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保险基本原理

14 道题

1. 下列哪一项属于纯粹风险,因而可能可保?

a.购买某科技公司股票并期望股价上涨
b.厨房油烟引发火灾损坏住宅的可能性
c.下注大学篮球赛的胜负
d.开新餐厅但利润不确定

纯粹风险只会产生损失或不损失、绝不带来收益,是保险唯一处理的风险类型。厨房火灾符合这一定义。买股票、赌博、开店都可能带来"获利",属投机风险,不可保。

Cal. Ins. Code §22

2. 下列哪一项不属于理想可保风险(DICE测试)的要素?

a.损失在时间、地点和金额上必须确定
b.保费必须经济上可行
c.风险必须为投机性,以便保险人获利
d.损失必须可计算以便厘定保费

DICE测试要求风险具备"确定、独立(非巨灾)、可计算、经济"四项条件。投机风险因可能带来收益、会构成赌博合同,恰恰被排除在可保性之外。

Industry standard underwriting principle

3. 一名住宅险申请人承认近三年内提出过四次小额珠宝盗窃索赔,其中两次以"可疑"结案。这最符合下列哪类危险因素?

a.道德性危险因素
b.物质性危险因素
c.心态性危险因素
d.基础灾害

申请人存在可疑索赔的反复模式,反映其不诚实倾向,是道德性危险因素的典型定义。物质性危险因素是有形条件;心态性危险因素是因有保险而产生的疏忽;"基础灾害"并非危险因素分类。

Industry standard hazard classification

4. 整天敞开车库门,理由是"住宅保单会赔被偷的东西",这属于下列哪类危险因素?

a.物质性危险因素
b.道德性危险因素
c.投机性危险因素
d.心态性(态度性)危险因素

正因为有了保险而产生的疏忽或漠视属于心态性(态度性)危险因素。道德性危险因素需有不诚实成分;物质性危险因素需具备有形条件;"投机性危险"并非真实分类。

Industry standard hazard classification

5. 因为只有保险公司作出可强制执行的赔付承诺,保险合同被归类为:

a.双务合同
b.单务合同
c.双务且射幸合同
d.已履行合同

单务合同指仅一方(保险公司)受法律约束。被保险人可以直接停缴保费而不会被诉违约。双务合同双方均受约束;"已履行合同"指合同已全部履行完毕。

Industry standard contract law

6. 由于被保险人无法协商标准住宅保单的措辞,保单中含糊的表述通常将被作出何种解释?

a.有利于保险人
b.在双方之间平等解释
c.不利于起草合同的保险人
d.依加州保险法§1654以抛硬币方式决定

保险单是由保险人起草的附合合同。依加州长期判例,真正的含糊解释不利于起草方——保险人,以保护无法协商条款的被保险人。

Cal. Ins. Code §1633; Civ. Code §1654

7. 依加州保险法§331,申请人的"重大"隐瞒赋予保险人何种解除权?

a.无论隐瞒是出于故意或非故意,均可解除
b.仅当隐瞒系故意且具欺诈性时方可解除
c.仅当隐瞒导致了损失时方可解除
d.仅在保单生效满两年后方可解除

§331是对申请人最严厉的规则之一:任何重大隐瞒均允许保险人解除合同,不论意图如何。加州对财产与意外险并无"不可争议条款";两年不可争议规则属于人寿保险概念。

Cal. Ins. Code §331

8. 依加州法律,财产保险的被保险人必须在何时具备可保利益?

a.在保单签发时即可,即使其后利益消失也不影响
b.在出险时
c.在保单签发时与出险时都须具备
d.仅在保险人于投保时明确要求证明时才需要

加州对财产保险采用多数州规则:可保利益必须"在出险时"存在。(人寿保险则相反——利益须在投保时存在,而非在身故时。)出险前一天卖掉房屋的房主在出险时已无可保利益,无法获赔。

Cal. Ins. Code §280, §283

9. 邻居家施工的承包商损坏了被保险人的住宅。房主的保险公司赔付4万美元保单内损失后向该承包商追偿4万美元。这是下列哪一概念的体现?

a.共保条款
b.并发原因
c.代位求偿
d.再保险

代位求偿是保险人在赔付被保险人后,"以被保险人的法律地位"向应负责的第三方追偿的权利。它通过防止被保险人就同一损失双重获赔(既向保险人又向加害人)来贯彻补偿原则。

Cal. Ins. Code §2051; industry standard

10. 房主就同一住宅持有两份保单:A保单限额30万美元,B保单限额10万美元。发生承保损失8万美元,两份保单按比例分摊。A保单应赔付多少?

a.20,000美元
b.40,000美元
c.50,000美元
d.60,000美元

按比例分摊:每份保单按"自身限额÷所有适用限额合计"的比例承担损失。A:30万÷40万=75%,乘以8万=6万美元。B承担其余25%,即2万美元。补偿原则仍将总赔付限制在实际损失8万美元以内。

Industry standard pro rata

11. 下列哪项最准确地描述了加州"获准"与"未获准"保险人之间的区别?

a.获准保险人持有授权证书并向CIGA缴费;未获准保险人不缴
b.获准保险人只能承保商业险;未获准保险人承保个人险
c.未获准保险人因受监管更严而费率更低
d.两者都须参与CIGA,但只有获准保险人可销售车险

获准(已授权)保险人持有加州保险局颁发的授权证书,其费率受监管,并向加州保险担保协会(CIGA)缴费——保险公司破产时CIGA在限额内赔付有效索赔。未获准(盈余险)保险公司只能为获准市场不承保的风险出单,被保险人无CIGA保障。

Cal. Ins. Code §700; §1063

12. 关于股份制与相互制保险公司,下列哪项说法正确?

a.股份制保险公司由保单持有人所有,向其支付有保证的红利
b.相互制保险公司由保单持有人所有,他们可能获得不保证的红利
c.只有相互制保险公司可在加州获准
d.股份制保险公司依法必须是非获准保险公司

相互制保险公司由其保单持有人所有;返还盈余构成保单持有人红利,绝无保证。股份制保险公司由股东所有并向股东分红。股份制和相互制都可在加州获准。

Cal. Ins. Code §1100; §4010

13. 补偿原则最准确的表述是下列哪项?

a.出险后被保险人应在经济上较出险前更优,以补偿其不便
b.无论实际损失多少,保险公司均须按保单限额赔付
c.被保险人应被恢复到与出险前相同的经济状态,不更好、也不更差
d.被保险人有权同时从所有可用保单按叠加方式获赔

补偿原则意指被保险人被恢复到与出险前"相同"的经济状态,既不致富也不致贫。这正是赔付以实际损失为上限、代位求偿防止双重获赔、共保条款鼓励足额投保的原因。

Cal. Ins. Code §2051; industry indemnity principle

14. 住宅险申请人未告知其屋顶已使用28年且瓦片开裂透光。其后保险公司拒赔风灾索赔并解除保单。保险公司最可能援引的法律理由是:

a.屋顶系"天灾",所有保单均予以除外
b.因双方共同错误而使保单无效
c.被保险人超过了保单限额
d.依§331/§334的重大隐瞒——足以影响审慎保险人的事实未予披露

加州保险法§334将"重大"事实定义为足以影响审慎保险人是否承保或厘定保费的事实。28年破损屋顶显然满足该标准。依§331,无论隐瞒系故意或仅为过失,保险人均可解除保单。

Cal. Ins. Code §334