CSLB General Building (B) — All Questions

一名患者询问医生为什么给他开呋塞米。呋塞米属于哪一类药物？

• a.抗凝药
• b.利尿药✓
• c.支气管扩张药
• d.抗生素

呋塞米是袢利尿剂，通过增加尿量减轻体液潴留并降低血压，服用者常需监测血钾。抗凝药（如华法林）用于减少血栓形成。支气管扩张药用于哮喘时舒张气道，抗生素用于治疗细菌感染，都不符合呋塞米的作用。

一名胸痛患者被指导将硝酸甘油片含于舌下。该给药途径的主要优势是什么？

• a.药物经黏膜快速直接吸收入血，绕过消化道✓
• b.在 12 小时内更缓慢、更平稳地吸收
• c.可以把药片嚼碎吞下，口感更好
• d.可以完全阻止药物进入血液循环

舌下给药使药物通过舌下丰富的毛细血管网直接进入循环，起效快并避开肝脏首过代谢。缓慢平稳的长时间吸收描述的是透皮贴剂或缓释片。嚼碎或吞下舌下片会失去该途径的意义，而该途径的目的正是全身吸收。

医生开具 0.5 mg 药物，现有药片每片 0.25 mg。应给几片？

• a.半片
• b.一片
• c.三片
• d.两片✓

用所需剂量 0.5 mg 除以现有规格 0.25 mg，得出应给 2 片。半片只有 0.125 mg，一片只有 0.25 mg，都属于严重剂量不足。三片相当于 0.75 mg，比医嘱多出 50%。

一名儿童体重 44 磅。医生按每公斤 10 mg 的剂量开药。单次正确剂量是多少？

• a.44 mg
• b.100 mg
• c.200 mg✓
• d.440 mg

换算体重：44 磅 ÷ 2.2 = 20 公斤，20 公斤 × 10 mg/公斤 = 每次 200 mg。若不换算直接按磅计算会得出 440 mg，属于危险的过量。44 mg 和 100 mg 则源于漏乘或使用了错误的换算系数。

注射后数分钟，患者出现荨麻疹、口唇肿胀、喘鸣和头晕。医疗助理应首先怎么做？

• a.留在患者身边，立即呼叫医生和急救支援，并按流程准备协助给予肾上腺素✓
• b.给患者一杯水，观察 30 分钟
• c.记录该反应，并预约下周复诊
• d.在注射部位冷敷，然后让患者回家

注射后出现荨麻疹、口唇肿胀、喘鸣和头晕提示过敏性休克，属于危及生命的急症，需要立即求助并按医生流程尽快给予肾上腺素。喝水、冷敷或安排常规复诊都会在气道即将闭塞时延误确定性治疗。记录很重要，但应在患者病情稳定之后进行。

一名患者说：「青霉素会让我起皮疹。」医疗助理应如何处理这一信息？

• a.不予理会，因为皮疹只是轻微的副作用
• b.作为已记录的药物过敏，登记在病历的醒目位置，并告知医生✓
• c.只写在就诊记录的自由文本中，不填入过敏信息栏
• d.告诉患者青霉素过敏随着年龄增长一定会消失

患者报告的药物反应必须录入指定的过敏信息栏，使警示能在开药和给药环节持续提示，并应告知医生。把信息埋在叙述性记录中或不予重视，可能导致再次暴露并发展为严重反应。告诉患者过敏已经消失属于临床判断，超出医疗助理的执业范围。

诊所中的二类（Schedule II）管制药品必须如何管理？

• a.放在未上锁的柜子里，以便急救时快速取用
• b.每年清点一次，且无需书面记录
• c.存放于结构坚固并可靠上锁的柜中，并保持准确的库存和发放记录✓
• d.过期后丢入普通垃圾

联邦管制药品法规要求二类药品存放于结构坚固、可靠上锁的柜中，保存准确的接收和发放记录，并定期盘点。不上锁存放或仅每年清点而无记录，容易造成药品流失并违反记录保存要求。过期的管制药品必须通过获批途径销毁，绝不可丢入普通垃圾。Controlled Substances Act

在为儿童接种常规疫苗前，必须向家长或监护人提供什么？

• a.诊所的收费标准表
• b.一张退热药处方
• c.该批号疫苗的厂家发货单
• d.该疫苗现行版本的《疫苗信息说明书》（VIS）✓

联邦法律要求在每次接种受保障疫苗前提供现行版本的《疫苗信息说明书》，并记录该说明书的版本日期和提供日期。收费表或发货单不能向家长传达任何安全性或获益信息。退热药可以在沟通中提及，但不能满足这一法定要求。National Childhood Vaccine Injury Act

一名患者每天服用华法林。医疗助理最应强化哪项指导？

• a.出现头痛时把剂量加倍
• b.按时复查 INR 等血液检查，出现异常瘀斑或出血及时报告，并保持维生素 K 摄入稳定✓
• c.一旦有割伤或擦伤就立即停药
• d.牙科治疗前额外加服一剂以预防血栓

服用华法林需定期监测 INR、及时报告异常瘀斑或出血，并保持膳食中维生素 K 摄入稳定，因为绿叶蔬菜摄入量波动会改变药效。加倍或额外加服会显著增加出血风险。抗凝药的开始或停用由医生决定，患者不应自行处理。

在给予美托洛尔等β受体阻滞剂前，最重要的评估是什么？

• a.测量心尖脉搏和血压；若脉搏低于每分钟 60 次，则暂缓给药并通知医生✓
• b.测量身高并计算体重指数
• c.用视力表检查视力
• d.请患者按 0 至 10 分评估疼痛程度

β受体阻滞剂会减慢心率并降低血压，因此给药前须先测脉搏和血压；脉搏低于约 60 次/分时应暂缓给药并通知医生。身高、体重指数、视力筛查和疼痛评分都无法发现该药的主要风险。省略脉搏检查可能导致危险的心动过缓。

下列哪种给药途径通常起效最快？

• a.用水吞服的口服片剂
• b.贴在胸部的透皮贴剂
• c.直肠栓剂
• d.静脉注射✓

静脉给药把药物直接送入血液循环，起效最快且生物利用度基本完全。口服片剂需先崩解、吸收并经肝脏代谢才能发挥作用。透皮贴剂设计为在数小时至数天内缓慢平稳释放，直肠吸收则不稳定且慢于静脉给药。

下列哪项最能区分「副作用」与「药物不良反应」？

• a.副作用总是危及生命，而不良反应都很轻微
• b.两个术语描述的是完全相同的情况
• c.副作用是已知且通常可耐受的次要效应，而不良反应是意外的有害反应，可能需要停药✓
• d.只有原研药会产生副作用，仿制药只会产生不良反应

副作用是可预期的次要效应，如轻度嗜睡，患者通常可以耐受；不良反应则是有害的意外反应，如过敏性休克或器官毒性，通常需要干预。第一项把严重程度说反了。原研药与仿制药含相同活性成分，两者都可能出现这两类反应。

一名哮喘患者被开具沙丁胺醇定量吸入剂。医疗助理应如何说明其用途？

• a.它是速效支气管扩张剂，通过舒张气道平滑肌缓解喘鸣和气促✓
• b.它是抗生素，可以治愈哮喘的病因
• c.它是长效镇静剂，可以减慢呼吸
• d.它可以永久替代所有其他哮喘用药

沙丁胺醇是短效支气管扩张剂，通过舒张气道平滑肌在哮喘发作时迅速缓解喘鸣和气促。哮喘不是细菌感染，抗生素无效。减慢呼吸只会加重发作；急救吸入剂也不能替代医生为长期控制而开具的控制性药物。

诊所中大多数需冷藏的疫苗应如何储存？

• a.放在冰箱门架上，方便取用
• b.放在冰箱中部、保持在厂家推荐的温度范围内，并每日监测和记录温度✓
• c.放在台面上常温保存，直到当天门诊结束
• d.无论厂家说明如何，一律放入冷冻室

冷藏疫苗应存放在专用冰箱的中部区域，保持在标签规定的温度范围内，并每日监测记录温度，以便及早发现温度偏离。冰箱门架每次开门温度波动最大。把疫苗放在室温下，或将不宜冷冻的产品冻存，都会使其失效并必须废弃。