法，在患者更衣时离开房间，并只暴露正在检查的部位✓
• b.让患者完全不遮盖地坐着，免得医生还要掀开盖布
• c.把诊室门半开着，方便医生快速进入
• d.为节省时间，不询问就直接帮患者脱衣

说明需要脱去哪些衣物、更衣时回避，并用盖布遮盖使仅暴露受检部位，可同时保护隐私和保暖。未经允许替患者脱衣违反知情同意并侵犯个人界限。半开房门和完全暴露会让患者不必要地被他人看到，不是可接受的做法。

一位成年患者刚喝完一杯热咖啡5分钟，医助就为其测口温。会有什么影响？

• a.没有影响，因为杯子一放下口腔就恢复到核心体温
• b.读数偏低，因为咽下热液体会触发口腔的代偿性降温
• c.读数假性偏高，因此应推迟测量✓
• d.读数将完全不可用，只能改用直肠测温

冷热饮品、吸烟和嚼口香糖都会改变口腔本身的温度，因此多数参考资料要求在测口温前等待约15到30分钟。等待就是解决办法。无法等待时可以改换测温途径，但推迟测量更简单，口温测量也不会就此永久失效。

关于不同测温途径之间的关系，通常是怎样讲授的？

• a.直肠读数比口温读数约高1华氏度✓
• b.腋温读数比口温读数约高1华氏度，因为皮肤会蓄热
• c.在所有成年人中，耳温读数都比口温读数低约3华氏度
• d.各途径给出的数值完全相同，因此记录数值时不必写明部位

直肠读数约比口温高1华氏度，腋温约低1华氏度，因此记录数值时必须写明测温途径，否则这个数字无法与下一次比较。腋温是常用途径中最低的而不是最高的，耳温则接近口温，而不是相差3度。

下列哪一个脉率处于健康成年人的正常静息范围内？

• a.每分钟130次，对任何坐着的成年人来说这都属于正常
• b.每分钟40次，在不是耐力运动员的成年人中这也属于正常
• c.每分钟110次，这是成年人公认的上限
• d.每分钟72次，落在成人常用范围之内✓

成人常用的静息范围是每分钟60到100次，因此72次稳稳落在范围之内。低于60为心动过缓，高于100为心动过速，二者对某个具体的人可能是正常的，也可能是医生需要知道的发现，因此医助应报告脉率而不是自行判断。

脉律不齐时，为什么要数满60秒？

• a.因为不齐的脉搏总是比整齐的更快，需要更长时间才能平稳下来
• b.因为数15秒再乘以4，会把漏掉的每一次搏动都放大✓
• c.因为不数满一分钟就无法准确触及桡动脉
• d.因为数满一分钟才能让医助评估每一次搏动的强度和节律

短时间计数的前提是搏动间隔均匀。当间隔不均匀时，恰好数到停顿或连发的那15秒会被乘以4，报告的脉率可能与真实值相去甚远。数满一分钟可以把不齐的部分平均掉。脉搏强度是另行评估的，而动脉在任何时长内都能触及。

医生要求测脉搏短绌。应该怎么做？

• a.间隔5分钟测两次桡动脉脉率，用第一次减去第二次
• b.用收缩压减去舒张压，报告两者之差
• c.由两人同时计数心尖搏动和桡动脉脉率，然后相减✓
• d.分别在站立位和卧位数桡动脉的脉率，报告两者之差

由两人在同一分钟内同时计数，一人用听诊器听心尖、一人摸手腕，再用心尖计数减去桡动脉计数。存在差值说明有些心搏太弱、传不到手腕，房颤时就会出现这种情况。收缩压与舒张压之差是脉压，属于另一项测量。

检查足部血液循环时应触摸哪条动脉？

• a.腘动脉，它位于膝后并为整个下肢供血
• b.股动脉，在腹股沟处触摸，那里离皮肤表面最近
• c.肱动脉，测血压时在肘窝内侧触摸
• d.足背动脉，位于足背上✓

足背的足背动脉和内踝后方的胫后动脉，是评估踝以远部位灌注的两个部位，这在糖尿病和外周血管病中很重要。腘动脉和股动脉位于足的近心端，而肱动脉在上肢。

下列哪一个呼吸频率在静息成年人的预期范围内？

• a.每分钟16次，处在成人静息范围之内✓
• b.每分钟6次，这是放松状态下成年患者的正常静息频率
• c.每分钟32次，任何安静坐着的成年人都会是这个频率
• d.每分钟44次，这是成年人静息时公认的上限

静息成人常被引用的范围是每分钟12到20次，因此16次不足为奇。6次为呼吸过缓，超过20次为呼吸急促，而接近30或40的频率属于婴儿而非成人。频率、深度和节律都要观察，而且计数时不要告诉患者正在数。

给患者使用了对其手臂来说过小的血压袖带。读数会怎样？

• a.低于真实血压，因为小气囊传递的压力更小
• b.读数正确，因为仪器会根据检测到的袖带宽度自动补偿
• c.根本测不出来，因为袖带在粗大的上臂上无法充气
• d.高于真实血压，因为窄袖带需要更大的压力✓

窄袖带需要更大的压力才能压闭动脉，因此测得的数值高于患者真实血压，患者可能仅因器具选择不当而被贴上高血压的标签。袖带过大则读数偏低。气囊长度应覆盖上臂周径的约80%，正确尺码应在第一次测量之前选好。

测量血压时患者的手臂应放在什么位置？

• a.抬到肩膀以上，这样静脉排空，声音更容易听清
• b.有支撑地放在与心脏同高的位置，如放在桌面上✓
• c.自然下垂在身体一侧，这样充气时不会有任何物体压到袖带
• d.让患者自己无支撑地伸着，这样肌肉在测量时能保持放松

手臂低于心脏水平会使读数假性偏高，高于心脏水平则偏低；而无支撑的手臂会让患者用力，从而抬高舒张压。把手臂支撑在桌面或医助的手臂上、与心脏同高，可同时消除这三个问题，患者的背部和双脚也要有支撑。

门诊常规测血压前，患者应安静坐多久？

• a.约5分钟，背部有支撑、双脚平放在地面上✓
• b.不需要等待，因为读数反映的就是那一刻的血压
• c.约30秒，这段时间足以让手臂在袖带里安定下来
• d.约30分钟，这是多数指南在任何测量前都要求的间隔

安静坐约5分钟、背部有支撑、双脚平放、双腿不交叉，是标准的准备方式，测量过程中患者也不应讲话。双腿交叉和背部无支撑都会抬高读数。半小时通常指的是避免咖啡因、运动和吸烟的间隔，而不是静坐的时间。

按目前使用的成人血压分类，118/76 mmHg应如何归类？

• a.血压属于升高一档，因为收缩压已经超过了110
• b.1级高血压，因为舒张压这个数值已经超过75
• c.正常，因为收缩压和舒张压都低于分界值✓
• d.低血压，因为收缩压低于120

按目前使用的分类，正常是指收缩压低于120且舒张压低于80，因此这一读数在两项上都属正常。血压升高是指收缩压120到129而舒张压仍低于80。收缩压低于120并不意味着患者存在低血压。

什么是听诊间隙，它为什么重要？

• a.两个心音之间的停顿，会缩短可以用于读数的那段时间
• b.柯氏音中的一段静默间隔，可使收缩压读得过低✓
• c.两次测量之间的间隔时间，该间隔必须至少10分钟
• d.袖带下缘与肘弯之间预留的空隙

有些患者在第一次敲击音之后柯氏音会消失一段，随后再出现，若医助从这段静默中才开始听，记录的收缩压会远低于真实值。先触摸桡动脉估计收缩压，再充气到高于该值30毫米汞柱，即可避免这一错误。

手动测量血压时，袖带应以什么速度放气？

• a.阀门能开多快就多快，这样患者手臂受压时间最短
• b.每秒约20毫米汞柱，这样整个测量过程都很简短
• c.分两步：在收缩压处放掉一半压力，其余在舒张压处放完
• d.每秒约2到3毫米汞柱，平稳地放气✓

以每秒约2到3毫米汞柱缓慢而平稳地放气，才有时间准确听清第一声和最后一声。放气过快会因漏听声音而使收缩压偏低、舒张压偏高；放气过慢则造成静脉淤血和不适，使读数朝相反方向失真。

夹在患者手指上的脉搏血氧仪读数不稳定。下列哪一项最可能是原因？

• a.患者刚吃过饭，这改变了循环血液中的含氧量
• b.房间光线昏暗，而传感器需要明亮的环境光才能准确读数
• c.手指冰凉，或指甲上有深色甲油或贴了假指甲✓
• d.探头夹在食指上，而只有中指才能给出有效读数

传感器靠光线穿透组织工作，因此手凉导致的灌注不良、深色甲油、假指甲和肢体活动都会造成干扰。把手捂热、去掉甲油、改夹耳垂或另一根手指并让患者休息，通常就能解决。任何灌注良好的手指都可以，进食不会改变读数，强光是干扰而不是帮助。

哪一种疼痛评估工具是为无法使用数字量表的幼儿设计的？

• a.表情量表，让孩子指出与自己感受相符的那张图✓
• b.0到10的数字评分量表，只要讲得足够慢孩子就能跟上
• c.从无痛到能想象的最剧烈疼痛的口头描述词列表
• d.家长的估计，用它取代直接对孩子本人所做的评估

表情量表让还没有数字范围概念的孩子指出一个表情，大约从3岁起被广泛使用。数字量表和口头描述词列表都以孩子尚不具备的语言和数字能力为前提。家长的看法是有用的信息，但不能取代直接询问孩子。

体重指数是怎样计算的？

• a.用以米为单位的身高除以以千克为单位的体重，再乘以2
• b.用以千克为单位的体重除以以米为单位的身高的平方✓
• c.用以千克为单位的体重减去以厘米为单位的腰围
• d.用以磅为单位的体重乘以以英寸为单位的身高，再除以100

体重指数是体重（千克）除以身高（米）的平方，诊室的图表或病历系统里的计算器会完成这个算术。它是一个筛查数值而不是诊断，因为它无法区分肌肉和脂肪；医助应记录实测的身高体重，而不是患者自述的数值。

下列哪一项测量需要让孩子躺着而不是站着进行？

• a.2岁儿童的体重，一律要让孩子平躺在婴儿专用磅秤上称量
• b.2岁儿童的血压，坐位的孩子无法测得
• c.2岁儿童的头围，测量的时候必须让孩子仰卧躺平不动
• d.婴儿的身长，在孩子能稳稳站立之前采用卧位测量✓

身长采用卧位测量，通常到约2至3岁孩子能站上身高计为止，记录中要注明用的是哪一种，因为两者数值不同。会站的幼儿站着称体重；血压在坐位或卧位用尺码合适的袖带测量；头围用软尺测量，任何体位都可以。

一名儿童的体重落在生长曲线的第40百分位。这是什么意思？

• a.该儿童的体重是同龄平均儿童体重的40%
• b.该儿童比该年龄段的预期体重低40%，需要转诊处理
• c.同年龄同性别的儿童中有40%的体重低于该儿童✓
• d.曲线在这个年龄不可靠，因为百分位只适用于2岁以后

百分位表示在参照人群中的位置：在第40百分位，同年龄同性别的每100名儿童中有40名体重更轻、60名更重。这是曲线上的正常位置。临床上真正重要的是历次就诊之间的变化趋势，而生长曲线从出生起就开始使用。

Snellen视力表结果记录为右眼20/40。这是什么意思？

• a.患者在40英尺的距离处能读出视力正常的人在20英尺处所能读出的内容
• b.患者在20英尺远处正确读出了40个字母
• c.患者在20英尺处读出的，是视力正常者在40英尺处就能读出的内容✓
• d.被检查眼的视力是正常视力的40%

上面的数字是检查距离，下面的数字是视力正常者能读出同一行的距离，因此20/40意味着患者必须走近一倍才能看清。下面的数字越大，视力越差。这个分数不是百分比，也不是读对的字母数，而且每只眼要分别记录。

哪一种体位是让患者平躺、屈膝、双脚平放在检查床上？

• a.屈膝仰卧位，屈起膝盖并放松腹壁✓
• b.Sims位，即左侧卧、上侧膝盖向胸部屈起的体位
• c.俯卧位，患者面朝下、头转向一侧
• d.头低脚高位，整张床倾斜使头部低于双脚

屈膝仰卧位是仰卧、屈膝、足底踩在床面上，用于腹部检查以及部分生殖器和直肠操作，因为它能放松腹部肌肉。Sims位是侧卧位，俯卧位是面朝下，而头低脚高位是整张床的倾斜。

医生要求把患者摆成半坐卧位。医助应该怎么做？

• a.把床头降到比双脚低约30度
• b.把患者完全放平仰卧，并抽掉头下的枕头
• c.让患者转向左侧卧，右膝向胸部屈起
• d.把床头抬高到大约30到45度✓

Fowler系列体位是按床头抬高的角度来定义的坐卧位，半坐卧位通常描述为约30到45度，高坐位则接近直立。这类体位便于呼吸，也便于头部和胸部的检查。把床头降低是头低脚高位，侧卧则是Sims位。

使用标准助行器的患者应如何向前行走？

• a.把助行器往前推出好几英尺，然后快步走上去追它
• b.行走时用一只手拎着助行器，每走上几步再把它放下来歇一歇
• c.把助行器向前挪一小段，四脚着地后先迈患侧腿走进去✓
• d.把胸部靠在助行器的架子上，让它在行走时承担全部体重

助行器向前挪一小段，四只脚都着地后，患者先迈患侧腿、再迈健侧腿走进架内，始终让架子在伸手可及的范围内。把它推得太远，恰恰在需要支撑的那一刻失去支撑；拎着走则失去了它的意义；把胸部压上去会让它向前倾倒。

下列哪一项描述符合脓性伤口渗液？

• a.稀薄、清亮或呈稻草色，这是清洁愈合伤口预期的渗液
• b.黏稠不透明，常呈黄色、绿色或褐色，提示感染✓
• c.颜色鲜红且流动通畅，说明伤口床内的血管有新鲜出血
• d.淡粉色、水样，是清亮液体与少量血液的混合

脓性渗液黏稠、不透明且带颜色，见到这种外观应连同任何扩散的发红、发热、肿胀、异味或体温升高一并报告医生。浆液性渗液稀薄清亮，血性渗液鲜红，而浆液血性渗液是两者混合的淡粉色。

医生为一小时前扭伤的踝关节开具冷敷。目的是产生什么效果？

• a.血管收缩，从而减少肿胀和向组织内的出血✓
• b.血管扩张，让更多血液到达该区域以加快愈合过程
• c.软化组织，使关节在检查时更容易活动
• d.提高局部代谢，更快清除关节内的各种损伤产物

冷可使血管变窄，在受伤后大约一天内减少出血、肿胀和疼痛，同时它降低而不是提高局部代谢。热则产生增加血流的血管扩张，多用于后期的僵硬和慢性疼痛。冷敷时要在冰袋与皮肤之间加隔层，并限制时间。

患者被要求留取晨起第一次尿标本。某些检测为什么首选这份标本？

• a.因为夜间形成的尿完全不含细菌，不需要中段清洁留尿法
• b.因为睡眠中膀胱已被排空，所以早晨这份是最新鲜的标本
• c.因为晨尿更温暖，能让其中的细胞在送到实验室前保持完整
• d.因为它是一天中最浓缩的，微量物质更容易被检出✓

在膀胱里存了一夜的尿是一天中最浓缩的，因此最适合检出少量的蛋白、细胞、管型或妊娠试验中的激素。它并非无菌，所以需要做培养或需要清洁标本时，仍要采用中段清洁留尿法。

候诊区一位成年人双手抓住喉部，说不出话，也完全没有气流。医助应该怎么做？

• a.先等待观察
• b.实施腹部冲击，直到异物排出或患者失去反应为止✓
• c.把手指伸进口腔盲目掏挖，试图把气道里的异物勾出来
• d.给患者喝一大杯水，好把卡在喉咙里的异物冲进胃里去

清醒成年人发生完全气道梗阻时应实施腹部冲击，一直做到异物排出或患者倒下为止，此时开始心肺复苏，而急救系统此前就应已被呼叫。盲目掏挖手指可能把异物推得更深，梗阻的气道也咽不下水，而等待恰恰会耗掉最关键的那几分钟。

1岁以下婴儿发生气道异物梗阻时应采用哪种手法？

• a.采用站立位腹部冲击，其做法与对清醒的成年患者所实施的做法完全相同
• b.按婴儿心肺复苏所用的频率进行胸外按压
• c.先做5次拍背，再做5次胸部冲击，在婴儿有反应期间反复进行✓
• d.抓住两侧脚踝把婴儿头朝下倒提起来用力摇晃，直到异物掉出来为止

把婴儿面朝下托在前臂上，在两肩胛之间拍背5次，然后翻转面朝上，在胸骨下段做5次胸部冲击，在婴儿仍有反应期间循环进行。婴儿不做腹部冲击，因为有脏器损伤风险；抓着脚踝摇晃婴儿会造成严重伤害。

成人心肺复苏使用什么按压频率？

• a.每分钟约60次，与成年人的静息心率一致
• b.施救者体力所能达到的最快频率，因为按压次数越多输送的血就越多
• c.每分钟约40次，这样胸廓可以完全重新充盈
• d.每分钟100到120次✓

频率为每分钟100到120次，成人按压深度至少2英寸，两次按压之间胸廓要完全回弹。频率过慢产生的血流不足，而快于上限会缩短充盈时间，使每一次按压输送的血反而更少。实施心肺复苏需要经过认证培训。

自动体外除颤器在分析心律前提示所有人离开。这为什么重要？

• a.接触患者会干扰分析，也会让施救者面临被电击的风险✓
• b.设备需要安静的环境，以便在分析阶段能听到患者的呼吸声
• c.任何移动都会让机器复位，必须从头重新粘贴电极片
• d.这条提示只是形式，多数施救者不理会也不会有任何后果

设备通过电极片读取电活动，任何触碰患者的人都会叠加信号，可能导致错误判断，因此分析时以及放电前所有人都要离开。这并不是形式：放电时仍与患者接触的施救者会承受部分电流。该设备也不会去听呼吸声。

一位患者出现面色苍白、皮肤湿冷、意识模糊，脉搏快而弱。在等待支援期间医助应该怎么做？

• a.让患者坐直
• b.让患者平躺、注意保暖，若无外伤禁忌则抬高双腿✓
• c.给患者喝一大杯水，以补充身体已经丢失的那些液体
• d.扶着患者在房间里慢慢走动，以促进血液循环尽快恢复

这些体征描述的是休克，平躺并抬高双腿有助于血液到达大脑，盖上毯子可减少继续散热。疑有头部、脊柱或下肢损伤时，或抬腿会加重呼吸困难时，不抬腿。对可能病情恶化的患者不经口给任何东西，让休克患者走动则有跌倒风险。

一位患者在诊室发生全身性抽搐。发作期间医助应该怎么做？

• a.在上下牙齿之间放一个加了垫的物体，防止患者咬到自己的舌头
• b.按住四肢不让其活动，以免撞到附近的家具
• c.移开家具、保护头部、记录发作时间，且不要强行按压患者✓
• d.往患者的脸上泼一些冷水，以缩短发作时间并让患者更快清醒过来

抽搐期间的处理是保护性的而不是纠正性的：清出空间、垫护头部、松开颈部过紧的衣物、记录发作时长并守在旁边直至结束，随后让患者侧卧。强行按压会造成损伤，口中不得放入任何东西，泼冷水除了让患者事后更加迷糊之外没有任何作用。

一位患者在候诊区流鼻血。正确的急救处理是什么？

• a.把头向后仰，让血往后流，这样出血就能更快停止下来
• b.用纱布把鼻孔塞紧，并把填塞物一直留到下一次就诊为止
• c.让患者平躺，前额敷冷袋，直到出血停止为止
• d.让患者坐直、身体前倾，捏住鼻子柔软部位10分钟✓

坐直前倾可以避免血液流入咽喉，持续捏住鼻子的柔软部位、中途不松手保持约10到15分钟，可以让血凝块形成。头向后仰会把血送进胃里，可能引起呕吐或呛咳，平躺同理；而鼻腔填塞是临床医生的操作。

一位患者把清洁化学品溅进一只眼睛。应立即怎么做？

• a.用清水或生理盐水长时间冲洗眼睛，方向从内眼角向外✓
• b.用干燥的无菌敷料盖住眼睛，直接把患者送往医院急诊科
• c.从治疗室里取一支舒缓性眼膏涂上，以减轻眼睛的烧灼感
• d.让患者快速眨眼几分钟，用眼泪把化学品冲走

长时间冲洗（通常至少15到20分钟）才能限制损伤，水流从内眼角流向外侧，以免化学品被带入另一只眼。在持续冲洗的同时通知医生，并找出产品名称和安全数据表。遮盖、涂眼膏和眨眼都会把化学品留在原处。

一位糖尿病患者出现颤抖、出汗和意识模糊，但仍能安全吞咽。通常的首要处理是什么？

• a.给一份大量蛋白质的点心
• b.让患者躺在暗室里休息，什么都不给，等着症状自行缓解下来
• c.从诊所库存中给一剂长效胰岛素，把血糖读数拉回正常范围
• d.给约15克快速吸收的碳水化合物，15分钟后复测血糖✓

这些症状提示低血糖，对意识清醒、能安全吞咽的患者，常用做法是给约15克快速吸收的碳水化合物，如葡萄糖片或果汁，约15分钟后复测。蛋白质起效太慢，胰岛素会让血糖降得更低，而什么都不做则会让血糖继续下降。

一位来电者描述20分钟前突然出现口角歪斜、一侧手臂无力和言语含糊。这一组合提示什么？

• a.偏头痛，可以在家里用患者惯用的药物加上休息来处理
• b.惊恐发作，只要在电话里指导其慢呼吸就会缓解
• c.可能是卒中，需要立即呼叫急救，因为治疗有时间窗✓
• d.颈部神经受压，可以等到诊所下一个可以预约的时间再看

突然出现的面部、手臂和言语改变是公认的卒中预警征象，而症状开始的时间正是决定哪些治疗仍然可行的关键事实，因此这通电话应按急救处理而不是安排预约。这一组合与偏头痛、惊恐发作或神经受压都不相符。

小面积热烧伤的急救应如何降温？

• a.把冰块直接贴在受伤的皮肤上面，一直敷到疼痛完全消失为止
• b.涂黄油或油性药膏，封住创面并隔绝空气
• c.用凉的流动水持续冲洗一段时间，然后覆盖清洁的不粘敷料✓
• d.只用干燥的敷料，因为烧伤创面沾到任何水都会增加感染的风险

用凉的流动水持续冲洗一段时间（常被引述为10到20分钟）可以把热量带离组织，限制损伤深度。冰块会造成进一步的组织损伤，黄油或药膏会把热量封在里面，而且在评估创面之前还得先清除掉。首饰要在肿胀开始之前尽早取下。

一位患者跌倒后前臂变形前来就诊。在等待医生期间医助应该怎么做？

• a.按发现时的姿势托稳手臂，冷敷，不要试图把肢体扳直✓
• b.轻轻把手臂扳直，让断开的骨头回到接近正常的对位位置上
• c.在变形处热敷，好让肌肉在检查前放松下来
• d.让患者反复活动手腕和手指，看看是不是真的发生了骨折

疑似骨折应按原样固定，用衬垫或悬吊带托稳，隔着一层冷敷以减轻肿胀，并检查手指的颜色、温度和感觉。试图把变形处扳直可能损伤血管和神经，热敷会加重肿胀，而反复活动既疼痛又诊断不出任何东西。

应如何指导患者留取痰标本？

• a.把唾液吐进容器里
• b.先用清水漱口，然后从胸腔深部用力咳出痰液吐入无菌容器✓
• c.先用抗菌漱口水漱口，这样标本就不会被口腔里的菌群所污染
• d.把接下来一整天里积攒下来的所有东西都统统收集到那个容器中去

痰来自下呼吸道，因此患者要用清水漱口以减少口腔菌群，深吸几口气后从胸腔深部咳出，通常在清晨第一次进行。唾液会被退检。抗菌漱口水可能杀死要寻找的病原体，而在室温下收集一整天会导致杂菌过度生长。

医嘱要求从下肢开放性溃疡取伤口培养。哪种手法能获得最有价值的标本？

• a.拭子擦取溃疡周围的干燥皮肤，微生物是从伤口向外扩散的
• b.擦取表面的痂皮，因为致病微生物集中在那里
• c.先清洁周围皮肤，再用拭子擦取伤口基底，不接触创缘✓
• d.挤压溃疡直到皮肤上出现液体，再用拭子尖端收集这些液体

培养的目的是查明伤口内生长的是什么，因此在清洁周围皮肤之后用拭子取伤口基底，避免接触带有普通菌群的完整皮肤和痂皮。擦取皮肤、痂皮或挤到皮肤上的液体，得到的是定植菌，可能让患者带着错误的抗生素回家。

患者拿到一套家用粪便检测试剂盒。关于饮食限制，医助应该怎么说？

• a.这类检测都没有任何饮食限制，患者全程照常饮食即可
• b.所有的粪便检测都要求连续3天里不吃任何肉类、水果和蔬菜等食物
• c.在采集这3份标本之前的每一次，患者都要完全禁食整整12个小时
• d.按该套试剂盒的说明执行，因为愈创木脂法和免疫化学法要求不同✓

较早的愈创木脂法检测通常要求患者在数天内避免红肉、部分生蔬菜、维生素C补充剂和某些药物，而目前广泛使用的粪便免疫化学法一般不需要饮食限制。由于要求取决于试剂盒本身，应以随盒提供的说明为准，笼统的一刀切说法在两个方向上都是错的。

需要从一名尚未如厕训练的婴儿留取尿标本。通常采用什么方法？

• a.清洁该部位后贴上小儿粘贴式集尿袋，并勤加查看✓
• b.等婴儿排尿后，把湿尿布拧出尿液收集到标本容器中
• c.等婴儿尿在干净尿布上，然后把尿布本身送到实验室
• d.请家长把杯子举在合适位置，一直等到婴儿排尿为止

先清洁并擦干会阴，把粘贴式集尿袋贴在尿道口周围，之后大约每15分钟查看一次，因为集尿袋贴得太久既不舒服也容易污染。尿布材料会吸收尿液并带入纤维和凝胶，拧出的尿布液和尿布本身都不是合格标本。

回教法要求患者在听完指导后做什么？

• a.签一份确认单
• b.用自己的话把指导内容复述出来，以便发现并纠正理解上的缺口✓
• c.逐字逐句重复这一整段指导内容，好让医助知道他刚才一直在认真听
• d.把印好的宣教材料带回家去，在下一次预约就诊之前从头到尾读上一遍

回教法检验的是讲解本身而不是患者：请对方用自己的话说一遍，能显露出哪些内容没有传达到，医助随后重新讲解那一部分并再确认一次。签字和宣教材料记录的是信息已经给出，而逐字重复完全可以在毫无理解的情况下做到。

对健康素养有限的患者来说，哪一种说明单最可能被理解？

• a.全篇使用规范临床术语的，因为用词精确可以避免产生误解
• b.把信息压缩成密集段落的，这样就不必删掉任何内容
• c.用日常平实语言、句子简短、把关键行动写在最前面的✓
• d.先列出所有可能副作用的，这样患者才能好好权衡其中风险

平实的词、简短的句子、一次讲一件事，并把患者需要采取的行动写在最前面，才能跨越不同阅读能力，配图也有帮助。临床术语、密集文本，以及把每一种罕见副作用列在指导之前，都会掩盖患者真正要做的事。

患者正在学习三点式拐杖步态。哪一种模式是正确的？

• a.两只拐杖和两条腿作为一个协调动作同时向前移动
• b.右拐与右腿一起移动，然后左拐与左腿依次一起移动
• c.把两只拐杖夹在一侧腋下，患者用健侧腿单脚跳行
• d.两只拐杖与患侧腿一起前移，然后健侧腿摆过去✓

三点式步态的目的是让一条肢体不负重：两只拐杖和患侧腿作为一个点一起前移，然后健侧腿摆过来。承重的是拐杖手柄而不是腋窝，这一点要在患者离开前检查。同侧拐杖与腿一起移动是两点式，而单脚跳行并不安全。

肩部损伤后给患者使用上肢悬吊带。悬吊带应该怎样放置？

• a.托住前臂，手部略高于肘部，打结处避开脊柱✓
• b.让手臂在体侧笔直下垂，使肩关节得到充分伸展
• c.让手部位置低于肘部，这样重力可以帮助减轻肿胀
• d.在咽喉前方系紧，让重量由两侧肩膀共同承担

悬吊带托住前臂，手部略高于肘部，可减少手部肿胀；结要打在颈部一侧，而不是压在脊柱上。让手部低垂会造成肿胀，手臂伸直则起不到支撑作用，而在咽喉前方打结十分危险。

一位刚开始低钠饮食的患者问哪一项改变帮助最大。最有用的建议是什么？

• a.不再在餐桌上额外加盐
• b.学会看包装食品和餐馆食品的标签，人们摄入的钠大部分来自这些食品✓
• c.把做菜时所用的盐全部换成海盐，因为海盐的含钠量远远低于普通的食用盐
• d.每天多喝很多水，这样多余的钠就会被肾脏冲走

膳食中大部分钠来自加工食品、包装食品和餐馆食品，而不是餐桌上的盐瓶，因此学会看标签比改变餐桌习惯带来的改变更大。海盐在化学上与其他盐一样是氯化钠。多喝水并不能清除钠负荷，而具体的膳食指导属于医生或营养师的职责。

为什么要对无法自行活动肢体的患者做被动关节活动度训练？

• a.为了增强该侧肢体的肌力，使患者能够更快重新开始行走
• b.为了在检查前把关节活动开，让医生评估时患者更舒服
• c.为了保持关节活动度，减少长期制动之后出现的挛缩✓
• d.为了测量患者在下一剂给药前能忍受多大程度的疼痛

在患者无法自行活动时带动关节做全范围活动，可以维持柔韧性，减缓肌肉肌腱缩短最终形成固定挛缩的过程。操作应轻柔、在舒适范围内进行，引起疼痛时应停止。被动活动不能增强肌力，那需要患者自身肌肉用力。

一位前臂裂伤大量出血的患者来到前台。第一步应该做什么？

• a.先在肘部以上上止血带，然后再对伤口做任何处理
• b.在流水下彻底冲洗伤口，看看裂伤到底有多深
• c.在等待联系医生期间，涂上消毒剂并贴一块小创可贴
• d.戴手套用清洁敷料直接用力按压，并呼叫支援✓

戴好手套、用敷料在伤口上持续用力直接按压，可以控制大多数外出血；如果渗透就在上面再加敷料，而不是掀开第一层查看。止血带只用于直接按压无法控制的出血，而冲洗或包扎一个大出血的伤口，只会耽误唯一有效的那件事。

一位来电者说自己吞下了不明数量的家用清洁剂。医助应该怎么做？

• a.问清产品名称和时间，并把来电转接给中毒控制中心或急救部门✓
• b.让来电者立刻催吐，好让化学品尽快离开胃部
• c.建议喝下一大杯牛奶，因为它能中和胃里残留的任何一种家用化学品
• d.安排最近一个可以预约的时间，并让来电者把那个产品容器一起带过来

产品名称、剂量和时间是专家需要的事实，这通电话应直接转给中毒控制中心或急救部门，而不是记进预约本。催吐已不再被推荐，对腐蚀性物质还会造成二次损伤，而且没有哪种家庭饮品能可靠中和一种不明化学品。

关于患者在家中自理能力的哪一项观察内容应写入病历？

• a.医助的印象，认为患者家里大概比较凌乱、缺乏条理
• b.患者自述不休息就无法爬楼梯到卫生间✓
• c.得出结论认为患者不能再独居，需要安排入住养老机构
• d.判断认为家属在日常照护上做得不够

患者自述的内容和医助直接观察到的内容应写入病历，尽可能使用患者的原话，因为它们是其他临床人员可以据以行动的事实。对谁都没见过的家的印象、对家属的评判，以及关于某人该住在哪里的结论，既不是观察，也不该由医助来下。

一位患者预约做听力计筛查。检查前医助应该做什么？

• a.说明患者听到声音时要如何示意，并在远离设备噪音的安静房间里进行✓
• b.请患者脱去腰部以上所有衣物，换上检查服
• c.先用温水冲洗双侧的外耳道，以免耵聍影响患者对各个测试音调的正常听取
• d.告诉患者只对较响的那些音调作出反应，以免胡乱猜测把整个检查的结果搅乱

患者需要知道听到声音时如何示意，房间也必须足够安静，以免环境噪音掩盖所测试的最轻音调。外耳道冲洗是另行开具的操作，不属于常规准备。让患者忽略轻音调会使测定听阈这一目的完全落空。

患者病历记录有贝类过敏，医助正在为一次小操作准备房间。相关的处理是什么？

• a.不需要任何处理，因为贝类过敏与治疗室里用的任何东西都无关
• b.由医助自行更换成别的消毒剂，且不告知医生
• c.把该过敏史提示给医生，由医生决定使用哪种消毒剂和材料✓
• d.问一问患者当时的那次反应是否严重到值得为此改变整个操作方案

病历中记录的过敏史应提请医生注意，以便在选择产品和材料时把它考虑进去，同时要在就诊时与患者本人核实。自行更换替代品超出职责范围，什么都不做等于无视一条已记录的过敏史，而让患者自己判断自己的过敏算不算数，并不是一次评估。

候诊的患者中，应该优先带哪一位进诊室？

• a.最先到达、从那时起就一直在接待区耐心等候的患者
• b.刚走进门、主诉胸痛并伴气短的患者✓
• c.预约时长很长的患者，否则会拖过午休时间
• d.在本诊所就诊多年、能叫出工作人员名字的老患者

分诊按临床紧急程度排序，而不是按到达时间、预约时长或熟识程度，而胸痛伴气短正是不能等的表现，应立即告知医生。在诊室里没有紧急患者时才按到达先后处理，那是多数时候的情形，但这次不是。

一位使用轮椅的患者前来接受需要上检查床的检查。正确的做法是什么？

• a.整个检查都在轮椅上完成，因为把患者从轮椅上转移下来在任何时候都不安全
• b.请陪同的家属不借助任何辅助器具，就直接把患者从轮椅抱到检查床上去
• c.把这次就诊改期到有不同检查家具的其他诊所
• d.先问患者平时如何转移，使用高度可调检查床或移位机，并找人协助✓

患者通常最清楚怎样移动最安全，因此转移应从询问开始，再使用低位或高度可调检查床、转移板或移位机，并配备足够人手安全完成。在轮椅上检查是无法妥善转移时的退而求其次；未受训的陪同者搬抬正是把人摔下来的原因；而改期则等于拒绝提供医疗服务。

常规就诊中出现的哪一项发现应在患者离开前报告给医生？

• a.患者提到家里有人最近也开始吃同一种药，并想知道这两者是不是巧合
• b.相隔几分钟的两次测量都显示血压190/115 mmHg✓
• c.患者说这次候诊区比平时更冷一些
• d.体重比上次常规就诊时记录的重了2磅

这一范围的血压属于高血压危象，应当场报告而不是先存档等医生日后发现，因为患者可能需要立即评估。体重变化2磅、关于候诊区温度的评论以及家属的处方，都可以在相关时记录下来，但没有哪一项需要打断医生。

患者拒绝了一项被推荐的筛查检测，医助应如何记录？

• a.写下医助本人对患者为何很可能并不需要该检测的看法
• b.留空不记，以便下次就诊时再推荐一次
• c.记录已作出该推荐、患者予以拒绝，以及告知了谁✓
• d.只记录已作出该推荐，因为决定完全属于患者本人

病历要显示推荐已经作出、患者予以拒绝以及告知了谁，日后有人追问时，正是这份记录同时保护患者和诊所。留空会让人以为这件事从未被提起；只记录推荐则只写了事件的一半；而医助的个人看法不是记录。