第 1 章，共 5 章28% 占考试比重
患者护理：生命体征、接诊与直接协助
患者护理是 CCMA 考试中占比最大的板块，涵盖你在诊室里所做的一切：测量生命体征、采集病史、摆放体位与遮盖、安全转移患者以及伤口护理。请务必把成人正常参考范围背熟，因为大部分题目考的就是某个数值或某个操作是否落在正常范围之内。
生命体征与成人正常范围
生命体征是几乎每次就诊都要采集的客观基线数据：体温、脉搏、呼吸、血压，通常还包括血氧饱和度和疼痛评分。医疗助理负责准确测量并记录，但不负责解读结果，也不能据此做出诊断。你的职责是识别出超出正常范围的数值，并在患者离开诊室之前报告给医生。
成人口温
平均为 98.6 华氏度（37 摄氏度），正常范围大约在 97.0 至 99.0 华氏度之间。直肠温度比口温约高 1 华氏度，腋下温度比口温约低 1 华氏度。
成人静息脉搏
每分钟 60 至 100 次。低于 60 次为心动过缓，高于 100 次为心动过速。脉搏规则时数 30 秒再乘以 2，但脉搏不规则时必须完整数满 60 秒。
American Heart Association成人呼吸频率
每分钟 12 至 20 次。数呼吸时不要告知患者，因为患者一旦察觉呼吸节律就会改变；一次呼吸等于一次完整的吸气加呼气。
血压分级
正常为低于 120/80 mmHg，偏高为收缩压 120 至 129 且舒张压低于 80，一级高血压为 130 至 139 或 80 至 89，二级高血压为 140/90 及以上。
ACC/AHA Hypertension Guideline袖带尺寸会改变读数
充气气囊长度应覆盖上臂周径约 80%，宽度约为周径的 40%。袖带过小会使读数假性偏高，袖带过大会使读数假性偏低。
American Heart Association血氧饱和度
在室内空气条件下，正常血氧饱和度为 95% 至 100%。指甲油、美甲、手指冰凉以及末梢循环不良都会导致读数假性偏低或无法读取。
接诊、病史采集与主诉
接诊从正确核对患者身份开始，到为医生留下一份干净可用的记录结束。你需要采集主诉、现病史、目前用药、过敏史以及相关既往史。你所写的每一条内容都必须客观、注明日期，并可追溯到你本人。
两项身份识别信息
在采集标本、给药或进行任何操作之前，必须用两项识别信息核对身份，例如全名加出生日期。房间号或床位号绝不能作为身份识别信息。
The Joint Commission National Patient Safety Goals用患者原话记录主诉
主诉要简短并加引号，使用患者自己的语言，例如「小便时灼痛已经三天」，而不要替换成排尿困难或尿路感染这类诊断名词。
主观资料与客观资料
主观资料是患者自己描述、无法测量的内容，例如恶心、头晕、疼痛。客观资料是你能测量或观察到的内容，例如体温 101.4 华氏度或肉眼可见的肿胀。
用药清单核对
逐项记录药名、剂量、给药途径和频次，并且必须包含非处方药、维生素和草药补充剂，因为这些都可能与处方药发生相互作用。
过敏记录必须写明反应
既要写清过敏原，也要写清出现了什么反应，例如青霉素引起荨麻疹伴咽喉肿胀。过敏信息要在病历中醒目标注，确保医生开药前就能看到。
使用开放式提问
采集病史时使用开放式提问，例如「跟我说说这个疼痛」，避免使用带有暗示性的诱导性问题。是非题只用于最后确认具体细节。
协助体格检查与患者体位
你要负责准备诊室、协助患者摆放体位并遮盖、向医生递送器械，并随时提供陪检和安全方面的协助。选择正确的体位是考试的高频考点，因为每一类检查都有其标准体位。遮盖时务必做到只暴露正在检查的部位。
仰卧位与屈膝仰卧位
仰卧位是平躺在背部，用于一般检查、胸部和腹部检查。屈膝仰卧位是在仰卧基础上屈膝、双脚平放，适用于无法耐受截石位的患者做腹部或外阴检查。
截石位
患者仰卧，双脚置于脚蹬中，臀部移至检查床边缘，这是盆腔检查和宫颈涂片采集的标准体位。遮盖布要摆成菱形，并且绝不能让患者以此体位独自留在诊室。
西姆斯位（左侧卧位）
患者左侧卧，左腿略微弯曲，右膝向胸部屈起，用于直肠检查、灌肠和直肠测温。
福勒位的几种角度
高坐位约 90 度，标准福勒位为 45 至 60 度，半福勒位为 30 至 45 度。任何福勒位都有利于呼吸，是呼吸困难患者的首选体位。
俯卧位与头低脚高位
俯卧位为面朝下，用于背部和下肢后侧检查。头低脚高位使头部低于双脚，用于部分休克状态和腹部操作。
遮盖与隐私
只暴露正在检查的部位，患者变换体位时保持遮盖布覆盖，进入诊室前先敲门。要给患者足够的时间和私密空间更换检查服。
行走、转移与防跌倒
安全地移动患者既能防止患者跌倒，也能保护你自己不因背部损伤而结束职业生涯。使用步行带，动作之前先规划好整个流程，并且始终告诉患者你要做什么、大声数拍子。绝不能从腋下把患者往上提，因为这可能造成肩关节脱位或臂丛神经损伤。
步行带的使用
步行带要系在衣服外面的腰部，松紧以能插入两指为宜，抓握时手心朝上从下方握住。绝不可拉扯患者的手臂或从腋下往上提。
身体力学
双脚与肩同宽站稳，弯曲膝关节和髋关节而不是弯腰，重物尽量贴近身体，转向时用脚原地转动而不要扭转腰椎。
向健侧转移
把轮椅放在患者较有力的一侧，锁好两侧刹车，转移前先抬起或拆下脚踏板。
手杖与助行器的规则
手杖握在健侧，与患侧腿同时向前迈出。使用助行器时，先移动助行器，再迈患侧腿，最后迈健侧腿。
腋拐的调节
腋托应位于腋窝下方约两到三横指处，肘关节屈曲约 20 至 30 度。身体重量由双手承担而不是压在腋下，以免造成神经损伤。
患者即将跌倒时
不要试图把患者硬撑住。应扩大自己的站位，将患者拉向自己的身体，缓慢让其滑坐到地面并保护好头部，然后呼叫求助，在完成评估之前不要移动患者。
伤口护理与换药
医疗助理需要清洗伤口、更换敷料、协助拆线拆钉，并指导患者居家护理。开放性伤口必须使用无菌技术，任何引流性状的改变或感染迹象都必须上报。记录内容应包括伤口大小、部位、引流情况以及患者的反应。
伤口愈合的分期
愈合依次经过炎症期（红肿）、增生期（形成肉芽组织）以及成熟期或重塑期（瘢痕组织在数月内逐渐变得牢固）。
由洁到污的清洗顺序
从伤口中心向外擦拭，或从污染最轻处擦向污染最重处，每擦一次都要换一块新的无菌纱布。用过的棉签绝不能再回到伤口上。
伤口感染的表现
出现红肿加重、局部发热、疼痛加剧、脓性分泌物、恶臭、红色条纹样蔓延或发热时必须上报，这些提示感染而非正常愈合。
分泌物的术语
浆液性分泌物清亮稀薄，血性为鲜红色血液，浆液血性为淡粉色稀薄液体，脓性则黏稠混浊、常呈黄绿色，提示存在感染。
无菌区的完整性
无菌单最外侧一英寸视为污染区，腰部以下或离开视线范围的任何物品都视为污染，液体渗透无菌单同样会使无菌区被污染。
压疮分期
一期为皮肤完整但出现压之不褪色的红斑，二期为部分皮层缺损形成表浅溃疡，三期深达皮下脂肪，四期则暴露肌肉、肌腱或骨骼。
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练习 患者护理：生命体征、接诊与直接协助 的相关题目
Last updated: July 2026