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保险基本原理
14 道题1. 下列哪一项属于纯粹风险,因而可能可保?
纯粹风险只会产生损失或不损失、绝不带来收益,是保险唯一处理的风险类型。厨房火灾符合这一定义。买股票、赌博、开店都可能带来"获利",属投机风险,不可保。
Cal. Ins. Code §222. 下列哪一项不属于理想可保风险(DICE测试)的要素?
DICE测试要求风险具备"确定、独立(非巨灾)、可计算、经济"四项条件。投机风险因可能带来收益、会构成赌博合同,恰恰被排除在可保性之外。
Industry standard underwriting principle3. 一名住宅险申请人承认近三年内提出过四次小额珠宝盗窃索赔,其中两次以"可疑"结案。这最符合下列哪类危险因素?
申请人存在可疑索赔的反复模式,反映其不诚实倾向,是道德性危险因素的典型定义。物质性危险因素是有形条件;心态性危险因素是因有保险而产生的疏忽;"基础灾害"并非危险因素分类。
Industry standard hazard classification4. 整天敞开车库门,理由是"住宅保单会赔被偷的东西",这属于下列哪类危险因素?
正因为有了保险而产生的疏忽或漠视属于心态性(态度性)危险因素。道德性危险因素需有不诚实成分;物质性危险因素需具备有形条件;"投机性危险"并非真实分类。
Industry standard hazard classification5. 因为只有保险公司作出可强制执行的赔付承诺,保险合同被归类为:
单务合同指仅一方(保险公司)受法律约束。被保险人可以直接停缴保费而不会被诉违约。双务合同双方均受约束;"已履行合同"指合同已全部履行完毕。
Industry standard contract law6. 由于被保险人无法协商标准住宅保单的措辞,保单中含糊的表述通常将被作出何种解释?
保险单是由保险人起草的附合合同。依加州长期判例,真正的含糊解释不利于起草方——保险人,以保护无法协商条款的被保险人。
Cal. Ins. Code §1633; Civ. Code §16547. 依加州保险法§331,申请人的"重大"隐瞒赋予保险人何种解除权?
§331是对申请人最严厉的规则之一:任何重大隐瞒均允许保险人解除合同,不论意图如何。加州对财产与意外险并无"不可争议条款";两年不可争议规则属于人寿保险概念。
Cal. Ins. Code §3318. 依加州法律,财产保险的被保险人必须在何时具备可保利益?
加州对财产保险采用多数州规则:可保利益必须"在出险时"存在。(人寿保险则相反——利益须在投保时存在,而非在身故时。)出险前一天卖掉房屋的房主在出险时已无可保利益,无法获赔。
Cal. Ins. Code §280, §2839. 邻居家施工的承包商损坏了被保险人的住宅。房主的保险公司赔付4万美元保单内损失后向该承包商追偿4万美元。这是下列哪一概念的体现?
代位求偿是保险人在赔付被保险人后,"以被保险人的法律地位"向应负责的第三方追偿的权利。它通过防止被保险人就同一损失双重获赔(既向保险人又向加害人)来贯彻补偿原则。
Cal. Ins. Code §2051; industry standard10. 房主就同一住宅持有两份保单:A保单限额30万美元,B保单限额10万美元。发生承保损失8万美元,两份保单按比例分摊。A保单应赔付多少?
按比例分摊:每份保单按"自身限额÷所有适用限额合计"的比例承担损失。A:30万÷40万=75%,乘以8万=6万美元。B承担其余25%,即2万美元。补偿原则仍将总赔付限制在实际损失8万美元以内。
Industry standard pro rata11. 下列哪项最准确地描述了加州"获准"与"未获准"保险人之间的区别?
获准(已授权)保险人持有加州保险局颁发的授权证书,其费率受监管,并向加州保险担保协会(CIGA)缴费——保险公司破产时CIGA在限额内赔付有效索赔。未获准(盈余险)保险公司只能为获准市场不承保的风险出单,被保险人无CIGA保障。
Cal. Ins. Code §700; §106312. 关于股份制与相互制保险公司,下列哪项说法正确?
相互制保险公司由其保单持有人所有;返还盈余构成保单持有人红利,绝无保证。股份制保险公司由股东所有并向股东分红。股份制和相互制都可在加州获准。
Cal. Ins. Code §1100; §401013. 补偿原则最准确的表述是下列哪项?
补偿原则意指被保险人被恢复到与出险前"相同"的经济状态,既不致富也不致贫。这正是赔付以实际损失为上限、代位求偿防止双重获赔、共保条款鼓励足额投保的原因。
Cal. Ins. Code §2051; industry indemnity principle14. 住宅险申请人未告知其屋顶已使用28年且瓦片开裂透光。其后保险公司拒赔风灾索赔并解除保单。保险公司最可能援引的法律理由是:
加州保险法§334将"重大"事实定义为足以影响审慎保险人是否承保或厘定保费的事实。28年破损屋顶显然满足该标准。依§331,无论隐瞒系故意或仅为过失,保险人均可解除保单。
Cal. Ins. Code §334