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1. 加州一家专业护理机构的居民拒绝接受预定的洗澡。CNA应当：

根据42 CFR §483.10(a)和加州HSC §1599.65，居民有权获得有尊严的对待并对护理做出选择，包括拒绝治疗的权利。CNA必须尊重拒绝，记录拒绝及任何给出的理由，并通知执照护士以便重新审视护理计划。强制护理(a, d)构成殴打和虐待；威胁或胁迫(c)违反尊严和《病人权利法案》。拒绝记录可保护居民、员工和机构。

2. 一位居民的成年儿子致电机构询问他母亲在服用什么药物。CNA应当：

HIPAA隐私规则(45 CFR §164.502)和42 CFR §483.10(g)保护居民健康信息。家庭身份本身不授权披露；只有居民指定的个人或持有有效授权的人（医疗POA、监护人）才可接收PHI，且披露必须由适当的执照员工进行。CNA不应确认或否认信息，必须将请求转给护士，由护士在任何披露前验证授权。选项a、b和d都属于未经授权的披露。

3. 一名CNA看见一位同事打了一位居民一巴掌。根据加州的《老年人虐待报告法》，CNA必须：

《福利与机构法典》§15630规定CNA是老年人和受抚养成人虐待的强制报告者。造成严重身体伤害的身体虐待必须立即电话报告并在两小时内书面报告；其他身体虐待须在24小时内报告，向当地申诉专员或执法部门和CDPH报告。42 CFR §483.12也要求机构立即报告。等待(b)、非正式处理(c)或以居民意愿为条件报告(d)都是违规行为，会使CNA面临刑事处罚和认证吊销。

4. 以下哪项最能体现居民参与护理计划的权利？

42 CFR §483.10(f)(8)和HSC §1599.1确立居民参与综合护理计划的制定、审查和修订的权利，包括选择代表的权利。计划反映居民目标和偏好，而非员工便利。选项a否定参与；b不当地赋予家庭否决权；c将权利建立在医生批准之上。团队必须安排日程并提供通知，以便居民能够有意义地参与。

5. 护士开具了背心约束的医嘱，因为一位居民夜间不断试图下床。在使用前，CNA知道根据联邦约束规则：

42 CFR §483.12(a)(2)禁止为纪律或员工便利而施加约束，并要求只有在尝试了较少限制的干预措施（床铃、低床、频繁巡视、如厕时间表）后，才可用于治疗居民的医疗症状。需要医生医嘱、有记录的评估、知情同意和持续监测。常规使用(c)或仅凭医嘱(a)违反规定；家属同意(d)不能替代医疗必要性和最少限制分析。

6. 在给居民做会阴护理时，CNA注意到房门开着，访客正从门外经过。CNA应当首先：

42 CFR §483.10(e)和加州HSC §1599.74保障护理期间个人隐私和尊严的权利。最佳做法是关门、拉上隐私帘，并用浴巾覆盖居民，只暴露正在清洁的部位。加快速度(a)不保护尊严，护理中途移动居民(b)不安全且有失尊严，请旁观者别看(d)把责任推给他人且仍然暴露居民。

7. 一位居民有签署的POLST，指明不予复苏(DNR)和"仅舒适措施"。该居民变得无反应，没有脉搏。CNA应当：

根据《病人自主决定法》和42 CFR §483.10(c)(6)，居民可通过预立医疗指示和加州POLST指示拒绝维持生命的治疗。有效的POLST是可携带的医生医嘱，员工必须遵守；当指定DNR时不启动CPR。CNA通知护士以便宣告死亡并通知家属/医生。开始CPR(b)违反指示；延迟(c)和重新摆放无脉搏者的体位(d)都不恰当。

8. 一位长期护理居民希望参加11月的选举投票，但无法离开机构。根据联邦居民权利，机构必须：

42 CFR §483.10(f)(11)保护居民行使公民权利的权利，包括投票。加州机构必须合理便利提供邮寄投票材料、翻译和适应性协助，并可与县选民登记处协调。劝阻参与(a)、员工代理投票(b)（这是非法的）或医生证明把关(d)都侵犯了基本公民权利。

9. 一位居民告诉CNA："我想就夜班员工对我说话的方式提出投诉。"CNA应当：

42 CFR §483.10(j)和HSC §1599.2保障在不受歧视或报复的情况下提出申诉的权利，并要求机构设立申诉官，提供及时的书面回复。CNA必须支持获得申诉程序的途径，包括张贴长期护理申诉专员的联系信息(1-800-231-4024)。劝阻居民(a)、延迟(b)和助理非正式调查(c)都侵犯居民权利，如果它们压制投诉则可能构成报复。

10. 一位居民想在床边保留已故妻子的照片和一串小木念珠。机构应当：

42 CFR §483.10(f)(2)和HSC §1599.69赋予居民保留和使用个人物品（包括宗教物品）的权利，前提是空间允许，且这样做不会侵犯他人权利、健康或安全。个人物品支持身份认同、舒适和尊严。无故移除(a)或存储(b)侵犯权利；医疗主任把关(d)不是标准——机构应用空间和安全标准，而非任意批准。

11. 加州专业护理机构的探视时间和访问权要求：

42 CFR §483.10(f)(4)和HSC §1599.76保护接待居民选择的访客的权利，包括同性伴侣、朋友和神职人员，在居民选择的时间，仅受合理的临床或安全限制和居民自身同意的约束。限于血亲(b)、严格时间(c)或根据关系类型要求批准(d)都违反联邦法规和加州反歧视法（Unruh法案；HSC §1439.50 LGBT长期护理权利法案）。

12. 一位居民请CNA把40美元现金放在CNA口袋里替她保管。正确的回应是：

42 CFR §483.10(f)(10)和HSC §1599.81要求机构在单独的会计系统中保护居民个人资金，并提供季度报表，禁止员工将居民资金与个人财产混合。CNA持有现金(a)或花掉(c)会产生被指控盗窃的风险，违反政策；委托给室友(d)也不当。资金应放在机构的居民信托账户中，仍属于居民财产，可完全访问。

13. 一位居民要求阅读自己的医疗记录。根据访问记录的权利，机构必须允许访问：

根据42 CFR §483.10(g)(2)和加州HSC §1599.78，居民有权在口头或书面请求后24小时内（不包括周末/节假日）访问其记录，并在2个工作日内以合理费用获得副本。居民自己的记录不需要医生批准(a)，家属在场(b)不是条件，访问也不会延迟到出院后(d)。HIPAA 45 CFR §164.524也支持病人访问。

14. 以下哪一项是必须报告的心理虐待的例子？

42 CFR §483.12(a)(1)禁止言语、心理、身体和性虐待。辱骂、羞辱、嘲弄和威胁属于心理/言语虐待，必须根据W&I §15630报告。常规提醒(a)、简短任务排序(b)和准确记录(c)是正常护理活动。目睹言语虐待的CNA与身体虐待一样负有强制报告义务，未报告可能面临认证处罚。

15. 一名CNA在电梯附近的走廊里与另一名CNA讨论一位居民的诊断。这是：

HIPAA (45 CFR §164.530)和42 CFR §483.10(h)要求最少必要披露和合理的保障措施。即使在员工之间，如果其他人能听到且第二位员工不需要该信息进行护理，在公共走廊讨论PHI也违反保密规定。员工身份(b)、控制音量(c)或电梯门(d)都不能弥补违规。讨论应在护士站、关门后或通过安全的交班报告进行。

16. 一位跨性别居民请员工使用她选择的名字和"她/她的"代词。根据加州的《LGBT长期护理权利法案》，员工必须：

HSC §1439.51规定，加州长期护理机构故意和反复未使用居民的首选姓名或代词，或拒绝按性别认同分配适当房间，属于非法。员工必须尊重选择的姓名、代词和性别认同。只使用法定姓名(a)、听从家属(c)或医生记录(d)而违背居民陈述的身份，违反州法和居民尊严权利。

17. 一位居民收到了非自愿转移到另一机构的30天通知。关于居民的权利，下列哪项是正确的？

42 CFR §483.15(c)和HSC §1599.61要求非自愿转移或出院须提供书面通知（通常提前30天），说明理由，并告知居民有权向加州卫生保健服务部州听证申诉。允许的理由有限（福利、不再需要服务、危险、未付款、机构关闭）。居民——及代表——可上诉；无上诉权(a)、立即转移(b)和仅家属可上诉(d)都不正确。

18. 在半私人房间共住时，居民的隐私权包括：

42 CFR §483.10(e)(3)要求在共用房间内满足隐私需求：护理期间使用隐私帘、私人电话访问以及探视的私人空间，包括与配偶/伴侣的探视。强制打开帘子(a)违反尊严；共用个人卫生用品(b)违反感染控制；允许窃听(c)违反保密。即使在共用住宿内，机构设计和运营也必须满足这些权利。

19. 一位清醒的居民表示，即使她停止进食也不想要喂养管。CNA应当：

42 CFR §483.10(c)(7)和HSC §1418.8保护具有行为能力的成年人制定预立医疗指示和拒绝治疗的权利，包括人工营养和水化。CNA的角色是及时将愿望转达给执照护士，以便记录在预立医疗指示(AHCD/POLST)中并纳入护理计划。否定愿望(b)、含糊推延(c)或邀请家属推翻(d)违反自决权和《病人自主决定法》。

20. 加州《第22编》§72527《病人权利法案》必须：

22 CCR §72527要求SNF在入住时向每位病人（或代表）提供《病人权利法案》的书面副本，并显著张贴。CDPH指南要求翻译成所服务居民的主要语言。员工默读(a)、限于办公室存放(c)或以家属请求为条件(d)都违背了规则的目的，即确保居民真正了解自己的权利并能行使权利，包括向CDPH和申诉专员投诉。

1. 一位新入住的居民只会说他加禄语。CNA的最佳行动是：

《民权法案》第六章和HSC §1259要求接受联邦资金的医院和SNF提供有意义的语言访问，通常通过合格的口译员（现场、电话或视频）。家庭成员——特别是未成年人——不应翻译临床信息；他们可能误解或过滤敏感内容。说话更大声(a)无助于理解；使用未成年人翻译(b)违反联邦指南；跳过解释(d)违反知情同意和尊严。

2. CNA注意到一位居民的血压从基线118/76升至168/96并伴有新发头痛。向护士报告此事的最佳方式是：

SBAR（情况、背景、评估、建议）是CNA项目中教授的标准化结构化沟通工具，得到联合委员会和ANA的认可，用于安全交接。它传达完整、可操作的信息，使护士能优先回应。模糊报告(b)、仅病历记录(c)和间接转达(d)都会延迟可能的高血压事件所需的评估，使居民处于危险中。

3. 在与有中度痴呆的居民沟通时，CNA应当：

对认知障碍居民的最佳做法是从前方接近以避免惊吓，进行眼神交流，使用居民的名字，给出单步简单指示，并允许时间回应。现实测试问答(a)会增加焦虑，不推荐；快速讲话(b)降低理解；复杂指示(c)使工作记忆不堪重负并导致痛苦。冷静、确认、以人为本的沟通根据22 CCR §72527保护尊严。

4. 以下哪一条CNA记录条目最为恰当？

根据42 CFR §483.20(g)，记录必须准确、客观、真实、及时，并在执业范围内。选项b记录可测量的事实（摄入百分比、拒绝及其原因、输出量和特性）。主观判断（"无礼"、"难相处"）、诊断（"抑郁"）和药物推荐（"百忧解"）超出CNA执业范围，可能歪曲居民。客观记录支持护理连续性和法律保护。

5. 一位极度耳聋的居民以ASL（美国手语）交流。要解释转移程序，机构应当：

ADA(28 CFR §35.160)要求有效沟通，对许多聋人而言，这意味着合格的ASL口译员，而非书面笔记（假定英语识字能力）或家属。唇读只能捕捉约30%的语音，对临床内容不可靠。辅助工具的选择必须"优先考虑"居民的偏好。家庭口译员造成隐私和准确性风险。

6. 一位越南佛教徒居民正在临终。家属请求允许僧侣进入在床边整夜诵经。CNA应当：

文化和宗教的临终实践是居民尊严的受保护表达，受42 CFR §483.10(e)保护。佛教诵经、天主教终傅、菲律宾祈祷守夜和拉丁裔novena是临终仪式，应予以适应。CNA与护士协调私人空间和护理时间。拒绝(b)、任意限制(c)或压制(d)违反宗教适应并在神圣时刻增加痛苦。

7. 一位居民说："我只是想死。"最具治疗性的CNA回应是：

治疗性沟通使用开放式邀请、确认，并在陈述提示自杀意念时立即升级。安慰性陈词滥调(a, c)和话题转换(d)关闭了居民并错过安全风险。CNA必须认真对待该陈述，倾听，并立即报告护士，以便居民能被评估自杀意念并实施安全计划——这是护理标准和机构政策下的责任。

8. 一位拉丁裔居民坚持要喝"agua tibia"（温水）而不是冰水，引用文化中关于冷热平衡的信仰。CNA应当：

文化谦逊和以人为本的护理要求适应液体温度偏好。许多文化（拉丁裔"caliente/frio"、越南"âm/dương"、中国"热/冷"阴阳）将饮料温度与健康联系起来。尊重偏好支持充足水化。僵化坚持(a)、扣留液体(b)或否定信仰(c)违反尊严，可能减少摄入导致脱水，违反42 CFR §483.10权利。温水满足相同的水化需求。

9. 一位晚期痴呆症的非言语居民在重新摆放体位时做鬼脸、呻吟并护着腹部。CNA应将其解释为：

非言语线索——做鬼脸、呻吟、护住、退缩、紧张姿势——是认知障碍居民的有效疼痛指标，使用PAINAD或FLACC等工具评估。CNA必须停止非必要活动，确保安全，并通知护士评估和决定镇痛。忽视(a)或误解(b, d)会导致疼痛治疗不足，这是CMS F标签下公认的护理质量缺陷。

10. 护士给CNA一个口头指示："午餐前给Park太太做清洁中段尿检。"CNA应当：

联合委员会国家患者安全目标要求对口头沟通进行复述/重复以防止错误。重复确保双方确认相同的任务、居民和时间范围。默默确认(b)有误解风险；等待书面医嘱(c)延迟必要的护理（属CNA执业范围内的口头任务）；二手传达(d)引入额外错误。复述是CNA应有的基本病人安全习惯。

11. 一位穆斯林居民要求清真餐。机构应当：

宗教饮食习惯——清真（穆斯林）、犹太洁食（犹太教）、素食（印度教/佛教）、不食牛肉（印度教）——受42 CFR §483.10(e)(2)和HSC §1599.69保护。机构必须与膳食服务协调，提供符合要求的餐点或可接受的替代品。拒绝满足(a, c)违反宗教权利并可能损害营养。宗教饮食不需要医生医嘱(d)，只有治疗性限制才需要。

12. 两位家庭成员在床边为父母的护理大声争吵。CNA应当首先：

降级涉及保持冷静、承认感受、转移到私人空间，并让适当的专业人员（护士、社工）参与协助讨论。居民的情绪安全是首要任务；床边争吵会造成痛苦。站队(a)激化冲突；忽视(b)抛弃居民；驱逐家属(d)很少必要，损害治疗关系和探视权。

13. 进入视力障碍居民的房间时，CNA应当：

对视力障碍居民的最佳做法：宣告在场（敲门、说出姓名/角色），在触摸前描述每个动作，叙述动作，永远不要重新摆放个人物品，因为它们是为导航而摆放的。默默进入(a)和未告知的触摸(b)会惊吓并侵蚀信任。重新布置家具(c)会造成跌倒和迷失方向。这些做法尊重无法视觉预期护理的居民的自主权并防止伤害。

14. 一位中国居民的家属请求CNA不要告诉居民她患有癌症，因为在他们的文化中直接告知病人是有害的。CNA应当：

围绕"保护性告知真相"的文化习俗在许多亚洲和拉丁裔家庭中很常见，但根据42 CFR §483.10(c)，居民的知情权至高无上。团队应确定居民想了解什么（居民可能将决策权委托给家属）。CNA不单独决定——她将家属的请求传达给护士和社工，进行合乎伦理和文化敏感的规划。承诺保密(b)、单方面披露(c)或忽视(d)都绕过了适当的程序。

15. CNA观察到昨天还清醒的居民现在感到困惑、嘟哝并无法遵循简单的指示。CNA应当：

急性精神状态变化是一个"红旗"，通常预示严重的潜在疾病——UTI（老年人谵妄的主要原因）、中风、低血糖、败血症、脱水或药物反应。根据ANA和机构标准，CNA必须立即报告，以便护士进行评估和干预。延迟(a)、依赖家属正常化(c)或归因于疲劳(d)可能导致恶化或死亡。

16. 一位男同性恋居民的丈夫每天来探望他。一位新CNA称这位丈夫为"你的朋友"。适当的纠正是：

HSC §1439.51禁止故意和反复未使用居民的首选姓名、代词和选择的家庭关系术语。同性已婚伴侣是配偶。用"朋友"代替会贬低关系，可能构成歧视待遇。员工的舒适度(b)不能凌驾于居民权利之上；居民不必接受不尊重的术语(d)；这正是CNA行为问题(a)。

17. 以下哪项是积极倾听的例子？

积极倾听使用言语和非言语技巧——眼神交流、点头、复述（"听起来像是..."）和开放式后续提问（"告诉我更多"）——以传达理解并引出更多信息。插话(a)、分心(b)和替对方说完句子(c)关闭沟通并表示漠视。积极倾听建立信任，帮助揭示居民可能否则隐瞒的临床重要信息。

18. 一位菲律宾居民在CNA解释程序时说"opo"并微笑，但似乎困惑。CNA应当：

文化沟通模式可能包括礼貌肯定（"opo"、"po"），表示尊重而非理解。复述教学法——要求居民用自己的话解释或演示——是验证理解的有效方式。假设理解(b, c)有同意失败风险；大声说话(d)无助于理解。结合复述教学和适当的口译支持知情护理。

19. 在班次结束报告时，CNA应包括：

班次结束报告必须向接班团队传达完整、准确、客观的信息以维持护理连续性：生命体征、I&O、ADL状态、拒绝、状况变化、事件、居民/家属关注。省略负面信息(a)危及安全；意见(c)和八卦(d)不专业并产生责任。根据42 CFR §483.20(g)，报告和文档必须真实和同时进行。

20. 一位居民英语有限，但机构的视频口译设备故障了。CNA需要获得程序的同意。CNA应当：

语言访问是法律义务（第六章；HSC §1259）。当主要工具失败时，机构必须使用通过电话服务（如Language Line）的备用合格口译员。跳过同意(a)是殴打；外行口译员(b)违反隐私和准确性；个人设备翻译应用(d)未经批准，可能不准确，并可能不安全地传输PHI。护士协调批准的口译途径。

1. 用肥皂和水有效洗手至少需要：

CDC洗手指南规定至少20秒剧烈摩擦，肥皂涂抹所有手部表面，包括手指间、指甲下和手腕，然后冲洗并用干净毛巾擦干，用毛巾关闭水龙头。5秒(a)不足；只冲洗(c)无法去除有机污物和病原体；自然风干(d)较慢，不是临床护理的标准。洗手是单项最重要的感染控制措施。

2. 进入接触+飞沫隔离房间前佩戴PPE的正确顺序是：

CDC PPE佩戴顺序为手部卫生→隔离衣→口罩/呼吸器→护目镜或面罩→手套（手套拉过隔离衣袖口）。脱卸顺序相反（手套→护目镜→隔离衣→口罩），步骤之间和最后再次进行手部卫生。正确顺序防止自我污染，根据OSHA的血源性病原体标准(29 CFR §1910.1030)保护工作人员和其他居民。在独立进行隔离护理之前，练习直到自动化至关重要。

3. 一位活动性肺结核居民需要：

结核病通过空气传播飞沫核传播。CDC要求空气感染隔离室（负压，每小时至少6次空气交换，向室外排放或通过HEPA），员工戴N95呼吸器（经适合性测试）或PAPR，门保持关闭。标准(a)、接触(b)或飞沫防护(d)不足以应对，使员工和其他居民处于感染风险中。如果转运，居民戴外科口罩。

4. 在护理艰难梭菌腹泻居民时，CNA必须：

艰难梭菌产生对酒精类洗手液有抗性的孢子；护理后必须用肥皂和水洗手。适用接触防护（隔离衣+手套）。环境清洁需要EPA注册的杀孢子剂（通常是1:10漂白剂）。仅酒精凝胶(a)、仅手套(b)或普通清洁剂(c)允许孢子传播。艰难梭菌是医疗保健相关感染的主要原因，老年人死亡率显著。

5. 一位CNA在铺床时被丢弃的针头意外刺伤。第一项行动是：

OSHA血源性病原体标准要求立即进行暴露后响应：用肥皂和水清洗该部位（或用水/盐水冲洗黏膜），立即报告主管，完成事件报告，并获得暴露后评估（源病人检测、基线实验室检查、可能的HIV/HBV预防——根据CDC指南数小时内）。延迟(a, c)降低预防效果；激烈挤压(d)不推荐，可能加重组织损伤。

6. 带有可见血液的一次性剃刀的正确处理是：

OSHA 29 CFR §1910.1030要求锐器在使用点立即放入可关闭、耐刺破、防漏、有标签的生物危害容器；永远不要重新盖帽、弯曲或手对手传递。普通垃圾(b)、马桶(c)和衣物篮(d)都对处理下游袋子的同事、保洁和洗衣员工造成伤害和感染风险。锐器容器不得超过3/4满，必须通过指定程序及时更换以防止过满受伤。

7. 在机构火灾期间，CNA使用RACE缩写。RACE代表：

RACE是标准的火灾响应缩写：救援处于直接危险的居民，发出警报并拨打9-1-1，通过关门窗控制火灾，如果小/安全则扑灭或按计划疏散。CNA在疏散期间在护士指导下工作；通常水平疏散（通过烟门到相邻区域）优于垂直疏散。PASS（拉、瞄准、按、扫）是灭火器缩写。

8. 对于高风险居民，循证防跌倒干预是：

防跌倒套餐包括低床、地垫、可及的呼叫灯、定时如厕（预测排泄需求）、合适的鞋袜（防滑鞋底）、床边照明和巡视。约束(a)增加伤害和死亡风险，作为常规预防被禁止（CMS F-689，42 CFR §483.12）。扣留呼叫灯(b)是虐待；卧床限制(c)导致功能减退、压力性损伤和抑郁。

9. 标准防护适用于：

标准防护是CDC和OSHA血源性病原体标准的感染控制基础，适用于所有居民，无论已知感染状态，因为暴露可能在感染已知之前发生。它涵盖血液、所有体液（汗液除外）、非完整皮肤和黏膜。限于已知病例(a, c)或可见血液(d)会错过无症状携带者和暴露后场景；这种思维导致历史上HIV/HBV传染给员工。

10. 协助居民从床上站起的正确身体力学包括：

OSHA安全患者搬运的人体工程学原则：双脚与肩同宽，弯曲膝盖和臀部，保持背部挺直，负荷靠近身体，转身而非扭转，使用步态带控制辅助，并根据居民的移动计划使用机械升降机和两人辅助。腰部弯曲并锁定膝盖(b)和扭转(c)造成超过50%的CNA背部伤害；独自提起(d)忽略了35磅安全搬运限制（NIOSH/ANA安全患者搬运）。

11. 关于手套，以下哪项是正确的？

手套不能替代手部卫生；在戴手套前和取下后立即进行手部卫生，因为微生物在手套使用和取下期间会污染手部。手套在居民之间以及同一居民的脏污和清洁任务之间更换。跨居民重复使用(b)传播感染。常规护理使用清洁（非无菌）手套；无菌手套(d)保留用于无菌程序，超出CNA执业范围。

12. 餐厅里一位居民突然倒下，无反应且无呼吸。CNA应当：

AHA基本生命支持：识别心脏骤停，立即启动应急响应（"呼叫蓝色代码/拨打9-1-1"），开始高质量按压，在AED可用时使用AED。除非有有效的DNR/POLST指示，否则在执业范围内接受BLS培训的CNA开始CPR。延迟(a)、移动(b)或等待家属(c)降低存活率；每分钟没有CPR，存活率下降约10%。始终首先确认代码状态。

13. 一位居民在晚餐时突然抓住喉咙，无法说话或咳嗽。CNA应当：

完全气道阻塞（普遍窒息征象，无法说话/咳嗽）需要立即对能站立的成人进行腹部冲击（海姆立克）；对孕妇或肥胖者进行胸部冲击。如果居民失去意识，下放到地板上，开始CPR，并在每次尝试呼吸前寻找物体。提供水(a)会加重阻塞；孤立的背部拍击而不交替不是标准成人协议（背部拍击是婴儿/有时交替成人序列的一部分）；等待(d)浪费4-6分钟的缺氧窗口。

14. 居民房间内的氧气安全包括：

氧气加速燃烧。安全：在规定距离内禁止吸烟或明火，面部/嘴唇不使用石油产品（凡士林）——使用水基润滑剂，张贴"使用中氧气"标志，将氧气罐直立稳固地固定在远离热源的容器中，保持管道无扭结以确保气流，并避免会产生静电的合成织物或羊毛毯。蜡烛(b)、凡士林(c)和不当的氧气罐存放(d)是严重火灾风险。必须始终遵守NFPA 99和机构政策。

15. 一位痴呆居民被发现走向出口。CNA应当：

出走是痴呆居民的主要哨兵事件。CNA冷静地从正面接近以避免惊吓，使用简单提示和重定向（熟悉的活动、零食、一起走回房间），并通知护士。记录事件；团队审查漫游卫士放置、门警报和护理计划干预。喊叫(a)或抓住(b)加剧痛苦，可能是虐待；允许出走(d)使居民处于危险中。

16. CNA不确定如何安全使用新的消毒喷雾剂。CNA应当：

OSHA危害通信标准(29 CFR §1910.1200)要求安全数据表(SDS)随时可供所有员工查阅。SDS列出危害、所需PPE、稀释比例、表面接触时间、急救和处置说明。CNA必须在首次使用任何产品前查阅SDS和主管。猜测(a)和混合化学品(b)——漂白剂加氨水产生有毒氯胺气体——很危险；未标记的容器(c)违反危害通信，可能使员工或居民中毒。

17. 进入MRSA接触防护居民的房间时，CNA必须：

MRSA通过接触传播。CDC接触防护要求在进入房间前穿隔离衣并戴手套，离开前取下，取下后立即进行手部卫生。专用设备（血压袖带、听诊器、体温计）减少交叉污染。PPE适用于任何房间进入，即使是短暂任务(c)。仅手套(a)使衣物被污染。N95(d)用于空气传播，而非接触防护。

18. 一位新诊断为流感的居民需要：

流感通过呼吸道飞沫传播，传播约3-6英尺。CDC飞沫防护：私人房间（或同病室），6英尺内戴外科口罩，如有飞溅风险戴眼睛防护；如果居民离开房间则戴外科口罩。空气传播隔离/N95(c)保留用于结核病、麻疹、COVID气溶胶产生程序。仅标准或接触防护(b, d)不足以应对飞沫传播。

19. 被血液和粪便浸透的床垫必须丢弃到：

OSHA 29 CFR §1910.1030要求被血液或其他潜在感染性材料浸透的物品放入红色生物危害标签袋中，以便进行受管制的医疗废物处置。普通垃圾(a)和回收(d)被禁止；衣物篮(b)用于可重复使用的亚麻布，而不是一次性用品或严重浸透的废物。正确分隔保护家政、保洁员工和社区废物流。

20. 以下哪项不是物理约束的最少限制替代方案？

最少限制干预包括低床、地垫、警报、定时如厕、躺椅定位、活动参与和环境改造。手腕约束(d)是物理约束，而不是替代方案，只有在较少限制的干预失败且有记录的医疗症状根据42 CFR §483.12(a)(2)证明约束合理时才可使用。"以防万一"使用被禁止，可能构成非法监禁和虐待。

21. 酒精类洗手液优于肥皂和水，但以下情况除外：

CDC指南：酒精类洗手液（60-95%酒精）在大多数临床接触中是首选，因为它对非孢子生物快速且比洗手更有效。然而，在手部明显脏污、护理艰难梭菌或诺如病毒后（孢子能在酒精中存活）、进食前和使用洗手间后，必须用肥皂和水洗手。其他情况(b, c, d)适合使用酒精洗手液。

22. 在任何转移之前，CNA应当：

安全转移准备：解释程序，确保防滑鞋袜，锁定所有轮子，升高HOB使居民能直坐，将轮椅放在居民最强侧45°，将步态带低低地固定在躯干，数"1-2-3起立"，用腿提起。颈部抱持(c)有CNA颈椎受伤和居民跌倒的风险；在床单上拖动(d)造成剪切性皮肤损伤。省略解释(a)违反居民的知情权。

23. 一位居民因COVID-19处于空气传播+接触隔离。常规护理所需的PPE包括：

根据更新的CDC/CDPH SNF指南，COVID-19护理要求进入房间的员工佩戴N95呼吸器（或PAPR），因为可能发生气溶胶产生，外加眼睛防护、隔离衣和手套。外科口罩(a)不足；仅隔离衣/手套(b)缺少空气传播防护；标准防护(d)在活动感染期间不足。脱卸时按顺序不污染自己；多次进行手部卫生。

24. 加州SNF中的床栏：

侧栏当它们限制活动自由时可能起约束作用；CMS在约束规则下处理它们，要求最少限制分析、知情同意、医疗理由和持续监测。FDA记录了夹陷死亡，并发布了七个具有尺寸限制的夹陷区域。常规双侧使用(a, b)违反联邦法规。替代方案包括低床、转移辅助手柄、床边垫。

25. 取下手套后，CNA应当：

CDC和WHO"五个时刻"要求取下手套后立即进行手部卫生，因为微生物在使用和脱卸过程中通过微小撕裂和取下过程污染手部。重复使用(b)交叉污染；推迟卫生(c)传播病原体；放入口袋(d)污染制服。这一步预防了许多医疗保健相关感染，长期护理中可预防伤害的主要原因。

26. PASS，灭火器缩写，代表：

PASS是通用的灭火器操作缩写：拉销破封，瞄准火焰底部（不是火焰本身），按手柄释放介质，并左右扫描直到火灭。后退6-8英尺。只有在RACE的救援、报警和控制步骤后，且只有在身后有清晰逃生路径的情况下，才尝试扑灭小型受限火灾。如果不确定或烟雾浓厚，立即疏散。NFPA 10规范灭火器的使用。

27. 被血液浸湿的亚麻布应当：

OSHA 29 CFR §1910.1030要求脏污的亚麻布在使用点装入防漏袋（如果滴漏/浸透则用红色生物危害袋），戴手套尽量少处理，永远不要在床边分类，永远不要靠在制服上。松散搬运(a)污染身体和地板；水槽冲洗(b)产生气溶胶和污染；标准车(d)没有防漏保护，使洗衣员工暴露风险。

28. 在蓝色代码期间，CNA的角色通常包括：

CNA在执业范围内工作：如果接受BLS培训则协助按压，取急救车/AED，计时间隔，记录按压，在单独区域支持家属，并在RN/MD代码领导者的指示下执行支持任务。诊断(b)、电话临床更新(c)和药物记录(d)是执照员工责任。明确遵守执业范围使代码组织有序并保护CNA执照。

29. 在机构诺如病毒爆发期间，感染控制措施包括：

诺如病毒通过粪口和气溶胶呕吐物高度传染。CDC/CDPH爆发响应：肥皂和水洗手（酒精洗手液对无包膜诺如病毒效果较差）、接触防护、同病室隔离患病居民、尽可能指定员工、用EPA G类诺如病毒消毒剂（漂白剂）清洁、有症状员工排除直到无症状48-72小时、根据公共卫生建议限制入院/访客。错误答案(a, b, c)会加重爆发。

30. 居民门上的隔离防护标志缺少PPE图标。CNA应当：

隔离标志必须清楚指示类型和所需PPE。缺失或不正确的标志是需要立即纠正的系统故障——与护士核实，补充标志和PPE，并记录。无适当PPE进入(a, c)使CNA和其他居民暴露；询问居民(d)不可靠并违反隐私规范。CDPH许可标准要求入口处有准确可见的标志。

1. 成人血压公认的正常范围约为：

成人正常静息血压约为收缩压90-120和舒张压60-80 mmHg，根据AHA基础。低于90/60可能表示低血压和跌倒或低灌注风险；130/80或以上的读数是2017年AHA/ACC指南的1期高血压，180/120或以上伴症状的读数是需要紧急评估的高血压危象。CNA准确测量并将居民设定参数之外的发现及时报告给护士，以便及时干预。

2. 手动血压测量的正确技术包括：

AHA技术：5分钟安静休息，背部支撑，双脚平放（不交叉），手臂裸露并支撑在心脏水平，适当的袖带尺寸（气囊长度为手臂周长的80%，宽度为40%），测量期间不说话。袖带放在衣物外(c)、未支撑的手臂垂在身侧(b)和常规站立测量(d)都引入系统误差。错误技术可能高估或低估血压10-20 mmHg，导致误诊、漏诊高血压或不必要的治疗。

3. 成人常规生命体征最常用的脉搏部位是：

桡动脉是成人常规生命体征的标准——易接触、舒适且可靠。颈动脉(a)用于成人紧急情况，两侧同时按压时可能引起迷走神经反应；股动脉(b)用于代码情况或血管检查；足部/足背动脉(c)检查下肢循环。如果心律规则，测30秒并乘以2；如果心律不齐或需要心尖-桡动脉差值检查，则测整整60秒。

4. 成人正常呼吸频率是：

成人正常静息呼吸为每分钟12-20次。呼吸过缓(<12)可能表示阿片类药物作用或神经损伤；呼吸过速(>20)可能表示发热、疼痛、缺氧或呼吸窘迫。CNA在不告诉居民的情况下计数（以避免改变呼吸模式），观察整整一分钟（或如果规律则30秒），并记录深度和努力。向护士报告异常发现。

5. 在数呼吸时，CNA应当：

意识到被观察会改变自然呼吸模式，使居民呼吸更快、更慢或更深。最佳做法：在数完脉搏后保持手指在桡动脉上，继续秘密数呼吸，观察胸部起伏并注意深度、节律和努力。宣布(b)、改变模式的指示(c)和屏息(d)都产生不准确的读数。准确的呼吸频率是败血症、肺炎和心脏代偿的敏感早期指标。

6. 成人口腔温度的正常范围约为：

正常口腔温度约为97.0-99.0°F（36.1-37.2°C）；腋下读数约低1°F，而直肠读数约高1°F。根据CDC和CMS指南，发烧是100.4°F (38.0°C)或以上的读数，是老年人重要的感染征象，他们可能不显示经典的发热表现，可能表现为意识混乱或虚弱。CNA应立即向护士报告任何发烧、低体温（低于95°F）和任何急性温度变化以进行评估和可能的检查。

7. 口腔温度对以下居民禁用：

口腔温度对无意识、意识不清、易惊厥、戴氧气面罩、用嘴呼吸或口腔手术后的居民不安全或不准确。应使用替代途径（腋下、颞部、鼓膜）。最近的热/冷摄入(b, c)只需等待15-30分钟；短暂活动(a)同样通过休息解决。选择错误的途径可能造成伤害或读数严重不准确。

8. 对于认知完整的居民，最常用的疼痛量表是：

对于言语认知完整的成人，0-10数字量表或Wong-Baker FACES（适用于识字或语言障碍者）是标准。PAINAD(a)用于晚期痴呆；FLACC(c)经验证用于婴儿/幼儿；格拉斯哥(d)测量意识，不是疼痛。疼痛评估是"第五生命体征"；CNA报告疼痛水平并在护士镇痛干预后重新评估。

9. 在测量出入量(I&O)时，CNA：

I&O监测使用刻度容器和毫升测量来跟踪液体平衡——在CHF、肾病、脱水、术后护理和管饲中很重要。包括口服液体（水、果汁、冰块按一半体积计算）、静脉输液、管饲和排出（尿液、呕吐物、引流、稀便）。估计(b)、部分记录(c)或合并总数(d)失去护理评估和医疗决策所需的数据。

10. 床头抬高45-60度的位置称为：

半坐位（45-60° HOB抬高）通过减少反流和利用重力保护气道支持呼吸、进食和防止误吸。半半坐位（30-45°）常见于管饲以及用餐期间和之后；高坐位（60-90°）使呼吸困难居民的肺扩张最大化。仰卧位(a)是平躺背部；俯卧位(b)是平躺腹部；西姆斯位(d)是半俯卧左侧位，膝盖弯曲，用于灌肠。每两小时变换姿势保护皮肤免受压力损伤。

11. 对固定居民的压力性损伤预防包括：

根据NPUAP/EPUAP指南，预防需要至少每2小时翻身、卸载脚跟（枕头放在小腿下，而不是脚跟本身）、保持皮肤清洁干燥、使用压力再分布床垫，以及保持营养/水化。长时间单一姿势(a)造成缺血；按摩发红区域(b)损害毛细血管；甜甜圈坐垫(c)将压力集中在环上并加重组织损伤。

12. 在铺占床（有人床）时，CNA应当：

占床铺床保护安全和尊严：将床升高到工作高度（人体工程学），保持一侧护栏抬起以防止跌倒，用浴巾盖住居民（隐私/保暖），将居民转到远侧，卷起/折叠脏亚麻布，放置和塞干净亚麻布，然后将居民翻过亚麻布脊到干净侧。放下两侧护栏(b)、用力拉(c)和爬上床(d)都不安全。

13. 在将右侧无力的居民从床上转移到轮椅时，CNA应将轮椅放在：

将轮椅放在居民的强侧约45°，允许在轴转期间通过较强的腿承重。锁定轮子，抬起脚踏板，并使用步态带控制。轮椅在弱侧(a)迫使受影响的腿承重，有跌倒风险；床后(c)或房间对面(d)无法到达，增加剪切力/跌倒。始终用强肢领导和承重。

14. 被动关节活动度(PROM)练习在以下情况下进行：

当居民无法独立移动关节时由CNA进行PROM——常见于CVA后、挛缩风险或镇静。缓慢通过正常范围移动，永远不要强行超过疼痛，支撑关节上方和下方以防止伤害。AROM(a)由居民进行；阻力(b)是治疗指导；治疗师在场(d)不是日常PROM所必需，这是一旦经过培训就是CNA护理计划任务。

15. 在完整的卧床洗澡期间，CNA洗眼睛：

洗澡时的眼部护理：仅用水（不用肥皂），从内眼角（靠近鼻子）向外擦拭以避免污染鼻泪管，并使用毛巾的单独干净角擦每只眼睛以防止交叉污染。从外到内(c)有将碎片推入导管的风险；同一毛巾(b)交叉污染；肥皂(a)刺激眼睛。当毛巾最干净时眼睛总是先做。

16. 对女性居民的会阴护理按以下方式进行：

女性会阴护理使用从前向后的冲程（阴蒂/尿道→阴道→肛门），每次冲程更换为干净的部分/布，以防止粪便生物（大肠杆菌）进入尿道引起UTI。从后向前(b)直接促进UTI；圆周运动(c)和重复使用的布(d)同样传播污染。UTI是老年人住院的主要原因——正确的技术是预防性护理。

17. 对无意识居民的口腔护理需要：

无意识口腔护理：侧卧位或头部转向以允许引流，使用轻轻润湿的口腔拭子（按规程使用氯己定），用衬垫装置保持口腔张开，准备吸引，永远不要倒入可能误吸的液体。仰卧刷牙(c)和倒入液体(a)导致吸入性肺炎；跳过护理(d)导致干燥的黏膜、溃疡和呼吸机相关性肺炎。每2-4小时口腔卫生是标准。

18. 清洁假牙的正确技术包括：

假牙脆弱且更换昂贵。在水槽内铺毛巾或部分装水以缓冲可能的跌落；使用假牙刷和假牙清洁剂（不是会划伤丙烯酸的研磨牙膏），用冷或温水冲洗（热水会使板变形），并在不戴时存放在装满水或清洁溶液的标记容器中，因为干燥也会导致变形。热水(a)、干刷(b)和干燥存放(d)损坏假牙并有丢失风险。

19. 对有周围神经病变的居民的糖尿病足部护理包括：

糖尿病神经病变隐藏伤害；溃疡和截肢风险很高。每天检查（镜子或协助），温水（热水会烫伤），彻底擦干趾间（防止真菌感染），润肤霜涂在脚顶/脚底但不涂趾间，合脚的鞋袜，不光脚走路。在加州，CNA不剪糖尿病或抗凝足趾甲——这委托给护士/足科医生。热浸泡(a)、弧形剪(b)和光脚走路(c)造成伤害。

20. 在为右侧偏瘫的居民穿衣时，CNA应当：

规则："弱进，强出"。先穿患侧——肢体活动范围受限，衣服宽松时将袖子套在上面更容易；脱衣最后脱患侧，原因相同。先穿强侧(b)会使弱侧没有空间。强迫独立(c)忽视能力；限于袍(d)违反尊严。始终支撑患肢协助。

21. 应给予吞咽困难和稠化液体医嘱的居民进食时：

误吸预防：90°直立（高坐位），下巴收起减少误吸风险，小口慢速，遵循订购的稠度（花蜜/蜂蜜/布丁），避免混合质地，如订购则交替固体/液体，餐后保持直立至少30分钟。平躺下巴抬起(a)打开气道；吸管(c)可能导致大量液体不受控制；行走中进食(d)不安全。吸入性肺炎是吞咽困难的主要死亡原因。

22. 从女性居民收集清洁中段尿标本时，CNA应当：

清洁中段技术：从前向后清洁尿道口以减少皮肤/粪便污染物，将初始尿流排到马桶中以冲洗远端尿道，在无菌容器中接住30-60毫升中段样本，在马桶中完成，盖盖，贴标签，立即送检或冷藏。不清洁(a)、第一段收集(b)或非无菌杯(d)产生污染的标本，导致误诊和不必要的抗生素治疗。

23. 标准便盆的正确放置包括：

便盆技术：解释，提供隐私，略微升高HOB（类似坐位），将居民翻向一侧，将便盆放在臀部，翻回到便盆上。对髋部骨折或行动受限的居民使用骨折便盆（前缘较浅）以尽量减少抬起。用力滑动(a)剪切皮肤；长时间坐着(b)造成压力性损伤；髋部受伤使用普通便盆(c)需要有害的重新摆位。使用后立即清洁并提供手部卫生。

24. 失禁事件后，CNA应当：

迅速失禁相关性皮炎(IAD)预防：用pH平衡的会阴清洁剂清洁（不用剥离皮肤的刺激性肥皂），拍干（无摩擦），按医嘱涂屏障霜/氧化锌软膏，更换亚麻布，重新摆位。让居民待在弄脏的尿布中(b)导致IAD、压力性损伤，是疏忽。刺激性肥皂(c)损伤皮肤屏障；婴儿粉(d)在皮肤褶皱中结块，藏匿细菌，是吸入危险。记录时间、量和特性。

25. 对尿失禁居民的膀胱再训练通常包括：

失禁计划使用定时/提示排尿（每2-3小时）、充足液体（每天1500-2000毫升，除非禁忌）、如认知能力允许的盆底运动（凯格尔）、监测和积极强化。液体限制(a)浓缩尿液并导致UTI和脱水；除非医学上必要，否则常规导尿(c)被禁止（CMS F-690），因为有CAUTI风险；仅依靠尿布(d)放弃失禁目标，违反42 CFR §483.25(e)。

26. 在帮助清醒的居民进食时，CNA应当：

用餐时间是护理：坐在视线水平（表示尊重和不匆忙的存在），提供选择，按居民的吞咽节奏的小口，交替质地，口头提示（"这是你的汤"），观察咳嗽或含食。站在上方(a)不尊重并催促；混合食物(b)不开胃且文化上不合适；分心喂食(d)不安全且不尊重。记录摄入百分比和任何困难。

27. 西姆斯位是：

西姆斯位：左侧半俯卧，右（上）膝和髋向前弯曲，左臂在身体后方，头部转向。用于灌肠、直肠药物、会阴程序和重新分配压力。仰卧位(a)、俯卧位(b)和高坐位(c)用于其他目的。每2小时重新摆位并检查压力点；由于肩部和髋部压力，不要长时间保持西姆斯位。

28. 在使用机械（霍耶）升降机转移居民时，CNA应当：

机械升降机需要两名经过培训的员工：评估重量限制，选择正确的吊带尺寸，将所有环连接到相应的钩上，仅升高足以离开表面，引导而非推（居民摆动），锁定所有轮子，向居民沟通每一步。独自操作(b)违反安全患者搬运标准；忽略重量限制(c)可能使居民跌落；速度(d)增加摆动和伤害。吊带类型与需要匹配（全身、如厕、行走）。

29. 在用步态带带居民行走时，CNA应当：

安全行走：略走在后方和侧面，反握后部的步态带（更好的杠杆和控制），匹配居民的节奏，注意疲劳。如果开始跌倒，将居民轻放到地板上同时保护头部——保持他们直立会有居民和CNA脊柱受伤的风险。走在前面拉(a)使其失去平衡；只握手(c)无控制；推(d)不安全且不尊重。

30. 成人正常静息心率范围是：

成人正常静息心率为每分钟60-100次。心动过缓（低于60）可能是运动员的正常情况，或可能预示心脏阻滞、β受体阻滞剂作用或迷走神经刺激；心动过速（超过100）可能表示发热、疼痛、焦虑、脱水、出血、甲状腺功能亢进或原发性心脏问题。CNA及时向护士报告超出居民个性化参数的速率和任何异常节律（不规则、虚弱、细弱）。心律不规则时数整整60秒以求准确。

31. 大多数成人在室内空气中的正常脉搏血氧饱和度(SpO2)读数为：

大多数成人在室内空气中的正常SpO2为95-100%；90-94%可能表示轻度缺氧，需要更密切的监测；低于90%是显著缺氧，需要立即评估并可能补充氧气。一些慢性COPD居民的基线为88-92%，可能有医生设定的较低目标，以避免抑制缺氧驱动。向护士报告超出居民个性化参数的值。探头放置、运动、指甲油、肢体寒冷和灌注不良可能错误降低读数。

32. 侧卧位（侧躺）伴枕头支撑头部、背部、上臂和膝盖之间，用于：

适当枕头支撑的侧卧位缓解骶骨/脚跟压力（每2小时翻身时间表中仰卧位的替代方案），保持脊柱对齐，防止髋关节内收（膝盖之间的枕头）和肩部压迫（上臂枕头）。无支撑的不良定位增加大转子压力和肩部劳损。干扰项(b, c, d)描述正确技术预防的伤害。每次翻身时始终检查压力点。

33. 心尖脉搏在以下部位测量：

心尖脉搏在第5肋间隙、锁骨中线（左侧，心尖上方）用听诊器听诊。整整60秒。用于婴儿、不规则节律、地高辛给药前以及外周脉搏微弱时。手腕(a)是桡动脉；腘部(c)是膝盖后；太阳穴(d)是颞部。当桡动脉不规则或微弱时，CNA检查心尖以求准确。

34. 在站立秤上称居民体重时，CNA应当：

准确的体重需要一致性：每天同一时间，同一秤，相似的衣服，排尿后，秤校准。显著变化（24小时内≥3磅，7天内≥5磅，或任何无法解释的损失）表明液体转移（CHF、脱水）或营养问题，必须报告。临终关怀居民仍按护理计划称重，除非舒适度另有指示。干扰项(a, b, d)引入错误或省略重要监测。

35. 仰卧位是：

仰卧位：平躺背部。风险包括骶骨和脚跟压力性损伤、HOB低时误吸和背痛。缓解措施：头下小枕头，膝盖下小支撑（长期不要完全弯曲膝盖——会引起挛缩），脚跟漂浮卸载脚跟，每2小时重新摆位。俯卧位(a)是面朝下；高坐位(b)是直立；西姆斯/侧卧位(c)是侧躺。姿势选择取决于医疗状况和护理计划。

36. 在收集粪便标本时，CNA应当：

粪便收集：使用干净干燥的便盆或马桶标本"帽"使粪便不含尿液和马桶水（两者都会使测试无效）。使用舌压板将一部分（常规约1汤匙；卵/寄生虫更多）转移到标记的容器中，盖盖，按医嘱及时送检。戴手套。污染(b, d)使测试无效；裸手(c)违反标准防护。记录时间、特性（颜色、稠度、血液）。

37. 痰标本收集最好在以下时间进行：

痰最好在清晨进食/饮水/刷牙前收集，因为夜间分泌物最浓缩。用水漱口（不用抗菌漱口水，会改变培养），让居民深呼吸3-4次，然后从肺部深处咳嗽（唾液不是痰）。及时送检。其他时间(a, c, d)降低产量或引入污染。记录量、颜色、稠度和气味。

38. 鼓膜温度通过以下方式测量：

鼓膜技术：套上干净的一次性探头套，对成人轻轻向上向后拉耳廓（3岁以下儿童向下向后）以拉直耳道，将探头紧密插入对准鼓膜，激活，等待声音/视觉信号。用力插入(a)有耳部受伤风险；不套(b)不卫生；脸颊(d)测量皮肤，不是核心。耵聍和不正确的对准影响准确性。

39. 主动关节活动度(AROM)练习与被动ROM的区别在于：

AROM：居民独立进行运动，保持力量、灵活性和关节健康。PROM：当居民无法时，CNA移动关节。AAROM（主动辅助）是中间选项。好处包括预防挛缩、保持循环和保留功能。干扰项(a, b, c)误描述概念；AROM是日常活动或定时的，不需要医生或升降机。

40. 用餐时CNA应立即向护士报告以下哪项观察？

咳嗽、噎住、吞咽后湿/咯咯（"湿"）声、含食、流口水和无法解释的体重减轻是吞咽困难和误吸风险的红旗——居民需要吞咽评估(SLP)和可能的饮食改良。连续几天拒绝进餐表明需要护士评估的临床变化。正常进食行为(b, c, d)不令人担忧。吸入性肺炎是吞咽困难老年人的主要死亡原因；及时报告可挽救生命。

1. CNA为髋部骨折康复中的居民提供恢复性护理。根据42 CFR §483.24，恢复性护理的主要目标是什么？

42 CFR §483.24（生活质量）和§483.25（护理质量）要求机构协助每位居民"达到或保持其最高可行的身体、心理和心理社会福祉"。恢复性护理专注于保留和重获功能、防止衰退和促进ADL独立。为居民做事(c)助长依赖性并违反恢复原则。回到医院(a)和防止离开(d)与恢复目标无关。Title 22 CCR §72315要求护理服务支持每位居民的功能能力。

2. 一位居民在CVA后有右侧偏瘫，但可以正常移动左侧。护理计划要求居民用左手抬起并移动右臂。这种运动称为：

主动辅助ROM(AAROM)是当居民用较强肢体（自助）或CNA帮助较弱肢体运动时。被动ROM(a)意味着CNA移动关节，居民不做工作——当居民完全无法移动时使用。主动ROM意味着居民独立运动，无需帮助。阻力(b)对运动施加外力（康复/PT）。等长(d)是肌肉紧绷不带关节运动。根据42 CFR §483.25(c)，机构必须防止ROM减少，除非临床上不可避免。

3. CNA准备为左腿轻度无力的居民进行坐到站转移。哪项操作最能促进安全和居民独立？

根据Title 22 CCR §72315，转移必须保护居民和员工。正确的技术：在腰部戴步态带，脚平放与肩同宽，让居民前倾（鼻子超过脚趾），并按数到的提示用自己的腿部力量起身。在腋下抬起(b)可能引起肩脱位并去除主动成分。抓住CNA的脖子(c)对员工有颈椎损伤风险。跳过步态带(d)违反42 CFR §483.25(d)（事故预防）下的安全搬运政策。

4. 一位居民因右腿轻度无力使用标准手杖行走。手杖应握在哪一侧，哪条腿先动？

手杖握在强侧，与弱腿相对，以扩大支撑基础并将重量从受影响的肢体转移。顺序：手杖和弱腿一起前进，然后强腿迈过。将手杖放在弱侧(a, c)降低稳定性并增加跌倒风险。顺序确实重要(d)——不正确的顺序可能导致失去平衡。42 CFR §483.25(d)要求机构确保居民获得足够的监督和辅助设备以防止事故。

5. 一位使用标准助行器的居民在行走过程中开始向前跌倒。CNA走在略后方并戴有步态带。CNA的正确反应是？

当居民跌倒时，CNA绝不能试图通过抬起来阻止跌倒（造成背部受伤并可能伤害居民）。正确的程序是控制下放：扩大站姿，弯曲膝盖，使用步态带让居民沿着您的腿下滑，并保护头部。猛拉(a)可能引起肩袖或肋骨损伤。退开(b)违反护理义务。独自抬起(d)违反42 CFR §483.25(d)和Title 22 CCR §72315下的安全患者搬运政策。跌倒后，呼救、评估并完成事件报告。

6. 一位有轻度痴呆的居民反复请求CNA扣上她的衬衫，因为"你做更快"。护理计划列出"鼓励自我穿衣，给予口头提示"。最好的反应是：

42 CFR §483.24(b)要求机构支持每位居民进行ADL的能力并防止衰退。为居民做事(a)加速功能丧失。走开(b)是轻蔑的，可能是心理疏忽。记录拒绝(c)误描述情况——居民是在寻求支持，而不是拒绝。正确的方法使用分级帮助：口头提示，必要时手把手，将任务分解为小步骤。这根据Title 22 CCR §72315尊重护理计划和居民的尊严。

7. 一位居民正在进行膀胱再训练计划。哪项CNA行动最能支持该计划？

42 CFR §483.25(e)涉及尿失禁，要求机构帮助居民保持或恢复失禁。定时（提示）如厕加积极强化是循证方法。立即穿尿布(a)破坏计划。液体限制(c)导致脱水、UTI和浓缩的尿液加重失禁——而且不是CNA的决定。导尿(d)是医嘱，增加感染风险(CAUTI)，根据联邦法规是最后手段。Title 22 CCR §72315要求护理支持功能。

8. 一位类风湿关节炎的居民握标准叉子有困难。哪项适应性干预最能促进独立进食？

适应性餐具（加粗手柄、摇杆刀）、盘子防护栏和防滑垫使握力或协调受限的居民能够自己进食——保留独立和尊严。完全喂食(a)产生依赖性。饮食变化(b)是医生/营养师的决定；CNA不能改变饮食医嘱。扣留食物(d)是42 CFR §483.12（虐待/疏忽禁令）下的疏忽。42 CFR §483.25要求支持营养状况和功能能力；Title 22 CCR §72315要求护理服务满足日常生活需求。

9. 一位卧床的居民几天没有做ROM练习。CNA注意到居民的手指紧紧弯曲向手掌，无法轻易打开。这一发现最符合：

挛缩是由于固定不动导致肌肉、肌腱或关节囊永久缩短，导致固定畸形。它是可预防的并发症；一旦确立，严重限制功能和卫生。42 CFR §483.25(c)规定，ROM受限的居民必须接受适当的治疗和服务以增加ROM或防止进一步减少。仅衰老不会导致挛缩(b)。它不是力量(c)，也不会自行逆转(d)。CNA必须立即报告并记录，以便护士调整护理计划。

10. 为防止卧床居民足下垂，CNA应当：

足下垂（跖屈挛缩）在脚保持向下指时发展。预防：使用脚踏板、高帮鞋或处方夹板将脚踝保持在背屈（90度）位置，频繁ROM。脚悬挂在床外(a)引起跖屈。膝盖下的枕头(c)引起髋部和膝盖屈曲挛缩，影响循环。紧顶部床单(d)将脚趾推入跖屈——而是使用床架或松散的床单。42 CFR §483.25(b)/(c)要求预防可避免的衰退。

11. CNA在居民骶骨上观察到一小块完整皮肤的区域，发红，按压时不变白。此发现分类为：

NPIAP分期：1期=完整皮肤伴非可漂白红斑（按压时不变白的红斑）。2期=部分厚度损失，露出真皮。3期=全厚度损失，可见皮下脂肪。4期=全厚度损失，露出骨、肌腱或肌肉。无法分期(c)=深度被腐肉/焦痂遮蔽。DTI(d)=持续的非可漂白深红色、栗色或紫色变色，表明完整或非完整皮肤下更深的损伤。CNA必须根据42 CFR §483.25(b)和Title 22 CCR §72523（事件报告）立即报告任何新的发红。

12. 有压力性损伤风险的卧床居民的标准重新摆位频率是：

联邦和加州的护理标准是卧床居民至少每2小时重新摆位一次，对高风险个体（恶病质、血管加压剂、先前的压力性损伤）更频繁的翻身。特殊表面不能消除翻身的需要。较少的翻身(a, b)允许缺血和组织死亡。等待请求(d)未能照顾无法沟通的居民，构成42 CFR §483.12下的疏忽。CNA记录翻身时间和任何皮肤发现。Title 22 CCR §72315要求遵循护理计划。

13. 在为卧床居民摆位时，哪种技术最能保护脚跟免受压力性损伤？

脚跟皮下组织最少，压力性损伤风险高。护理标准是通过将枕头沿小腿长度从膝盖下方到脚踝上方放置，让脚跟完全脱离表面，从而使脚跟漂浮。跟腱下的枕头(a)仍允许脚跟接触。紧长袜(c)可能影响循环并需要医生医嘱。用力按摩(d)是禁忌的——它可能剪切脆弱的毛细血管并加重组织损伤。42 CFR §483.25(b)要求在可避免时预防压疮。

14. 一位从左侧CVA康复的居民有右侧偏瘫和轻度吞咽困难。在用餐时，最合适的CNA行动是：

吞咽困难护理需要直立摆位（90度）、小口、食物放在未受影响侧（居民在那里有感觉和运动控制）、按医嘱收下巴并观察咳嗽、含食或湿声音。平躺喂食(a)引起误吸。混合食物(b)不开胃，不能改善吞咽安全。将食物放在受影响侧(c)引起含食和误吸。42 CFR §483.25和Title 22 CCR §72315要求员工遵循护理计划，防止可避免的伤害如吸入性肺炎。

15. 一位中风后有表达性失语的居民难以找词。最佳CNA方法是：

表达性（布罗卡氏）失语意味着居民理解但难以产生言语。最佳实践：允许处理时间，使用简单的封闭式问题，提供图片/字母板，让居民完成自己的想法。大声说话(b)与听力丧失混淆问题。避免说话(c)违反居民根据42 CFR §483.10的沟通和尊严权。强迫写作(d)忽视写作通常也受损。Title 22 CCR §72527保护沟通权利。

16. 一位帕金森病居民有蹒跚步态、前倾和冻结发作。哪项干预最能减少跌倒风险？

帕金森步态冻结对视觉或听觉提示有反应——地板上的胶带线、大声计数或行进节奏帮助重新启动运动。匆忙(a)增加跌倒。携带(c)消除治疗性运动且不安全。在剂量之间限制行走(d)不是CNA的决定，忽视波动的"开关"期。CNA还应根据42 CFR §483.25(d)和Title 22 CCR §72315清理路径，使用步态带，并向护士报告任何新的冻结或恶化的震颤。

17. 一位中度阿尔茨海默痴呆居民坚持她必须"去接孩子放学"，尽管她的孩子已成年。哪项回应最好地使用验证治疗？

验证治疗（Naomi Feil）尊重言语背后的情感现实，而不是纠正事实。CNA承认潜在的感受（对她孩子的爱）并提供回忆和温柔的重定向。直接反驳(a)增加激越。现实定向(b)只适合早期痴呆或谵妄；在中度至重度痴呆中引起痛苦。忽略(d)是轻蔑的，可能是42 CFR §483.12下的心理疏忽。42 CFR §483.40要求满足每位居民需求的行为健康服务。

18. 一位痴呆居民每天下午4点左右变得激越，在走廊里踱步并哭泣。这种模式最好被描述为：

日落综合征是痴呆居民在傍晚发生的意识混乱、激越、躁动或焦虑增加。促成因素：疲劳、光线变化、饥饿、未满足的如厕需求。CNA干预：保持常规，增加白天光线，减少噪音，提供小吃，参与平静的活动。谵妄(a)是急性的、波动的意识混乱，通常来自感染或药物，需要护士评估。"4期平台"(c)不是临床术语。正常疲劳(d)不能解释一致的激越。42 CFR §483.40要求个性化的行为干预。

19. 哪项活动最适合提供给一位终生喜爱园艺的中度痴呆居民？

为痴呆居民的治疗性活动应与保留的能力匹配，借鉴终生兴趣，并提供感官参与和成功。亲手种植尊重她的身份并提供触觉、嗅觉和视觉刺激。长讲座(b)超过注意力范围并引起挫折。孤立看电影(c)增加激越并不提供参与。1000片拼图(d)远远超出认知能力并造成失败。42 CFR §483.24要求维持心理社会福祉的活动；42 CFR §483.10保护选择活动的权利。

20. 一位新居民每餐都独自在房间吃饭，并告诉CNA："这里没有人认识我。"最合适的恢复性-心理社会反应是：

孤独和隔离加速认知和功能衰退。42 CFR §483.24(c)要求机构支持心理社会福祉和有意义的活动。CNA的角色：向护士报告陈述以修改护理计划，了解居民的文化、语言、信仰和爱好，并提供分级社交。无行动的记录(a)是疏忽的。强迫出席(b)违反42 CFR §483.10下的选择权。转移(d)不是CNA的决定，无法解决潜在需求。Title 22 CCR §72381涵盖活动计划。

1. 哪种认知变化被认为是正常衰老的一部分，而不是痴呆的迹象？

正常的年龄相关认知变化包括处理速度较慢、偶尔的"舌尖"词汇检索和轻微的短期健忘——没有判断力、ADL独立或对亲人的认识丧失。无法认出家人(a)、在熟悉路线上迷路(c)和自我护理衰退(d)是痴呆的红旗，必须报告。CNA绝不应假设认知症状"只是衰老"。根据42 CFR §483.40，机构必须评估和应对行为和认知变化；Title 22 CCR §72315要求对居民状态进行持续护理评估。

2. 一位以前开朗的居民现在白天大部分时间睡觉，每餐只吃几口，两周内瘦了五磅，并告诉CNA："起床有什么意义？"CNA应当：

老年人抑郁很常见，常被忽视，并很危险——增加自杀风险并加速身体衰退。警告信号：失乐感、睡眠/食欲变化、体重减轻、绝望陈述。CNA必须毫不延迟地向护士报告观察和居民陈述的原话，以便居民能被IDT和医生评估抑郁和自杀风险。等待(a)有恶化或自杀风险。"高兴起来"信息(b)羞辱居民并加重抑郁。单方面的房间变化(c)超出CNA范围。42 CFR §483.40要求行为健康服务。

3. CNA应将LTC老年居民的哪种行为报告为潜在的自杀风险警告信号？

老年人自杀警告信号包括送出物品、道别、绝望陈述、抑郁后突然平静、囤积药物以及拒绝护理或药物。老年人——尤其是老年白人男性——在美国自杀完成率最高。任何警告信号必须立即报告给护士，护士将安排医生评估和安全措施。日常请求(b, c)和根据42 CFR §483.10行使选择活动的权利(d)不是警告信号。42 CFR §483.40要求行为健康支持。

4. 一位痴呆居民反复走出她的房间进入其他居民的房间。最合适的首次反应是：

漫游在痴呆中很常见，最好通过重定向、监督行走、定时活动、环境提示（清晰标志、安全步道）和护理计划审查来管理。无医疗必要性和知情同意的约束(a, d)构成42 CFR §483.12和42 CFR §483.10(e)（免受约束的权利）下的非法监禁和虐待。将居民锁在(c)也是非法约束。CNA报告模式，以便IDT能识别触发因素（无聊、疼痛、如厕需求）并调整计划。

5. 一位居民在洗澡时变得言语攻击性并向CNA挥拳。最佳的降级反应是：

降级：停止触发任务，给居民空间，降低声音和姿势，验证感受，并在不安全时离开自己求助。没有医生医嘱和知情同意的物理约束(a)违反42 CFR §483.12（免受虐待和不必要约束的权利）。争论(b)升级。打居民(d)是殴打(PC §242)和虐待——立即解雇、刑事起诉和CDPH执照吊销的理由。Title 22 CCR §72319要求关于居民行为管理的政策不带虐待。

6. 根据联邦法规，护理机构中的物理约束只能在以下情况下使用：

42 CFR §483.10(e)和§483.12(a)(2)禁止为纪律或员工便利施加身体或化学约束。约束仅允许治疗有记录的医疗症状，有医生的书面医嘱说明类型、位置和持续时间，在较少限制的干预措施失败后，并经知情同意。便利(a)、漫游频率(c)和家属偏好(d)不是合法理由。未经授权的约束是非法监禁和虐待，可向CDPH和执法部门举报，并可导致执照吊销。

7. 一位丧偶居民附近没有家人，她说："从没有人来看我。"哪项CNA行动最能解决她的心理社会福祉？

孤独是LTC中的严重健康风险，与抑郁、痴呆进展和死亡率增加有关。42 CFR §483.24(c)要求支持心理社会福祉。CNA提供陪伴并向社会服务报告，社会服务可以安排志愿者访客计划、代际访问、与家人的视频通话、信仰团体访问和宠物治疗。最小化(b)和改变话题(c)忽视居民的情感现实。无行动的记录(d)是被动疏忽。CNA同情的倾听本身就是有意义的干预。

8. 一位居民的成年女儿来访，在居民面前大声批评CNA的护理。CNA的最佳反应是：

困难的家庭动态很常见，很少是关于CNA个人。CNA应保持专业，使用积极倾听，承认感受，并邀请包括护士或社工的私下谈话。争论(a)升级并有投诉风险。命令家属离开(b)超出CNA权限，可能违反42 CFR §483.10(f)(4)下的探视权。撤回护理(d)是遗弃。值班护士记录互动并与社会服务协调，根据Title 22 CCR §72527（居民权利）。

9. 一位78岁的居民开始大量饮用漱口水。在他床头抽屉里发现空瓶子。CNA应当：

老年人的物质使用障碍未被充分认识且危险（跌倒、消化道出血、药物相互作用）。摄入含酒精的漱口水是红旗。CNA必须向护士报告观察，以便医生能评估，IDT能修改计划（无酒精漱口水、筛查、可能的成瘾医学咨询）。忽视(a)放弃临床责任。对峙(c)是羞辱性的，超出CNA范围。隐藏不报告(d)挫败护理计划，本身可能是自我疏忽的促成形式。根据W&I §15610.07，自我疏忽是可报告的老年人虐待形式。

10. 根据加州《福利与机构法典》§15610.07，以下哪一项不是公认的老年人虐待形式？

W&I §15610.07将老年人/受抚养成人虐待定义为包括身体虐待(§15610.63)、性虐待、疏忽(§15610.57)、金融虐待(§15610.30)、遗弃、绑架、隔离以及剥夺避免身体伤害或精神痛苦所必需的物品或服务。自我疏忽包括在内。居民自愿拒绝提供的甜点(d)是行使拒绝权——不是虐待。根据W&I §15630，CNA是强制报告者，必须报告涉嫌虐待，包括其他员工、家属或访客的。

11. CNA注意到居民上臂有无法解释的指纹形状瘀伤。居民低声说："夜班CNA抓我抓得很重。"CNA的首要行动是：

根据W&I §15630，长期护理机构中的CNA是涉嫌老年人/受抚养成人虐待的强制报告者。报告流程：立即向值班护士和管理员报告，并亲自确保电话报告给当地LTC申诉专员或执法部门（身体虐待立即报告），并在2个工作日内提交书面报告(SOC 341)。对峙涉嫌虐待者(a)有证据破坏和报复风险。等待(c)或八卦(d)违反强制报告者义务，可能根据§15630(h)使CNA面临刑事处罚。

12. 根据W&I §15630，怀疑LTC居民身体虐待的强制报告者必须电话报告：

W&I §15630(b)(1)(A)要求立即电话（或通过保密互联网报告）通知，或尽快通知当地申诉专员、执法部门或APS（取决于环境）（在LTC机构中，身体虐待和严重身体伤害向申诉专员/执法部门报告）。书面报告（表格SOC 341）必须在2个工作日内跟进。不需要居民同意。为家属(c)或居民许可(d)延迟违反法规。未报告是轻罪，根据W&I §15630(h)可处以高达5000美元的罚款和可能的监禁。

13. 一位居民请CNA在睡前大声朗读圣经。CNA信仰不同的宗教。最合适的反应是：

42 CFR §483.10(f)(11)保护每位居民的宗教和精神实践权。CNA可朗读段落，或者如果不舒服，安排另一名工作人员、志愿者或牧师。无替代方案的拒绝(a, d)是精神护理的否认。劝信(b)违反居民的权利，可能是心理社会虐待。精神护理减少LTC中的焦虑并改善应对。CNA毫无判断地尊重每位居民的信仰、饮食习惯和仪式，符合42 CFR §483.40（行为和心理社会护理）。

14. 一位说越南语的居民因员工不会说她的语言而变得焦虑。最具文化响应性的CNA行动是：

第六章(42 USC §2000d)和42 CFR §483.10(b)(3)要求接受联邦资金的机构提供有意义的语言访问。最佳实践：使用合格的医疗口译员（首选现场，可接受电话或视频），翻译重要文件，并为每次接触记录口译员ID和语言。使用未成年儿童(b)被广泛劝阻，可能违反保密。机器翻译(c)对医疗内容不可靠。仅英语(a)违反联邦民权法，可能引发民权办公室执法。

15. 一位LGBTQ+老年居民与CNA分享她在之前机构受到歧视，担心在这里"出柜"。最佳CNA行动是：

加州的《LGBTQ长期护理设施居民权利法案》(HSC §1439.50 et seq.)禁止在LTC中基于实际或感知的性取向、性别认同、性别表达或HIV状态的歧视、虐待或服务拒绝。CNA肯定身份，使用选择的姓名和代词，保护隐私，并报告关切。沉默居民(a)本身是伤害。随意披露(b)违反隐私。拒绝护理(d)是歧视和遗弃。机构必须确保平等访问；违规可能触发CDPH执法和民事责任。

16. 一位变性女性居民要求被称为"女士"和"她/她"。她的病历显示她的法定名字为"Robert"。CNA应当：

根据HSC §1439.51（女同性恋、男同性恋、双性恋、变性者长期护理设施居民权利法案），故意和反复未使用居民的首选姓名或代词可能构成被禁止的虐待。机构必须用选择的姓名和代词称呼居民，并提供与性别认同一致的洗澡、服装和住宿安排。CNA记录偏好并报告任何员工或室友骚扰。仅使用法定名字(a, d)或调查他人(c)违反尊严、身份和加州法律。合规也是42 CFR §483.10尊严义务。

17. 一位有24小时新发意识混乱、发烧和失禁的老年居民最有可能经历：

谵妄是注意力和认知的急性、波动性紊乱，通常由感染（UTI、肺炎）、药物、脱水或疼痛引起。在老年人中，UTI常表现为新的意识混乱加发烧和失禁。谵妄是医疗紧急情况——CNA必须立即报告。痴呆在数月/数年内缓慢进展，而不是24小时(b)。日落综合征(c)在下午晚些时候反复出现，不包括发烧。它从来不是"选择"(d)。42 CFR §483.40要求对行为和认知变化迅速反应。

18. 一位居民的侄子管理她的财务，未经她同意从她的账户提取大量金额并出售她的珠宝。这最好被描述为：

W&I §15610.30将金融虐待定义为以欺诈意图或不当影响，为不正当用途获取、隐藏、挪用、获得或保留老年人或受抚养成人的不动产或个人财产。即使是有授权书的人，如果使用未经授权或违背居民利益，也构成虐待。CNA是强制报告者(W&I §15630)，必须向APS或LTC申诉专员报告涉嫌金融虐待。它不是"私人事务"(a)。POA不授权盗窃(b)。居民无需提交书面反对(d)。

19. 一名CNA也是课后项目的家长志愿者，观察到一名儿童有多处无法解释的烧伤。根据加州法律，CNA：

根据PC §11165.7，健康从业者（包括CNA）是涉嫌儿童虐待或疏忽的强制报告者，除了根据W&I §15630的老年人虐待职责。PC §11166要求立即电话报告儿童保护机构（警察、警长或CPS）或尽快报告，然后在36小时内提交书面报告。等待家属(c)或仅告诉校长(d)不满足法规。每当强制报告者以其专业身份或在就业范围内，得知或观察到涉嫌虐待时，义务适用。

20. 长期护理申诉专员计划的主要作用是：

根据联邦《老年人法》(42 USC §3058g)建立并在加州HSC §9700及其后中编纂，LTC申诉专员调查来自或代表LTC居民的投诉，倡导居民权利和护理质量，并被授权根据W&I §15630接收虐待报告。申诉专员不提供医疗护理(b)、颁发CNA执照(c——那是CDPH)或管理机构运营(d)。CNA必须知道如何联系当地申诉专员并显著张贴他们的联系信息。

1. 临终关怀(hospice)和姑息治疗(palliative care)之间的关键区别是：

Medicare临终关怀(42 CFR §418)要求医生证明终末预后6个月或更少（如果疾病正常发展），并且病人选择放弃治愈性治疗以换取舒适。姑息治疗在严重疾病的任何阶段处理症状（疼痛、恶心、呼吸困难），可与治愈性治疗结合。两者都包括精神护理。临终关怀案例的CNA遵循临终关怀跨学科团队的护理计划，专注于舒适、尊严和家庭支持。

2. 一位临终居民显示不规则呼吸，与持续达30秒的呼吸暂停（无呼吸）交替，然后是快速呼吸。这种模式称为：

陈-施呼吸是渐强-渐弱的循环呼吸模式与呼吸暂停交替，常见于活动性临终阶段。这在临终病人中不是紧急情况，如果居民有DNR，CPR不合适。库斯莫尔(a)是代谢性酸中毒中的深快呼吸。正常呼吸(b)是正常呼吸。喘息(d)涉及延长的吸气，是脑干征象——在临终中也不适合CPR。CNA向护士报告变化，摆位舒适，提供口腔护理，并根据42 CFR §483.25(k)（临终护理）支持家属。

3. 哪项观察是活动性临终阶段的征象？

活动性临终征象包括从脚开始向上发展的花斑（由于灌注不良的网状青斑）、凉/紫绀的四肢、尿量减少、意识水平下降、陈-施呼吸、"死亡咯咯声"（口腔分泌物），有时是终末躁动。这些是预期的，CNA的角色是舒适护理：温柔地重新摆位、口腔护理治疗干燥、清洁的亚麻布、平静的环境和家人陪伴。改善的征象(b, c, d)不是活动性临终的特征。42 CFR §483.25(k)涉及临终护理。

4. 一位非言语临终居民在翻身时做鬼脸、呻吟并退缩。CNA应当：

非言语居民的疼痛通过行为评估：做鬼脸、呻吟、护住、躁动、心动过速、退缩。经过验证的工具包括PAINAD（晚期痴呆疼痛评估）。CNA必须迅速报告观察，以便护士根据42 CFR §483.45（药房服务）给予PRN舒适药物。假设没有疼痛(a)是有害的，是42 CFR §483.25下的护理质量失败。停止必要的护理(b)如重新摆位导致压力性损伤。告诉居民放松(c)是对痛苦的轻蔑。

5. POLST表格指明"不尝试复苏/DNR"和"舒适为重点的治疗"。在CNA的早晨巡查中发现居民无脉搏和呼吸暂停。CNA应当：

POLST(CA Probate §4780 et seq.)是医生/NP/PA签署的医嘱，伴随居民并在所有环境中得到尊重。DNR意味着不复苏。CNA验证医嘱，通知护士，提供尊严（闭眼，整理亚麻布），并在护士宣告或联系医生后协助进行死后护理。对有效DNR启动CPR(a, c)是不希望的治疗，可能构成殴打，违反42 CFR §483.10下的居民权利。在不通知护士的情况下被动等待(d)违反职责。机构必须遵循有效的预立指示。

6. "生前遗嘱"（预立医疗指示）与POLST的不同之处在于生前遗嘱：

根据CA Probate §4670 et seq.，预立医疗指示（通常称为生前遗嘱）让有行为能力的成年人陈述未来护理意愿并指定持久医疗保健授权书(DPOA-HC)。它适用于居民失去决策能力时。POLST(Probate §4780)是反映当前对当前护理意愿的签署医疗医嘱，可由任何提供者立即执行。CNA必须知道居民是否有任何一种，在哪里找到它们，并根据42 CFR §483.10(c)(6)（制定预立指示的权利）遵循它们。

7. 丧亲支持是哪种类型护理的一部分？

Medicare临终关怀法规(42 CFR §418.64)要求临终关怀计划在病人死亡后至少13个月为家属/照护者提供丧亲服务。丧亲服务包括咨询、支持小组和签到电话。CNA通过在死亡前、期间和之后以同情对待家属，分享回忆，并转介给临终关怀社工或牧师做出贡献。急性医院、美容诊所和PT(a, c, d)通常不提供结构化的长期丧亲计划。

8. 一位虔诚的天主教徒居民正在活动性临终。家属请求让神父进行病人傅油礼（终傅）。CNA应当：

42 CFR §483.10(f)(11)保护宗教实践权。病人傅油礼（前称临终涂油礼）是天主教神父执行的圣事，最好在居民仍有意识时进行。CNA的角色：通知护士，紧急联系牧师或家属的神父，确保隐私和平静的环境，并按天主教传统准备一张铺白布、蜡烛和十字架的小桌子。CNA不执行仪式(d)。拒绝仪式(a)或延迟(b)违反权利并造成精神痛苦。

9. 一位佛教徒居民的家属请求在死亡后8小时内不要扰动尸体，以便意识可以平静过渡。最合适的CNA/机构反应是：

许多佛教传统教导意识在数小时内离开，在此期间不应扰动身体。CNA尊重该实践，通知护士和管理员，与家属和殡仪馆协调，并在可行的情况下满足（私人房间、勿打扰标志、延迟死后护理）。直接拒绝(a, c)或匆忙处理尸体(b)违反42 CFR §483.10下的宗教/文化权利，可能造成深刻的家庭痛苦。机构在42 CFR §483.70下平衡满足与合理的公共卫生要求。

10. 以下哪一种文化-宗教临终实践配对正确？

正统犹太教实践：chevra kadisha（神圣埋葬协会）进行tahara（仪式洗涤和裹尸）；通常避免防腐；尽快埋葬，理想在24小时内。穆斯林实践(b)与火化相反——进行ghusl（仪式洗涤），并尽快进行埋葬（不是火化），理想在24小时内。天主教涂油(c)由神父进行，不是家属。印度教实践(d)通常是火化，不是海葬。CNA询问家属具体实践，而不是假设。

11. 标准死后护理摆位是：

标准死后护理：仰卧，良好的身体对齐，头部稍微抬高在枕头上（防止血液汇集导致面部变色），眼睑轻轻闭合，在尸僵开始（死后约2-4小时开始）前更换假牙，干净的亚麻布，并保持尊严。按机构政策识别尸体（通常两个ID标签：手腕/脚踝以及裹尸布或袋外）。首先尊重文化实践。侧卧(a)、俯卧(c)和胎儿(d)不是标准，可能损害尊严和识别。42 CFR §483.10保护所有护理中的尊严，包括死后。

12. 在死亡后处理已故居民的个人贵重物品时，CNA应当：

Title 22 CCR §72527和42 CFR §483.10(g)保护居民的财产权。标准程序：两名工作人员见证并在死亡（或入院）时清点所有个人物品，记录在个人财产/贵重物品表上，保管物品，并仅以签字收据交给法定授权代表（遗嘱执行人、按遗嘱或法律规定的近亲）。带回家(a)、丢弃(b)或重新分发(d)构成盗窃、W&I §15610.30下的金融虐待以及解雇、刑事起诉和执照吊销的理由。

13. 根据库布勒-罗斯，以下哪一项是五个悲伤阶段？

伊丽莎白·库布勒-罗斯的五个悲伤阶段是：否认、愤怒、讨价还价、抑郁、接受（DABDA）。它们不是线性的——人们可能重新访问阶段、跳过一些或同时经历它们。CNA认识到这些是正常反应，不带判断地倾听，并向护士报告长期或危险的反应（自杀陈述、完全退缩）。每个阶段都被尊重为应对机制，而不是病态。42 CFR §483.40要求心理社会支持以满足每位居民的行为健康需求，包括悲伤。

14. 一位悲伤的配偶静静坐在临终居民旁边，偶尔哭泣。最具治疗性的CNA行动是：

治疗性陪伴——安静的陪伴、简单的提供（纸巾、水、椅子）和尊重的沉默——比言语更令人安慰。如有欢迎，触摸（一只手放在肩膀上）有帮助；如对文化规范不确定，先询问。避免陈词滥调（"他们去了更好的地方"、"这是最好的"），这些会忽视悲伤。强迫配偶离开(b)违反在场权。医学讲座(c)增加痛苦。回避(d)是情感遗弃。42 CFR §483.10保护居民和家属的尊严。

15. 一位居民问CNA："你能握我的手几分钟吗？我害怕。"在此情境下的治疗性触摸是：

应居民邀请握手是一种人道的、治疗性的姿势，在CNA范围内，当专业、非性且经同意时。CNA应始终确认同意（"你想让我握你的手吗？"），尊重关于触摸的文化规范（一些文化限制护理任务之外的异性触摸），并记录重要互动。性化、不当延长或不被欢迎的触摸是不当行为，可能构成虐待。家属在场(c)和医生医嘱(d)对42 CFR §483.10（尊严）下的普通安慰性触摸不是必需的。

16. 一个墨西哥裔美国家庭想将蜡烛、一个供有瓜达卢佩圣母的小祭坛和家庭照片带入临终居民的房间。CNA应当：

在临终时尊重文化和宗教仪式受42 CFR §483.10(f)(11)保护。许多墨西哥裔美国/拉丁裔家庭创建一个小祭坛（altar/ofrenda），有瓜达卢佩圣母、照片和蜡烛。大多数机构因防火安全禁止明火，所以CNA提供无火焰LED蜡烛——既适应传统又保持安全。直接拒绝(a, d)违反权利。忽视防火安全(b)危及所有居民，可能违反Title 22防火规范。通过护士和牧师协调，将仪式整合到护理计划中。

1. 以下哪一项超出加州CNA的执业范围？

根据HSC §1337-1338和Title 22 CCR §71835，加州CNA在执照护士监督下提供基本护理服务：ADL、生命体征、出入量、行走、观察和报告。CNA不给注射或口服药物（认证药物助理/CMA是单独的资格证书），不执行无菌程序，除非具体委托否则不插入/取出导管，不进行初次入院护理评估，并且不给电话/口头医嘱。在执业范围之外工作是CDPH纪律处分、民事责任以及可能的无执照执业刑事犯罪的理由。

2. 护士要求CNA为一位新入院的病人开始静脉输液，因为单位人手不足。CNA应当：

静脉输液插入是护理实践(BPC §2725)，超出加州CNA的Title 22 CCR §71835范围。即使护士指示，CNA也必须拒绝任何超出范围的任务——执行可能伤害居民，是根据HSC §1337.9和可能的无执照执业刑事指控吊销CDPH认证的理由。CNA应礼貌拒绝、记录并通知值班护士或主管。通过在范围外行动"帮忙"(a)是不安全的。委托给另一名CNA(d)只是转移违规。

3. 为什么文档原则"未记录=未完成"很重要？

根据42 CFR §483.70(i)和Title 22 CCR §72543，机构必须保持每位居民完整、准确、可访问的记录。医疗记录是法律文件。如果护理未记录（或记录迟、错误或模糊），它不能在法庭、审计或调查中辩护——机构/CNA可能面临引用、民事责任和纪律行动。CNA必须及时、真实地记录，引用时使用居民自己的话，并且永远不要在执行任务之前记录任务。延迟条目以当前日期/时间作为"延迟条目"记录。

4. 根据HIPAA的"最少必要"标准(45 CFR §164.502(b))，CNA应访问受保护的健康信息(PHI)：

HIPAA的最少必要标准(45 CFR §164.502(b))要求受保护实体将PHI的使用、披露和请求限制在实现预期目的所需的最低限度。CNA仅访问分配居民的记录，仅访问提供护理所需的信息。出于好奇浏览未分配居民的病历(b)、查找同事(c)或与未经授权的朋友/家属分享(d)是HIPAA违规，是解雇的理由，根据42 USC §1320d-6，可能产生每次违规高达50000美元（最高约1.5M/年）的民事处罚和高达250000美元和10年的恶意披露刑事处罚。

5. 根据HIPAA 45 CFR §164.512，CNA可以在哪种情况下在没有居民书面授权的情况下披露PHI？

45 CFR §164.512允许在没有个人授权的情况下为特定公共利益目的披露PHI，包括法律要求的报告（如W&I §15630下的老年人虐待报告和PC §11166下的儿童虐待报告）、公共卫生活动、司法诉讼，以及受限制的执法。社交媒体帖子(a)——即使"去识别"——通常仍构成PHI披露，是HIPAA违规。邻居八卦(b)和记者披露(d)是违规。强制报告在HIPAA下既允许又是加州法律要求；报告者的身份也是保密的。

6. 一位居民请CNA为她复印自己的医疗记录。正确的CNA反应是：

根据HIPAA 45 CFR §164.524，个人有权检查和获取其在指定记录集中维护的PHI的副本；受保护实体通常必须在30天内回应（一次30天延期）。CNA不得否认权利(a)或自行交出记录(c)——发布由医疗记录处理，遵循身份验证、适用费用（基于成本的合理费用；不是如d中的任意现金要求）和任何州特定要求。CNA通过承认请求、告诉护士并向居民解释程序来协助。

7. 一位CNA发布了在护理机构走廊拍摄的TikTok视频。两位居民在背景中出现，面部可识别。这是：

在医疗保健环境中允许识别病人的任何图像或视频是HIPAA下的PHI(45 CFR §160.103)；未经明确书面授权发布违反45 CFR §164.502。民事处罚(42 USC §1320d-5)从每次违规100美元到超过50000美元不等，每年每个相同违规高达约1.9M。刑事处罚(42 USC §1320d-6)对恶意披露可达250000美元和10年监禁。CNA必须删除、自行报告并与隐私官合作。背景出现、事后模糊或经理批准不能弥补违规。

8. 非紧急治疗的知情同意通常需要：

根据CA法律(Probate §4670 et seq.；普通法Cobbs v. Grant)的知情同意要求提供者披露建议治疗的性质、重要风险、益处和替代方案；病人（或在病人缺乏能力时的代理人）必须有决策能力、理解信息并在没有强迫的情况下自愿同意。CNA不为医疗治疗获得同意，但确保居民表达的意愿得到尊重和报告。仅签字(b)、单方面家庭推翻(c)或假定"常规"护理的同意(d)不满足法律标准。

9. 一位有能力的居民拒绝她处方的晚间药物。CNA应当：

42 CFR §483.10(c)(6)保护居民拒绝治疗的权利。有能力的居民可以拒绝护理；员工必须尊重拒绝，确保居民理解后果（通过护士/医生教育），原话记录拒绝并通知护士。隐蔽给药(a)是殴打、欺诈和虐待——通常在没有具体医生医嘱和已建立的代理程序的情况下是非法的。强迫(c)是殴打(PC §242)。威胁出院(d)是胁迫，可能违反42 CFR §483.15下的转移/出院保护。CNA无论如何不给药。

10. 加州《福利与机构法典》§15630要求怀疑造成严重身体伤害的LTC居民身体虐待的强制报告者必须电话报告执法部门：

根据W&I §15630(b)(1)(A)，在长期护理机构中，当身体虐待导致严重身体伤害时，强制报告者必须立即电话通知当地执法部门（和申诉专员）并在2小时内提交书面报告。对于没有严重身体伤害的身体虐待，电话报告立即/尽快，书面报告在24小时内。其他形式的虐待通常要求在2个工作日内报告。HSC §1418.91也要求机构在24小时内向CDPH报告涉嫌虐待。不需要主管批准(d)，主管不能延迟报告。

11. 一位CNA善意报告涉嫌老年人虐待案件，但结果是没有根据。根据W&I §15634，CNA：

W&I §15634授予善意报告涉嫌老年人/受抚养成人虐待的强制和非强制报告者免于因报告引起的民事或刑事责任，即使报告结果是没有根据。这种保护鼓励报告而不必担心报复。报告者的身份也是保密的，仅在有限情况下可披露。相反，未报告是轻罪，根据W&I §15630(h)可判处最长6个月监禁和1000美元罚款（或如有重大身体伤害/死亡更高）。

12. 加州公共卫生部(CDPH)许可与认证部门有权：

CDPH许可与认证根据HSC §1417 et seq.许可专业护理机构、中级护理机构和类似提供者，并根据HSC §1337认证护士助理。CDPH进行年度调查，根据HSC §1420调查投诉，发布引用（AA-A-B类），并可暂停或吊销执照。CDPH不提供直接医疗护理(b)、设定Medicare费率(c——那是CMS)或运行申诉专员(d——那是根据《老年人法》的CA Dept of Aging)。任何人都可以通过电话、邮寄或在线提交CDPH投诉并保持匿名。

13. 一名CNA向CDPH报告不安全的人员配置比和不卫生条件。机构管理员威胁解雇CNA。这种报复是：

Labor Code §1102.5禁止雇主对披露信息给政府或执法机构的员工进行报复，或向有权调查的人员披露员工合理认为披露违反法律的信息。HSC §1432专门保护报告护理质量关切的LTC工作人员。补救措施包括复职、补发工资、民事处罚（每次违规高达10000美元）和律师费。无论投诉最终是否得到支持都不改变保护；测试是报告者的合理信念和善意。

14. 加州的攻击和殴打定义为：

刑法典§240将攻击定义为企图（具有当前能力）对他人造成暴力伤害的非法尝试。PC §242将殴打定义为对他人的人故意和非法使用武力或暴力。未经同意拍打、抓住或强行给居民用药可能构成殴打。威胁打（没有接触）可能是攻击。不需要武器(d)。对居民进行攻击或殴打的CNA面临刑事起诉、根据HSC §1337.9吊销CDPH认证、立即解雇以及从联邦医疗保健计划中排除。

15. 一名对漫游居民感到沮丧的CNA在没有医生医嘱或护理计划理由的情况下将居民锁在房间内。该行动是：

在没有医疗理由、医生医嘱和知情同意的情况下违背意愿监禁居民是非法监禁（民事和刑事侵权）和联邦护理院法规下的非法约束。持续时间(a)、门窗(b)或家属批准(c)不使非法监禁合法化。居民有权免受非治疗医疗症状所需的约束。CDPH可发布立即危险引用；CNA面临解雇、根据HSC §1337.9吊销认证和可能的刑事起诉。始终使用批准的行为计划和最少限制的干预。

16. 护理疏忽要求证明四个要素。哪一项是正确的列表？

疏忽的普通法要素（加州民事陪审团指示，CACI 400）是：(1)义务——CNA对居民负有护理义务；(2)违反——CNA未达到合理审慎CNA预期的护理标准；(3)因果关系——违反导致了伤害；以及(4)损害——实际损伤或损失。未翻身居民导致压力性损伤、在单人转移中跌落居民或不报告状况变化都可能产生疏忽索赔。意图(b)不是疏忽所必需的——鲁莽就足够了。

17. 民事和刑事责任之间的根本区别是：

民事案件由私人当事人（居民或家属）提起，寻求金钱损害或禁令；证明标准是"优势证据"（更可能不是）。刑事案件由政府（加州人民）提起，寻求惩罚，如罚款、缓刑或监禁；证明标准是"无合理怀疑"。同一行为（例如，打居民）可能导致民事诉讼（殴打损害）和刑事起诉(PC §242殴打)。CDPH行政行动是第三种单独的轨道。

18. CNA怀疑同事正在从药车中挪用（盗窃）受控物质。CNA应当：

药物挪用危及居民（用药不足、污染、错误）。CNA必须立即向值班护士、管理员或DON报告怀疑。机构需要调查，根据21 CFR §1301.76(b)向DEA报告受控物质损失，通知护士的执照委员会（RN/LVN的BRN），并根据HSC §1418.91向CDPH报告。对峙同事(a)妨碍调查。等待(c)有居民伤害风险。不作为(d)违反对所有居民的义务。未报告也可能根据HSC §1337.9是不当行为。

19. 加州CNA认证续期要求：

根据HSC §1337.3和Title 22 CCR §71831，加州CNA认证每24个月续期。续期要求在两年内至少48小时批准的继续教育（每年至少12小时），其中大部分由SNF作为在职提供。CNA还必须在前24个月内执行了有偿护理相关服务。未及时续期导致失效；过期的CNA不能作为CNA工作。伪造CE记录是认证拒绝或撤销的理由。

20. 哪项犯罪背景发现通常会使申请人失去加州CNA认证资格？

根据HSC §1337.9和§1338.5，CDPH对每位CNA申请人进行犯罪背景调查（DOJ和FBI的实时扫描指纹）。诸如老年人/受抚养成人虐待、性侵犯、儿童虐待、严重/暴力重罪(PC §667.5(c)、§1192.7(c))或经证实的虐待、疏忽或挪用居民财产发现等罪行的定罪通常会阻止认证。某些非严重定罪允许犯罪记录豁免，如果申请人证明康复。超速罚单、乱穿马路和无关的轻微轻罪通常不会取消资格。

21. 一位听力丧失的居民请求为护理会议安排手语口译员。根据ADA，机构必须：

ADA第三章(42 USC §12181 et seq.)要求公共便利场所，包括医疗机构，免费向残疾人提供辅助和服务（合格的口译员、字幕、书面材料），以确保有效沟通。《康复法》第504条对接受联邦资金的实体（Medicare/Medicaid）扩展了类似的要求。收费(a)、拒绝(b)或等待诉讼(d)都是非法的。CNA向护士/社工报告请求以迅速安排服务。

22. 关于长期护理机构的CDPH投诉可由以下人员提出：

根据HSC §1420，任何人都可以向CDPH投诉持照机构内的条件或护理。投诉人的身份依法保密，可以保持匿名。CDPH必须调查投诉（有法定的进入时限——通常对非立即危险的现场调查在10个工作日内；IJ在24小时内）。禁止对员工、居民或家庭成员因提交投诉进行报复(HSC §1432、Labor Code §1102.5)。可以通过电话、邮寄或CDPH网站提交投诉。

23. 加州HSC §1276.5（"3.5/2.4规则"）要求专业护理机构每个居民日提供多少最低直接护理护理小时？

HSC §1276.65（继承§1276.5早期3.2标准的人员配置规则，2018年生效）要求SNF每个居民日提供最少3.5个直接护理护理小时(NHPRD)，其中至少2.4小时由CNA提供，其余由持照护士(RN/LVN)。Title 22 CCR §71203包含相关的人员配置标准。160小时CNA培训要求是HSC §1337(c)(2)/Title 22 CCR §71835（CDPH批准，超过42 CFR §483.152下的75小时联邦最低）。机构因未达到人员配置最低而被引用。

24. 一位居民说："我今天不想洗澡，也许明天。"CNA应当：

根据Title 22 CCR §72527和42 CFR §483.10(c)(6)，居民有权拒绝治疗，包括洗澡，并参与日程安排。CNA应尊重拒绝，提供替代方案（部分洗澡、不同时间、不同员工、淋浴vs盆浴），探索原因（疼痛、寒冷、害怕、谦虚、文化），原话记录拒绝并通知护士。强迫洗澡(a)是殴打。跳过所有卫生(b)是疏忽。威胁和胁迫(d)违反尊严和选择权。IDT可能修改洗澡计划。

25. 根据《刑法》§11166，未报告已知或合理怀疑的儿童虐待或疏忽的强制报告者犯：

PC §11166(c)使强制报告者(PC §11165.7列出CNA和其他医疗从业者)未报告是可判处最长6个月县监狱、最高1000美元罚款或两者兼有的轻罪。如果虐待或疏忽导致死亡或重大身体伤害，处罚上升到最长1年县监狱和/或最高5000美元罚款。强制报告者必须立即电话报告儿童保护机构或尽快报告，然后在36小时内提交书面报告。善意报告者根据PC §11172享有民事和刑事豁免。

26. 一位菲律宾居民以他加禄语为主要语言。机构确保有意义沟通的最佳方式是哪一项？

《民权法案》第六章(42 USC §2000d)和42 CFR §483.10(b)(3)要求接受联邦资金的机构提供有意义的语言访问。最佳实践：使用合格的医疗口译员（首选现场，可接受电话或视频），翻译重要文件，并为每次接触记录口译员ID和语言。使用未成年儿童(b)被广泛劝阻，可能违反保密。机器翻译(c)对医疗内容不可靠。仅英语(a)违反联邦民权法，可能触发民权办公室执法。

27. 如果CNA对居民做出哪种行为并经CDPH证实，将被列入CA护理助理登记处作为虐待/疏忽/挪用的发现，禁止未来在SNF就业？

根据HSC §1337.9和42 CFR §488.301/§483.156，CDPH维护护理助理登记处。经证实的居民虐待、疏忽或挪用居民财产（盗窃）的发现永久记录在登记处；CNA此后不能在全国任何Medicare/Medicaid认证护理机构工作。发现包括身体/性/言语虐待、金融剥削和故意疏忽。CNA收到通知并有权获得正当程序听证。报告虐待(b)、投诉人员配置(c)和请求ADA便利(d)是受保护的行为，不是登记处违规。

28. 一名CNA在访客能听到的电梯里与另一名CNA讨论一位居民的HIV状态。这是：

45 CFR §164.530要求受保护实体实施行政、物理和技术保障措施，以保护PHI免受意外披露。在公共空间——电梯、走廊、休息室（在他人可听见的范围内或社交媒体）——讨论诊断（尤其是HIV等敏感诊断，根据42 USC §300ff-25和CA HSC §120975的保密）是违规。同事身份(a)不满足未分配居民的"需要知道"。居民不在场(b)和电梯"隐私"(d)不是辩护。CNA自行报告，隐私官根据45 CFR §164.404评估违规通知。

29. 一位居民希望就冷饭提出申诉。机构必须：

42 CFR §483.10(j)要求SNF提供明确的申诉政策，指定申诉官，允许居民（和代表）在不受歧视或报复的情况下提出申诉，迅速调查并提供书面决定。CA HSC §1599.2加强居民权利法案。CNA转发申诉，支持居民，并永远不报复或劝阻报告(a, c)。居民也可以联系LTC申诉专员、CDPH或APS。报复是引用和人员行动的理由。

30. 一位有记录的背部受伤的CNA请求雇主提供合理便利（所有转移使用机械升降机）。雇主必须：

ADA第一章(42 USC §12112)和加州的FEHA(Gov Code §12940(m)-(n))要求雇主与已知残疾的员工进行及时、善意的互动过程，以确定使员工能够在没有不当困难的情况下执行基本工作职能的合理便利（修改的设备、日程更改、工作重组）。拒绝(a)、减薪(b)或要求CNA忍痛工作(c)违反残疾权利法，也可能违反Cal/OSHA安全患者搬运要求(Labor Code §6403.5)。CNA可以向DFEH/CRD或EEOC提交申诉。

31. 一位有有效DNR/POLST的居民在餐厅倒下。旁观者大喊要有人开始CPR。CNA应当：

有效的POLST/DNR(CA Probate §4780 et seq.)是必须遵守的医生医嘱。对有效DNR启动CPR是不希望的治疗，可能构成殴打，违反42 CFR §483.10(c)(6)下的居民权利。CNA的正确步骤：不开始CPR，立即召唤护士，提供隐私和尊严（清除旁观者，必要时披盖），并遵循机构停搏后协议（护士宣告或医生通知、家属通知、死后护理）。旁观者压力(d)不能推翻有效的医疗医嘱。

32. 机构只能因联邦法规列出的特定原因转移或出院居民。根据42 CFR §483.15，哪一项不是允许的原因？

42 CFR §483.15(c)列出非自愿转移/出院的唯一允许原因：(1)无法满足临床需求；(2)健康不再需要SNF服务；(3)危及他人安全；(4)危及他人健康；(5)经合理通知后未付款；和(6)机构关闭。提交投诉(b)是受保护的活动(HSC §1432, 42 CFR §483.10(j)(4))；报复性出院是非法的，是引用、民事处罚和复职的理由。居民有权获得30天书面通知并向州听证办公室申诉。

33. 一位居民的儿子在他父亲生日聚会上将啤酒带入居民的房间。居民没有医疗禁忌，护理计划也不限制酒精。最合适的CNA反应是：

Title 22 CCR §72527和加州居民权利法案(HSC §1599.74-§1599.84)保留居民做出个人选择的权利，包括合法饮酒，除非有禁忌。CNA的角色：通知护士，核实没有医疗/药物禁忌且机构政策允许，然后允许以尊严庆祝。单方面没收(a)或一概拒绝(b)违反自主权。与居民一起饮酒(d)是严重的专业不当行为，是解雇和根据HSC §1337.9吊销认证的理由，如果损害护理可能构成虐待。

34. 加州HSC §1337(c)(2)和Title 22 CCR §71835下的160小时CNA培训要求包括：

HSC §1337(c)(2)和Title 22 CCR §71835要求加州CNA完成CDPH批准的护理助理培训计划，总共至少160小时：至少60小时课堂理论加100小时在长期护理机构的监督临床培训。这超过42 CFR §483.152下的75小时联邦最低。候选人然后必须通过州能力考试（笔试/口试加由D&S Diversified Services管理的技能考试），接受DOJ/FBI实时扫描，并在加州护理助理登记处放置之前提交申请。续期每2年(HSC §1337.3)。