Tại sao nguyên tắc tài liệu 'không có tài liệu = không làm' quan trọng?

Giải thích

Theo 42 CFR §483.70(i) và Title 22 CCR §72543, các cơ sở phải duy trì các hồ sơ đầy đủ, chính xác, có thể tiếp cận trên mỗi cư dân. Hồ sơ y tế là một tài liệu pháp lý. Nếu chăm sóc không được tài liệu (hoặc được tài liệu muộn, sai, hoặc mơ hồ), nó không thể được bảo vệ trong tòa án, kiểm toán hoặc khảo sát - và cơ sở/CNA có thể đối mặt với trích dẫn, trách nhiệm dân sự và hành động kỷ luật. CNA phải lập biểu đồ kịp thời, thực tế, bằng lời của cư dân khi được trích dẫn, và không bao giờ tài liệu một nhiệm vụ trước khi thực hiện nó. Các mục muộn được thực hiện như 'mục muộn' với ngày/giờ hiện tại.