Duyệt tất cả câu hỏi

1. Điều nào sau đây nằm NGOÀI phạm vi hành nghề của một CNA California?

Theo HSC §1337-1338 và Title 22 CCR §71835, một CNA California thực hiện các dịch vụ điều dưỡng cơ bản dưới sự giám sát của một y tá có chứng chỉ: ADL, dấu hiệu sinh tồn, lượng vào/ra, đi bộ, quan sát và báo cáo. CNA KHÔNG cho thuốc tiêm hoặc uống (Trợ lý Thuốc được Chứng nhận/CMA là một chứng chỉ riêng), không thực hiện các thủ tục vô trùng, không đặt/tháo ống thông trừ khi được ủy thác cụ thể, không thực hiện các đánh giá điều dưỡng nhập viện ban đầu, và không cho các lệnh điện thoại/bằng lời. Làm việc ngoài phạm vi là căn cứ kỷ luật CDPH, trách nhiệm dân sự, và có thể là hành nghề tội phạm mà không có giấy phép.

2. Một y tá yêu cầu một CNA bắt đầu IV trên một bệnh nhân nhập viện mới vì đơn vị thiếu nhân sự. CNA nên:

Đặt IV là thực hành điều dưỡng (BPC §2725) và nằm ngoài phạm vi CNA California theo Title 22 CCR §71835. Một CNA phải từ chối bất kỳ nhiệm vụ nào vượt quá phạm vi, ngay cả khi được chỉ đạo bởi một y tá - thực hiện nó có thể làm hại cư dân và là căn cứ thu hồi chứng nhận CDPH theo HSC §1337.9 và có thể là cáo buộc hình sự cho hành nghề không có giấy phép. CNA nên từ chối lịch sự, ghi chép, và thông báo cho y tá phụ trách hoặc người giám sát. 'Giúp đỡ' (a) bằng cách hành động ngoài phạm vi là không an toàn. Ủy quyền cho một CNA khác (d) chỉ chuyển vi phạm.

3. Tại sao nguyên tắc tài liệu 'không có tài liệu = không làm' quan trọng?

Theo 42 CFR §483.70(i) và Title 22 CCR §72543, các cơ sở phải duy trì các hồ sơ đầy đủ, chính xác, có thể tiếp cận trên mỗi cư dân. Hồ sơ y tế là một tài liệu pháp lý. Nếu chăm sóc không được tài liệu (hoặc được tài liệu muộn, sai, hoặc mơ hồ), nó không thể được bảo vệ trong tòa án, kiểm toán hoặc khảo sát - và cơ sở/CNA có thể đối mặt với trích dẫn, trách nhiệm dân sự và hành động kỷ luật. CNA phải lập biểu đồ kịp thời, thực tế, bằng lời của cư dân khi được trích dẫn, và không bao giờ tài liệu một nhiệm vụ trước khi thực hiện nó. Các mục muộn được thực hiện như 'mục muộn' với ngày/giờ hiện tại.

4. Theo tiêu chuẩn 'tối thiểu cần thiết' của HIPAA (45 CFR §164.502(b)), một CNA nên truy cập thông tin sức khỏe được bảo vệ (PHI):

Tiêu chuẩn tối thiểu cần thiết của HIPAA (45 CFR §164.502(b)) yêu cầu các tổ chức được bao phủ giới hạn việc sử dụng, tiết lộ và yêu cầu PHI ở mức tối thiểu cần thiết để hoàn thành mục đích dự định. Một CNA chỉ truy cập hồ sơ của các cư dân được giao và chỉ thông tin cần thiết để cung cấp chăm sóc. Duyệt hồ sơ cho cư dân không được giao (b), tra cứu đồng nghiệp (c), hoặc chia sẻ với bạn bè/gia đình trái phép (d) là vi phạm HIPAA, căn cứ chấm dứt, và có thể mang hình phạt dân sự lên đến $50,000 mỗi vi phạm (tối đa ~$1.5M/năm) và hình phạt hình sự lên đến $250,000 và 10 năm cho tiết lộ ác ý theo 42 USC §1320d-6.

5. Theo HIPAA 45 CFR §164.512, một CNA có thể tiết lộ PHI KHÔNG có ủy quyền bằng văn bản của cư dân trong tình huống nào?

45 CFR §164.512 cho phép tiết lộ PHI mà không có ủy quyền cá nhân cho các mục đích lợi ích công cộng được chỉ định, bao gồm các báo cáo theo luật yêu cầu (như báo cáo lạm dụng người cao tuổi theo W&I §15630 và báo cáo lạm dụng trẻ em theo PC §11166), các hoạt động sức khỏe công cộng, các thủ tục tư pháp và thực thi pháp luật chịu giới hạn. Đăng mạng xã hội (a) - ngay cả 'không nhận dạng' - thường vẫn cấu thành tiết lộ PHI và là vi phạm HIPAA. Tán gẫu hàng xóm (b) và tiết lộ nhà báo (d) là vi phạm. Báo cáo bắt buộc vừa được phép theo HIPAA vừa được yêu cầu theo luật California; danh tính của người báo cáo cũng là bảo mật.

6. Một cư dân yêu cầu CNA cho một bản sao hồ sơ y tế của chính cô. Phản hồi CNA đúng là:

Theo HIPAA 45 CFR §164.524, các cá nhân có quyền kiểm tra và lấy một bản sao PHI của họ được duy trì trong một bộ hồ sơ được chỉ định; các tổ chức được bao phủ nói chung phải phản hồi trong vòng 30 ngày (với một gia hạn 30 ngày). CNA không được từ chối quyền (a) hoặc tự phát hành hồ sơ (c) - phát hành được xử lý bởi hồ sơ y tế sau khi xác minh danh tính, các phí áp dụng (dựa trên chi phí, hợp lý; không phải các yêu cầu tiền mặt tùy tiện như trong d), và bất kỳ yêu cầu cụ thể của tiểu bang nào. CNA tạo điều kiện bằng cách thừa nhận yêu cầu, nói với y tá, và giải thích quy trình cho cư dân.

7. Một CNA đăng video TikTok được quay trong hành lang cơ sở điều dưỡng. Hai cư dân xuất hiện trong nền, có thể nhận dạng được bằng khuôn mặt. Đây là:

Bất kỳ hình ảnh hoặc video nào cho phép nhận dạng một bệnh nhân trong cơ sở chăm sóc sức khỏe là PHI theo HIPAA (45 CFR §160.103); đăng mà không có ủy quyền bằng văn bản rõ ràng vi phạm 45 CFR §164.502. Hình phạt dân sự (42 USC §1320d-5) tầng từ $100 đến trên $50,000 mỗi vi phạm lên đến ~$1.9M mỗi năm cho mỗi vi phạm giống hệt nhau. Hình phạt hình sự (42 USC §1320d-6) có thể đạt $250,000 và 10 năm tù cho tiết lộ trái phép với ý định ác. CNA phải xóa, tự báo cáo và hợp tác với cán bộ bảo mật. Sự xuất hiện nền, làm mờ sau hoặc sự chấp thuận của người quản lý không khắc phục vi phạm.

8. Sự đồng ý có hiểu biết cho một điều trị không khẩn cấp nói chung yêu cầu:

Sự đồng ý có hiểu biết theo luật CA (Probate §4670 et seq.; common-law Cobbs v. Grant) yêu cầu nhà cung cấp tiết lộ bản chất của điều trị được đề xuất, các rủi ro vật chất, lợi ích và lựa chọn thay thế; bệnh nhân (hoặc người thay thế nếu bệnh nhân thiếu năng lực) phải có năng lực quyết định, hiểu thông tin và đồng ý tự nguyện mà không có sự ép buộc. CNA không lấy sự đồng ý cho các điều trị y tế nhưng đảm bảo các mong muốn được thể hiện của cư dân được tôn trọng và báo cáo. Một chữ ký một mình (b), gia đình phủ quyết đơn phương (c), hoặc giả định sự đồng ý cho chăm sóc 'thường quy' (d) không thỏa mãn tiêu chuẩn pháp lý.

9. Một cư dân có năng lực từ chối các loại thuốc buổi tối được kê đơn. CNA nên:

42 CFR §483.10(c)(6) bảo vệ quyền của cư dân từ chối điều trị. Một cư dân có năng lực có thể từ chối chăm sóc; nhân viên phải tôn trọng việc từ chối, đảm bảo cư dân hiểu hậu quả (được giáo dục thông qua y tá/bác sĩ), ghi chép từ chối nguyên văn, và thông báo cho y tá. Thuốc bí mật (a) là hành hung, gian lận và lạm dụng - và thường bất hợp pháp khi không có lệnh bác sĩ cụ thể và quy trình thay thế được thiết lập. Lực (c) là hành hung (PC §242). Đe dọa xuất viện (d) là cưỡng ép và có thể vi phạm các bảo vệ chuyển/xuất viện theo 42 CFR §483.15. CNA không cho thuốc bất kể.

10. Bộ luật Phúc lợi & Tổ chức California §15630 yêu cầu một người báo cáo bắt buộc nghi ngờ lạm dụng THỂ CHẤT của một cư dân LTC gây thương tích nghiêm trọng phải báo cáo qua điện thoại cho cơ quan thực thi pháp luật:

Theo W&I §15630(b)(1)(A), trong một cơ sở chăm sóc dài hạn, khi lạm dụng thể chất dẫn đến thương tích cơ thể nghiêm trọng, người báo cáo bắt buộc phải điện thoại cơ quan thực thi pháp luật địa phương NGAY LẬP TỨC (và ombudsman) và nộp báo cáo bằng văn bản trong vòng 2 giờ. Đối với lạm dụng thể chất không gây thương tích cơ thể nghiêm trọng, báo cáo điện thoại là ngay lập tức/ASAP và báo cáo bằng văn bản trong vòng 24 giờ. Các hình thức lạm dụng khác nói chung yêu cầu báo cáo trong vòng 2 ngày làm việc. HSC §1418.91 cũng yêu cầu cơ sở báo cáo lạm dụng bị cáo buộc cho CDPH trong vòng 24 giờ. Sự chấp thuận của giám sát viên không cần thiết (d) và có thể không trì hoãn báo cáo.

11. Một CNA báo cáo thiện chí một trường hợp nghi ngờ lạm dụng người cao tuổi, nhưng hóa ra là không có căn cứ. Theo W&I §15634, CNA:

W&I §15634 cấp cho người báo cáo bắt buộc và không bắt buộc báo cáo nghi ngờ lạm dụng người cao tuổi/người lớn phụ thuộc thiện chí miễn trách nhiệm dân sự hoặc hình sự phát sinh từ báo cáo, ngay cả khi báo cáo hóa ra là không có căn cứ. Sự bảo vệ này khuyến khích báo cáo mà không sợ trả thù. Danh tính của người báo cáo cũng là bảo mật và chỉ có thể được tiết lộ trong các trường hợp hạn chế. Ngược lại, KHÔNG báo cáo là hành vi phạm tội với tối đa 6 tháng tù và phạt $1,000 (hoặc cao hơn với thương tích cơ thể nghiêm trọng/tử vong) theo W&I §15630(h).

12. Bộ phận Cấp phép & Chứng nhận của Bộ Y tế Công cộng California (CDPH) có thẩm quyền:

Cấp phép & Chứng nhận CDPH, theo HSC §1417 et seq., cấp phép các cơ sở điều dưỡng chuyên nghiệp, các cơ sở chăm sóc trung gian và các nhà cung cấp tương tự, và chứng nhận trợ lý điều dưỡng theo HSC §1337. CDPH tiến hành các khảo sát hàng năm, điều tra các khiếu nại theo HSC §1420, ban hành trích dẫn (Loại AA-A-B), và có thể đình chỉ hoặc thu hồi giấy phép. CDPH không cung cấp chăm sóc y tế trực tiếp (b), đặt tỷ lệ Medicare (c - đó là CMS), hoặc chạy Ombudsman (d - đó là Bộ Người Cao tuổi CA theo Đạo luật Người Mỹ Cao tuổi). Bất kỳ ai cũng có thể nộp đơn khiếu nại CDPH qua điện thoại, thư hoặc trực tuyến và vẫn ẩn danh.

13. Một CNA báo cáo tỷ lệ nhân sự không an toàn và điều kiện không vệ sinh cho CDPH. Người quản trị cơ sở đe dọa sa thải CNA. Sự trả thù này là:

Bộ luật Lao động §1102.5 cấm sự trả thù của chủ lao động chống lại nhân viên tiết lộ thông tin cho cơ quan chính phủ hoặc thực thi pháp luật, hoặc cho một người có thẩm quyền điều tra, nơi nhân viên hợp lý tin rằng thông tin tiết lộ vi phạm pháp luật. HSC §1432 đặc biệt bảo vệ nhân viên LTC báo cáo các mối quan tâm chất lượng chăm sóc. Các biện pháp khắc phục bao gồm phục hồi, lương sau và hình phạt dân sự (lên đến $10,000 mỗi vi phạm), và phí luật sư. Liệu khiếu nại cuối cùng được duy trì hay không không thay đổi sự bảo vệ; bài kiểm tra là niềm tin hợp lý và thiện chí của người báo cáo.

14. Hành hung và bạo lực được định nghĩa ở California là:

Bộ luật Hình sự §240 định nghĩa hành hung là một nỗ lực trái pháp luật, kết hợp với khả năng hiện tại, để gây ra một thương tích bạo lực cho người khác. PC §242 định nghĩa bạo lực là bất kỳ việc sử dụng cố ý và trái pháp luật vũ lực hoặc bạo lực đối với người khác. Tát, nắm bắt, hoặc cưỡng ép thuốc cho một cư dân mà không có sự đồng ý có thể cấu thành bạo lực. Đe dọa đánh (mà không tiếp xúc) có thể là hành hung. Không yêu cầu vũ khí (d). Một CNA phạm tội hành hung hoặc bạo lực đối với một cư dân đối mặt với truy tố hình sự, thu hồi chứng nhận CDPH theo HSC §1337.9, chấm dứt ngay lập tức và loại trừ khỏi các chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang.

15. Một CNA, thất vọng với một cư dân đi lang thang, khóa cư dân trong một phòng mà không có lệnh bác sĩ hoặc lý do biện minh kế hoạch chăm sóc. Hành động này là:

Giam giữ một cư dân chống lại ý muốn của họ mà không có biện minh y tế, lệnh bác sĩ và sự đồng ý có hiểu biết là giam giữ sai (tort dân sự và hình sự) và thiết bị cố định bất hợp pháp theo các quy định nhà điều dưỡng liên bang. Thời gian (a), cửa sổ cửa (b), hoặc sự chấp thuận của gia đình (c) không hợp pháp hóa giam giữ trái pháp luật. Cư dân có quyền được tự do khỏi các thiết bị cố định không cần thiết cho các triệu chứng y tế. CDPH có thể ban hành các trích dẫn nguy hiểm ngay lập tức; CNA đối mặt với chấm dứt, thu hồi chứng nhận theo HSC §1337.9, và có thể truy tố hình sự. Luôn sử dụng các kế hoạch hành vi được phê duyệt và các can thiệp ít hạn chế nhất.

16. Sơ suất trong chăm sóc điều dưỡng yêu cầu chứng minh BỐN yếu tố. Cái nào là danh sách đúng?

Các yếu tố common-law của sơ suất (Hướng dẫn Bồi thẩm Dân sự California, CACI 400) là: (1) Nghĩa vụ - CNA nợ một nghĩa vụ chăm sóc cho cư dân; (2) Vi phạm - CNA không đáp ứng tiêu chuẩn chăm sóc được mong đợi của một CNA cẩn trọng hợp lý; (3) Nguyên nhân - vi phạm gây ra tổn hại; và (4) Thiệt hại - thương tích hoặc mất mát thực tế. Không xoay một cư dân dẫn đến loét do đè ép, làm rơi một cư dân trong khi chuyển một người, hoặc không báo cáo một thay đổi tình trạng đều có thể tạo ra các yêu cầu sơ suất. Ý định (b) không cần thiết cho sơ suất - sự bất cẩn là đủ.

17. Sự khác biệt cơ bản giữa trách nhiệm dân sự và hình sự là:

Các trường hợp dân sự được đưa ra bởi các bên tư nhân (cư dân hoặc gia đình) tìm kiếm thiệt hại tiền tệ hoặc lệnh; tiêu chuẩn chứng minh là 'ưu thế bằng chứng' (nhiều khả năng hơn không). Các trường hợp hình sự được đưa ra bởi chính phủ (Người dân của Tiểu bang California) tìm kiếm hình phạt như phạt tiền, quản chế hoặc tù; tiêu chuẩn chứng minh là 'ngoài nghi ngờ hợp lý.' Cùng hành động (ví dụ, đánh một cư dân) có thể dẫn đến CẢ vụ kiện dân sự (thiệt hại bạo lực) và truy tố hình sự (PC §242 bạo lực). Hành động hành chính CDPH là một đường thứ ba, riêng biệt.

18. Một CNA nghi ngờ một đồng nghiệp đang chuyển hướng (ăn cắp) chất kiểm soát từ xe đẩy thuốc. CNA nên:

Chuyển hướng thuốc gây nguy hiểm cho cư dân (dùng thuốc dưới mức, ô nhiễm, lỗi). CNA phải báo cáo nghi ngờ cho y tá phụ trách, người quản trị hoặc DON ngay lập tức. Cơ sở được yêu cầu điều tra, báo cáo mất chất kiểm soát cho DEA theo 21 CFR §1301.76(b), thông báo cho hội đồng cấp phép y tá (BRN cho RN/LVN), và báo cáo cho CDPH theo HSC §1418.91. Đối chất với đồng nghiệp (a) làm tổn hại điều tra. Chờ đợi (c) có nguy cơ tổn hại cư dân. Không hành động (d) vi phạm nghĩa vụ nợ cho TẤT CẢ cư dân. Không báo cáo cũng có thể là hành vi sai trái theo HSC §1337.9.

19. Gia hạn chứng nhận CNA California yêu cầu:

Theo HSC §1337.3 và Title 22 CCR §71831, chứng nhận CNA California được gia hạn mỗi 24 tháng. Gia hạn yêu cầu ít nhất 48 giờ giáo dục liên tục được phê duyệt trong khoảng thời gian hai năm (với tối thiểu 12 giờ mỗi năm), hầu hết được cung cấp như trong dịch vụ bởi SNF. CNA cũng phải thực hiện các dịch vụ liên quan đến điều dưỡng được trả lương trong vòng 24 tháng trước. Không gia hạn đúng hạn dẫn đến hết hạn; một CNA đã hết hạn không thể làm việc như một CNA. Làm sai lệch hồ sơ CE là căn cứ cho việc từ chối hoặc thu hồi chứng nhận.

20. Phát hiện lý lịch hình sự nào nói chung sẽ loại một ứng viên khỏi chứng nhận CNA California?

Theo HSC §1337.9 và §1338.5, CDPH thực hiện kiểm tra lý lịch hình sự (dấu vân tay quét trực tiếp với DOJ và FBI) trên mỗi ứng viên CNA. Các bản án cho các hành vi phạm tội như lạm dụng người cao tuổi/người lớn phụ thuộc, hành hung tình dục, lạm dụng trẻ em, các trọng tội nghiêm trọng/bạo lực (PC §667.5(c), §1192.7(c)), hoặc các phát hiện được chứng minh về lạm dụng, sơ suất hoặc chiếm dụng sai tài sản của cư dân nói chung loại trừ chứng nhận. Một số bản án không nghiêm trọng cho phép một sự miễn trừ hồ sơ tội phạm nếu ứng viên chứng minh sự phục hồi. Vé quá tốc độ, đi bộ băng đường, và các tội nhẹ liên quan không nói chung không loại trừ.

21. Một cư dân bị mất thính giác yêu cầu một phiên dịch viên ngôn ngữ ký hiệu cho một hội nghị chăm sóc. Theo ADA, cơ sở phải:

Title III của ADA (42 USC §12181 et seq.) yêu cầu các địa điểm tiện nghi công cộng, bao gồm các cơ sở chăm sóc sức khỏe, cung cấp các thiết bị hỗ trợ và dịch vụ (phiên dịch viên đủ điều kiện, phụ đề, các tài liệu viết) để đảm bảo giao tiếp hiệu quả với những người khuyết tật mà không có chi phí cho cá nhân. Section 504 của Đạo luật Phục hồi mở rộng các yêu cầu tương tự đối với các tổ chức nhận quỹ liên bang (Medicare/Medicaid). Tính phí (a), từ chối (b), hoặc chờ một vụ kiện (d) là trái pháp luật. CNA báo cáo yêu cầu cho y tá/nhân viên xã hội để sắp xếp dịch vụ nhanh chóng.

22. Một khiếu nại CDPH về một cơ sở chăm sóc dài hạn có thể được nộp bởi:

Theo HSC §1420, BẤT KỲ người nào có thể nộp đơn khiếu nại với CDPH về điều kiện hoặc chăm sóc trong một cơ sở được cấp phép. Danh tính người khiếu nại là bảo mật theo luật và có thể vẫn ẩn danh. CDPH phải điều tra các khiếu nại (với các thời hạn theo luật định cho việc vào - nói chung tại chỗ trong vòng 10 ngày làm việc cho không phải nguy hiểm tức thì; trong vòng 24 giờ cho IJ). Trả thù chống lại nhân viên, cư dân hoặc thành viên gia đình vì nộp đơn khiếu nại bị cấm (HSC §1432, Bộ luật Lao động §1102.5). Các khiếu nại có thể được nộp qua điện thoại, thư hoặc trang web CDPH.

23. HSC §1276.5 của California (quy tắc '3.5 / 2.4') yêu cầu các cơ sở điều dưỡng chuyên nghiệp cung cấp tối thiểu bao nhiêu giờ điều dưỡng chăm sóc trực tiếp mỗi cư dân mỗi ngày?

HSC §1276.65 (quy tắc nhân sự đã thay thế tiêu chuẩn 3.2 trước đó của §1276.5, có hiệu lực 2018) yêu cầu SNF cung cấp tối thiểu 3.5 giờ điều dưỡng chăm sóc trực tiếp mỗi cư dân mỗi ngày (NHPRD), với ít nhất 2.4 giờ trong số đó được cung cấp bởi CNAs và phần còn lại bởi y tá có giấy phép (RN/LVN). Title 22 CCR §71203 chứa các tiêu chuẩn nhân sự liên quan. Yêu cầu đào tạo CNA 160 giờ là HSC §1337(c)(2)/Title 22 CCR §71835 (được CDPH phê duyệt, vượt quá tối thiểu liên bang 75 giờ theo 42 CFR §483.152). Các cơ sở trích dẫn vì không đáp ứng tối thiểu nhân sự.

24. Một cư dân nói, 'Tôi không muốn tắm hôm nay, có thể ngày mai.' CNA nên:

Theo Title 22 CCR §72527 và 42 CFR §483.10(c)(6), cư dân có quyền từ chối điều trị, bao gồm tắm, và tham gia vào lịch trình. CNA nên tôn trọng từ chối, cung cấp các lựa chọn thay thế (tắm một phần, thời gian khác, nhân viên khác, vòi sen so với bồn tắm), khám phá lý do (đau, lạnh, sợ hãi, khiêm tốn, văn hóa), ghi chép từ chối nguyên văn và thông báo cho y tá. Buộc tắm (a) là hành hung. Bỏ qua tất cả vệ sinh (b) là sơ suất. Đe dọa và cưỡng ép (d) vi phạm nhân phẩm và quyền lựa chọn. IDT có thể sửa đổi kế hoạch tắm.

25. Theo Bộ luật Hình sự §11166, một người báo cáo bắt buộc không báo cáo BIẾT hoặc HỢP LÝ NGHI NGỜ lạm dụng hoặc sơ suất trẻ em phạm tội:

PC §11166(c) làm cho việc không báo cáo bởi một người báo cáo bắt buộc (PC §11165.7 liệt kê CNAs và các chuyên gia sức khỏe khác) một tội nhẹ có thể bị phạt lên đến 6 tháng tù quận, một khoản tiền phạt lên đến $1,000, hoặc cả hai. Nếu lạm dụng hoặc sơ suất dẫn đến tử vong hoặc thương tích cơ thể lớn, hình phạt tăng lên tới 1 năm tù quận và/hoặc lên đến $5,000 tiền phạt. Người báo cáo bắt buộc phải điện thoại cho một cơ quan bảo vệ trẻ em ngay lập tức hoặc sớm nhất có thể thực hiện được, tiếp theo là một báo cáo bằng văn bản trong vòng 36 giờ. Người báo cáo thiện chí có miễn trách nhiệm dân sự và hình sự theo PC §11172.

26. Một cư dân Philippines nói tiếng Tagalog là ngôn ngữ chính của cô. Cách TỐT NHẤT cơ sở đảm bảo giao tiếp có ý nghĩa là gì?

Title VI của Đạo luật Quyền Dân sự (42 USC §2000d) và 42 CFR §483.10(b)(3) yêu cầu các cơ sở nhận quỹ liên bang cung cấp khả năng tiếp cận ngôn ngữ có ý nghĩa. Thực hành tốt nhất: sử dụng một phiên dịch viên y tế ĐỦ ĐIỀU KIỆN (trực tiếp được ưa thích, qua điện thoại hoặc video chấp nhận được), dịch các tài liệu quan trọng và ghi chép ID phiên dịch viên và ngôn ngữ cho mỗi cuộc gặp. Sử dụng trẻ em vị thành niên (b) được không khuyến khích rộng rãi và có thể vi phạm bảo mật. Dịch máy (c) không đáng tin cậy cho nội dung y tế. Chỉ tiếng Anh (a) vi phạm luật quyền dân sự liên bang và có thể kích hoạt thực thi Văn phòng Quyền Dân sự.

27. Hành động nào, nếu được thực hiện bởi một CNA chống lại một cư dân và được CDPH chứng minh, sẽ dẫn đến việc đặt trên Đăng ký Trợ lý Điều dưỡng CA như một phát hiện về lạm dụng/sơ suất/chiếm dụng sai, cấm việc làm SNF trong tương lai?

Theo HSC §1337.9 và 42 CFR §488.301/§483.156, CDPH duy trì Đăng ký Trợ lý Điều dưỡng. Các phát hiện được chứng minh về lạm dụng cư dân, sơ suất hoặc chiếm dụng sai tài sản của cư dân (trộm cắp) được nhập vào đăng ký vĩnh viễn; CNA không thể làm việc trong bất kỳ cơ sở điều dưỡng được Medicare/Medicaid chứng nhận nào trên toàn quốc sau đó. Các phát hiện bao gồm lạm dụng thể chất/tình dục/bằng lời, khai thác tài chính và sơ suất cố ý. CNA nhận được thông báo và quyền điều trần đúng quy trình. Báo cáo lạm dụng (b), khiếu nại về nhân sự (c), và yêu cầu chỗ ở ADA (d) là các hành vi được bảo vệ, không phải vi phạm đăng ký.

28. Một CNA thảo luận tình trạng HIV của một cư dân với một CNA khác trong thang máy nơi khách có thể nghe. Đây là:

45 CFR §164.530 yêu cầu các tổ chức được bao phủ triển khai các biện pháp bảo vệ hành chính, vật lý và kỹ thuật để bảo vệ PHI khỏi các tiết lộ ngẫu nhiên. Thảo luận chẩn đoán (đặc biệt là các chẩn đoán nhạy cảm như HIV theo 42 USC §300ff-25 và CA HSC §120975 bảo mật) ở các không gian công cộng - thang máy, hành lang, phòng nghỉ trong tầm nghe của người khác, hoặc mạng xã hội - là vi phạm. Tình trạng đồng nghiệp (a) không thỏa mãn 'nhu cầu biết' cho cư dân không được giao. Cư dân vắng mặt (b) và 'sự riêng tư' thang máy (d) không phải là biện hộ. CNA tự báo cáo và cán bộ bảo mật đánh giá thông báo vi phạm theo 45 CFR §164.404.

29. Một cư dân muốn nộp đơn khiếu nại về các bữa ăn lạnh. Cơ sở phải:

42 CFR §483.10(j) yêu cầu SNFs cung cấp một chính sách khiếu nại rõ ràng, chỉ định một quan chức khiếu nại, cho phép cư dân (và đại diện) lên tiếng khiếu nại mà không có phân biệt đối xử hoặc trả thù, điều tra kịp thời và cung cấp quyết định bằng văn bản. CA HSC §1599.2 củng cố tuyên ngôn quyền cư dân. CNA chuyển khiếu nại, hỗ trợ cư dân và không bao giờ trả thù hoặc không khuyến khích báo cáo (a, c). Cư dân cũng có thể liên hệ với LTC Ombudsman, CDPH hoặc APS. Sự trả thù là căn cứ cho trích dẫn và hành động nhân sự.

30. Một CNA với một chấn thương lưng được tài liệu hỏi chủ lao động cho một chỗ ở hợp lý (sử dụng nâng cơ học cho tất cả các chuyển). Chủ lao động phải:

ADA Title I (42 USC §12112) và FEHA của California (Bộ luật Chính phủ §12940(m)-(n)) yêu cầu các chủ lao động tham gia vào một quy trình tương tác kịp thời, thiện chí với các nhân viên có khuyết tật được biết để xác định các chỗ ở hợp lý (thiết bị được sửa đổi, thay đổi lịch trình, tái cấu trúc công việc) cho phép nhân viên thực hiện các chức năng công việc thiết yếu mà không có khó khăn quá mức. Từ chối (a), cắt lương (b), hoặc yêu cầu CNA làm việc qua đau (c) vi phạm luật quyền khuyết tật và cũng có thể vi phạm các yêu cầu xử lý bệnh nhân an toàn của Cal/OSHA (Bộ luật Lao động §6403.5). CNA có thể nộp với DFEH/CRD hoặc EEOC.

31. Một cư dân với DNR/POLST hợp lệ ngã trong phòng ăn. Người xem ngoài hô lên cho ai đó bắt đầu CPR. CNA nên:

Một POLST/DNR hợp lệ (CA Probate §4780 et seq.) là một lệnh bác sĩ phải được tôn trọng. Khởi xướng CPR chống lại một DNR hợp lệ là điều trị không mong muốn, có thể cấu thành hành hung, và vi phạm quyền cư dân theo 42 CFR §483.10(c)(6). Các bước đúng của CNA: không bắt đầu CPR, gọi y tá ngay lập tức, cung cấp sự riêng tư và nhân phẩm (xóa người xem, phủ nếu cần) và tuân theo giao thức sau ngừng tim của cơ sở (tuyên bố của y tá hoặc thông báo bác sĩ, thông báo gia đình, chăm sóc sau tử vong). Áp lực của người xem ngoài (d) không vượt qua một lệnh y tế hợp lệ.

32. Một cơ sở chỉ có thể chuyển hoặc xuất viện một cư dân vì các lý do CỤ THỂ được liệt kê trong các quy định liên bang. Điều nào KHÔNG phải là lý do được phép theo 42 CFR §483.15?

42 CFR §483.15(c) liệt kê các lý do duy nhất được phép cho việc chuyển/xuất viện không tự nguyện: (1) nhu cầu lâm sàng không thể được đáp ứng; (2) sức khỏe không còn yêu cầu dịch vụ SNF; (3) sự an toàn của những người khác bị đe dọa; (4) sức khỏe của những người khác bị đe dọa; (5) không thanh toán sau thông báo hợp lý; và (6) đóng cửa cơ sở. Nộp đơn khiếu nại (b) là một hoạt động ĐƯỢC BẢO VỆ (HSC §1432, 42 CFR §483.10(j)(4)); xuất viện trả thù là trái pháp luật và căn cứ cho trích dẫn, hình phạt dân sự và phục hồi. Cư dân có quyền nhận thông báo 30 ngày bằng văn bản và kháng cáo lên văn phòng điều trần tiểu bang.

33. Con trai của một cư dân mang bia đến bữa tiệc sinh nhật của cha mình trong phòng cư dân. Cư dân không có chống chỉ định y tế và kế hoạch chăm sóc không hạn chế rượu. Phản hồi CNA THÍCH HỢP NHẤT là:

Title 22 CCR §72527 và Tuyên ngôn Quyền Cư dân California (HSC §1599.74-§1599.84) bảo tồn quyền của cư dân đưa ra các lựa chọn cá nhân, bao gồm việc sử dụng rượu hợp pháp, trừ khi chống chỉ định. Vai trò của CNA: thông báo cho y tá, xác minh không có chống chỉ định y tế/thuốc và chính sách cơ sở cho phép, sau đó cho phép lễ kỷ niệm với nhân phẩm. Tịch thu đơn phương (a) hoặc từ chối hoàn toàn (b) vi phạm quyền tự chủ. Uống rượu với cư dân (d) là hành vi sai trái chuyên nghiệp nghiêm trọng, căn cứ cho chấm dứt và thu hồi chứng nhận theo HSC §1337.9, và có thể cấu thành lạm dụng nếu nó làm suy yếu chăm sóc.

34. Yêu cầu đào tạo CNA 160 giờ của California theo HSC §1337(c)(2) và Title 22 CCR §71835 bao gồm:

HSC §1337(c)(2) và Title 22 CCR §71835 yêu cầu CNAs California hoàn thành một Chương trình Đào tạo Trợ lý Điều dưỡng được CDPH phê duyệt tổng cộng ít nhất 160 giờ: tối thiểu 60 giờ lý thuyết lớp học cộng với 100 giờ đào tạo lâm sàng có giám sát trong một cơ sở chăm sóc dài hạn. Điều này vượt quá tối thiểu liên bang 75 giờ theo 42 CFR §483.152. Các ứng viên sau đó phải vượt qua kỳ thi năng lực tiểu bang (viết/miệng cộng với bài kiểm tra kỹ năng được quản lý bởi D&S Diversified Services), trải qua quét trực tiếp DOJ/FBI, và nộp đơn trước khi đặt trên Đăng ký Trợ lý Điều dưỡng CA. Gia hạn mỗi 2 năm (HSC §1337.3).