CSLB General Building (B) — All Questions

按照标准预防措施，医疗助理应如何看待每位患者的血液和体液？

• a.只有在患者已确诊肝炎或 HIV 时才视为具有传染性
• b.无论诊断如何，所有患者的血液体液都视为可能具有传染性✓
• c.若患者看起来健康且无症状，即可视为安全
• d.只有肉眼可见血液时才视为具有传染性

标准预防要求把每位患者的血液、除汗液外的所有体液、破损皮肤和黏膜都视为可能具有传染性，因为感染状况往往未知。等到确诊或看到血液才防护，会让工作人员暴露于未确诊的携带者。外表健康并不能说明其血源性病原体状态。CDC Standard Precautions guidelines

进入隔离病房前穿戴个人防护装备的正确顺序是什么？

• a.手套、隔离衣、口罩、护目镜
• b.口罩、手套、隔离衣、护目镜
• c.护目镜、手套、口罩、隔离衣
• d.隔离衣、口罩或呼吸器、护目镜或面屏，最后戴手套✓

穿戴顺序为先穿隔离衣，再戴口罩或呼吸器，然后戴眼部防护，最后戴手套，使手套口罩住隔离衣袖口、封闭腕部。先戴手套则无法在不污染的情况下系衣带或调整呼吸器密合度。任何把手套排在隔离衣之前的顺序都会破坏腕部的密封防护。CDC Standard Precautions guidelines

完成患者护理后脱卸个人防护装备时，应最先脱哪一件？

• a.手套，因为它污染最重✓
• b.N95 呼吸器，因为它最难保持清洁
• c.隔离衣，以便先解放双臂
• d.护目装备，以便在后续步骤中看得更清楚

应先脱手套，因为其污染最重；随后脱眼部防护，再脱隔离衣，最后在患者房间外摘除口罩或呼吸器。先摘呼吸器意味着要用污染的手套触碰面部。先脱隔离衣再脱手套会把污染物拖擦到干净衣物上。CDC Standard Precautions guidelines

协助操作后，医疗助理的双手有肉眼可见的污物。应采用哪种手卫生方法？

• a.使用含酒精免洗手消毒液，因为速度更快
• b.只用清水快速冲一下
• c.用肥皂和流动水搓洗至少 20 秒，覆盖手部所有表面✓
• d.用干净纸巾擦手后涂护手霜

含酒精免洗消毒液无法去除可见污物，也不能可靠杀灭形成芽孢的病原体，因此手部有明显污染时必须用肥皂和流动水搓洗至少 20 秒。只用清水冲洗无法去除油脂和有机物。用纸巾擦拭只会扩散污染，涂护手霜还会把污物封在皮肤上。CDC hand hygiene guidelines

一名疑似活动性肺结核的患者来到诊所。需要采取哪类预防措施？

• a.仅接触预防，穿隔离衣和戴手套
• b.空气传播预防，包括佩戴经密合度测试的 N95 呼吸器，并安置于空气传播隔离病房✓
• c.飞沫预防，仅由医疗助理戴外科口罩
• d.只需标准预防，因为结核在诊所内不会传染

结核通过可长时间悬浮于空气中的飞沫核传播，因此必须采取空气传播预防，佩戴经密合度测试的 N95 或更高级别呼吸器，并安置于负压隔离病房。隔离衣和手套针对接触传播，并非结核的主要途径。外科口罩无法过滤传播结核的微小气溶胶颗粒。CDC Transmission-Based Precautions guidelines

下列哪种感染主要采用飞沫预防措施？

• a.麻疹
• b.水痘
• c.肺结核
• d.流行性感冒✓

流感通过较大的呼吸道飞沫传播，传播距离较短，因此在距患者约 6 英尺内佩戴外科口罩的飞沫预防即可。麻疹、水痘和结核经小颗粒空气传播，需要采取佩戴 N95 呼吸器的空气传播预防。混淆这两类会使工作人员防护不足。CDC Transmission-Based Precautions guidelines

根据 OSHA 血源性病原体标准，雇主必须为有职业暴露风险的员工提供什么？

• a.免费的乙型肝炎疫苗全程接种，并在员工首次上岗后 10 个工作日内提供✓
• b.以一次性现金补贴代替疫苗接种
• c.仅在员工同意自付一半费用时才提供疫苗
• d.仅在员工发生有记录的针刺伤之后才提供疫苗

该标准要求雇主在员工首次从事有职业暴露风险的工作后 10 个工作日内免费提供乙肝疫苗全程接种，拒绝接种的员工须签署拒绝声明。向员工收费或以现金代替均不符合规定。等到发生暴露之后再接种，则失去了暴露前保护的意义。OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

医疗助理被使用过的采血针刺伤。首先应当怎么做？

• a.把针帽套回去，先把患者剩下的血管采完
• b.贴上创可贴，等下班时再上报
• c.立即用肥皂和流水冲洗伤口，然后上报暴露事件以启动暴露后评估✓
• d.用力挤压伤口把血挤出，并在皮肤上涂抹漂白剂

正确做法是立即用肥皂和流水冲洗，随后及时上报，使雇主能启动保密的暴露后医学评估与随访。延迟上报可能错过及时预防用药的时机。用力挤压伤口和在皮肤上使用漂白剂等腐蚀性物质并不被推荐，还会加重组织损伤。OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

诊所中使用过的针头和采血针应如何处理？

• a.用双手套回针帽，然后放入红色垃圾袋
• b.使用后立即在不回套针帽的情况下投入贴有标识的防刺穿锐器盒，并在装满前更换容器✓
• c.把针头从注射器上折断，两者一起丢入普通垃圾
• d.先存放在纸箱里，攒够数量再统一回收

污染锐器必须直接投入可封闭、防刺穿、不渗漏并贴有生物危害标识的锐器盒，容器应定期更换而不能超量装填。禁止双手回套针帽，因为这是针刺伤的主要原因之一。折断或弯折针头以及使用普通垃圾桶或纸箱都会造成严重的刺伤和暴露风险。OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

下列哪项正确区分了医学无菌（清洁技术）与外科无菌（无菌技术）？

• a.医学无菌可杀灭所有微生物和芽孢，而外科无菌只能减少微生物
• b.两个术语含义完全相同
• c.医学无菌只在手术室中使用
• d.医学无菌是减少微生物数量，外科无菌是清除物品或区域上的所有微生物及芽孢✓

医学无菌（清洁技术）通过洗手、戴手套和消毒来减少病原体数量和传播；外科无菌（无菌技术）则清除包括芽孢在内的所有微生物。两者定义不可互换，颠倒后描述的是相反的做法。医学无菌适用于诊所各个环节，并不限于手术场所。

一支血液标本管在诊室地面摔碎。在戴好手套和适当防护装备后，正确的清理流程是什么？

• a.先覆盖吸收溢洒血液，用镊子或刷子加簸箕清除碎玻璃，再用获批消毒剂（如 1 份漂白剂配 10 份水）对该区域消毒✓
• b.用戴手套的手捡起玻璃碎片，再用清水冲洗地面
• c.用干布把血迹擦一下，让地面自然风干
• d.喷空气清新剂并放置「小心地滑」标牌，等第二天保洁人员处理

血液溢洒应先吸收，再用镊子或刷子和簸箕等机械方式清除尖锐碎片（不可徒手），随后用 EPA 注册消毒剂或新配制的 1:10 漂白液对表面消毒。戴手套徒手捡玻璃仍有刺伤和暴露风险。清水冲洗和自然风干无法消毒，拖延清理则会留下持续存在的生物危害。

一名伤口渗液并携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的患者被安置在诊室。提供直接护理时需要哪些防护装备？

• a.仅需面屏
• b.仅需 N95 呼吸器
• c.隔离衣和手套，进入房间前穿戴、离开房间前脱除✓
• d.只要事后洗手就无需任何防护装备

渗液伤口的 MRSA 需采取接触预防，即进入房间前穿隔离衣、戴手套，离开前脱除并做手卫生。仅在可能发生喷溅时才加戴面屏。N95 呼吸器针对空气传播病原体；仅靠洗手无法防止直接护理时衣物和皮肤被污染。CDC Transmission-Based Precautions guidelines

医疗助理需要了解诊所所用某种消毒剂的健康危害和急救措施。应到哪里查找这些信息？

• a.患者的病历中
• b.该化学品对应的安全数据表（SDS）✓
• c.预约排班软件中
• d.诊所的保险收费标准表中

安全数据表列出每种危险化学品的危害、操作与储存要求、暴露控制和急救措施，雇主必须让员工随时可以取阅。患者病历记录的是人的临床信息，而非化学品资料。排班软件和收费表属于行政工具，不含安全信息。OSHA Hazard Communication Standard (29 CFR 1910.1200)

诊所的库房冒出烟雾。按照 RACE 应急响应顺序，第一步应做什么？

• a.用最近的灭火器扑灭火焰
• b.关闭所有门以控制火势蔓延
• c.启动警报并拨打 911
• d.把处于紧迫危险中的人员救出或转移✓

RACE 代表 Rescue（救人）、Alarm（报警）、Confine（隔离）、Extinguish（灭火），因此首先把处于紧迫危险中的人员转移，其次启动警报，再关门控制烟火蔓延，最后在安全的前提下才尝试灭火。先去灭火会延误疏散，可能让员工和患者被困。隔离虽重要，但排在救人和报警之后。

下列哪种废弃物应投入红色生物危害袋而不是普通垃圾？

• a.换药时被血液浸透的纱布✓
• b.空的纸质手套盒
• c.无明显污染的检查台纸垫
• d.未开封但已过期的无菌纱布包

被血液或其他潜在传染性物质浸透或滴漏的物品属于管制医疗废物，应投入贴有标识的红色生物危害袋。清洁包装、无污染的纸张和未使用的耗材属于普通垃圾，或按机构规定处理。把非管制废物塞入生物危害袋只会增加处置成本，并不提高安全性。

医疗助理在两位患者之间正确执行手卫生，切断的是感染链中的哪一环？

• a.病原体的繁殖能力
• b.易感宿主的免疫系统
• c.传播途径✓
• d.进入贮存宿主的入口

手卫生切断的是传播途径，因为被污染的双手是把病原体从一个人带到另一个人最常见的媒介。洗手既不能改变病原体的繁殖方式，也不能增强宿主免疫力。贮存宿主对应的是「排出门户」而非「入侵门户」，该选项对感染链的描述有误。