意外与健康保险基础第 11 / 315 题
传统HMO与首选医疗机构组织（PPO）之间的关键结构差异在于HMO：
a.要求主治医师（PCP）协调医疗，且除急诊外通常不涵盖网络外服务
b.允许会员在全国范围内看任何专科医生，无需转诊或网络限制
c.始终100%支付费用，无自付额或共付额
d.仅受联邦Medicare规则监管
解析
HMO的核心特征是PCP"守门人"，负责协调并授权转介专科医生。HMO通常仅支付网络内医疗，急诊是主要例外。PPO允许直接看专科医生，并对网络外医疗按较低比例赔付。
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