DANB Dental Assisting (RHS + ICE) — All Questions

一名牙科助理需要向新员工解释 ALARA 原则。以下哪项最准确地描述了 ALARA？

• a.如果这样能拍出更清晰的影像就可以增加照射量
• b.只需要减少患者的照射量，不必考虑 X 光操作者
• c.采取一切合理措施把照射量降到「合理可行的最低水平」✓
• d.只要辐射量低于年度法定上限就是安全的

ALARA 的意思是「合理可行范围内尽可能低」，即使没有超过法定限值，也要把患者和工作人员的受照剂量降到实际可行的最低点。年度法定限值只是最低底线而不是目标，因此「只要低于法定上限就安全」的说法是错的。ALARA 同时保护患者和操作者，而影像质量应通过正确技术获得，而不是靠增加辐射。NCRP Report No. 145: Radiation Protection in Dentistry

对于操作 X 光设备的牙科助理，公认的全身职业照射年剂量限值是多少？

• a.每年 5 rem（0.05 Sv）✓
• b.每年 0.5 rem（0.005 Sv）
• c.每年 25 rem（0.25 Sv）
• d.每年 50 rem（0.5 Sv）

成年职业受照人员的全身最大允许剂量为每年 5 rem（0.05 Sv）。0.5 rem 这个数值明显偏低，更接近非职业人群（公众）的限值。25 rem 和 50 rem 属于危险的高剂量，牙科领域从不把它们作为年度职业限值。NCRP Report No. 145: Radiation Protection in Dentistry

患者坐好准备拍全口系列片。以下哪种组合最能保护患者对辐射最敏感的组织？

• a.如果使用数字传感器就不需要任何防护
• b.只在患者腿上放一件铅围裙
• c.覆盖躯干的铅围裙加上甲状腺围领✓
• d.只戴甲状腺围领，因为躯干不在射线范围内

铅围裙覆盖躯干再加甲状腺围领可提供最全面的防护，因为甲状腺以及躯干内的骨髓和性腺对辐射高度敏感。只盖大腿会让胸部和甲状腺暴露，只戴围领则躯干无防护。数字传感器虽能降低剂量，但并不能取代推荐使用的患者屏蔽防护。FDA/ADA Dental Radiographic Examinations: Recommendations for Patient Selection and Limiting Radiation Exposure

诊室内没有防护屏障或可躲避的墙壁。曝光时操作者应保持的最小距离和位置是什么？

• a.至少 6 英尺，但站在主射线束经过的路径上
• b.至少 3 英尺，站在管头的正后方
• c.至少 6 英尺，与主射线束成 90 至 135 度角✓
• d.至少 2 英尺，背对患者站在牙椅旁边

在没有屏障时，操作者必须距患者至少 6 英尺，并站在与中心射线成 90 至 135 度的位置，该区域散射线最少。3 英尺和 2 英尺都太近；站在主射线路径上会受到最强的照射。距离、位置和屏蔽是三项基本防护措施。NCRP Report No. 145: Radiation Protection in Dentistry

医生要求助理为骨密度较高的患者提高 X 射线束的穿透力。应调整哪个曝光参数？

• a.曝光时间
• b.管电流毫安（mA）
• c.X 射线源到胶片的距离
• d.管电压峰值（kVp）✓

kVp 控制射线束的能量（质），提高 kVp 会产生波长更短的光子，穿透致密组织的能力更强。毫安和曝光时间控制的是射线的数量而不是穿透力。源到胶片距离会影响到达接收器的射线强度，但不改变光子能量。

以下哪一组参数共同决定曝光时产生辐射的「量」（光子数量）？

• a.管电压峰值和铝滤过
• b.铝滤过和射线束的准直
• c.管电压峰值和准直
• d.毫安和曝光时间✓

毫安乘以曝光时间得到毫安秒（mAs），它决定产生多少 X 射线光子。管电压峰值决定射线的能量和质，而不是光子数量。铝滤过用于去除低能光子，准直用于限制射线束大小，两者都能降低患者剂量，但都不是决定光子数量的参数。

某诊所把圆形定位筒换成矩形准直器。这对患者最主要的益处是什么？

• a.曝光时间可以加倍而无额外风险
• b.垂直投照角度的误差会自动被消除
• c.受照射的组织面积大幅减少，患者剂量降低✓
• d.拍咬翼片时就不再需要铅围裙

矩形准直把射线束限制到与影像接收器大致相同的大小，与圆形筒相比可将受照组织面积和患者剂量降低约一半甚至更多。它不能成为延长曝光时间的理由，也不影响取决于操作者对准方式的垂直角度。准直能降低剂量，但不能取代推荐使用的铅围裙，拍咬翼片时同样如此。NCRP Report No. 145: Radiation Protection in Dentistry

某诊所仍在使用胶片式口内摄影。应选择哪种胶片感光度以尽可能降低患者受照量？

• a.A 速
• b.C 速
• c.D 速
• d.F 速✓

F 速胶片是目前常用口内胶片中感光最快的，所需曝光时间最短，在保证诊断质量的同时给患者的剂量最低。D 速胶片所需曝光量约为 F 速的两倍。A 速和 C 速属于更早期、更慢的乳剂，需要更多辐射，不推荐使用。

辐射对患者生殖细胞造成、可能传给后代的损伤属于哪一类效应？

• a.急性效应
• b.躯体效应
• c.热效应
• d.遗传效应✓

遗传效应指对生殖细胞的损伤，可能传给本人的后代。躯体效应发生在其他所有体细胞中，只影响受照者本人而不影响后代。「急性」描述的是反应出现的时间而非细胞类型，而辐射损伤属于电离性质，不是热效应。

患者说：「我两年前拍过 X 光片，那次的剂量现在早就没了。」关于辐射效应的正确回答是什么？

• a.说得对，人体一年内会完全修复所有辐射损伤
• b.只要多喝一些水就能把辐射排出体外
• c.牙科辐射不会引起生物学改变
• d.辐射效应具有累积性，未被修复的损伤会终生叠加✓

辐射效应具有累积性：虽然人体能修复大部分损伤，但未修复的细胞损伤会在一生中不断累积，因此每一次照射都必须有正当理由。人体不会按固定时间表完全逆转所有损伤，而多喝水与 X 射线的吸收剂量无关。牙科 X 光剂量虽低，仍会在组织中产生电离，所以说完全没有生物学改变并不正确。

牙科助理把个人剂量徽章别在腰部。这个徽章的实际作用是什么？

• a.记录助理在监测周期内累积的职业受照剂量✓
• b.佩戴者达到剂量上限时会发出警报
• c.屏蔽散射线，使其不会到达助理身体
• d.测量 X 光管头的辐射输出量

胶片式或热释光剂量徽章记录佩戴者累积的职业剂量，监测机构会出具报告以便追踪累积照射量。徽章只是被动记录器，本身不提供任何屏蔽，佩戴过程中也不会发出警报。管头输出量需通过单独的设备检测与校准来验证，而不是靠个人徽章。NCRP Report No. 145: Radiation Protection in Dentistry

拍咬翼片时儿童无法固定住传感器。正确的处理方式是什么？

• a.当天所有儿童都由另外一名员工帮忙扶住传感器
• b.助理曝光时戴手套用手扶住传感器
• c.助理曝光时用一只手扶稳管头
• d.请穿戴铅围裙的家长或监护人帮忙扶住接收器✓

牙科工作人员绝不能在曝光时用手扶持接收器或管头，因为反复照射会造成职业剂量累积。若确实需要固定，可由非经常受照的家长或监护人穿铅围裙后帮忙扶持。让员工轮流承担这项任务并不能解决问题，因为任何员工都不应处于射线束内。NCRP Report No. 145: Radiation Protection in Dentistry

从管头射出、在照射到任何组织之前直接朝向患者的射线，被称为什么？

• a.继发射线（二次辐射）
• b.原发射线（主射线）✓
• c.泄漏辐射（漏射线）
• d.散射辐射

原发射线是从管头射出、在与物质发生作用之前朝患者传播的有用射线束。继发射线是主射线击中组织后产生的，散射线是向各个方向偏转的继发射线。漏射线是从管头外壳而非出射口泄漏出来的，在维护良好的设备中应可忽略不计。

从受到辐射照射到出现最早可见的生物学损伤临床表现之间的时间，称为：

• a.半衰期
• b.照射间隔时间
• c.细胞恢复期
• d.潜伏期✓

潜伏期是指从受照到出现可观察效应之间的时间间隔，视剂量不同可长达数天到数十年。半衰期描述的是放射性物质的衰变，而不是组织反应。细胞恢复期指损伤后的修复过程，而「照射间隔时间」并不是描述该概念的专业术语。

在牙科影像检查中，哪一组组织被认为对辐射最敏感、因此最需要关注？

• a.釉质、牙本质和牙骨质
• b.骨髓、甲状腺和眼晶状体✓
• c.骨骼肌、神经和成熟骨
• d.肌腱、软骨和脂肪

分裂旺盛、分化程度低的组织（如骨髓、甲状腺组织和眼晶状体）对辐射最敏感，是牙科影像中需要重点保护的关键器官。肌肉、神经和成熟骨组织高度分化，相对耐受辐射。牙体组织以及肌腱、软骨、脂肪等结缔组织也相对不敏感。

组织中发生「电离」是指：

• a.两个原子通过共用电子结合成稳定的分子
• b.X 射线光子把电子从原子中击出，形成带电粒子✓
• c.组织的温度升高到超过正常的体温
• d.原子的核内获得一个额外中子而变重

电离是指 X 射线光子把电子从中性原子中击出，产生带正电的离子和一个可损伤细胞结构的自由电子。增加中子改变的是同位素而非电荷，这不是 X 射线的作用方式。组织升温和普通化学成键都与 X 射线的电离机制无关。

一名从不操作 X 光设备的前台人员，工位靠近诊室的墙壁。她适用哪个年度剂量限值？

• a.0.1 rem（0.001 Sv），即非职业受照人员的限值✓
• b.没有年度限值，因为她只是诊所里的普通员工
• c.5 rem，与从事辐射工作的人员限值相同
• d.10 rem，因为她的工位就在同一栋建筑内

不属于职业受照的工作人员适用低得多的公众限值，即每年 0.1 rem（0.001 Sv）。5 rem 的限值只适用于工作内容涉及辐射的人员。任何人都有适用的限值，而 10 rem 在牙科环境中对任何人都不是公认的年度限值。NCRP Report No. 145: Radiation Protection in Dentistry

与 D 速胶片相比，直接数字传感器通常能让操作者：

• a.每次曝光都不再需要射线束定位装置
• b.大幅缩短患者曝光时间，同时仍获得可诊断的影像✓
• c.因为传感器本身不发射辐射，可以省去铅围裙
• d.因传感器灵敏度低，需要提高 kVp 来补偿

直接数字传感器比 D 速胶片灵敏度更高，因此可显著缩短曝光时间、降低患者剂量。传感器本身不发射辐射，但 X 射线束仍然会，所以防护建议不变。传感器灵敏度高而非低，并且仍需使用定位装置以避免锥切和角度误差。

在 X 射线束路径上放置铝滤过板的目的是：

• a.把 X 射线转换成使胶片感光的可见光
• b.增加到达影像接收器的光子数量
• c.限制射线束在患者皮肤处的大小和形状
• d.滤除会被患者吸收、无诊断价值的低能光子✓

铝滤过板吸收长波长、低能量的光子，这些光子无法到达接收器，只会被患者皮肤吸收，因此滤过可降低患者剂量。限制射线束大小和形状是准直器的作用，不是滤过。滤过会减少而不是增加光子数量，而把 X 射线转换成可见光是增感屏和影像板的功能。

根据平方反比定律，如果 X 射线源到接收器的距离加倍，接收器处的射线强度将变为：

• a.原来的 1/4✓
• b.原来的 1/2
• c.原来的 2 倍
• d.原来的 4 倍

平方反比定律指出，强度与距离的平方成反比，因此距离加倍时强度降为原来的四分之一。降为一半对应的是另一种关系，并非该定律所描述的。距离增大时强度只会下降不会上升，所以描述强度增大的选项都是错误的。

软组织中大多数辐射损伤是通过间接方式造成的。以下哪种机制解释了这种间接效应？

• a.X 射线直接击中 DNA 分子并同时打断两条链
• b.X 射线把细胞质加热到细胞内的蛋白质发生变性
• c.X 射线向细胞核内添加电子，使细胞核变得更稳定
• d.X 射线电离细胞内的水分子，产生自由基，再由自由基损伤其他分子✓

由于细胞主要由水构成，大多数光子会电离水分子并产生高活性自由基，再由自由基损伤 DNA 等关键分子，这就是「间接学说」。直接击中并打断 DNA 两条链的情况确实存在，但比经水介导的途径少得多。辐射损伤属于电离性质而非热效应，电离是击出电子而不是添加电子。

一名牙科助理告知医生自己怀孕了。以下哪种做法符合公认的辐射防护实践？

• a.她可以继续拍片，只要遵守标准防护措施✓
• b.她应在衣领处再戴一个剂量徽章，并把两个读数平均
• c.她必须停止诊所内的所有工作直到分娩
• d.她只有把工作距离加倍到 12 英尺才能继续每次曝光

只要遵守标准防护措施，并对其职业剂量进行监测、使其保持在申报怀孕后更严格的限值以内，怀孕的工作人员可以继续从事常规摄影工作。让她完全停止诊所内的工作没有必要，也没有任何防护标准规定必须保持 12 英尺距离。把佩戴在同一位置的两个徽章读数取平均，并不能提供关于胎儿剂量的信息；若确实加戴第二个徽章，应戴在腰部、铅围裙内侧。NCRP Report No. 145: Radiation Protection in Dentistry

把 8 英寸定位筒（PID）换成 16 英寸后，对射线束的影响是：

• a.射线束发散增大，受照的组织面积扩大
• b.把主射线束转变成继发射线
• c.射线束发散减小，到达患者面部时更集中✓
• d.不再需要管头内部的铝滤过板

较长的定位筒产生发散更小、更接近平行的射线束，可提高影像清晰度并减少受照组织体积。使用长筒时发散是减小而不是增大。定位筒不会把主射线变成继发射线，而无论筒长多少都仍然需要滤过。

剂量监测报告显示某位助理的读数异常偏高。恰当的第一步是什么？

• a.在下一个监测周期之前终止该助理的雇佣
• b.调查原因（如徽章被放在管头附近或技术操作问题）✓
• c.忽略这份报告，因为诊所的牙科剂量一向很低
• d.让该助理不要再佩戴徽章，以免再出现读数

异常读数必须调查，并对查明的原因加以纠正。常见原因包括把徽章遗留在诊室管头附近、助理本人接受医学影像检查时佩戴，或确实存在需要纠正的技术或设备故障。忽略报告会使监测失去意义，而摘掉徽章只是掩盖受照情况而非控制它。解雇员工不是辐射防护措施，原因仍然存在，会影响接替岗位的人。NCRP Report No. 145: Radiation Protection in Dentistry

口内曝光过程中，到达操作者的散射线主要来自哪里？

• a.牙科 X 光机器上的控制面板
• b.操作者衣领上的剂量徽章
• c.患者的头部及软组织✓
• d.盖在患者身上的铅围裙

散射线是主射线击中物质后向各个方向偏转产生的继发射线。患者头部是射线束内最大的物体，因此是诊室中主要的散射源，这也是操作者要远离患者并与中心射线成角站位的原因。控制面板和剂量徽章本身不产生辐射。铅围裙的作用是吸收射线以保护患者，并不是朝向操作者的重要散射来源。

助理发现机器仍停留在成人磨牙曝光设置，而下一位患者是小儿。哪一项改动最直接地降低该儿童的受照剂量？

• a.提高 kVp 来缩短曝光时间
• b.在管头上改用更短的定位筒
• c.取下铝滤过板让射线更易通过
• d.按照厂家的儿童参数缩短曝光时间✓

缩短曝光时间可减少发出的光子总数，是降低儿童患者剂量最直接的方法，符合 ALARA 原则。在这种情况下提高 kVp 只是增加射线能量，并不能降低剂量。更短的定位筒会增加发散和受照体积，而取下滤过板会让更多低能光子进入患者体内，反而提高皮肤剂量。

曝光时，哪种安排能为操作者提供最佳防护？

• a.站在开放走廊里距患者 6 英尺并面朝患者
• b.按住曝光按钮的同时从门框处探身进入诊室
• c.穿着铅围裙和甲状腺围领站在患者旁边
• d.曝光时站在符合规范的防护屏障或墙体后面✓

符合规范、具有足够屏蔽的屏障或墙体是最有效的操作者防护，因为它能阻挡散射线，而不只是靠距离衰减。只有在没有屏障时，才退而求其次站在 6 英尺以外。穿着患者用的围裙围领站在椅旁，以及探身进入诊室，都会让操作者不必要地处于散射线区域内；围裙和围领并不是为在该区域内工作的操作者设计的。NCRP Report No. 145: Radiation Protection in Dentistry

患者准备拍全景片。关于甲状腺围领的正确做法是什么？

• a.全景摄影通常不使用甲状腺围领，因为它会遮挡射线并影响影像✓
• b.全景摄影必须佩戴，而且要用双倍厚度的铅板
• c.只有患者签署免责声明并明确提出要求时才佩戴
• d.应把围领放在患者的颈后，而不是绕在喉部前方

全景曝光通常不使用甲状腺围领，因为旋转的射线束会照到围领，在诊断区域投下伪影，导致需要重拍并增加照射。可以只使用不带围领的铅围裙。把围领放在颈后会让甲状腺仍暴露在射线前方，起不到防护作用；把铅加厚一倍也不能解决伪影问题；而屏蔽决策依据的是临床指南而非免责签字。FDA/ADA Dental Radiographic Examinations: Recommendations for Patient Selection and Limiting Radiation Exposure

关于辐射防护中采用的剂量-效应关系，以下哪项说法正确？

• a.存在一个较大的安全阈值，低于该值不可能产生任何生物学效应
• b.只有超过 10 rem 的剂量才会引起细胞改变
• c.只有一次性完成的照射才会产生效应
• d.采用线性无阈模型，即任何剂量都可能带来一定风险✓

辐射防护建立在「线性无阈」假设之上：风险与剂量成正比，并假定不存在完全无风险的剂量，这正是 ALARA 的理论基础。目前并没有公认的安全阈值，细胞改变也不限于 10 rem 以上的剂量。多次小剂量照射同样会累积效应，而不只是单次大剂量。

为什么儿童的组织通常比老年人对辐射更敏感？

• a.儿童分裂旺盛的未分化细胞更多，且未来有更长时间显现效应✓
• b.儿童的潜伏期更短，晚期效应来不及出现就消失了
• c.儿童的皮质骨更厚，会把辐射困在颌骨内部
• d.儿童吸收的光子数量更少，因此损伤会集中在一个区域

分裂旺盛、尚未成熟的细胞对辐射更敏感，而儿童剩余寿命更长，晚期效应有更多时间显现，因此必须降低儿童的曝光参数。儿童的骨骼更薄、密度更低，而不是皮质骨更厚。吸收更少光子意味着剂量更低而非损伤集中，潜伏期短也不能避免损伤。

以下哪项描述符合口内摄影的「平行投照技术」？

• a.接收器与牙长轴平行放置，中心射线垂直于两者✓
• b.接收器放在颊外，射线从对侧穿过面部
• c.接收器由患者用手指以 45 度角扶持
• d.接收器紧贴牙面，射线对准假想角平分线

平行投照技术用持片器把接收器放置成与牙长轴平行，中心射线垂直于两者，从而把影像变形降到最低。对准假想角平分线描述的是分角线技术。用手指扶持不被提倡，因为会造成移动和不必要的照射；把接收器放在颊外则属于口外摄影。

冲洗出的根尖片显示牙齿被拉长、比实际更长。这是什么原因造成的？

• a.垂直角度不足✓
• b.水平角度偏近中过多
• c.垂直角度设得过陡
• d.接收器放反了方向

影像拉长（伸长）是垂直角度不足造成的，投影出的牙齿比实际更长。垂直角度设得过陡会造成相反的错误——影像缩短，牙齿显得过短。水平角度偏向近中或远中过多会导致邻接区重叠，而不是长度失真；接收器放反则会得到带鱼骨状纹路的浅淡影像。

上颌前磨牙影像显示牙齿显得矮胖、比正常更短，牙冠与牙根被压缩。最可能的原因是：

• a.水平角度不正确
• b.垂直角度过大✓
• c.垂直角度不足
• d.接收器曝光不足

牙齿显得缩短、被压缩属于「影像缩短」，由垂直角度过大造成。垂直角度不足则会产生影像拉长。水平角度错误会造成邻面接触区重叠，而曝光不足只会使影像偏浅，不会改变牙齿长度。

拍好的片子沿一侧边缘出现一条透明、未曝光的弧形区域。这种错误叫什么，是什么原因造成的？

• a.锥切，由定位筒与接收器未对准引起✓
• b.网状纹，由溶液间温度骤变引起
• c.灰雾，由显影液老化变弱引起
• d.重复曝光，由同一接收器曝光两次引起

锥切是指射线束未完全覆盖接收器时出现的透明未曝光区域，原因是定位筒对位不当。网状纹表现为乳剂开裂的纹理，由温度骤变引起。灰雾表现为整体发灰、对比度下降，而重复曝光会出现两幅重叠影像，而不是空白边缘。

一套咬翼片中，前磨牙之间的邻接区互相重叠，无法判断龋坏。重拍时应纠正什么？

• a.纠正水平角度，使中心射线穿过邻接区✓
• b.延长曝光时间，使邻接区能透出来
• c.把接收器更靠近牙齿的舌侧面
• d.把垂直角度改为更陡的向下角度

邻接区重叠属于水平角度错误；中心射线必须直接穿过邻间隙，并垂直于该区域牙弓的弧度。曝光时间影响的是影像密度而不是重叠，延长曝光只会让同样重叠的邻接区变黑。垂直角度控制长度失真，而把接收器往舌侧移动并不能改变射线穿过邻接区的方向。

拍后牙咬翼片时通常使用多大的垂直角度？

• a.0 度，射线与地面保持完全水平
• b.约 +10 度，略向下倾斜✓
• c.约 +40 度，明显向下对准牙根
• d.约 -15 度，从牙弓下方向上倾斜

咬翼片的标准垂直角度约为 +10 度，轻微向下的角度可补偿接收器的倾斜和腭部弧度。完全 0 度常会造成咬合面影像重叠。负角度用于某些下颌投照而不是咬翼片，而 +40 度这样陡的角度会造成影像缩短。

患者腭部较浅、无法耐受平行持片器，因此改用分角线技术。中心射线应对准哪里？

• a.垂直于牙长轴与接收器所成夹角的假想角平分线✓
• b.垂直于牙长轴，在牙冠中点处测量
• c.垂直于接收器平面，如同平行投照技术那样
• d.与咬合平面平行，垂直角度正好为 0 度

分角线技术中，中心射线垂直于牙长轴与接收器平面所成夹角的假想平分线，这样投影长度才能接近真实长度。只垂直于牙长轴会造成影像拉长，只垂直于接收器会造成影像缩短。0 度平行射线不适用于根尖片投照。

冲洗后的胶片整体过浅，并显示出细小菱形或鱼骨状的淡淡图案。发生了什么？

• a.曝光过程中患者的头部移动了
• b.显影液的温度高于推荐温度
• c.胶片整夜留在定影液中未取出
• d.胶片包在口内放反了方向✓

胶片包放反时，射线先穿过背面的铅箔：铅箔吸收了大部分射线，使影像过浅，同时把压印花纹留成鱼骨状（轮胎纹）图案。显影液温度高于推荐值会使影像偏黑而不是偏浅。胶片整夜留在定影液中会使影像褪色，但不会出现鱼骨纹，患者移动则造成影像模糊。

今天上午冲洗出的所有胶片都比正常明显偏黑，但患者定位正确。最可能的原因是什么？

• a.定影液因长期大量使用而耗尽
• b.垂直角度对该牙弓设置得过低
• c.患者身上的铅围裙有裂痕或磨损
• d.曝光过度，或显影液温度过高、浓度过高✓

整批胶片密度过高提示曝光过度，或显影液过热、过浓、显影时间过长，这些都会使影像变黑。定影液耗尽会使胶片发白、发混浊而不是变黑。垂直角度错误改变的是牙齿长度而非密度，铅围裙的状况与影像密度无关。

已确认曝光参数正确，但影像仍然偏浅、发白。应首先检查哪个冲洗环节的问题？

• a.显影液过冷、浓度过低，或显影时间过短✓
• b.安全灯灯泡瓦数对暗室来说过低
• c.显影液被保持在过高的温度下
• d.定影时间比推荐时间长得多

曝光参数正确却出现浅淡影像，通常意味着显影不足：显影液温度过低、已耗尽或被稀释，或者在推荐显影时间之前就取出胶片。显影液过热反而会使影像变黑。定影过久确实会逐渐使影像褪色，但属于少见原因；安全灯瓦数低只会让暗室更暗。

同一盒胶片冲洗后一直发灰、对比度差，连未曝光的对照片也是如此。最可能的原因是什么？

• a.使用的垂直角度过于陡峭
• b.灰雾：漏光、散射线，或胶片过期✓
• c.曝光时患者没有穿铅围裙
• d.使用的定位筒长度过长

整体发灰、对比度下降（连未曝光对照片也如此）是典型的灰雾，原因包括暗室杂散光、存放在辐射源附近、受热受潮或胶片已过有效期。角度错误改变的是影像形状而不是整体密度和对比度。铅围裙不影响影像，而较长的定位筒只会提高清晰度，不会产生灰雾。

存档的多张 X 线片在过去一年里变成了黄褐色。最可能的原因是什么？

• a.冲洗不充分或定影液耗尽✓
• b.胶片在显影液中停留时间过久
• c.曝光时 kVp 设置得过高
• d.多次曝光过程中患者都有移动

经过数月才出现的黄褐色变色说明乳剂中残留了定影液，即定影液耗尽或最终水洗时间不足时留下的硫代硫酸盐。kVp 设置过高会在曝光当时降低对比度，但不会导致日后变色。显影过度会立即使影像变黑而不是逐渐变色，患者移动则造成模糊。

全景片上前牙显得狭窄且模糊，后牙则基本正常。发生了什么定位错误？

• a.患者站得过于靠后，位于聚焦沟后缘之外
• b.患者的下颌在机器旋转过程中抬得过高
• c.患者的颈椎塌陷，而不是挺直的
• d.患者站得过于靠前，位于聚焦沟之前✓

患者站得过于靠前时，前牙落在聚焦沟之外的前方，投影出来就会又窄又模糊。站得过于靠后会出现相反表现：前牙变宽、被放大。下颌抬得过高会使咬合平面变平、呈「反向微笑」，而颈椎塌陷会在前牙区形成阻射影，而不是让牙齿变窄。

全景片上在牙弓对侧、比实际物体位置更高处出现一个模糊的阻射影。这是什么伪影，如何预防？

• a.网状纹，通过控制药液温度来预防
• b.重影（鬼影），摘除耳环、项链等金属物品✓
• c.锥切，通过对准射线定位筒来预防
• d.影像拉长，通过增大垂直角度来预防

当旋转的射线束两次穿过耳环等致密物体时，会在对侧且稍高的位置投出模糊放大的重复影像，即「鬼影」。曝光前摘除所有首饰、眼镜、发夹和活动修复体即可预防。锥切、网状纹和影像拉长属于口内摄影或冲洗环节的错误，与这种旋转射线现象无关。

一名怀疑前牙区牙槽骨骨折的儿童无法耐受根尖片放置。哪种投照能用一张大接收器显示整个牙弓的宽阔视野？

• a.垂直咬翼片
• b.邻面片（即邻接面投照）
• c.咬合片（咬合投照）✓
• d.头影测量定位片（口外）

咬合片使用较大的接收器夹在上下咬合面之间，可显示上颌或下颌较宽的一段，适合定位骨折、阻生牙和涎石。垂直咬翼片只显示局部的牙冠和骨水平。头影测量片属于口外颅骨投照，而「邻面片」是咬翼片的另一种叫法。

用平行投照技术拍上颌磨牙根尖片时，接收器应放在哪里？

• a.直接紧压在磨牙的腭侧牙面上
• b.放向腭中线、远离牙齿✓
• c.放在面颊外侧的颧弓和窦区
• d.以陡峭角度斜靠在腭部软组织上

接收器必须放向腭部中央、远离牙齿，因为只有这样才能与磨牙长轴保持平行；持片器维持这一关系，中心射线再垂直于两者。把接收器紧压在腭侧牙面上会使其倾斜、破坏平行关系。斜靠在腭部软组织上属于分角线技术而非平行投照，而放在颊外则是口外投照。

医生为一名后牙齐全、邻接紧密的成人开具后牙咬翼片检查。通常需要拍几张？

• a.1 张，以中线为中心拍摄
• b.12 张，每一颗后牙都单独拍摄一张
• c.2 张，每个牙弓 1 张
• d.4 张，每侧各拍前磨牙位和磨牙位✓

标准的成人后牙咬翼检查为 4 张：每侧各拍一张前磨牙位和一张磨牙位，共同显示邻面和牙槽嵴顶骨。以中线为中心的单张片无法展开后牙邻接区。「每弓一张」不符合咬翼片原理，因为每张咬翼片同时记录上下颌；12 张则会造成不必要的照射。FDA/ADA Dental Radiographic Examinations: Recommendations for Patient Selection and Limiting Radiation Exposure

哪项常规质量保证试验能让诊所在影像质量下降之前，发现冲洗药液的逐渐变化？

• a.每月测量一次定位筒的长度
• b.统计每一位患者的重拍次数
• c.每天曝光阶梯楔并与参考片比较密度✓
• d.每月初检查铅围裙是否有裂痕

每天在相同条件下曝光阶梯楔，可得到一条已知密度的梯级带，与参考片比较即可及早发现显影液浓度或温度的漂移。检查围裙裂痕和测量定位筒长度检查的是设备状况而非药液性能。重拍统计虽有参考价值，但只有在影像已经失败之后才能发现问题。

一位老年患者的片子整张都很模糊，任何部位都没有清晰轮廓。最可能的原因是什么？

• a.接收器在口内被放反了方向
• b.定影液已经完全耗尽失效
• c.整个牙弓的垂直角度都设为 0 度
• d.曝光时患者、接收器或管头发生了移动✓

整张影像普遍模糊、细节丧失，说明曝光过程中患者、接收器或管头发生了移动；固定头部并嘱患者保持不动即可预防。接收器放反会得到带鱼骨纹的浅淡影像而不是模糊。定影液耗尽会使影像发白混浊，垂直角度为 0 度造成的是长度失真而非整张模糊。

使用分角线技术时，上颌与下颌投照的垂直角度有何不同？

• a.两个牙弓都使用相同的正向下角度
• b.上颌用负角度（向上），下颌用正角度
• c.上颌用正角度（向下），下颌用负角度（向上）✓
• d.两个牙弓都让射线保持水平的 0 度

上颌投照需要射线向下，即正垂直角度；下颌投照需要射线向上，即负角度。两者都用 0 度会严重扭曲牙齿长度。把两者颠倒，或对两个牙弓都用相同的正值，都会依牙弓不同而造成影像拉长或缩短。