Chăm sóc Phục hồi và Phục hồi chức năng
Chăm sóc phục hồi là công việc hàng ngày của bảo tồn và xây dựng lại chức năng của cư dân — đối lập với việc để suy giảm xảy ra «vì như vậy nhanh hơn». Quy định liên bang 42 CFR §483.24 yêu cầu mỗi cư dân đạt được hoặc duy trì mức độ cao nhất có thể của sức khỏe thể chất, tinh thần và tâm lý xã hội. Các chương trình điều dưỡng phục hồi là cách cơ sở thực hiện lời hứa đó.
Triết lý chăm sóc phục hồi: dùng hay mất
Chăm sóc phục hồi bắt đầu từ một sự thật sinh lý đơn giản: cơ, khớp, xương và trí óc không được dùng sẽ suy giảm nhanh chóng ở người lớn tuổi. Hai tuần nằm nghỉ có thể mất 20 phần trăm sức cơ. Quy tắc Chất lượng Cuộc sống liên bang tại 42 CFR §483.24 và 42 CFR §483.25 yêu cầu cơ sở phòng suy giảm đó bất cứ khi nào có thể phòng được, và Title 22 CCR §72315 chỉ đạo nhân viên điều dưỡng cung cấp chăm sóc thúc đẩy độc lập. Công việc của CNA trong khung này là làm cùng cư dân, không phải làm thay cư dân. Nếu cư dân có thể tự rửa mặt với gợi ý, bạn đưa khăn và hướng dẫn — bạn không tự lau mặt họ vì như vậy nhanh hơn. Nếu họ có thể đi vào phòng vệ sinh với khung tập đi và hỗ trợ đứng kèm, bạn đi cùng — bạn không cho họ dùng bô vì khu bận. Mỗi đường tắt bạn lấy hôm nay là chức năng cư dân sẽ không lấy lại tuần sau. Đối với CNA người Philippines, Việt và La-tinh có bản năng văn hóa chăm sóc người lớn tuổi bằng cách phục vụ họ mọi thứ, thực hành phục hồi có thể có cảm giác lạnh lùng; cách nhìn lại là bảo tồn độc lập là hình thức tôn trọng sâu sắc hơn.
Chương trình điều dưỡng phục hồi mà CNA thực hiện
Các chương trình phục hồi phổ biến rơi vào CNA bao gồm: biên độ vận động (chủ động, có hỗ trợ, thụ động) để phòng co rút; chương trình đi lại để duy trì khả năng đi; tái huấn luyện ruột và bàng quang để phục hồi kiểm soát; chương trình ăn uống và nuốt (thường do trị liệu ngôn ngữ dẫn dắt và CNA tiếp tục); chương trình giao tiếp cho cư dân hồi phục sau đột quỵ; và đào tạo tự chăm sóc cho ADL sau khi nằm viện. Mỗi chương trình được viết vào kế hoạch chăm sóc của cư dân theo 42 CFR §483.21, với các mục tiêu đo lường được (ví dụ, «cư dân sẽ đi 50 feet với khung tập đi có bánh và hỗ trợ đứng kèm hai lần mỗi ngày trong 30 ngày»). CNA ghi nhận từng buổi — loại hoạt động, thời gian, khoảng cách, mức hỗ trợ, phản ứng của cư dân — và báo cáo trạng thái dừng hoặc suy giảm cho y tá có giấy phép để điều chỉnh kế hoạch. Đánh giá MDS (Minimum Data Set) theo 42 CFR §483.20 ghi lại phút điều dưỡng phục hồi; độ chính xác trong ghi chép quan trọng không chỉ cho cư dân mà còn cho hoàn lại của cơ sở và tuân thủ thanh tra.
Tái huấn luyện ruột và bàng quang, và chăm sóc tự chủ
Mất kiểm soát tiểu tiện không phải là phần bình thường của lão hóa. 42 CFR §483.25(e) yêu cầu cơ sở đánh giá mỗi cư dân khi nhập viện và phát triển kế hoạch để duy trì hoặc phục hồi tự chủ ở mức có thể. Đi vệ sinh theo lịch — thường mỗi hai giờ khi thức — phục hồi tự chủ ở nhiều cư dân bị mất do bị để trong tã vì đó là điều ca ngày có thời gian làm. Tiểu tiện theo nhắc nhở (hỏi cư dân mỗi hai giờ có cần đi không và đưa khi họ nói có) có chứng cứ cho cư dân suy giảm nhận thức. Tái huấn luyện ruột dùng giờ đi vệ sinh đều đặn sau bữa sáng (tận dụng phản xạ dạ dày-đại tràng), đủ dịch, và chế độ ăn có chất xơ phù hợp. CNA ghi lượng vào và ra, ghi từng lần thử đi vệ sinh và kết quả, và báo cáo các mô hình — ba ngày không đi đại tiện, mất tự chủ đột ngột ở cư dân trước đây tự chủ (có thể nhiễm trùng tiểu), hoặc bất kỳ đau hoặc máu nào. Chăm sóc da không tách rời khỏi tự chủ: lau sạch và khô ngay sau mỗi đợt để phòng viêm da liên quan độ ẩm biến thành tổn thương tì đè.
Làm việc với nhóm phục hồi: PT, OT, ST
Trị liệu vật lý (PT), trị liệu nghề nghiệp (OT) và trị liệu ngôn ngữ (ST) là các ngành có giấy phép đánh giá cư dân và viết mục tiêu trị liệu. CNA là nhân viên mang các mục tiêu đó vào 23 giờ còn lại trong ngày. Nếu PT đang làm việc ngồi-đứng với thanh song song, CNA tiếp tục ngồi-đứng ở giường khi di chuyển. Nếu OT đang dạy mặc đồ một tay sau đột quỵ, CNA đưa áo cho cư dân và chờ cư dân làm các bước. Nếu ST có cư dân ở chế độ ăn khó nuốt Mức 2 với dịch sệt như nước hoa quả đặc, CNA không bao giờ thay bằng nước loãng từ bình đầu giường «chỉ lần này thôi». Giao tiếp giữa các ngành chạy qua kế hoạch chăm sóc, buổi giao ban hàng ngày, và cuộc trò chuyện trực tiếp của bạn với các nhà trị liệu khi họ có mặt ở khu. Lên tiếng khi mục tiêu không khớp với những gì bạn đang thấy — nếu PT nói «di chuyển hai người với gait belt» nhưng cư dân giờ rối loạn và hung dữ, đó là thông tin nhóm cần. Chăm sóc phục hồi là môn thể thao đồng đội và CNA là cầu thủ trên sân nhiều giờ nhất.
Last updated: May 2026