沟通与文化第 24 / 200 题
以下哪一条CNA记录条目最为恰当?
a."家属难相处,且对居民的预后不切实际。"
b."居民全天对工作人员无礼且不合作。"
c."居民对自己的衰退感到抑郁,可能应该由医生给她开始使用抗抑郁药。"
d."居民吃了早餐的75%;拒绝淋浴,称想休息;排出200毫升清澈黄色尿液。"
解析
根据42 CFR §483.20(g),记录必须准确、客观、真实、及时,并在执业范围内。选项d记录可测量的事实(摄入百分比、拒绝及其原因、输出量和特性)。主观判断("无礼"、"难相处")、诊断("抑郁")和药物推荐("应该开始服用抗抑郁药")超出CNA执业范围,可能歪曲居民。客观记录支持护理连续性和法律保护。
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