CSLB General Building (B) — All Questions

以下哪项描述符合口内摄影的「平行投照技术」？

• a.接收器紧贴牙面，射线束对准假想的角平分线
• b.接收器与牙长轴平行放置，中心射线垂直于两者✓
• c.接收器由患者用手指以 45 度角扶持
• d.接收器放在面颊外侧，射线穿过面部

平行投照技术用持片器把接收器放置成与牙长轴平行，中心射线垂直于两者，从而把影像变形降到最低。对准假想角平分线描述的是分角线技术。用手指扶持不被提倡，因为会造成移动和不必要的照射；把接收器放在颊外则属于口外摄影。

冲洗出的根尖片显示牙齿被拉长、比实际更长。这是什么原因造成的？

• a.水平角度过大
• b.垂直角度过大
• c.垂直角度不足✓
• d.接收器放反了

影像拉长（伸长）是垂直角度不足造成的，投影出的牙齿比实际更长。垂直角度过大会造成相反的错误——影像缩短，牙齿显得过短。水平角度错误导致邻接区重叠而不是长度失真，接收器放反则会得到带鱼骨状纹路的浅淡影像。

上颌前磨牙影像显示牙齿显得矮胖、比正常更短，牙冠与牙根被压缩。最可能的原因是：

• a.垂直角度过大✓
• b.垂直角度不足
• c.水平角度不正确
• d.接收器曝光不足

牙齿显得缩短、被压缩属于「影像缩短」，由垂直角度过大造成。垂直角度不足则会产生影像拉长。水平角度错误会造成邻面接触区重叠，而曝光不足只会使影像偏浅，不会改变牙齿长度。

拍好的片子沿一侧边缘出现一条透明、未曝光的弧形区域。这种错误叫什么，是什么原因造成的？

• a.网状纹，由冲洗过程中温度骤变引起
• b.灰雾，由显影液老化引起
• c.重复曝光，由同一接收器曝光两次引起
• d.锥切，由定位筒与接收器未对准引起✓

锥切是指射线束未完全覆盖接收器时出现的透明未曝光区域，原因是定位筒对位不当。网状纹表现为乳剂开裂的纹理，由温度骤变引起。灰雾表现为整体发灰、对比度下降，而重复曝光会出现两幅重叠影像，而不是空白边缘。

一套咬翼片中，前磨牙之间的邻接区互相重叠，无法判断龋坏。重拍时应纠正什么？

• a.延长曝光时间
• b.把垂直角度改为 +20 度
• c.纠正水平角度，使中心射线穿过邻接区✓
• d.把接收器更靠近牙齿舌侧面

邻接区重叠属于水平角度错误；中心射线必须直接穿过邻间隙，并垂直于该区域牙弓的弧度。曝光时间影响的是影像密度而不是重叠。垂直角度控制长度失真，而把接收器往舌侧移动并不能纠正射线穿过邻接区的方向。

拍后牙咬翼片时通常使用多大的垂直角度？

• a.0 度，射线完全水平
• b.约 +10 度，略向下倾斜✓
• c.约 -15 度，向上倾斜
• d.约 +40 度，明显向下倾斜

咬翼片的标准垂直角度约为 +10 度，轻微向下的角度可补偿接收器的倾斜和腭部弧度。完全 0 度常会造成𬌗面影像重叠。负角度用于某些下颌投照而不是咬翼片，+40 度则过于陡峭，会造成影像缩短。

患者腭部较浅、无法耐受平行持片器，因此改用分角线技术。中心射线应对准哪里？

• a.仅垂直于牙长轴
• b.仅垂直于接收器平面
• c.垂直于牙长轴与接收器所成夹角的假想角平分线✓
• d.与𬌗平面平行，成 0 度

分角线技术中，中心射线垂直于牙长轴与接收器平面所成夹角的假想平分线，这样投影长度才能接近真实长度。只垂直于牙长轴会造成影像拉长，只垂直于接收器会造成影像缩短。0 度平行射线不适用于根尖片投照。

冲洗后的胶片整体过浅，并显示出细小菱形或鱼骨状的淡淡图案。发生了什么？

• a.显影液温度过高
• b.胶片在定影液中泡了一整夜
• c.曝光时患者移动了
• d.胶片包在口内放反了，射线先穿过了铅箔✓

鱼骨状（轮胎纹）图案是胶片包放反时铅箔背衬压印上去的，铅箔同时吸收了大部分射线，导致影像过浅。显影液过热会使影像偏黑而不是偏浅。定影过久会使影像褪色但不会出现鱼骨纹，患者移动则造成影像模糊。

今天上午冲洗出的所有胶片都比正常明显偏黑，但患者定位正确。最可能的原因是什么？

• a.曝光过度，或显影液温度过高、浓度过高✓
• b.定影液已经耗尽
• c.垂直角度不足
• d.铅围裙有裂缝

整批胶片密度过高提示曝光过度，或显影液过热、过浓、显影时间过长，这些都会使影像变黑。定影液耗尽会使胶片发白、发混浊而不是变黑。垂直角度错误改变的是牙齿长度而非密度，铅围裙与影像密度无关。

已确认曝光参数正确，但影像仍然偏浅、发白。应首先检查哪个冲洗环节的问题？

• a.显影液温度过高
• b.显影液过冷、浓度过低，或显影时间过短✓
• c.定影时间过长
• d.安全灯灯泡瓦数过低

曝光参数正确却出现浅淡影像，通常意味着显影不足：显影液温度过低、已耗尽或被稀释，或者过早取出胶片。显影液过热反而会使影像变黑。定影过久确实会逐渐使影像褪色，但属于少见原因；安全灯瓦数低只会让暗室更暗，不会使影像变浅。

同一盒胶片冲洗后一直发灰、对比度差，连未曝光的对照片也是如此。最可能的原因是什么？

• a.垂直角度太陡
• b.患者没有穿铅围裙
• c.定位筒太长
• d.灰雾：暗室漏光、散射线照射，或胶片过期或存放不当✓

整体发灰、对比度下降（连未曝光对照片也如此）是典型的灰雾，原因包括暗室杂散光、存放在辐射源附近、受热受潮或胶片过期。角度错误改变的是影像形状而不是整体密度和对比度。铅围裙不影响影像，而较长的定位筒只会提高清晰度，不会产生灰雾。

存档的多张 X 线片在过去一年里变成了黄褐色。最可能的原因是什么？

• a.曝光时 kVp 设置过高
• b.冲洗不充分或定影液耗尽，化学药剂残留在乳剂中✓
• c.显影时间过长
• d.曝光时患者移动了

随时间出现的黄褐色变色说明乳剂中残留了定影液或硫代硫酸盐，原因是定影液耗尽或最终水洗不充分。kVp 过高会在曝光当时降低对比度，但不会导致日后变色。显影过度会立即使影像变黑，患者移动则造成模糊而不是变色。

全景片上前牙显得狭窄且模糊，后牙则基本正常。发生了什么定位错误？

• a.患者站得过于靠前，位于聚焦沟（焦点带）之前✓
• b.患者站得过于靠后，位于聚焦沟之内偏后
• c.患者下颌抬得过高
• d.患者脊柱过于挺直

患者站得过于靠前时，前牙落在聚焦沟之外的前方，投影出来就会又窄又模糊。站得过于靠后会出现相反表现：前牙变宽、被放大。下颌抬得过高会使𬌗平面变平、呈「反向微笑」，而脊柱塌陷（而非挺直）才会在前牙区形成阻射影。

全景片上在牙弓对侧、比实际物体位置更高处出现一个模糊的阻射影。这是什么伪影，如何预防？

• a.锥切，通过对准定位筒来预防
• b.网状纹，通过控制药液温度来预防
• c.重影（鬼影），通过曝光前摘除耳环、项链等金属物品来预防✓
• d.影像拉长，通过增大垂直角度来预防

当旋转的射线束两次穿过耳环等致密物体时，会在对侧且稍高的位置投出模糊放大的重复影像，即「鬼影」。曝光前摘除所有首饰、眼镜、发夹和活动修复体即可预防。锥切、网状纹和影像拉长属于口内摄影或冲洗环节的错误，与这种旋转射线现象无关。

一名怀疑前牙区牙槽骨骨折的儿童无法耐受根尖片放置。哪种投照能用一张大接收器显示整个牙弓的宽阔视野？

• a.垂直咬翼片
• b.𬌗翼片（咬合片）✓
• c.头影测量片
• d.邻面片

咬合片使用较大的接收器夹在上下𬌗面之间，可显示上颌或下颌较宽的一段，适合定位骨折、阻生牙和涎石。垂直咬翼片只显示局部的牙冠和骨水平。头影测量片属于口外颅骨投照，而「邻面片」是咬翼片的另一种叫法。

用平行投照技术拍上颌磨牙根尖片时，接收器应放在哪里？

• a.放向腭中线、远离牙齿，以保持与牙长轴平行✓
• b.紧贴磨牙的舌（腭）侧面
• c.以 45 度角斜靠在腭部软组织上
• d.放在面颊外侧、颧弓部位

接收器应放向腭部中央，才能与磨牙长轴保持平行，并由持片器维持这一关系。紧贴腭侧面会使接收器倾斜、破坏平行关系。45 度角属于分角线技术，而放在颊外则是口外投照。

医生为一名后牙齐全、邻接紧密的成人开具后牙咬翼片检查。通常需要拍几张？

• a.1 张，以中线为中心
• b.2 张，每个牙弓各 1 张
• c.4 张，每侧各拍前磨牙位和磨牙位✓
• d.12 张，每颗后牙单独拍一张

标准的成人后牙咬翼检查为 4 张：每侧各拍一张前磨牙位和一张磨牙位，共同显示邻面和牙槽嵴顶骨。以中线为中心的单张片无法展开后牙邻接区。「每弓一张」不符合咬翼片原理，因为每张咬翼片同时记录上下颌；12 张则会造成不必要的照射。FDA/ADA Dental Radiographic Examinations: Recommendations for Patient Selection and Limiting Radiation Exposure

哪项常规质量保证试验能让诊所在影像质量下降之前，发现冲洗药液的逐渐变化？

• a.每月称量铅围裙的重量
• b.统计每位患者的重拍次数
• c.测量定位筒的长度
• d.每天曝光一块阶梯楔，并与参考片比较密度✓

每天在相同条件下曝光阶梯楔，可得到一条已知密度的梯级带，与参考片比较即可及早发现显影液浓度或温度的漂移。称量围裙和测量定位筒检查的是设备状况而非药液性能。重拍统计虽有参考价值，但只有在影像已经失败之后才能发现问题。

一位老年患者的片子整张都很模糊，任何部位都没有清晰轮廓。最可能的原因是什么？

• a.接收器放反了
• b.定影液已耗尽
• c.曝光时患者、接收器或管头发生了移动✓
• d.垂直角度设为 0 度

整张影像普遍模糊、细节丧失，说明曝光过程中患者、接收器或管头发生了移动；固定头部并嘱患者保持不动即可预防。接收器放反会得到带鱼骨纹的浅淡影像而不是模糊。定影液耗尽会使影像发白混浊，垂直角度为 0 度造成的是长度失真而非整张模糊。

使用分角线技术时，上颌与下颌投照的垂直角度有何不同？

• a.两个牙弓都始终使用 0 度
• b.上颌用负角度，下颌用正角度
• c.两个牙弓使用相同的正角度
• d.上颌用正角度（向下），下颌用负角度（向上）✓

上颌投照需要射线向下，即正垂直角度；下颌投照需要射线向上，即负角度。两者都用 0 度会严重扭曲牙齿长度。把两者颠倒，或对两个牙弓都用相同的正值，都会依牙弓不同而造成影像拉长或缩短。

口内胶片上的凸起识别点有什么作用？放置时应如何定向？

• a.它标示铅箔一侧，必须背向射线束
• b.它用于在装片时区分患者左右；凸面朝向射线束，并朝向𬌗面或切缘✓
• c.它表示有效期，应朝向舌侧
• d.它没有临床作用，朝哪个方向都可以

识别点用于确定方位，使装好的系列片能正确区分患者的左右；凸起的一面朝向射线束，并放在靠近𬌗面或切缘的位置，以免遮挡根尖结构。它并不标示铅箔，铅箔位于胶片包背面、背向射线束。识别点不含有效期信息，随意定向会使准确装片无法实现。

为患者拍全景片时，正确的头位是什么？

• a.正中矢状面垂直于地面，眶耳平面（Frankfort 平面）平行于地面✓
• b.正中矢状面向右倾斜 30 度
• c.下颌尽量抬到患者能舒适保持的最高位置
• d.头转向一侧，方便患者观看机器旋转

正确的全景定位要求正中矢状面垂直于地面、眶耳平面平行于地面，这样牙弓才落在聚焦沟内并获得平整的𬌗平面。头部倾斜或转动会使一侧放大、另一侧缩小。下颌抬高会使𬌗平面变平或呈反向微笑，并使前牙区变形。

全景片上在上颌牙根尖区出现一条深色透射带。遗漏了哪项嘱咐？

• a.曝光时患者应把舌头紧贴上腭✓
• b.曝光全程患者应做深呼吸
• c.曝光时患者应闭上眼睛
• d.患者应用双手扶住接收器

上颌根尖区的深色带是腭舌间隙的空气影，出现原因是舌头没有紧贴上腭、两者之间残留空气。深呼吸只会增加运动伪影，并不能消除该阴影。闭眼对影像没有影响，而全景接收器由机器带动，绝不由患者手持。

哪项暗室试验用于验证安全灯是否会使胶片产生灰雾？

• a.曝光阶梯楔并比较密度
• b.把温度计放入显影液中 5 分钟
• c.硬币试验：冲洗前把硬币放在安全灯下拆封的胶片上✓
• d.让清洁片通过自动冲洗机

硬币试验是把拆封的胶片放在安全灯下数分钟并在上面压一枚硬币；若冲洗后能看到硬币轮廓，说明安全灯正在使胶片产生灰雾，必须更换灯泡、滤光片或调整距离。阶梯楔试验监测的是药液活性而非安全灯。测量显影液温度和运行清洁片针对的是冲洗质量，而不是漏光。

某诊所使用光激励荧光（PSP）影像板。新拍的片子上出现了上一位患者的淡淡影像。遗漏了哪一步？

• a.影像板没有经高压蒸汽灭菌
• b.影像板没有在消毒液中浸泡 10 分钟
• c.没有用更高的 kVp 曝光
• d.扫描后重复使用前，没有用光源对影像板进行「擦除」✓

PSP 影像板在被强光擦除之前会保留潜影数据，因此漏掉擦除步骤会让上一张影像的残影出现在下一张片子上。高压灭菌和长时间浸泡都会损坏影像板；PSP 板应使用屏障保护并按厂家说明消毒。提高 kVp 只改变射线能量，无法清除残留影像数据。