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成人正常静息血压约为收缩压90-120和舒张压60-80 mmHg，根据AHA基础。低于90/60可能表示低血压和跌倒或低灌注风险；130/80或以上的读数是2017年AHA/ACC指南的1期高血压，180/120或以上伴症状的读数是需要紧急评估的高血压危象。CNA准确测量并将居民设定参数之外的发现及时报告给护士，以便及时干预。

AHA技术：5分钟安静休息，背部支撑，双脚平放（不交叉），手臂裸露并支撑在心脏水平，适当的袖带尺寸（气囊长度为手臂周长的80%，宽度为40%），测量期间不说话。袖带放在衣物外(d)、未支撑的手臂垂在身侧(c)和常规站立测量(b)都引入系统误差。错误技术可能高估或低估血压10-20 mmHg，导致误诊、漏诊高血压或不必要的治疗。

桡动脉是成人常规生命体征的标准——易接触、舒适且可靠。颈动脉(a)用于成人紧急情况，两侧同时按压时可能引起迷走神经反应；股动脉(d)用于代码情况或血管检查；足部/足背动脉(c)检查下肢循环。如果心律规则，测30秒并乘以2；如果心律不齐或需要心尖-桡动脉差值检查，则测整整60秒。

成人正常静息呼吸为每分钟12-20次。呼吸过缓(<12)可能表示阿片类药物作用或神经损伤；呼吸过速(>20)可能表示发热、疼痛、缺氧或呼吸窘迫。CNA在不告诉居民的情况下计数（以避免改变呼吸模式），观察整整一分钟（或如果规律则30秒），并记录深度和努力。向护士报告异常发现。

意识到被观察会改变自然呼吸模式，使居民呼吸更快、更慢或更深。最佳做法：在数完脉搏后保持手指在桡动脉上，继续秘密数呼吸，观察胸部起伏并注意深度、节律和努力。宣布(c)、改变模式的指示(d)和屏息(b)都产生不准确的读数。准确的呼吸频率是败血症、肺炎和心脏代偿的敏感早期指标。

正常口腔温度约为97.0-99.0°F（36.1-37.2°C）；腋下读数约低1°F，而直肠读数约高1°F。根据CDC和CMS指南，发烧是100.4°F (38.0°C)或以上的读数，是老年人重要的感染征象，他们可能不显示经典的发热表现，可能表现为意识混乱或虚弱。CNA应立即向护士报告任何发烧、低体温（低于95°F）和任何急性温度变化以进行评估和可能的检查。

口腔温度对无意识、意识不清、易惊厥、戴氧气面罩、用嘴呼吸或口腔手术后的居民不安全或不准确。应使用替代途径（腋下、颞部、鼓膜）。最近的热/冷摄入(a)只需等待15-30分钟；短暂活动(c)同样通过休息解决。选择错误的途径可能造成伤害或读数严重不准确。

对于言语认知完整的成人，0-10数字量表或Wong-Baker FACES（适用于识字或语言障碍者）是标准。PAINAD(a)用于晚期痴呆；FLACC(b)经验证用于婴儿/幼儿；格拉斯哥(d)测量意识，不是疼痛。疼痛评估是"第五生命体征"；CNA报告疼痛水平并在护士镇痛干预后重新评估。

I&O监测使用刻度容器和毫升测量来跟踪液体平衡——在CHF、肾病、脱水、术后护理和管饲中很重要。包括口服液体（水、果汁、冰块按一半体积计算）、静脉输液、管饲和排出（尿液、呕吐物、引流、稀便）。估计(d)、部分记录(c)或合并总数(b)失去护理评估和医疗决策所需的数据。

半坐位（45-60° HOB抬高）通过减少反流和利用重力保护气道支持呼吸、进食和防止误吸。半半坐位（30-45°）常见于管饲以及用餐期间和之后；高坐位（60-90°）使呼吸困难居民的肺扩张最大化。仰卧位(d)是平躺背部；俯卧位(c)是平躺腹部；西姆斯位(a)是半俯卧左侧位，膝盖弯曲，用于灌肠。每两小时变换姿势保护皮肤免受压力损伤。

根据NPUAP/EPUAP指南，预防需要至少每2小时翻身、卸载脚跟（枕头放在小腿下，而不是脚跟本身）、保持皮肤清洁干燥、使用压力再分布床垫，以及保持营养/水化。长时间单一姿势(d)造成缺血；按摩发红区域(b)损害毛细血管；甜甜圈坐垫(a)将压力集中在环上并加重组织损伤。

占床铺床保护安全和尊严：将床升高到工作高度（人体工程学），保持一侧护栏抬起以防止跌倒，用浴巾盖住居民（隐私/保暖），将居民转到远侧，卷起/折叠脏亚麻布，放置和塞干净亚麻布，然后将居民翻过亚麻布脊到干净侧。放下两侧护栏(c)、用力拉(a)和爬上床(d)都不安全。

将轮椅放在居民的强侧约45°，允许在轴转期间通过较强的腿承重。锁定轮子，抬起脚踏板，并使用步态带控制。轮椅在弱侧(b)迫使受影响的腿承重，有跌倒风险；床后(a)或房间对面(d)无法到达，增加剪切力/跌倒。始终用强肢领导和承重。

当居民无法独立移动关节时由CNA进行PROM——常见于CVA后、挛缩风险或镇静。缓慢通过正常范围移动，永远不要强行超过疼痛，支撑关节上方和下方以防止伤害。AROM(a)由居民进行；阻力(c)是治疗指导；治疗师在场(b)不是日常PROM所必需，这是一旦经过培训就是CNA护理计划任务。

洗澡时的眼部护理：仅用水（不用肥皂），从内眼角（靠近鼻子）向外擦拭以避免污染鼻泪管，并使用毛巾的单独干净角擦每只眼睛以防止交叉污染。从外到内(b)有将碎片推入导管的风险；同一毛巾(d)交叉污染；肥皂(a)刺激眼睛。当毛巾最干净时眼睛总是先做。

女性会阴护理使用从前向后的冲程（阴蒂/尿道→阴道→肛门），每次冲程更换为干净的部分/布，以防止粪便生物（大肠杆菌）进入尿道引起UTI。从后向前(a)直接促进UTI；圆周运动(b)和重复使用的布(c)同样传播污染。UTI是老年人住院的主要原因——正确的技术是预防性护理。

无意识口腔护理：侧卧位或头部转向以允许引流，使用轻轻润湿的口腔拭子（按规程使用氯己定），用衬垫装置保持口腔张开，准备吸引，永远不要倒入可能误吸的液体。仰卧刷牙(a)和倒入液体(b)导致吸入性肺炎；跳过护理(c)导致干燥的黏膜、溃疡和呼吸机相关性肺炎。每2-4小时口腔卫生是标准。

假牙脆弱且更换昂贵。在水槽内铺毛巾或部分装水以缓冲可能的跌落；使用假牙刷和假牙清洁剂（不是会划伤丙烯酸的研磨牙膏），用冷或温水冲洗（热水会使板变形），并在不戴时存放在装满水或清洁溶液的标记容器中，因为干燥也会导致变形。热水(c)、干刷(a)和干燥存放(d)损坏假牙并有丢失风险。

糖尿病神经病变隐藏伤害；溃疡和截肢风险很高。每天检查（镜子或协助），温水（热水会烫伤），彻底擦干趾间（防止真菌感染），润肤霜涂在脚顶/脚底但不涂趾间，合脚的鞋袜，不光脚走路。在加州，CNA不剪糖尿病或抗凝足趾甲——这委托给护士/足科医生。热浸泡(a)、弧形剪(c)和光脚走路(b)造成伤害。

规则："弱进，强出"。先穿患侧——肢体活动范围受限，衣服宽松时将袖子套在上面更容易；脱衣最后脱患侧，原因相同。先穿强侧(a)会使弱侧没有空间。强迫独立(c)忽视能力；限于袍(b)违反尊严。始终支撑患肢协助。

误吸预防：90°直立（高坐位），下巴收起减少误吸风险，小口慢速，遵循订购的稠度（花蜜/蜂蜜/布丁），避免混合质地，如订购则交替固体/液体，餐后保持直立至少30分钟。平躺下巴抬起(a)打开气道；吸管(d)可能导致大量液体不受控制；行走中进食(c)不安全。吸入性肺炎是吞咽困难的主要死亡原因。

清洁中段技术：从前向后清洁尿道口以减少皮肤/粪便污染物，将初始尿流排到马桶中以冲洗远端尿道，在无菌容器中接住30-60毫升中段样本，在马桶中完成，盖盖，贴标签，立即送检或冷藏。不清洁(a)、第一段收集(d)或从马桶中舀取(b)产生污染的标本，导致误诊和不必要的抗生素治疗。

便盆技术：解释，提供隐私，略微升高HOB（类似坐位），将居民翻向一侧，将便盆放在臀部，翻回到便盆上。对髋部骨折或行动受限的居民使用骨折便盆（前缘较浅）以尽量减少抬起。用力滑动(c)剪切皮肤；长时间坐着(b)造成压力性损伤；髋部受伤使用普通便盆(d)需要有害的重新摆位。使用后立即清洁并提供手部卫生。

迅速失禁相关性皮炎(IAD)预防：用pH平衡的会阴清洁剂清洁（不用剥离皮肤的刺激性肥皂），拍干（无摩擦），按医嘱涂屏障霜/氧化锌软膏，更换亚麻布，重新摆位。让居民待在弄脏的尿布中(b)导致IAD、压力性损伤，是疏忽。刺激性肥皂(a)损伤皮肤屏障；婴儿粉(d)在皮肤褶皱中结块，藏匿细菌，是吸入危险。记录时间、量和特性。

失禁计划使用定时/提示排尿（每2-3小时）、充足液体（每天1500-2000毫升，除非禁忌）、如认知能力允许的盆底运动（凯格尔）、监测和积极强化。液体限制(c)浓缩尿液并导致UTI和脱水；除非医学上必要，否则常规导尿(b)被禁止（CMS F-690），因为有CAUTI风险；仅依靠尿布(d)放弃失禁目标，违反42 CFR §483.25(e)。

用餐时间是护理：坐在视线水平（表示尊重和不匆忙的存在），提供选择，按居民的吞咽节奏的小口，交替质地，口头提示（"这是你的汤"），观察咳嗽或含食。站在上方(d)不尊重并催促；混合食物(a)不开胃且文化上不合适；分心喂食(c)不安全且不尊重。记录摄入百分比和任何困难。

西姆斯位：左侧半俯卧，右（上）膝和髋向前弯曲，左臂在身体后方，头部转向。用于灌肠、直肠药物、会阴程序和重新分配压力。仰卧位(a)、俯卧位(d)和高坐位(c)用于其他目的。每2小时重新摆位并检查压力点；由于肩部和髋部压力，不要长时间保持西姆斯位。

机械升降机需要两名经过培训的员工：评估重量限制，选择正确的吊带尺寸，将所有环连接到相应的钩上，仅升高足以离开表面，引导而非推（居民摆动），锁定所有轮子，向居民沟通每一步。独自操作(c)违反安全患者搬运标准；忽略重量限制(a)可能使居民跌落；速度(d)增加摆动和伤害。吊带类型与需要匹配（全身、如厕、行走）。

安全行走：略走在后方和侧面，反握后部的步态带（更好的杠杆和控制），匹配居民的节奏，注意疲劳。如果开始跌倒，将居民轻放到地板上同时保护头部——保持他们直立会有居民和CNA脊柱受伤的风险。走在前面拉(d)使其失去平衡；只握手(b)无控制；推(c)不安全且不尊重。

成人正常静息心率为每分钟60-100次。心动过缓（低于60）可能是运动员的正常情况，或可能预示心脏阻滞、β受体阻滞剂作用或迷走神经刺激；心动过速（超过100）可能表示发热、疼痛、焦虑、脱水、出血、甲状腺功能亢进或原发性心脏问题。CNA及时向护士报告超出居民个性化参数的速率和任何异常节律（不规则、虚弱、细弱）。心律不规则时数整整60秒以求准确。

大多数成人在室内空气中的正常SpO2为95-100%；90-94%可能表示轻度缺氧，需要更密切的监测；低于90%是显著缺氧，需要立即评估并可能补充氧气。一些慢性COPD居民的基线为88-92%，可能有医生设定的较低目标，以避免抑制缺氧驱动。向护士报告超出居民个性化参数的值。探头放置、运动、指甲油、肢体寒冷和灌注不良可能错误降低读数。

适当枕头支撑的侧卧位缓解骶骨/脚跟压力（每2小时翻身时间表中仰卧位的替代方案），保持脊柱对齐，防止髋关节内收（膝盖之间的枕头）和肩部压迫（上臂枕头）。无支撑的不良定位增加大转子压力和肩部劳损。干扰项(a, c, d)描述正确技术预防的伤害。每次翻身时始终检查压力点。

心尖脉搏在第5肋间隙、锁骨中线（左侧，心尖上方）用听诊器听诊。整整60秒。用于婴儿、不规则节律、地高辛给药前以及外周脉搏微弱时。手腕(c)是桡动脉；腘部(d)是膝盖后；太阳穴(a)是颞部。当桡动脉不规则或微弱时，CNA检查心尖以求准确。

准确的体重需要一致性：每天同一时间，同一秤，相似的衣服，排尿后，秤校准。显著变化（24小时内≥3磅，7天内≥5磅，或任何无法解释的损失）表明液体转移（CHF、脱水）或营养问题，必须报告。临终关怀居民仍按护理计划称重，除非舒适度另有指示。干扰项(a, b, d)引入错误或省略重要监测。

仰卧位：平躺背部。风险包括骶骨和脚跟压力性损伤、HOB低时误吸和背痛。缓解措施：头下小枕头，膝盖下小支撑（长期不要完全弯曲膝盖——会引起挛缩），脚跟漂浮卸载脚跟，每2小时重新摆位。俯卧位(c)是面朝下；高坐位(d)是直立；西姆斯/侧卧位(a)是侧躺。姿势选择取决于医疗状况和护理计划。

粪便收集：使用干净干燥的便盆或马桶标本"帽"使粪便不含尿液和马桶水（两者都会使测试无效）。使用舌压板将一部分（常规约1汤匙；卵/寄生虫更多）转移到标记的容器中，盖盖，按医嘱及时送检。戴手套。污染(c, d)使测试无效；裸手(b)违反标准防护。记录时间、特性（颜色、稠度、血液）。

痰最好在清晨进食/饮水/刷牙前收集，因为夜间分泌物最浓缩。用水漱口（不用抗菌漱口水，会改变培养），让居民深呼吸3-4次，然后从肺部深处咳嗽（唾液不是痰）。及时送检。其他时间(a, b, d)降低产量或引入污染。记录量、颜色、稠度和气味。

鼓膜技术：套上干净的一次性探头套，对成人轻轻向上向后拉耳廓（3岁以下儿童向下向后）以拉直耳道，将探头紧密插入对准鼓膜，激活，等待声音/视觉信号。用力插入(d)有耳部受伤风险；不套(a)不卫生；脸颊(c)测量皮肤，不是核心。耵聍和不正确的对准影响准确性。

AROM：居民独立进行运动，保持力量、灵活性和关节健康。PROM：当居民无法时，CNA移动关节。AAROM（主动辅助）是中间选项。好处包括预防挛缩、保持循环和保留功能。干扰项(b, c, d)误描述概念；AROM是日常活动或定时的，不需要医生或升降机。

咳嗽、噎住、吞咽后湿/咯咯（"湿"）声、含食、流口水和无法解释的体重减轻是吞咽困难和误吸风险的红旗——居民需要吞咽评估(SLP)和可能的饮食改良。连续几天拒绝进餐表明需要护士评估的临床变化。正常进食行为(b, c, d)不令人担忧。吸入性肺炎是吞咽困难老年人的主要死亡原因；及时报告可挽救生命。