NHA Medical Assistant (CCMA) — All Questions

按照标准预防措施，医疗助理应如何看待每位患者的血液和体液？

• a.只有肉眼可见血液时才视为具有传染性
• b.无论诊断如何，所有患者的血液体液都视为可能具有传染性✓
• c.若患者看起来健康且无症状，即可视为安全
• d.只有在患者已确诊肝炎或 HIV 时才视为具有传染性

标准预防要求把每位患者的血液、除汗液外的所有体液、破损皮肤和黏膜都视为可能具有传染性，因为感染状况往往未知。等到确诊或看到血液才防护，会让工作人员暴露于未确诊的携带者。外表健康并不能说明其血源性病原体状态。CDC Standard Precautions guidelines

进入隔离病房前穿戴个人防护装备的正确顺序是什么？

• a.口罩、手套、隔离衣、护目镜
• b.隔离衣、口罩或呼吸器、护目镜或面屏，最后戴手套✓
• c.护目镜、手套、口罩、隔离衣
• d.手套、隔离衣、口罩、护目镜

穿戴顺序为先穿隔离衣，再戴口罩或呼吸器，然后戴眼部防护，最后戴手套，使手套口罩住隔离衣袖口、封闭腕部。先戴手套则无法在不污染的情况下系衣带或调整呼吸器密合度。任何把手套排在隔离衣之前的顺序都会破坏腕部的密封防护。CDC Standard Precautions guidelines

完成患者护理后脱卸个人防护装备时，应最先脱哪一件？

• a.隔离衣，以便先解放双臂
• b.N95 呼吸器，因为它最难保持清洁
• c.手套，因为它污染最重✓
• d.护目装备，以便在后续步骤中看得更清楚

应先脱手套，因为其污染最重；随后脱眼部防护，再脱隔离衣，最后在患者房间外摘除口罩或呼吸器。先摘呼吸器意味着要用污染的手套触碰面部。先脱隔离衣再脱手套会把污染物拖擦到干净衣物上。CDC Standard Precautions guidelines

协助操作后，医疗助理的双手有肉眼可见的污物。应采用哪种手卫生方法？

• a.只用清水快速冲一下
• b.用肥皂和流动水搓洗至少 20 秒，覆盖手部所有表面✓
• c.使用含酒精免洗手消毒液，因为速度更快
• d.用干净纸巾擦手后涂护手霜

含酒精免洗消毒液无法去除可见污物，也不能可靠杀灭形成芽孢的病原体，因此手部有明显污染时必须用肥皂和流动水搓洗至少 20 秒。只用清水冲洗无法去除油脂和有机物。用纸巾擦拭只会扩散污染，涂护手霜还会把污物封在皮肤上。CDC hand hygiene guidelines

一名疑似活动性肺结核的患者来到诊所。需要采取哪类预防措施？

• a.仅接触预防，穿隔离衣和戴手套
• b.飞沫预防，仅由医疗助理戴外科口罩
• c.只需标准预防，因为结核在诊所内不会传染
• d.空气传播预防，包括佩戴经密合度测试的 N95 呼吸器，并安置于空气传播隔离病房✓

结核通过可长时间悬浮于空气中的飞沫核传播，因此必须采取空气传播预防，佩戴经密合度测试的 N95 或更高级别呼吸器，并安置于负压隔离病房。隔离衣和手套针对接触传播，并非结核的主要途径。外科口罩无法过滤传播结核的微小气溶胶颗粒。CDC Transmission-Based Precautions guidelines

下列哪种感染主要采用飞沫预防措施？

• a.肺结核
• b.麻疹
• c.流行性感冒✓
• d.水痘

流感通过较大的呼吸道飞沫传播，传播距离较短，因此在距患者约 6 英尺内佩戴外科口罩的飞沫预防即可。麻疹、水痘和结核经小颗粒空气传播，需要采取佩戴 N95 呼吸器的空气传播预防。混淆这两类会使工作人员防护不足。CDC Transmission-Based Precautions guidelines

根据 OSHA 血源性病原体标准，雇主必须为有职业暴露风险的员工提供什么？

• a.以一次性现金补贴代替疫苗接种
• b.仅在员工同意自付一半费用时才提供疫苗
• c.仅在员工发生有记录的针刺伤之后才提供疫苗
• d.免费的乙型肝炎疫苗全程接种，并在员工首次上岗后 10 个工作日内提供✓

该标准要求雇主在员工首次从事有职业暴露风险的工作后 10 个工作日内免费提供乙肝疫苗全程接种，拒绝接种的员工须签署拒绝声明。向员工收费或以现金代替均不符合规定。等到发生暴露之后再接种，则失去了暴露前保护的意义。OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

医疗助理被使用过的采血针刺伤。首先应当怎么做？

• a.立即用肥皂和流水冲洗伤口，然后上报暴露事件以启动暴露后评估✓
• b.贴上创可贴，等下班时再上报
• c.用力挤压伤口把血挤出，并在皮肤上涂抹漂白剂
• d.把针帽套回去，先把患者剩下的血管采完

正确做法是立即用肥皂和流水冲洗，随后及时上报，使雇主能启动保密的暴露后医学评估与随访。延迟上报可能错过及时预防用药的时机。用力挤压伤口和在皮肤上使用漂白剂等腐蚀性物质并不被推荐，还会加重组织损伤。OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

诊所中使用过的针头和采血针应如何处理？

• a.把针头从注射器上折断，两者一起丢入普通垃圾
• b.先存放在纸箱里，攒够数量再统一回收
• c.用双手套回针帽，然后放入红色垃圾袋
• d.使用后立即在不回套针帽的情况下投入贴有标识的防刺穿锐器盒，并在装满前更换容器✓

污染锐器必须直接投入可封闭、防刺穿、不渗漏并贴有生物危害标识的锐器盒，容器应定期更换而不能超量装填。禁止双手回套针帽，因为这是针刺伤的主要原因之一。折断或弯折针头以及使用普通垃圾桶或纸箱都会造成严重的刺伤和暴露风险。OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

下列哪项正确区分了医学无菌（清洁技术）与外科无菌（无菌技术）？

• a.医学无菌是减少微生物数量，外科无菌是清除物品或区域上的所有微生物及芽孢✓
• b.医学无菌只在手术室中使用
• c.医学无菌可杀灭所有微生物和芽孢，而外科无菌只能减少微生物
• d.两个术语含义完全相同

医学无菌（清洁技术）通过洗手、戴手套和消毒来减少病原体数量和传播；外科无菌（无菌技术）则清除包括芽孢在内的所有微生物。两者定义不可互换，颠倒后描述的是相反的做法。医学无菌适用于诊所各个环节，并不限于手术场所。

一支血液标本管在诊室地面摔碎。在戴好手套和适当防护装备后，正确的清理流程是什么？

• a.用干布把血迹擦一下，让地面自然风干
• b.先覆盖吸收溢洒血液，用镊子或刷子加簸箕清除碎玻璃，再用获批消毒剂（如 1 份漂白剂配 10 份水）对该区域消毒✓
• c.用戴手套的手捡起玻璃碎片，再用清水冲洗地面
• d.喷空气清新剂并放置「小心地滑」标牌，等第二天保洁人员处理

血液溢洒应先吸收，再用镊子或刷子和簸箕等机械方式清除尖锐碎片（不可徒手），随后用 EPA 注册消毒剂或新配制的 1:10 漂白液对表面消毒。戴手套徒手捡玻璃仍有刺伤和暴露风险。清水冲洗和自然风干无法消毒，拖延清理则会留下持续存在的生物危害。

一名伤口渗液并携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的患者被安置在诊室。提供直接护理时需要哪些防护装备？

• a.隔离衣和手套，进入房间前穿戴、离开房间前脱除✓
• b.只要事后洗手就无需任何防护装备
• c.仅需 N95 呼吸器
• d.仅需面屏

渗液伤口的 MRSA 需采取接触预防，即进入房间前穿隔离衣、戴手套，离开前脱除并做手卫生。仅在可能发生喷溅时才加戴面屏。N95 呼吸器针对空气传播病原体；仅靠洗手无法防止直接护理时衣物和皮肤被污染。CDC Transmission-Based Precautions guidelines

医疗助理需要了解诊所所用某种消毒剂的健康危害和急救措施。应到哪里查找这些信息？

• a.该化学品对应的安全数据表（SDS）✓
• b.预约排班软件中
• c.患者的病历中
• d.诊所的保险收费标准表中

安全数据表列出每种危险化学品的危害、操作与储存要求、暴露控制和急救措施，雇主必须让员工随时可以取阅。患者病历记录的是人的临床信息，而非化学品资料。排班软件和收费表属于行政工具，不含安全信息。OSHA Hazard Communication Standard (29 CFR 1910.1200)

诊所的库房冒出烟雾。按照 RACE 应急响应顺序，第一步应做什么？

• a.关闭所有门以控制火势蔓延
• b.把处于紧迫危险中的人员救出或转移✓
• c.启动警报并拨打 911
• d.用最近的灭火器扑灭火焰

RACE 代表 Rescue（救人）、Alarm（报警）、Confine（隔离）、Extinguish（灭火），因此首先把处于紧迫危险中的人员转移，其次启动警报，再关门控制烟火蔓延，最后在安全的前提下才尝试灭火。先去灭火会延误疏散，可能让员工和患者被困。隔离虽重要，但排在救人和报警之后。

下列哪种废弃物应投入红色生物危害袋而不是普通垃圾？

• a.无明显污染的检查台纸垫
• b.空的纸质手套盒
• c.未开封但已过期的无菌纱布包
• d.换药时被血液浸透的纱布✓

被血液或其他潜在传染性物质浸透或滴漏的物品属于管制医疗废物，应投入贴有标识的红色生物危害袋。清洁包装、无污染的纸张和未使用的耗材属于普通垃圾，或按机构规定处理。把非管制废物塞入生物危害袋只会增加处置成本，并不提高安全性。

医疗助理在两位患者之间正确执行手卫生，切断的是感染链中的哪一环？

• a.易感宿主的免疫系统
• b.病原体的繁殖能力
• c.传播途径✓
• d.进入贮存宿主的入口

手卫生切断的是传播途径，因为被污染的双手是把病原体从一个人带到另一个人最常见的媒介。洗手既不能改变病原体的繁殖方式，也不能增强宿主免疫力。贮存宿主对应的是「排出门户」而非「入侵门户」，该选项对感染链的描述有误。

在感染链中，易感宿主代表哪一个环节？

• a.微生物在到达任何人之前通常赖以生存和繁殖的场所
• b.其免疫状况或身体条件使微生物得以定植成感染的那个人✓
• c.微生物离开储存宿主的途径，例如咳嗽或伤口渗液
• d.微生物赖以传播的各种媒介，例如双手、器械或者空气中的飞沫

感染链依次为病原体、储存宿主、排出门户、传播途径、侵入门户，最后是易感宿主，切断其中任何一环都能阻止感染。年龄、慢性病、免疫抑制、侵入性装置和营养不良都会提高易感性，而接种疫苗是消除这一环节的方式之一。

一位患者咳嗽着前来，疑似呼吸道感染。呼吸道卫生要求诊所做到什么？

• a.让该患者在楼外等候，直到有诊室空出来为止
• b.把候诊区里其他所有的患者都转移到这栋楼内另外的一个区域去
• c.为该患者提供口罩和纸巾，并尽可能让其与他人分开就座✓
• d.在该患者就诊完并离开之前关闭候诊区

呼吸道卫生与咳嗽礼仪意味着在入口处提供口罩和纸巾、设置手卫生点、张贴请人们遮挡咳嗽的标识，并通过保持距离或把咳嗽患者带进诊室来实现分隔。让患者去楼外等或清空候诊区，既不现实，也不是这项措施的要求。

为什么消毒剂必须在物表上保留标签所规定的时间？

• a.因为标签上的时间只是法律形式，与效果好坏无关
• b.因为表面干得太快，日后再擦第二遍时会损坏材质
• c.因为厂家设定这个时间，是为了让一瓶消毒剂正好能够用满整整一个工作周
• d.因为作用时间就是表面必须保持湿润、以达到所声称杀灭效果的时长✓

消毒剂的效力声明与保持湿润的作用时间绑定，因此擦一下几秒钟就干掉的表面，无论用的是什么产品都没有被消毒；污染严重的表面要先清洁，因为有机物会为微生物提供屏障。有些产品需要重复涂抹，才能在规定的全部时长内保持湿润。

手卫生与戴手套之间应如何安排先后？

• a.戴手套之前和脱下手套之后都要立即做手卫生✓
• b.只在戴之前做，因为手在手套里是干净的，戴着期间也一直干净
• c.只在脱之后做，因为手反正马上就要被套住，那一刻手上的微生物都被封在手套里，根本接触不到患者
• d.两次都不必做，只要手套取自密封盒并在两位患者之间更换即可

手套不能替代手卫生：手套可能有不易察觉的破损，脱手套的过程中手会被污染，而手套里温暖潮湿的皮肤还会滋生微生物。戴之前和脱之后都要立即清洁双手；手套要在两位患者之间更换，在同一患者身上从污染操作转到清洁操作时也要更换。

下列哪一项描述的是间接接触传播？

• a.微生物随医务人员的手从一个人传到另一个人
• b.微生物取自被污染的物体，例如门把手或听诊器✓
• c.微生物随长时间悬浮在房间空气中的飞沫核被吸入
• d.在不戴手套的情况下触碰感染患者的伤口而传播微生物

间接接触是指微生物借助被污染的中间物体（污染媒介）到达新宿主，例如器械、键盘或床栏。直接触碰患者（包括通过工作人员的手）属于直接接触，而空气传播涉及的是长时间悬浮在空气中的飞沫核。

诊室内的高频接触表面应多久清洁一次？

• a.每天门诊结束时清洁一次，那时诊室已不再需要接诊患者
• b.每周一次，作为大楼保洁承包方夜间深度清洁的一部分，这样消毒剂有整整一夜的时间在每个表面上发挥作用而不被打扰
• c.在两位患者之间清洁，以及表面出现肉眼可见污染时随时清洁✓
• d.只在该时段内有已知感染的患者使用过该诊室时才清洁

检查床、台面、门把手、灯开关、血压袖带以及就诊过程中接触到的一切，都要在两位患者之间清洁，出现污染时立即清洁，因为携带微生物的患者多数并没有被识别出来。每日和每周清洁是在此之外的补充，而不是它的替代。

N95呼吸器与外科口罩有什么区别？

• a.没有区别，这两个名称指的是同一种产品，只是品牌不同
• b.外科口罩能过滤更小的颗粒，但长时间佩戴时舒适性较差
• c.N95由患者佩戴，外科口罩始终由医务人员佩戴，因此就诊时只有患者那只口罩需要与面部密合
• d.N95与面部密合并过滤空气中的细小颗粒；口罩阻挡喷溅和飞沫✓

外科口罩是宽松的屏障，双向阻挡飞沫和喷溅；N95则是贴合面部的呼吸器，可过滤至少95%的空气中细小颗粒，而且只有密合时才起作用，这正是必须做适合性检验和佩戴气密性检查的原因。空气隔离要求的是呼吸器而不是口罩。

下列哪一件物品在清洁消毒后可以重复使用，而不是丢弃？

• a.听诊器，其表面在两位患者之间用核准的消毒剂擦拭✓
• b.标有厂家禁止重复使用标识的一次性阴道窥器
• c.指尖采血用过的采血针，只要把刀片回缩、外壳擦拭干净，再留着日后给同一位患者复诊时使用即可
• d.已被患者血液肉眼可见污染的一次性止血带

听诊器、血压袖带或耳镜手柄等可复用器具，应按厂家说明在两位患者之间清洁消毒。任何标注一次性的物品用后即丢，因为它无法被可靠地再处理；而被血液污染的止血带属于管制废物。

为什么诊所每年都为员工提供流感疫苗接种？

• a.因为已接种的员工在流感季节可以不被要求佩戴口罩
• b.为了降低员工把流感传给可能易感患者的机会✓
• c.因为该疫苗同时预防普通感冒和候诊区里流行的多数其他冬季病毒，从而减少因各种呼吸道疾病造成的缺勤天数
• d.因为在所有医疗场所就业都必须依法接种该疫苗

为员工接种既保护工作人员也保护患者，尤其是流感对其危险的老年、妊娠和免疫功能低下患者。该疫苗不覆盖普通感冒或其他呼吸道病毒，各雇主和各州的要求也不同，而口罩规定与接种状态是分开制定的。

儿科候诊区的玩具和杂志应如何处理？

• a.不需要处理，因为候诊区的物品根本不属于任何医疗活动的一部分
• b.全部撤走，因为候诊区的任何物品都不可能对儿童做到安全
• c.提供可以清洁消毒的物品，并按规定的频次清洁✓
• d.请家长自带，诊所自己一概不提供任何物品

毛绒玩具和纸质杂志无法消毒，应予撤走，改用硬表面玩具，并按计划清洁，孩子含咬过或出现肉眼可见污染时随时清洁。候诊区物品是公认的间接接触传播途径，因此置之不理并不是中立的做法，而把房间清空也不是唯一的选择。

对伤口渗液并定植耐药菌的患者应采取哪种隔离预防？

• a.空气隔离，安置在负压病房，每次进入都要佩戴密合的呼吸器
• b.飞沫隔离，在距患者约6英尺范围内佩戴外科口罩
• c.保护性隔离，即把患者与他人携带的微生物隔开，每一位访客和工作人员都穿戴全套防护装备，以免患者再感染上新的病原体
• d.接触隔离，穿隔离衣戴手套，并为该患者配备专用器具✓

通过触碰患者或其周围表面传播的微生物需要接触隔离：每次进入都穿隔离衣戴手套，使用专用或经消毒的器具，患者离开后彻底清洁房间。空气隔离和飞沫隔离针对的是经空气传播的微生物，而保护性隔离保护的是易感患者，而不是控制某种病原体。

为什么要为接触隔离的患者配备血压袖带等专用器具？

• a.因为共用器具每天在多个房间之间搬来搬去，会磨损得更快
• b.因为按隐私规定，患者有权使用只有自己用过的器具
• c.因为接触过隔离患者的袖带再也无法消毒到可用标准，患者一旦结束就诊就必须把它丢弃
• d.因为带出房间的器具会把病原体带给下一位患者✓

袖带、听诊器和体温计会从皮肤和物表上沾到微生物，把它从隔离房间带到下一位患者身边，正是这些隔离措施要阻断的间接接触途径。专用物品留在房内，最后再消毒或丢弃。消毒确实有效，问题在于匆忙之中它未必真的做了。

一位患者需要空气隔离。房间需要具备什么条件？

• a.负压，空气排到室外或经过滤，并保持房门关闭✓
• b.正压，使洁净空气持续从房间推向走廊，这样病原体就不会沉降到患者所用房间内的任何物表上
• c.在患者留在房内的全程都把通向室外的窗户开着
• d.除普通房间外不需要别的条件，只要进入者都戴外科口罩即可

空气传播感染隔离病房保持负压，使空气流入而不是流出，排出的空气排至室外或经高效过滤器过滤，房门保持关闭。工作人员佩戴密合的呼吸器。正压用于保护免疫功能低下的患者，要求正好相反。

雇主的暴露控制计划必须包含哪些内容？

• a.本诊所诊治过的、已知携带血源性病原体的患者名单
• b.暴露判定、控制方法，以及发生暴露之后的处置程序✓
• c.拒绝接种乙肝疫苗的员工姓名，张贴在员工看得到的地方，以便同事知道在共同暴露事件后谁可能需要额外照护
• d.本诊所为员工提供职业健康服务的收费标准表

该计划要指明哪些岗位类别和工作任务存在职业暴露，列明用于控制暴露的工程控制、操作规程、防护装备、疫苗提供、培训和记录保存，并说明发生暴露事件后如何处置。该计划至少每年复审更新一次，并且员工可以取阅。OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

新入职的医助什么时候必须获得乙肝疫苗接种机会？

• a.在该员工完成至少90天的试用期之后
• b.只有当该员工在诊所工作第一年内接触到血液时才提供
• c.由员工自费，因为疫苗保护的是个人而不是雇主，任何希望获得这项保护的员工都可以自己找医生安排
• d.在上岗后10个工作日内，且员工不承担任何费用✓

疫苗应在存在职业暴露的员工开始工作后10个工作日内、且在完成培训之后免费提供。拒绝的员工要按标准规定的措辞签署拒绝声明，此后只要仍在覆盖范围内，随时可以接受接种，同样免费。OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

在使用化学品的区域，洗眼装置必须安装在哪里？

• a.员工休息室里，那里不妨碍患者，也便于维护保养
• b.锁在柜子里，这样不会被随意使用，需要时还能保持清洁
• c.在危险源伸手可及的范围内，使人闭着眼也能摸到✓
• d.楼里任何位置都行，只要在应急平面图上标出它的位置

眼里进了化学品的人是看不见的，因此洗眼装置必须从使用化学品的地方出发、沿无障碍通道在数秒内到达。要按计划冲洗以免水质滞留，通道要保持畅通；在最关键的那几秒里，锁着的或距离太远的洗眼装置与没有装置无异。

临床区域配备的血液泼洒处理包里应该有什么？

• a.吸收材料、手套、核准的消毒剂、铲子和生物危害袋✓
• b.为此专门准备的拖把和水桶，存放在走廊尽头的保洁柜里
• c.只需备一些纸巾，因为关键步骤是把看得见的东西清走，下面的表面反正在每天下班时的例行清洁里会被打扫到
• d.无菌纱布、镊子和缝合包，以便把泼洒物中的锐器夹起来

有了这个包，一个人就能处理泼洒而不必把现场丢在一边：用吸收颗粒或吸收垫吸走液体，手套和其他防护装备，核准的消毒剂，用于避免徒手接触锐器的铲子和镊子，以及装管制废物的袋子。拖把会把泼洒物摊开，而且无法充分去污。

为什么在处理标本的区域禁止饮食？

• a.因为被污染的手和台面可能把微生物带到吃进嘴里的东西上✓
• b.因为食物气味会干扰医助辨别标本气味的能力，而气味正是尿液物理性状检查中要记录的观察项目之一
• c.因为进食会拖慢工作，延长患者等待结果的时间
• d.因为食物会招来害虫，这是临床区域制定该规定的唯一原因

这项禁令针对的是经口摄入：气溶胶落在三明治上、被污染的手碰到杯子，或者标本冰箱与午餐混放，都会提供进入人体的途径。在存在合理暴露风险的区域，饮食、吸烟、化妆和摘戴隐形眼镜一律禁止，食物也要单独存放。

被污染的织物（例如弄脏的隔离衣）必须如何处理？

• a.先在水池里冲掉看得见的血迹，然后放进普通布草收集车
• b.在治疗室里先按面料种类分好类，再送去洗涤服务方
• c.先抖一抖，让夹在褶皱里的器械或锐器掉到地上，这样在把织物装袋送洗之前就能看到并捡起来
• d.尽量减少搬动，在使用现场装袋，并贴标识或用颜色标记✓

被污染的织物应在使用现场装袋，尽量减少抖动，装入有标识的袋或红色袋中，潮湿物品要装入防渗漏袋。在现场冲洗或分类会产生喷溅和气溶胶，而抖动织物想把锐器抖出来，正是锐器最后扎进别人脚上或手上的原因。

在照护同一位患者的过程中，医助从换伤口敷料转到测血压。手套应该怎么处理？

• a.继续戴同一副手套，因为两项操作是在同一位患者身上做的
• b.继续戴同一副，但在两项操作之间用速干手消毒剂擦一擦手套
• c.更换手套并做手卫生，因为这是从污染操作转到清洁操作✓
• d.把手套完全脱掉，徒手完成血压测量，好省下一副手套

在同一位患者身上从污染操作转到清洁操作时，要更换手套并做手卫生，否则在伤口处沾到的微生物会被带到袖带以及接下来接触的一切物品上。速干手消毒剂不用于手套；徒手测血压本身没问题，但那不是这道题要考的点。

诊室的终末清洁指的是什么？

• a.在两位患者之间对检查床做的那一次快速擦拭
• b.在实行隔离预防的患者离开后，对所有表面和器具进行的彻底清洁✓
• c.诊所下班后由大楼保洁承包方完成的当日最后一次清洁，它覆盖地面和候诊区，但不包括诊室内的临床操作面
• d.只有在某个房间将永久停止用于临床时才进行的清洁

终末清洁是在实行传播途径隔离的患者腾出房间后进行的更彻底清洁，覆盖所有水平面、房内留下的全部器具以及所有高频接触部位，消毒剂要按规定的作用时间保持湿润。两位患者之间的常规清洁和每日承包清洁则是另外的工作。

外科手消毒与常规洗手有什么不同？

• a.时间更短，因为手术区域所用的抗菌剂起效快得多
• b.使用普通肥皂而不是抗菌产品，以免刺激皮肤
• c.只清洁手掌和指尖，因为那才是接触无菌区的部位，洗前臂只会增加时间而在短小操作中不会增加任何防护
• d.时间更长，使用抗菌制剂，并且包括双手和前臂✓

外科手消毒比常规洗手时间更长，使用抗菌皂或含酒精的外科手消毒剂，范围包括双手和前臂，并把手抬高于肘部，使水从最清洁的部位流走。它同时减少常居菌和暂居菌，而常规洗手并不是为此设计的。

诊室门上张贴隔离标识的目的是什么？

• a.写明患者的诊断，好让进入房间的工作人员知道自己要面对的是什么
• b.警告走廊里其他患者远离那扇门
• c.告诉每一位进入者需要采取哪种隔离预防、穿戴什么防护装备✓
• d.标记该房间只在当天结束时清洁，而不是在两位患者之间清洁

标识上写明隔离类别和需要穿戴什么，这样任何人在进入之前都不必去查资料或靠猜。它不写诊断，因为那属于受保护信息，而进入者需要知道的是隔离要求。清洁要求由制度规定，而不是靠一块面向患者的门牌。

流感季节，一位免疫功能低下的患者正在拥挤的接待区候诊。合理的做法是什么？

• a.提出把该患者移到诊室或较安静的区域候诊✓
• b.要求候诊区里其他所有人在该患者候诊期间都戴口罩
• c.不采取任何行动，因为候诊区是公共空间，任何患者都不能指望机构为其个人情况或健康状况作出特别安排
• d.让患者回家，把预约完全改到流感季节之外

把易感患者从拥挤区域移开既简单又即时，也在医助的自主权范围内，还可以同时提供口罩和手卫生。要求其他所有人戴口罩不是医助能决定的；什么都不做是无视一个可预见的风险；而取消就诊则等于取消了本来需要的医疗。

一支疫苗已经过了有效期。应该如何处理？

• a.给以前接种过同一种疫苗的患者用掉，因为稍微过期的产品做加强针仍能提升抗体水平，也不会有患者因此失去保护
• b.放回货架并留一张便条，让诊所日后再决定怎么处理
• c.减量接种，以补偿有效期后可能损失的效价
• d.立即从库存中撤出，并按本机构规定处置✓

过期疫苗可能已经失去效价，而一剂不起保护作用的疫苗会让患者误以为自己有免疫力，因此应立即撤出在用库存，并按本机构和厂家的要求处置。调整剂量不是补偿的办法，而把它留在货架上正是它最终被打出去的原因。

为什么绝不能徒手把用过的针弯折、折断或从注射器上取下？

• a.因为弯折过的针放不进标准锐器盒的投放口
• b.因为针一旦被改动，注射器的厂家保修就失效了
• c.因为折断针会释放金属碎屑，污染针筒内的标本，使从该标本得到的任何结果都无法解读
• d.因为对被污染针头的每一次额外操作，都是一次新的针刺机会✓

每多一个操作步骤，针就多一次接触皮肤的机会，因此该标准禁止徒手弯折、折断、剪切和取下针头，并要求启动安全装置后把整套器具丢弃。锐器盒的投放口本来就能接纳完整的器具，而保修和标本都不是重点。

实验区域里有一台标本冰箱。里面可以存放什么？

• a.员工午餐，只要装在密封容器里并与标本分层存放即可
• b.员工已开封的饮料，放在最下层，这样就不会有东西滴到上面
• c.只放患者标本和试剂，冰箱要贴标识并记录温度✓
• d.任何需要冷藏的东西都行，只要不让箱门长时间敞着

用于存放标本或试剂的冰箱里不放别的东西：把食品饮料与之并排存放，会为渗漏或气溶胶化的东西提供一条经口摄入的途径，OSHA也明令禁止。该冰箱要贴标识、监测并记录温度，员工食品应放在工作区之外的另一台冰箱里。

容器上的生物危害标识传达的是什么？

• a.该容器已经灭菌，可以往里面放标本了
• b.内容物可能含有感染性物质，处理时必须采取防护措施✓
• c.该容器只能由持照的医务人员打开，其他辅助人员一律不得打开
• d.内容物必须焚烧处理，而不能采用其他任何处置方式

带生物危害符号的荧光橙色或橙红色标识，或者取代它的红色标色，是在警示每一位经手该容器的人——从搬运者到废物处理者——必须采取相应防护。它不说明是否无菌、谁可以打开，也不说明所选的处置方式。

候诊区地毯上渗入了血液泼洒物。这与硬质地面上的泼洒有何不同？

• a.地毯无法像硬表面那样消毒，因此需要专业清洁处理✓
• b.地毯反而更安全，因为纤维把血困住了，谁也接触不到
• c.没有区别，因为在两种表面上都倒同样的消毒液，作用同样的时间，然后吸干、恢复正常使用
• d.地毯只需要吸力更强的吸尘器，因为血会随纤维一起被吸出来

多孔表面会把泼洒物吸进去，消毒剂无法触及全部，因此擦拭消毒的标准流程并不适用：应先隔离该区域，穿戴防护装备把看得见的物质吸走，并安排专业清洁或更换。用吸尘器吸血会使其气溶胶化，还会污染机器。

雇主的暴露控制计划必须多久复审一次？

• a.首次编写时审一次，此后只有当员工在工作中受伤时才再审一次
• b.每5年一次，这是多数工作场所安全文件所采用的周期
• c.至少每年一次，以及每当新任务或新流程改变职业暴露时✓
• d.只在有新员工入职、需要首次接受其内容培训时才审

该计划至少每年复审更新一次，并在新增或调整的任务和流程影响暴露时随时复审；年度复审还必须记录已对市面上出现的更安全器具作出考量。等出了工伤再审或按5年周期审，会让计划描述的是诊所早已不再做的工作。

诊所为什么要保存每一位员工血源性病原体培训的记录？

• a.以便给完成培训的员工按风险发放更高的薪酬
• b.以便诊所确定哪些员工才被允许接触锐器
• c.以便培训机构在每年年底按正确的参训人数向诊所开票，并把付款与在册员工人数核对上
• d.因为该标准要求保存培训记录并可供检查时查阅✓

培训的日期、内容、培训者和参训人员记录要保存规定的期限，并在被要求时提供查阅；培训每年重复一次，任务发生变化时也要重做。这份记录是合规要求，而不是薪级依据、准入名单或开票工具；未受培训的员工不应被安排从事有暴露风险的工作。

下列哪一件物品可以丢入普通垃圾，而不必投入生物危害容器？

• a.本节门诊早些时候一次小操作中取下的缝针
• b.被渗液浸透、挤压时会渗出液体的敷料
• c.在装入血细胞比容标本时折断的毛细管
• d.床旁拆开但未被污染的无菌纱布包装纸✓

没有可见污染、也不会渗出液体的包装材料、纸巾和手套投入普通垃圾即可，把所有东西都当作管制废物只会推高成本而不会提高安全性。被浸透的敷料属于管制废物；缝针和折断的毛细管属于锐器，无论是否看得见血都要投入锐器盒。

在可获得的情况下，为什么优先使用无针接头或自动护套针？

• a.因为这类器具长期算下来比它们所取代的常规器具更省钱
• b.因为患者反映这类器具在操作过程中明显没那么疼
• c.因为该标准要求在有可获得且有效的更安全器具时必须使用✓
• d.因为它们可以再处理后重复使用，从而减少锐器废物的产生量

隔离或消除危害的工程控制优先于依赖操作技巧，雇主必须评估并采用更安全的器具，并让一线员工参与选型，还要在计划的年度复审中记录该评估。安全器具仍然是一次性的，而成本和舒适度都不是这项要求的依据。