法律与伦理第 169 / 200 题
为什么文档原则"未记录=未完成"很重要？
a.因为主管喜欢阅读病历
b.因为居民要求
c.因为文档是可选的
d.因为法定医疗记录是所提供护理的主要证据；如果治疗未记录，法院、调查员和Medicare可能将其视为从未发生
解析
根据42 CFR §483.70(i)和Title 22 CCR §72543，机构必须保持每位居民完整、准确、可访问的记录。医疗记录是法律文件。如果护理未记录（或记录迟、错误或模糊），它不能在法庭、审计或调查中辩护——机构/CNA可能面临引用、民事责任和纪律行动。CNA必须及时、真实地记录，引用时使用居民自己的话，并且永远不要在执行任务之前记录任务。延迟条目以当前日期/时间作为"延迟条目"记录。
法律依据: 42 CFR §483.70(i); Title 22 CCR §72543免费刷完整 200 道题库 — 无需注册。