浏览所有题目
查看每道题的答案和解析——可按主题或全部一起学习。
病人权利
20 道题1. 加州一家专业护理机构的居民拒绝接受预定的洗澡。CNA应当：
根据42 CFR §483.10(a)和加州HSC §1599.65，居民有权获得有尊严的对待并对护理做出选择，包括拒绝治疗的权利。CNA必须尊重拒绝，记录拒绝及任何给出的理由，并通知执照护士以便重新审视护理计划。强制护理(a, d)构成殴打和虐待；威胁或胁迫(c)违反尊严和《病人权利法案》。拒绝记录可保护居民、员工和机构。
42 CFR §483.10(a); HSC §1599.652. 一位居民的成年儿子致电机构询问他母亲在服用什么药物。CNA应当：
HIPAA隐私规则(45 CFR §164.502)和42 CFR §483.10(g)保护居民健康信息。家庭身份本身不授权披露；只有居民指定的个人或持有有效授权的人（医疗POA、监护人）才可接收PHI，且披露必须由适当的执照员工进行。CNA不应确认或否认信息，必须将请求转给护士，由护士在任何披露前验证授权。选项a、b和d都属于未经授权的披露。
42 CFR §483.10(g); HIPAA 45 CFR §164.5023. 一名CNA看见一位同事打了一位居民一巴掌。根据加州的《老年人虐待报告法》，CNA必须：
《福利与机构法典》§15630规定CNA是老年人和受抚养成人虐待的强制报告者。造成严重身体伤害的身体虐待必须立即电话报告并在两小时内书面报告；其他身体虐待须在24小时内报告，向当地申诉专员或执法部门和CDPH报告。42 CFR §483.12也要求机构立即报告。等待(b)、非正式处理(c)或以居民意愿为条件报告(d)都是违规行为，会使CNA面临刑事处罚和认证吊销。
42 CFR §483.12; W&I Code §156304. 以下哪项最能体现居民参与护理计划的权利？
42 CFR §483.10(f)(8)和HSC §1599.1确立居民参与综合护理计划的制定、审查和修订的权利，包括选择代表的权利。计划反映居民目标和偏好，而非员工便利。选项a否定参与；b不当地赋予家庭否决权；c将权利建立在医生批准之上。团队必须安排日程并提供通知，以便居民能够有意义地参与。
42 CFR §483.10(f)(8); HSC §1599.15. 护士开具了背心约束的医嘱，因为一位居民夜间不断试图下床。在使用前，CNA知道根据联邦约束规则：
42 CFR §483.12(a)(2)禁止为纪律或员工便利而施加约束，并要求只有在尝试了较少限制的干预措施（床铃、低床、频繁巡视、如厕时间表）后，才可用于治疗居民的医疗症状。需要医生医嘱、有记录的评估、知情同意和持续监测。常规使用(c)或仅凭医嘱(a)违反规定；家属同意(d)不能替代医疗必要性和最少限制分析。
42 CFR §483.12(a)(2); CMS State Operations Manual Appendix PP6. 在给居民做会阴护理时，CNA注意到房门开着，访客正从门外经过。CNA应当首先：
42 CFR §483.10(e)和加州HSC §1599.74保障护理期间个人隐私和尊严的权利。最佳做法是关门、拉上隐私帘，并用浴巾覆盖居民，只暴露正在清洁的部位。加快速度(a)不保护尊严，护理中途移动居民(b)不安全且有失尊严，请旁观者别看(d)把责任推给他人且仍然暴露居民。
42 CFR §483.10(e); HSC §1599.747. 一位居民有签署的POLST，指明不予复苏(DNR)和"仅舒适措施"。该居民变得无反应，没有脉搏。CNA应当：
根据《病人自主决定法》和42 CFR §483.10(c)(6)，居民可通过预立医疗指示和加州POLST指示拒绝维持生命的治疗。有效的POLST是可携带的医生医嘱，员工必须遵守；当指定DNR时不启动CPR。CNA通知护士以便宣告死亡并通知家属/医生。开始CPR(b)违反指示；延迟(c)和重新摆放无脉搏者的体位(d)都不恰当。
42 CFR §483.10(c)(6); Patient Self-Determination Act 42 USC §1395cc(f)8. 一位长期护理居民希望参加11月的选举投票，但无法离开机构。根据联邦居民权利，机构必须：
42 CFR §483.10(f)(11)保护居民行使公民权利的权利，包括投票。加州机构必须合理便利提供邮寄投票材料、翻译和适应性协助，并可与县选民登记处协调。劝阻参与(a)、员工代理投票(b)（这是非法的）或医生证明把关(d)都侵犯了基本公民权利。
42 CFR §483.10(f)(11); HSC §1599.799. 一位居民告诉CNA："我想就夜班员工对我说话的方式提出投诉。"CNA应当：
42 CFR §483.10(j)和HSC §1599.2保障在不受歧视或报复的情况下提出申诉的权利，并要求机构设立申诉官，提供及时的书面回复。CNA必须支持获得申诉程序的途径，包括张贴长期护理申诉专员的联系信息(1-800-231-4024)。劝阻居民(a)、延迟(b)和助理非正式调查(c)都侵犯居民权利，如果它们压制投诉则可能构成报复。
42 CFR §483.10(j); HSC §1599.210. 一位居民想在床边保留已故妻子的照片和一串小木念珠。机构应当：
42 CFR §483.10(f)(2)和HSC §1599.69赋予居民保留和使用个人物品（包括宗教物品）的权利，前提是空间允许，且这样做不会侵犯他人权利、健康或安全。个人物品支持身份认同、舒适和尊严。无故移除(a)或存储(b)侵犯权利；医疗主任把关(d)不是标准——机构应用空间和安全标准，而非任意批准。
42 CFR §483.10(f)(2); HSC §1599.6911. 加州专业护理机构的探视时间和访问权要求：
42 CFR §483.10(f)(4)和HSC §1599.76保护接待居民选择的访客的权利，包括同性伴侣、朋友和神职人员，在居民选择的时间，仅受合理的临床或安全限制和居民自身同意的约束。限于血亲(b)、严格时间(c)或根据关系类型要求批准(d)都违反联邦法规和加州反歧视法（Unruh法案；HSC §1439.50 LGBT长期护理权利法案）。
42 CFR §483.10(f)(4); HSC §1599.7612. 一位居民请CNA把40美元现金放在CNA口袋里替她保管。正确的回应是：
42 CFR §483.10(f)(10)和HSC §1599.81要求机构在单独的会计系统中保护居民个人资金，并提供季度报表，禁止员工将居民资金与个人财产混合。CNA持有现金(a)或花掉(c)会产生被指控盗窃的风险，违反政策；委托给室友(d)也不当。资金应放在机构的居民信托账户中，仍属于居民财产，可完全访问。
42 CFR §483.10(f)(10); HSC §1599.8113. 一位居民要求阅读自己的医疗记录。根据访问记录的权利，机构必须允许访问：
根据42 CFR §483.10(g)(2)和加州HSC §1599.78，居民有权在口头或书面请求后24小时内（不包括周末/节假日）访问其记录，并在2个工作日内以合理费用获得副本。居民自己的记录不需要医生批准(a)，家属在场(b)不是条件，访问也不会延迟到出院后(d)。HIPAA 45 CFR §164.524也支持病人访问。
42 CFR §483.10(g)(2); HSC §1599.7814. 以下哪一项是必须报告的心理虐待的例子？
42 CFR §483.12(a)(1)禁止言语、心理、身体和性虐待。辱骂、羞辱、嘲弄和威胁属于心理/言语虐待，必须根据W&I §15630报告。常规提醒(a)、简短任务排序(b)和准确记录(c)是正常护理活动。目睹言语虐待的CNA与身体虐待一样负有强制报告义务，未报告可能面临认证处罚。
42 CFR §483.12(a)(1)15. 一名CNA在电梯附近的走廊里与另一名CNA讨论一位居民的诊断。这是：
HIPAA (45 CFR §164.530)和42 CFR §483.10(h)要求最少必要披露和合理的保障措施。即使在员工之间，如果其他人能听到且第二位员工不需要该信息进行护理，在公共走廊讨论PHI也违反保密规定。员工身份(b)、控制音量(c)或电梯门(d)都不能弥补违规。讨论应在护士站、关门后或通过安全的交班报告进行。
42 CFR §483.10(h); HIPAA 45 CFR §164.53016. 一位跨性别居民请员工使用她选择的名字和"她/她的"代词。根据加州的《LGBT长期护理权利法案》，员工必须：
HSC §1439.51规定，加州长期护理机构故意和反复未使用居民的首选姓名或代词，或拒绝按性别认同分配适当房间，属于非法。员工必须尊重选择的姓名、代词和性别认同。只使用法定姓名(a)、听从家属(c)或医生记录(d)而违背居民陈述的身份，违反州法和居民尊严权利。
HSC §1439.51 (LGBT Long-Term Care Bill of Rights)17. 一位居民收到了非自愿转移到另一机构的30天通知。关于居民的权利，下列哪项是正确的？
42 CFR §483.15(c)和HSC §1599.61要求非自愿转移或出院须提供书面通知（通常提前30天），说明理由，并告知居民有权向加州卫生保健服务部州听证申诉。允许的理由有限（福利、不再需要服务、危险、未付款、机构关闭）。居民——及代表——可上诉；无上诉权(a)、立即转移(b)和仅家属可上诉(d)都不正确。
42 CFR §483.15(c); HSC §1599.6118. 在半私人房间共住时，居民的隐私权包括：
42 CFR §483.10(e)(3)要求在共用房间内满足隐私需求：护理期间使用隐私帘、私人电话访问以及探视的私人空间，包括与配偶/伴侣的探视。强制打开帘子(a)违反尊严；共用个人卫生用品(b)违反感染控制；允许窃听(c)违反保密。即使在共用住宿内，机构设计和运营也必须满足这些权利。
42 CFR §483.10(e)(3); CDPH AFL 20-2219. 一位清醒的居民表示，即使她停止进食也不想要喂养管。CNA应当：
42 CFR §483.10(c)(7)和HSC §1418.8保护具有行为能力的成年人制定预立医疗指示和拒绝治疗的权利，包括人工营养和水化。CNA的角色是及时将愿望转达给执照护士，以便记录在预立医疗指示(AHCD/POLST)中并纳入护理计划。否定愿望(b)、含糊推延(c)或邀请家属推翻(d)违反自决权和《病人自主决定法》。
42 CFR §483.10(c)(7); HSC §1418.820. 加州《第22编》§72527《病人权利法案》必须：
22 CCR §72527要求SNF在入住时向每位病人（或代表）提供《病人权利法案》的书面副本，并显著张贴。CDPH指南要求翻译成所服务居民的主要语言。员工默读(a)、限于办公室存放(c)或以家属请求为条件(d)都违背了规则的目的，即确保居民真正了解自己的权利并能行使权利，包括向CDPH和申诉专员投诉。
22 CCR §72527; HSC §1599