免费 · 可打印 · 无需注册
NHA Medical Assistant (CCMA) 考试速记表（2026）
免费、可打印的 NHA Medical Assistant (CCMA) 考试速记表：150 个最高频要点，按考试的内容领域分成 5 个板块，每个板块标注其公布权重。
- 免费阅读、打印、保存 —— 无需注册、无需邮箱、没有付费墙。
- 150 个要点中有 60 个标注了出处条款。
- 直接用浏览器打印（Ctrl-P，Mac 上 Cmd-P）—— 打印版会自动去掉导航、按钮和链接。
- 300 道免费 NHA Medical Assistant (CCMA) 练习题，覆盖同样的内容，每题都有解析。
- 最近更新：2026 年 8 月。
想按顺序系统学?
练习一直免费。完整的 CCMA — Certified Clinical Medical Assistant (NHA) 学习指南是知识本身,从头到尾讲清楚 —— 可下载的 PDF + EPUB,永久归你。
患者护理：生命体征、接诊与直接协助
占考试 28%- 成人口温
- 平均为 98.6 华氏度（37 摄氏度），正常范围大约在 97.0 至 99.0 华氏度之间。直肠温度比口温约高 1 华氏度，腋下温度比口温约低 1 华氏度。
- 成人静息脉搏
- 每分钟 60 至 100 次。低于 60 次为心动过缓，高于 100 次为心动过速。脉搏规则时数 30 秒再乘以 2，但脉搏不规则时必须完整数满 60 秒。· American Heart Association
- 成人呼吸频率
- 每分钟 12 至 20 次。数呼吸时不要告知患者，因为患者一旦察觉呼吸节律就会改变；一次呼吸等于一次完整的吸气加呼气。
- 血压分级
- 正常为低于 120/80 mmHg，偏高为收缩压 120 至 129 且舒张压低于 80，一级高血压为 130 至 139 或 80 至 89，二级高血压为 140/90 及以上。· ACC/AHA Hypertension Guideline
- 袖带尺寸会改变读数
- 充气气囊长度应覆盖上臂周径约 80%，宽度约为周径的 40%。袖带过小会使读数假性偏高，袖带过大会使读数假性偏低。· American Heart Association
- 血氧饱和度
- 在室内空气条件下，正常血氧饱和度为 95% 至 100%。指甲油、美甲、手指冰凉以及末梢循环不良都会导致读数假性偏低或无法读取。
- 两项身份识别信息
- 在采集标本、给药或进行任何操作之前，必须用两项识别信息核对身份，例如全名加出生日期。房间号或床位号绝不能作为身份识别信息。· The Joint Commission National Patient Safety Goals
- 用患者原话记录主诉
- 主诉要简短并加引号，使用患者自己的语言，例如「小便时灼痛已经三天」，而不要替换成排尿困难或尿路感染这类诊断名词。
- 主观资料与客观资料
- 主观资料是患者自己描述、无法测量的内容，例如恶心、头晕、疼痛。客观资料是你能测量或观察到的内容，例如体温 101.4 华氏度或肉眼可见的肿胀。
- 用药清单核对
- 逐项记录药名、剂量、给药途径和频次，并且必须包含非处方药、维生素和草药补充剂，因为这些都可能与处方药发生相互作用。
- 过敏记录必须写明反应
- 既要写清过敏原，也要写清出现了什么反应，例如青霉素引起荨麻疹伴咽喉肿胀。过敏信息要在病历中醒目标注，确保医生开药前就能看到。
- 使用开放式提问
- 采集病史时使用开放式提问，例如「跟我说说这个疼痛」，避免使用带有暗示性的诱导性问题。是非题只用于最后确认具体细节。
- 仰卧位与屈膝仰卧位
- 仰卧位是平躺在背部，用于一般检查、胸部和腹部检查。屈膝仰卧位是在仰卧基础上屈膝、双脚平放，适用于无法耐受截石位的患者做腹部或外阴检查。
- 截石位
- 患者仰卧，双脚置于脚蹬中，臀部移至检查床边缘，这是盆腔检查和宫颈涂片采集的标准体位。遮盖布要摆成菱形，并且绝不能让患者以此体位独自留在诊室。
- 西姆斯位（左侧卧位）
- 患者左侧卧，左腿略微弯曲，右膝向胸部屈起，用于直肠检查、灌肠和直肠测温。
- 福勒位的几种角度
- 高坐位约 90 度，标准福勒位为 45 至 60 度，半福勒位为 30 至 45 度。任何福勒位都有利于呼吸，是呼吸困难患者的首选体位。
- 俯卧位与头低脚高位
- 俯卧位为面朝下，用于背部和下肢后侧检查。头低脚高位使头部低于双脚，用于部分休克状态和腹部操作。
- 遮盖与隐私
- 只暴露正在检查的部位，患者变换体位时保持遮盖布覆盖，进入诊室前先敲门。要给患者足够的时间和私密空间更换检查服。
- 步行带的使用
- 步行带要系在衣服外面的腰部，松紧以能插入两指为宜，抓握时手心朝上从下方握住。绝不可拉扯患者的手臂或从腋下往上提。
- 身体力学
- 双脚与肩同宽站稳，弯曲膝关节和髋关节而不是弯腰，重物尽量贴近身体，转向时用脚原地转动而不要扭转腰椎。
- 向健侧转移
- 把轮椅放在患者较有力的一侧，锁好两侧刹车，转移前先抬起或拆下脚踏板。
- 手杖与助行器的规则
- 手杖握在健侧，与患侧腿同时向前迈出。使用助行器时，先移动助行器，再迈患侧腿，最后迈健侧腿。
- 腋拐的调节
- 腋托应位于腋窝下方约两到三横指处，肘关节屈曲约 20 至 30 度。身体重量由双手承担而不是压在腋下，以免造成神经损伤。
- 患者即将跌倒时
- 不要试图把患者硬撑住。应扩大自己的站位，将患者拉向自己的身体，缓慢让其滑坐到地面并保护好头部，然后呼叫求助，在完成评估之前不要移动患者。
- 伤口愈合的分期
- 愈合依次经过炎症期（红肿）、增生期（形成肉芽组织）以及成熟期或重塑期（瘢痕组织在数月内逐渐变得牢固）。
- 由洁到污的清洗顺序
- 从伤口中心向外擦拭，或从污染最轻处擦向污染最重处，每擦一次都要换一块新的无菌纱布。用过的棉签绝不能再回到伤口上。
- 伤口感染的表现
- 出现红肿加重、局部发热、疼痛加剧、脓性分泌物、恶臭、红色条纹样蔓延或发热时必须上报，这些提示感染而非正常愈合。
- 分泌物的术语
- 浆液性分泌物清亮稀薄，血性为鲜红色血液，浆液血性为淡粉色稀薄液体，脓性则黏稠混浊、常呈黄绿色，提示存在感染。
- 无菌区的完整性
- 无菌单最外侧一英寸视为污染区，腰部以下或离开视线范围的任何物品都视为污染，液体渗透无菌单同样会使无菌区被污染。
- 压疮分期
- 一期为皮肤完整但出现压之不褪色的红斑，二期为部分皮层缺损形成表浅溃疡，三期深达皮下脂肪，四期则暴露肌肉、肌腱或骨骼。· National Pressure Injury Advisory Panel
临床操作：注射、心电图、采血与器械处理
占考试 24%- 皮内注射
- 进针角度 10 至 15 度，针尖斜面朝上，使用 25 至 27 号针、长度 3/8 至 5/8 英寸，注射量约 0.1 毫升，部位为前臂内侧。注射后应形成皮丘；结核菌素皮试在 48 至 72 小时后判读。· CDC
- 皮下注射
- 进针角度 45 度，若使用短针并捏起皮肤褶皱也可 90 度，使用 25 至 27 号针、长度 3/8 至 5/8 英寸，剂量一般不超过约 1 毫升。常用部位为腹部、上臂外侧和大腿前侧。· CDC
- 肌肉注射
- 进针角度 90 度，使用 22 至 25 号针、长度 1 至 1.5 英寸。成人三角肌通常限于 1 毫升，而臀中肌（腹外侧）和股外侧肌等大肌群可耐受最多 3 毫升。· CDC
- 按人群选择部位
- 婴儿首选股外侧肌，成人疫苗多用三角肌，剂量较大或刺激性强的药物在成人首选腹外侧臀部（臀中肌）。因存在坐骨神经损伤风险，应避免使用臀大肌背侧部位。
- Z 型注射法
- 进针前先把皮肤向一侧牵拉，注药后等待约十秒再拔针，然后松开皮肤，使各层组织错位封闭针道。此法可防止铁右旋糖酐等刺激性药物渗入皮下并造成皮肤染色。
- 操作现场的锐器安全
- 用过的针头不得回套、弯折、剪断或折断。应启动针具自带的防刺伤安全装置，并立即将整支针具投入可封闭、防穿刺、带标识的锐器盒。· OSHA 29 CFR 1910.1030
- 核心六项正确
- 正确的患者、正确的药物、正确的剂量、正确的途径、正确的时间以及正确的记录。记录之所以列为一项，是因为漏记的一剂可能导致重复给药。
- 扩展的各项正确
- 现代实践还增加了正确的用药理由或适应证、正确的患者教育、给药前的正确评估、患者拒绝用药的权利，以及给药后正确的反应评估。
- 三次核对药品标签
- 从储存处取药时核对一次，抽吸或倾倒药量时核对一次，给药前或把药品放回货架前再核对一次。
- 不给他人配好的药
- 不要给予别人抽吸配制的药物，也绝不能使用无标签、字迹不清、过期、变色或浑浊的药品。存疑时应弃用并重新配制。
- 每次给药前核实过敏史
- 即使病历上已有记录，也要当面询问患者的过敏史并再查一次病历，因为新的过敏会随时出现，患者也常常在最后一刻才想起某次反应。
- 给药后立即记录，不可提前记录
- 给药后立即记录药名、剂量、途径、部位、时间，疫苗还需记录批号和有效期，以及患者的反应。提前记录属于伪造病历。
- 胸导联 V1 至 V3 的位置
- V1 位于胸骨右缘第四肋间，V2 位于胸骨左缘第四肋间，V3 位于 V2 与 V4 连线的中点。· American Heart Association
- 胸导联 V4 至 V6 的位置
- V4 位于左锁骨中线第五肋间，V5 位于与 V4 同一水平的腋前线，V6 位于与 V4、V5 同一水平的腋中线。· American Heart Association
- 肢体导联位置与颜色标识
- 四个肢体电极应放在四肢肌肉丰厚处，避开骨骼。常用记忆口诀为：白色接右臂、黑色接左臂、红色接左腿、绿色接右腿，即「白在右，烟在火之上」。
- 标准定标
- 标准走纸速度为每秒 25 毫米，标准灵敏度为每毫伏 10 毫米。一个小格代表 0.04 秒，一个大格代表 0.20 秒。
- 识别干扰波
- 肌肉震颤干扰表现为因肌肉活动或寒战产生的不规则锯齿状波；基线漂移多由电极松脱、皮肤有润肤露或呼吸引起；交流电干扰则表现为附近电器造成的均匀小尖波。
- 皮肤准备
- 用酒精清洁皮肤并待其干燥，对干燥或油性皮肤轻轻打磨，毛发过多时用剪刀修剪而不要剃刮。皮肤接触不良是图形质量差最常见的原因。
- 采血顺序
- 先采血培养瓶或黄头 SPS 管，再依次为浅蓝色枸橼酸钠管、红头或金头血清管、绿头肝素管、紫头 EDTA 管，最后是灰头氟化钠加草酸钾管。· CLSI GP41
- 止血带时间
- 止血带绑扎时间不得超过一分钟。绑扎过久会造成血液浓缩，使钾、蛋白和血细胞比容等结果假性升高。
- 静脉选择
- 首选肘正中静脉，其次为头静脉，最后才考虑贵要静脉，因为贵要静脉靠近肱动脉和正中神经。应避开乳腺癌术后同侧手臂、采血点上方正在输液的手臂，以及有血肿、瘢痕或水肿的部位。
- 颠倒混匀而非用力摇晃
- 采集后应按厂家说明立即将含添加剂的管轻轻颠倒 3 至 8 次。用力摇晃会造成溶血，而完全不混匀则会使抗凝管内血液凝固。
- 溶血会改变结果
- 溶血标本会使钾、镁、磷及某些酶假性升高，因为这些成分从破裂的红细胞中释放出来。常见原因包括针头过细、用力摇晃以及用针头把血液推注进采血管。
- 凝血管必须采足量
- 浅蓝色枸橼酸钠管必须采满，以维持血液与抗凝剂 9 比 1 的比例。采血量不足的蓝头管会被退检，因为它会使凝血时间假性延长。
- 常见的 CLIA 豁免类检验
- 豁免类检验包括血糖仪、尿液试纸、尿妊娠试验、链球菌快速检测、流感快速检测、血红蛋白和粪便隐血。机构至少须持有豁免证书才能开展这些检验。· CLIA 42 CFR Part 493
- 质控是强制要求
- 按厂家规定的频次运行并记录质控品，若质控结果超出可接受范围，则不得发出患者结果。应先排除问题、重做质控，并把处理过程记录在案。
- 清洁、消毒与灭菌
- 清洁去除肉眼可见的污物，消毒杀灭物体表面的大部分微生物，灭菌则杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物。进入无菌组织或血管系统的器械必须灭菌。· CDC
- 高压蒸汽灭菌参数
- 标准下排气循环为 250 华氏度（121 摄氏度）、15 psi 压力下维持约 20 至 30 分钟，包裹好的器械包需要更长时间。真正起灭菌作用的是压力下的饱和蒸汽，而不仅仅是高温。· CDC
- 装载灭菌器
- 器械包应竖立摆放并留出间隙以便蒸汽流通，不可塞满灭菌腔，容器应侧放，有轴节的器械在打包前要先打开。腔内残留空气和装载过密是灭菌失败的主要原因。
- 监测与器械包标识
- 每个器械包内外都要放置化学指示物，并至少每周用嗜热脂肪地芽孢杆菌做一次生物监测。每包都要标注内容物、灭菌日期和操作者姓名缩写；任何潮湿、破损或落地的器械包一律按污染处理。· CDC
行政与法律实务：HIPAA、执业范围、病历记录与保险计费
占考试 18%- 受保护健康信息（PHI）
- PHI 指任何能够识别患者身份的健康信息，包括姓名、住址、日期、电话、电子邮箱、病历号、保险号和照片。去掉这些识别信息后，数据才算「去标识化」。· HIPAA Privacy Rule
- 最小必要原则
- 只能获取、使用和披露完成该目的所必需的最少量 PHI。该原则不适用于向患者本人的披露，也不适用于为治疗目的向主诊医生的披露。· HIPAA Privacy Rule
- 治疗、付款与医疗运营
- 用于治疗、付款和医疗运营目的的披露，通常不需要患者的书面授权。但市场推广、出售 PHI 以及大多数心理治疗记录，都必须取得专门的书面授权。· HIPAA Privacy Rule
- 隐私实务告知书
- 诊所必须向每位患者提供《隐私实务告知书》，说明 PHI 将如何被使用和披露，并须善意努力取得患者签署的接收确认。· HIPAA Privacy Rule
- 《安全规则》对电子 PHI 的保障措施
- 电子 PHI 需要管理性保障措施（如员工培训）、物理性保障措施（如工作站上锁）以及技术性保障措施（如唯一用户名、自动注销和加密）。· HIPAA Security Rule
- 泄露通知
- 未加密的 PHI 发生泄露后，必须在不无故拖延的前提下、最迟自发现之日起 60 天内通知受影响的个人，同时报告卫生与公众服务部部长；大规模泄露还须通知媒体。· HIPAA Breach Notification Rule
- 是被授权，而非独立执业
- 医疗助理是根据主管医生或医务人员的具体授权行事。各州规定不同，因此必须核实本州规则，不能想当然地认为在别州允许的操作在本州也允许。
- 通常超出医疗助理范围的工作
- 医疗助理通常不得做出诊断，不得独立分诊或评估，不得在医生已批准的流程之外通过电话给出医疗建议；在大多数州也不得静脉给药或独立进行护理评估。
- 知情同意的要素
- 有效的知情同意必须包括操作的性质、风险与获益、合理的替代方案、拒绝的后果，以及患者自愿的同意。取得并解释同意是医生的责任，医疗助理只能作为签字的见证人。
- 默示同意与明示同意
- 默示同意可从患者行为推断，例如为打针而卷起袖子，也包括患者无法应答的紧急情况。明示同意以言语表达，侵入性操作还须以书面形式记录。
- 未成年人的同意
- 未成年人由父母或法定监护人代为同意，除非本州法律允许成熟未成年人、已解除监护的未成年人，或就特定病情就医的未成年人自行同意。
- 必须掌握的法律责任术语
- 过失是指未尽到常人应尽的注意义务，医疗过失是专业上的过失，注意标准是指同等受训人员在相同情况下会怎么做，而「雇主责任」原则使雇主对员工在职务范围内的行为承担责任。
- SOAP 格式
- S 是患者陈述的主观信息，O 是客观数据（如生命体征、体格检查和化验结果），A 是医生的评估或初步印象，P 是包括治疗、用药、检查和随访在内的计划。
- 纸质病历的更正
- 在错误处划一条横线，保证原内容仍可辨认，在其上方或旁边写上「error」或正确内容，然后签署姓名缩写并注明日期。绝不可涂擦、涂黑或使用修正液。
- 补记与附录
- 延迟记录必须标注为补记，写明事件发生的日期时间以及补记的日期时间，然后签名。在电子病历系统中，系统会自动生成审计轨迹。
- 客观、基于事实的记录
- 只记录你能看到、听到、测量到或可直接引用的内容，例如「患者自述呕吐两次」，而不要写「患者似乎喝醉了」或「患者不配合」这类主观标签。
- 所有权与查阅权
- 纸质病历或其电子文件归诊所所有，但其中的信息归患者所有。患者有权查阅并索取病历副本，通常应在提出请求后 30 天内提供。· HIPAA Right of Access
- 保存期限
- 保存期限由各州法律和付款方规定确定，成人病历通常需保存数年；未成年人的病历一般要保存至其成年后再加上若干年。
- 先建立排班矩阵
- 在安排第一位患者之前，先把查房、会议、午餐、休假等所有无法出诊的时间全部标记为不可预约，确保不会把患者约在医生不在的时段。
- 常见的排班方式
- 定时排班给每位患者一个具体时段；成组排班把数位患者约在整点；改良成组排班让患者在同一小时内错峰到达；双重预约把两位患者放在同一时段；开放门诊则允许患者不预约直接就诊。
- 同类集中与分组
- 同类集中是把相似的就诊类型排在一起，例如把体检全部安排在同一个上午，这样可以简化诊室布置和设备使用，减少周转时间。
- 急症症状立即分流上报
- 胸痛、呼吸困难、无法控制的出血、卒中征象、严重过敏反应以及自杀言论，都必须立即上报医生或呼叫急救，而不能只给一个最近的可用号。
- 记录爽约与取消
- 每一次爽约、取消和改约都要同时记入预约系统和患者病历，因为反复爽约在临床和法律上都具有重要意义。
- 转诊与事先授权
- 许多保险计划要求在专科就诊、影像检查或手术之前先取得事先授权或转诊单。在服务发生之前办妥，可以避免患者被拒赔。
- ICD、CPT 与 HCPCS 的区别
- ICD-10-CM 编码用于报告诊断或就诊原因，CPT 编码用于报告所实施的操作和服务，HCPCS 二级编码用于报告耗材、耐用医疗设备以及部分药品和服务。
- ICD-10-CM 编码结构
- 编码为 3 至 7 位字符，首位始终是字母，并且必须编到可用的最高特异性等级。门诊环境下绝不能对「疑似」诊断编码，而应对症状和体征编码。
- 评估与管理编码
- 门诊就诊使用 CPT 的评估与管理（E/M）类编码报告，修饰码是附加的两位字符，用于说明特殊情况但不改变原编码的定义。
- 核心保险词汇
- 保费是维持保险所需的定期费用，自付额是在保险开始赔付前患者必须先自付的金额，定额自付是每次就诊固定支付的金额，共同保险是按百分比分摊，自付上限则封顶了患者一年的自付总额。
- 主要付款方类型
- Medicare A 部分覆盖住院，B 部分覆盖门诊和医生服务，C 部分是 Medicare Advantage，D 部分覆盖处方药；Medicaid 由联邦与各州共同出资，TRICARE 覆盖军人家庭，工伤保险覆盖与工作相关的伤害。· CMS
- 让患者能照做的沟通
- 使用通俗语言，避免专业术语，并用「回述法」请患者用自己的话复述计划以确认理解。对英语能力有限的患者应使用合格的口译员，而不要让家属或未成年人翻译。· HHS National CLAS Standards
感染控制与职业安全
占考试 16%- 感染链的六个环节
- 感染链依次为病原体、储存宿主、排出门户、传播途径、侵入门户，最后是易感宿主。只要打断其中任意一环，就能阻断感染。· CDC
- 标准预防适用于所有人
- 对每一位患者、在任何场所、每一次都要把血液、所有体液、分泌物、除汗液以外的排泄物、破损皮肤和黏膜视为具有潜在传染性。· CDC
- 标准预防包含的内容
- 包括手卫生、根据预期暴露风险选用个人防护装备、呼吸道卫生与咳嗽礼仪、安全注射操作、污染器械与表面的安全处理，以及锐器安全。· CDC
- 呼吸道卫生与咳嗽礼仪
- 为咳嗽的患者提供口罩，配备纸巾和免接触垃圾桶，接触分泌物后督促做手卫生，并尽可能让有症状的患者与他人保持至少三到六英尺距离。· CDC
- 安全注射操作
- 一针、一管、一次、一人。绝不可用已使用过的注射器再次穿刺药瓶；单剂量药瓶即使有剩余，也只能用于一位患者。· CDC
- 环境清洁消毒
- 在患者之间对高频接触表面和共用设备进行清洁消毒，使用经 EPA 注册的医用消毒剂，并严格按产品标签标注的湿接触时间保持表面湿润。
- 接触预防
- 凡涉及患者本人或其周围环境的接触，都要穿隔离衣并戴手套。常见适应情形包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、艰难梭菌、疥疮、虱病和呼吸道合胞病毒。· CDC
- 飞沫预防
- 在距患者约六英尺以内时须佩戴外科口罩，因为大颗粒呼吸道飞沫传播距离有限。常见适应情形包括流感、百日咳、腮腺炎、风疹和脑膜炎奈瑟菌感染。· CDC
- 空气传播预防
- 须佩戴经过适合性检验的 N95 或更高级别呼吸器，并将患者安置在负压的空气传播隔离病房。常见适应情形包括肺结核、麻疹、水痘和播散性带状疱疹。· CDC
- 对付芽孢必须用肥皂和流水
- 含酒精的免洗手消毒液无法杀灭艰难梭菌芽孢和诺如病毒。护理这类患者后必须用肥皂和流水洗手，并用含氯或其他具杀芽孢作用的消毒剂处理物体表面。· CDC
- 是叠加而不是替代
- 即使患者已实施接触预防，仍然需要执行手卫生、在可能发生喷溅时佩戴护目装备，以及标准预防的其他所有要素。
- 患者转运
- 对实施传播途径预防的患者应尽量减少转运；确需转运时，飞沫或空气传播的患者要戴口罩，接触传播的患者要遮盖住感染的皮肤病灶。· CDC
- 穿戴顺序
- 先穿隔离衣，再戴口罩或呼吸器，然后戴护目镜或面屏，最后戴手套，并把手套袖口套在隔离衣袖口之外。· CDC
- 脱除顺序
- 先脱手套，再摘护目镜或面屏，然后脱隔离衣，离开病房之后最后摘口罩或呼吸器。之后立即做手卫生。· CDC
- 含酒精免洗手消毒液
- 使用酒精含量 60% 至 95% 的产品，取足量覆盖双手所有表面，双手互搓直至完全干燥，约需 20 秒。· CDC
- 必须用肥皂和流水的情况
- 双手有肉眼可见污染、如厕后、进食前，以及护理艰难梭菌或诺如病毒患者后，必须用肥皂和流水洗手至少 20 秒。· CDC
- 手套不能替代手卫生
- 戴手套前和脱手套后都要做手卫生；不同患者之间要更换手套，同一患者从污染操作转为清洁操作时也要更换；一次性手套绝不可清洗后重复使用。· CDC
- 呼吸器适合性检验
- 需要佩戴密合型呼吸器的员工，必须先接受医学评估，在首次使用前及此后至少每年进行一次适合性检验，并且每次佩戴时都要自行做密合性检查。· OSHA 29 CFR 1910.134
- 适用的法规
- 职业性接触血液及其他潜在传染性物质由《血源性病原体标准》规范，适用于任何在履行职责过程中可合理预见会接触血液的员工。· OSHA 29 CFR 1910.1030
- 书面《暴露控制计划》
- 雇主必须制定书面《暴露控制计划》，至少每年复审更新一次，并在新增任务或新器械改变暴露风险时随时更新，同时保证员工可以随时查阅。· OSHA 29 CFR 1910.1030
- 乙肝疫苗
- 雇主必须在员工首次被安排到有职业暴露的岗位后 10 个工作日内，免费提供全程乙肝疫苗接种。员工若拒绝，须签署拒绝声明书，并可在此后任何时候重新要求接种。· OSHA 29 CFR 1910.1030
- 工程控制与操作规范控制
- 雇主必须提供带防刺伤设计的锐器和防穿刺容器，并禁止在存在职业暴露的区域内进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴隐形眼镜。· OSHA 29 CFR 1910.1030
- 暴露后评估
- 发生针刺伤或其他暴露后，应立即用肥皂和流水冲洗伤口或用清水冲洗黏膜，立刻上报，并免费获得保密的医学评估、在法律允许时的源患者检测以及后续随访。· OSHA 29 CFR 1910.1030
- 危害告知
- 员工必须能随时查阅工作场所所用危险化学品的安全数据表，容器必须贴有带象形图的标准化 GHS 标签，并且必须在首次使用前完成培训。· OSHA 29 CFR 1910.1200
- 医学无菌（清洁技术）
- 医学无菌通过手卫生、戴手套、表面消毒和正确处理废物来减少微生物的数量和扩散，适用于常规疫苗注射、测量生命体征以及诊室的大部分日常操作。
- 外科无菌（无菌技术）
- 外科无菌要杀灭所有微生物及其芽孢，适用于小手术、导尿、无菌换药，以及任何进入正常无菌体腔的操作。
- 无菌区的规则
- 最外侧一英寸视为污染；腰部以下或离开直接视线的任何物品视为污染；不得越过无菌区取物，也不得背对无菌区；液体渗透无菌单同样会造成污染。
- 锐器盒
- 锐器盒必须可封闭、防穿刺、侧面和底部不渗漏，并带有生物危害标识或采用红色标色。装至约三分之二到四分之三满时即应更换，并且绝不可硬塞。· OSHA 29 CFR 1910.1030
- 受管制废物与普通垃圾的区分
- 受管制废物包括液态或半液态血液、附着干血且受压后会释出血液的物品、污染的锐器以及病理性废物，须投入带标识的红色医疗废物袋。仅带少量干涸血迹的纱布通常不属于此类。· OSHA 29 CFR 1910.1030
- 血液泼洒的处理
- 先戴手套并穿戴其他适当防护装备，用一次性材料吸净泼洒物，清洁该区域，再用经 EPA 注册、对血源性病原体有效的消毒剂或新配制的 1:10 漂白剂溶液进行消毒。· CDC
药理学：药物分类、给药途径、剂量计算与疫苗
占考试 14%- 心血管系统药物
- 降压药包括词尾为 -pril 的血管紧张素转换酶抑制剂、词尾为 -sartan 的血管紧张素受体阻滞剂、词尾为 -olol 的β受体阻滞剂，以及多以 -dipine 结尾的钙通道阻滞剂。词尾为 -statin 的他汀类降胆固醇，抗凝药则减少血栓形成。
- 呼吸系统药物
- 支气管扩张剂（如短效β受体激动剂）用于缓解急性支气管痉挛，吸入型糖皮质激素用于长期控制气道炎症，抗组胺药、减充血剂、镇咳药和祛痰药则用于缓解过敏和咳嗽症状。
- 神经系统药物
- 镇痛药缓解疼痛，阿片类作用于中枢并有成瘾风险，词尾为 -pam 或 -lam 的苯二氮䓬类用于抗焦虑，SSRI 类用于治疗抑郁，抗惊厥药控制癫痫发作，麻醉药则造成局部或全身感觉丧失。
- 内分泌系统药物
- 胰岛素和二甲双胍等口服药用于降低血糖，左甲状腺素用于甲状腺功能减退的激素替代，糖皮质激素则用于抑制炎症和免疫反应。
- 消化系统药物
- 抗酸药中和已分泌的胃酸，词尾为 -prazole 的质子泵抑制剂减少胃酸分泌，止吐药控制恶心呕吐，泻药和止泻药调节排便。
- 抗感染药物
- 抗生素中，词尾 -cillin 为青霉素类，-mycin 或 -thromycin 为大环内酯类，-floxacin 为氟喹诺酮类，用于治疗细菌感染；抗病毒药治疗病毒感染，抗真菌药多以 -azole 结尾。抗生素对病毒完全无效。
- 经肠道途径
- 口服最常用、最方便但起效最慢；舌下含服和颊黏膜给药通过黏膜快速吸收并绕过肝脏；直肠给药适用于患者呕吐或意识不清时。
- 胃肠外途径
- 皮内、皮下、肌肉和静脉注射都绕过消化道。静脉注射起效最快，因为药物直接进入循环；皮内注射的吸收最慢。
- 局部与黏膜途径
- 透皮贴剂通过皮肤持续稳定释药，眼药水应滴入下结膜囊而不是直接滴在角膜上，吸入给药则直接作用于气道。
- 耳部给药按年龄区分
- 成人滴耳药前应把耳廓向上向后牵拉。约三岁以下儿童则要把耳廓向下向后牵拉，因为其外耳道走向不同。
- 频次与时间缩写
- BID 为每日两次，TID 为每日三次，QID 为每日四次，q4h 为每四小时一次，ac 为饭前，pc 为饭后，hs 为睡前，PRN 为必要时，stat 表示立即执行。
- 应避免使用的危险缩写
- 不得用 U 表示单位、IU 表示国际单位、QD 或 QOD 表示每日或隔日，也不得写出 1.0 mg 这样的尾随零。小数点前必须写前导零，即写作 0.5 mg 而不是 .5 mg。· The Joint Commission Do Not Use List
- 「所需量除以现有量」公式
- 用所需剂量除以现有规格，再乘以该规格所对应的数量。例如需要 500 毫克而现有每片 250 毫克，则 500 除以 250 再乘以 1 片，等于 2 片。
- 公制换算
- 1 克等于 1000 毫克，1 毫克等于 1000 微克，1 升等于 1000 毫升，1 千克等于 1000 克。从大单位换成小单位用乘法，反之用除法。
- 家用量具与体重换算
- 1 茶匙约 5 毫升，1 汤匙约 15 毫升，1 液量盎司约 30 毫升，1 千克等于 2.2 磅。
- 儿童按体重给药
- 儿科医嘱常写成「每千克每日多少毫克」。要先把体重从磅除以 2.2 换算成千克，再乘以医嘱规定的每千克毫克数。
- 按体表面积给药
- 体表面积以平方米表示，由身高和体重推算，用于化疗药和部分儿科用药，因为它比单纯体重更准确地反映代谢能力。
- 高警示药品需二次核对
- 胰岛素、肝素、阿片类和高浓度电解质一旦用错，造成的伤害远超其他药物，因此独立双人核对和统一浓度规格是标准的防范措施。· ISMP List of High-Alert Medications
- 副作用、不良反应与过敏的区别
- 副作用是已知且通常可耐受的次要作用；药物不良反应是有害且非预期的；过敏反应由免疫机制介导且可能迅速加重；特异质反应则是个体出现的意料之外的反应。
- 识别过敏性休克
- 注意荨麻疹、唇舌或咽喉肿胀、喘鸣或哮鸣、呼吸困难、低血压、脉搏细速，以及患者自述的濒死感。应立即启动急救系统并通知医生。
- 肾上腺素是一线用药
- 过敏性休克时，肾上腺素应肌肉注射于大腿中段外侧的股外侧肌，因为该部位吸收最快。抗组胺药只是辅助用药，绝不能替代肾上腺素。
- 接种后观察
- 接种疫苗后应让患者坐下或躺下观察 15 分钟，因为晕厥和罕见的速发型超敏反应通常都发生在这段时间内。· CDC
- 不良事件上报
- 涉及药品和医疗器械的严重不良事件通过 MedWatch 上报美国食品药品监督管理局，而接种疫苗后的不良事件则上报疫苗不良事件报告系统。· FDA MedWatch and VAERS
- 必须掌握的常见相互作用
- 西柚汁会升高某些他汀类和钙通道阻滞剂的血药浓度，华法林与富含维生素 K 的食物及非甾体抗炎药存在相互作用，抗生素则可能降低口服避孕药的效果。
- 五个管制等级
- 一级无公认医疗用途；二级滥用风险高但有公认用途，如羟考酮和哌甲酯；三级滥用风险中等，如丁丙诺啡和合成代谢类固醇；四级包括苯二氮䓬类和曲马多；五级包括低剂量可待因制剂。· Controlled Substances Act
- 处方限制
- 二级管制药品处方不得续方，每次都必须重新开具；三级和四级处方自开具之日起六个月内最多可续方五次。· DEA 21 CFR Part 1306
- 储存与盘点
- 管制药品必须存放于牢固制造并可靠上锁的柜内，每两年须盘点一次，相关记录至少保存两年并随时可供检查。· DEA 21 CFR Part 1304
- 疫苗储存温度
- 冷藏疫苗应保存在 36 至 46 华氏度（2 至 8 摄氏度），含水痘成分的冷冻疫苗则按厂家规定的冷冻温度范围保存。温度必须用经校准的数字温度记录仪监测并留存记录。· CDC Vaccine Storage and Handling Toolkit
- 疫苗信息说明书（VIS）
- 在接种每一剂纳入管理的疫苗之前，都必须把最新版《疫苗信息说明书》交给患者或家长，并在病历中记录该说明书的版本日期和提供日期。· National Childhood Vaccine Injury Act
- 免疫接种的记录内容
- 须记录疫苗名称、生产厂家、批号、有效期、剂量、给药途径、解剖部位、接种日期，以及接种人的姓名和职务。推荐接种程序每年更新发布。· CDC ACIP Immunization Schedules
现在检验你是否真的记住了
读过提纲，不等于考场上能想起来。先用免费的 NHA Medical Assistant (CCMA) 练习题找出反复做错的领域，再完整做一套计时模考。
本页是学习辅助材料，不能替代官方资料 —— 现行规定请始终查证于 National Healthcareer Association (NHA)。