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恢复性护理
20 道题1. CNA为髋部骨折康复中的居民提供恢复性护理。根据42 CFR §483.24，恢复性护理的主要目标是什么？
42 CFR §483.24（生活质量）和§483.25（护理质量）要求机构协助每位居民"达到或保持其最高可行的身体、心理和心理社会福祉"。恢复性护理专注于保留和重获功能、防止衰退和促进ADL独立。为居民做事(c)助长依赖性并违反恢复原则。回到医院(a)和防止离开(d)与恢复目标无关。Title 22 CCR §72315要求护理服务支持每位居民的功能能力。
42 CFR §483.24; Title 22 CCR §723152. 一位居民在CVA后有右侧偏瘫，但可以正常移动左侧。护理计划要求居民用左手抬起并移动右臂。这种运动称为：
主动辅助ROM(AAROM)是当居民用较强肢体（自助）或CNA帮助较弱肢体运动时。被动ROM(a)意味着CNA移动关节，居民不做工作——当居民完全无法移动时使用。主动ROM意味着居民独立运动，无需帮助。阻力(b)对运动施加外力（康复/PT）。等长(d)是肌肉紧绷不带关节运动。根据42 CFR §483.25(c)，机构必须防止ROM减少，除非临床上不可避免。
42 CFR §483.25(c); Title 22 CCR §723153. CNA准备为左腿轻度无力的居民进行坐到站转移。哪项操作最能促进安全和居民独立？
根据Title 22 CCR §72315，转移必须保护居民和员工。正确的技术：在腰部戴步态带，脚平放与肩同宽，让居民前倾（鼻子超过脚趾），并按数到的提示用自己的腿部力量起身。在腋下抬起(b)可能引起肩脱位并去除主动成分。抓住CNA的脖子(c)对员工有颈椎损伤风险。跳过步态带(d)违反42 CFR §483.25(d)（事故预防）下的安全搬运政策。
Title 22 CCR §72315; 42 CFR §483.25(d)4. 一位居民因右腿轻度无力使用标准手杖行走。手杖应握在哪一侧，哪条腿先动？
手杖握在强侧，与弱腿相对，以扩大支撑基础并将重量从受影响的肢体转移。顺序：手杖和弱腿一起前进，然后强腿迈过。将手杖放在弱侧(a, c)降低稳定性并增加跌倒风险。顺序确实重要(d)——不正确的顺序可能导致失去平衡。42 CFR §483.25(d)要求机构确保居民获得足够的监督和辅助设备以防止事故。
42 CFR §483.25(d); Title 22 CCR §723155. 一位使用标准助行器的居民在行走过程中开始向前跌倒。CNA走在略后方并戴有步态带。CNA的正确反应是？
当居民跌倒时，CNA绝不能试图通过抬起来阻止跌倒（造成背部受伤并可能伤害居民）。正确的程序是控制下放：扩大站姿，弯曲膝盖，使用步态带让居民沿着您的腿下滑，并保护头部。猛拉(a)可能引起肩袖或肋骨损伤。退开(b)违反护理义务。独自抬起(d)违反42 CFR §483.25(d)和Title 22 CCR §72315下的安全患者搬运政策。跌倒后，呼救、评估并完成事件报告。
42 CFR §483.25(d); Title 22 CCR §723156. 一位有轻度痴呆的居民反复请求CNA扣上她的衬衫，因为"你做更快"。护理计划列出"鼓励自我穿衣，给予口头提示"。最好的反应是：
42 CFR §483.24(b)要求机构支持每位居民进行ADL的能力并防止衰退。为居民做事(a)加速功能丧失。走开(b)是轻蔑的，可能是心理疏忽。记录拒绝(c)误描述情况——居民是在寻求支持，而不是拒绝。正确的方法使用分级帮助：口头提示，必要时手把手，将任务分解为小步骤。这根据Title 22 CCR §72315尊重护理计划和居民的尊严。
42 CFR §483.24(b); Title 22 CCR §723157. 一位居民正在进行膀胱再训练计划。哪项CNA行动最能支持该计划？
42 CFR §483.25(e)涉及尿失禁，要求机构帮助居民保持或恢复失禁。定时（提示）如厕加积极强化是循证方法。立即穿尿布(a)破坏计划。液体限制(c)导致脱水、UTI和浓缩的尿液加重失禁——而且不是CNA的决定。导尿(d)是医嘱，增加感染风险(CAUTI)，根据联邦法规是最后手段。Title 22 CCR §72315要求护理支持功能。
42 CFR §483.25(e); Title 22 CCR §723158. 一位类风湿关节炎的居民握标准叉子有困难。哪项适应性干预最能促进独立进食？
适应性餐具（加粗手柄、摇杆刀）、盘子防护栏和防滑垫使握力或协调受限的居民能够自己进食——保留独立和尊严。完全喂食(a)产生依赖性。饮食变化(b)是医生/营养师的决定；CNA不能改变饮食医嘱。扣留食物(d)是42 CFR §483.12（虐待/疏忽禁令）下的疏忽。42 CFR §483.25要求支持营养状况和功能能力；Title 22 CCR §72315要求护理服务满足日常生活需求。
42 CFR §483.25; Title 22 CCR §723159. 一位卧床的居民几天没有做ROM练习。CNA注意到居民的手指紧紧弯曲向手掌，无法轻易打开。这一发现最符合：
挛缩是由于固定不动导致肌肉、肌腱或关节囊永久缩短，导致固定畸形。它是可预防的并发症；一旦确立，严重限制功能和卫生。42 CFR §483.25(c)规定，ROM受限的居民必须接受适当的治疗和服务以增加ROM或防止进一步减少。仅衰老不会导致挛缩(b)。它不是力量(c)，也不会自行逆转(d)。CNA必须立即报告并记录，以便护士调整护理计划。
42 CFR §483.25(c); Title 22 CCR §7231510. 为防止卧床居民足下垂，CNA应当：
足下垂（跖屈挛缩）在脚保持向下指时发展。预防：使用脚踏板、高帮鞋或处方夹板将脚踝保持在背屈（90度）位置，频繁ROM。脚悬挂在床外(a)引起跖屈。膝盖下的枕头(c)引起髋部和膝盖屈曲挛缩，影响循环。紧顶部床单(d)将脚趾推入跖屈——而是使用床架或松散的床单。42 CFR §483.25(b)/(c)要求预防可避免的衰退。
42 CFR §483.25(b); Title 22 CCR §7231511. CNA在居民骶骨上观察到一小块完整皮肤的区域，发红，按压时不变白。此发现分类为：
NPIAP分期：1期=完整皮肤伴非可漂白红斑（按压时不变白的红斑）。2期=部分厚度损失，露出真皮。3期=全厚度损失，可见皮下脂肪。4期=全厚度损失，露出骨、肌腱或肌肉。无法分期(c)=深度被腐肉/焦痂遮蔽。DTI(d)=持续的非可漂白深红色、栗色或紫色变色，表明完整或非完整皮肤下更深的损伤。CNA必须根据42 CFR §483.25(b)和Title 22 CCR §72523（事件报告）立即报告任何新的发红。
42 CFR §483.25(b); Title 22 CCR §7252312. 有压力性损伤风险的卧床居民的标准重新摆位频率是：
联邦和加州的护理标准是卧床居民至少每2小时重新摆位一次，对高风险个体（恶病质、血管加压剂、先前的压力性损伤）更频繁的翻身。特殊表面不能消除翻身的需要。较少的翻身(a, b)允许缺血和组织死亡。等待请求(d)未能照顾无法沟通的居民，构成42 CFR §483.12下的疏忽。CNA记录翻身时间和任何皮肤发现。Title 22 CCR §72315要求遵循护理计划。
42 CFR §483.25(b); Title 22 CCR §7231513. 在为卧床居民摆位时，哪种技术最能保护脚跟免受压力性损伤？
脚跟皮下组织最少，压力性损伤风险高。护理标准是通过将枕头沿小腿长度从膝盖下方到脚踝上方放置，让脚跟完全脱离表面，从而使脚跟漂浮。跟腱下的枕头(a)仍允许脚跟接触。紧长袜(c)可能影响循环并需要医生医嘱。用力按摩(d)是禁忌的——它可能剪切脆弱的毛细血管并加重组织损伤。42 CFR §483.25(b)要求在可避免时预防压疮。
42 CFR §483.25(b)14. 一位从左侧CVA康复的居民有右侧偏瘫和轻度吞咽困难。在用餐时，最合适的CNA行动是：
吞咽困难护理需要直立摆位（90度）、小口、食物放在未受影响侧（居民在那里有感觉和运动控制）、按医嘱收下巴并观察咳嗽、含食或湿声音。平躺喂食(a)引起误吸。混合食物(b)不开胃，不能改善吞咽安全。将食物放在受影响侧(c)引起含食和误吸。42 CFR §483.25和Title 22 CCR §72315要求员工遵循护理计划，防止可避免的伤害如吸入性肺炎。
42 CFR §483.25(b); Title 22 CCR §7231515. 一位中风后有表达性失语的居民难以找词。最佳CNA方法是：
表达性（布罗卡氏）失语意味着居民理解但难以产生言语。最佳实践：允许处理时间，使用简单的封闭式问题，提供图片/字母板，让居民完成自己的想法。大声说话(b)与听力丧失混淆问题。避免说话(c)违反居民根据42 CFR §483.10的沟通和尊严权。强迫写作(d)忽视写作通常也受损。Title 22 CCR §72527保护沟通权利。
42 CFR §483.10; 42 CFR §483.2516. 一位帕金森病居民有蹒跚步态、前倾和冻结发作。哪项干预最能减少跌倒风险？
帕金森步态冻结对视觉或听觉提示有反应——地板上的胶带线、大声计数或行进节奏帮助重新启动运动。匆忙(a)增加跌倒。携带(c)消除治疗性运动且不安全。在剂量之间限制行走(d)不是CNA的决定，忽视波动的"开关"期。CNA还应根据42 CFR §483.25(d)和Title 22 CCR §72315清理路径，使用步态带，并向护士报告任何新的冻结或恶化的震颤。
42 CFR §483.25(d); Title 22 CCR §7231517. 一位中度阿尔茨海默痴呆居民坚持她必须"去接孩子放学"，尽管她的孩子已成年。哪项回应最好地使用验证治疗？
验证治疗（Naomi Feil）尊重言语背后的情感现实，而不是纠正事实。CNA承认潜在的感受（对她孩子的爱）并提供回忆和温柔的重定向。直接反驳(a)增加激越。现实定向(b)只适合早期痴呆或谵妄；在中度至重度痴呆中引起痛苦。忽略(d)是轻蔑的，可能是42 CFR §483.12下的心理疏忽。42 CFR §483.40要求满足每位居民需求的行为健康服务。
42 CFR §483.40; Title 22 CCR §7231518. 一位痴呆居民每天下午4点左右变得激越，在走廊里踱步并哭泣。这种模式最好被描述为：
日落综合征是痴呆居民在傍晚发生的意识混乱、激越、躁动或焦虑增加。促成因素：疲劳、光线变化、饥饿、未满足的如厕需求。CNA干预：保持常规，增加白天光线，减少噪音，提供小吃，参与平静的活动。谵妄(a)是急性的、波动的意识混乱，通常来自感染或药物，需要护士评估。"4期平台"(c)不是临床术语。正常疲劳(d)不能解释一致的激越。42 CFR §483.40要求个性化的行为干预。
42 CFR §483.40; Title 22 CCR §7231519. 哪项活动最适合提供给一位终生喜爱园艺的中度痴呆居民？
为痴呆居民的治疗性活动应与保留的能力匹配，借鉴终生兴趣，并提供感官参与和成功。亲手种植尊重她的身份并提供触觉、嗅觉和视觉刺激。长讲座(b)超过注意力范围并引起挫折。孤立看电影(c)增加激越并不提供参与。1000片拼图(d)远远超出认知能力并造成失败。42 CFR §483.24要求维持心理社会福祉的活动；42 CFR §483.10保护选择活动的权利。
42 CFR §483.10; 42 CFR §483.2420. 一位新居民每餐都独自在房间吃饭，并告诉CNA："这里没有人认识我。"最合适的恢复性-心理社会反应是：
孤独和隔离加速认知和功能衰退。42 CFR §483.24(c)要求机构支持心理社会福祉和有意义的活动。CNA的角色：向护士报告陈述以修改护理计划，了解居民的文化、语言、信仰和爱好，并提供分级社交。无行动的记录(a)是疏忽的。强迫出席(b)违反42 CFR §483.10下的选择权。转移(d)不是CNA的决定，无法解决潜在需求。Title 22 CCR §72381涵盖活动计划。
42 CFR §483.24(c); Title 22 CCR §72381