Duyệt tất cả câu hỏi

Theo 42 CFR §483.10(a) và California HSC §1599.65, cư dân có quyền được đối xử với nhân phẩm và đưa ra lựa chọn về chăm sóc, bao gồm quyền từ chối điều trị. CNA phải tôn trọng việc từ chối, ghi chép việc từ chối và bất kỳ lý do nào được đưa ra, và thông báo cho y tá có chứng chỉ để kế hoạch chăm sóc có thể được xem xét lại. Việc ép buộc chăm sóc (a, d) cấu thành hành vi bạo hành và lạm dụng; đe dọa hoặc cưỡng ép (c) vi phạm nhân phẩm và Tuyên ngôn Quyền của Bệnh nhân. Tài liệu về việc từ chối bảo vệ cư dân, nhân viên và cơ sở.

Quy tắc Quyền riêng tư HIPAA (45 CFR §164.502) và 42 CFR §483.10(g) bảo vệ thông tin sức khỏe cư dân. Trạng thái người nhà đơn thuần không cho phép tiết lộ; chỉ những cá nhân được cư dân chỉ định hoặc có thẩm quyền hợp lệ (POA chăm sóc sức khỏe, người giám hộ) mới có thể nhận PHI, và việc tiết lộ phải được thực hiện bởi nhân viên có chứng chỉ phù hợp. CNA không nên xác nhận hay phủ nhận thông tin và phải chuyển yêu cầu đến y tá, người sẽ xác minh ủy quyền trước khi phát hành. Các lựa chọn a, b và d đều là tiết lộ trái phép.

Bộ luật Phúc lợi & Tổ chức §15630 quy định CNA là người báo cáo bắt buộc về lạm dụng người cao tuổi và người trưởng thành phụ thuộc. Lạm dụng thể chất gây thương tích nghiêm trọng phải được báo cáo qua điện thoại ngay lập tức và bằng văn bản trong vòng hai giờ; lạm dụng thể chất khác trong vòng 24 giờ, tới ombudsman địa phương hoặc cơ quan thực thi pháp luật và tới CDPH. 42 CFR §483.12 cũng yêu cầu báo cáo ngay tới cơ sở. Việc chờ đợi (b), xử lý không chính thức (c), hoặc điều kiện hóa báo cáo dựa trên nguyện vọng của cư dân (d) là vi phạm khiến CNA chịu hình phạt hình sự và mất chứng chỉ.

42 CFR §483.10(f)(8) và HSC §1599.1 thiết lập quyền của cư dân được tham gia vào việc phát triển, xem xét và sửa đổi kế hoạch chăm sóc toàn diện, bao gồm quyền chọn đại diện. Kế hoạch phản ánh mục tiêu và sở thích của cư dân, không phải sự thuận tiện của nhân viên. Lựa chọn a từ chối sự tham gia; b cho phép gia đình có quyền phủ quyết không phù hợp; c điều kiện hóa một quyền dựa trên sự chấp thuận của bác sĩ. Đội phải sắp xếp lịch trình và cung cấp thông báo để cư dân có thể tham gia có ý nghĩa.

42 CFR §483.12(a)(2) cấm thiết bị cố định áp đặt vì kỷ luật hoặc sự thuận tiện của nhân viên và yêu cầu chúng chỉ được sử dụng để điều trị các triệu chứng y tế của cư dân sau khi các can thiệp ít hạn chế hơn (báo động giường, giường thấp, kiểm tra thường xuyên, lịch trình đi vệ sinh) đã được thử. Cần có lệnh bác sĩ, đánh giá có ghi chép, sự đồng ý có hiểu biết và giám sát liên tục. Sử dụng thường quy (c) hoặc chỉ lệnh đơn lẻ (a) vi phạm quy định; sự đồng ý của gia đình (d) không thay thế cho sự cần thiết y tế và phân tích ít hạn chế nhất.

Quyền về riêng tư cá nhân và nhân phẩm trong khi chăm sóc được đảm bảo bởi 42 CFR §483.10(e) và California HSC §1599.74. Thực hành tốt nhất là đóng cửa, kéo rèm riêng tư, và phủ cư dân bằng chăn tắm chỉ để lộ khu vực đang được làm sạch. Làm nhanh hơn (a) không bảo vệ nhân phẩm, di chuyển cư dân giữa chừng (b) không an toàn và mất nhân phẩm, và yêu cầu người ngoài nhìn đi nơi khác (d) đặt gánh nặng lên người khác và vẫn để cư dân bị phơi nhiễm.

Theo Đạo luật Tự quyết Bệnh nhân và 42 CFR §483.10(c)(6), cư dân có thể chỉ đạo từ chối điều trị duy trì sự sống thông qua các chỉ thị trước và California POLST. POLST hợp lệ là lệnh bác sĩ di động mà nhân viên phải tôn trọng; CPR không được khởi xướng khi DNR được chỉ định. CNA thông báo cho y tá để có thể tuyên bố tử vong và thông báo cho gia đình/bác sĩ. Bắt đầu CPR (b) vi phạm chỉ thị; trì hoãn (c) và định vị lại người không có mạch (d) là không phù hợp.

42 CFR §483.10(f)(11) bảo vệ quyền của cư dân thực hiện các quyền của mình với tư cách là công dân, bao gồm bỏ phiếu. Các cơ sở ở California phải đáp ứng hợp lý việc tiếp cận các tài liệu bỏ phiếu qua thư, phiên dịch viên và hỗ trợ thích ứng, và có thể phối hợp với Cơ quan Đăng ký Cử tri Quận. Việc không khuyến khích tham gia (a), bỏ phiếu thay bởi nhân viên (b) - là bất hợp pháp - hoặc kiểm soát bằng giấy của bác sĩ (d) đều vi phạm một quyền công dân cơ bản.

42 CFR §483.10(j) và HSC §1599.2 đảm bảo quyền lên tiếng khiếu nại mà không bị phân biệt đối xử hoặc trả đũa và yêu cầu các cơ sở phải có cán bộ khiếu nại với phản hồi kịp thời bằng văn bản. CNA phải hỗ trợ tiếp cận quy trình khiếu nại, bao gồm đăng thông tin liên hệ của Ombudsman Chăm sóc Dài hạn (1-800-231-4024). Không khuyến khích cư dân (a), trì hoãn (b), và điều tra không chính thức bởi trợ lý (c) đều vi phạm quyền của cư dân và có thể cấu thành hành vi trả đũa nếu chúng đàn áp khiếu nại.

42 CFR §483.10(f)(2) và HSC §1599.69 cấp cho cư dân quyền giữ và sử dụng đồ dùng cá nhân, bao gồm các vật phẩm tôn giáo, trong phạm vi không gian cho phép, trừ khi làm như vậy sẽ xâm phạm quyền, sức khỏe hoặc sự an toàn của người khác. Đồ dùng cá nhân hỗ trợ bản sắc, sự thoải mái và nhân phẩm. Loại bỏ (a) hoặc lưu trữ (b) mà không có lý do vi phạm quyền; kiểm soát của giám đốc y tế (d) không phải là tiêu chuẩn - các cơ sở áp dụng tiêu chí không gian và an toàn, không phải sự chấp thuận tùy tiện.

42 CFR §483.10(f)(4) và HSC §1599.76 bảo vệ quyền tiếp nhận khách do cư dân lựa chọn, bao gồm đối tác cùng giới, bạn bè và giáo sĩ, vào thời điểm cư dân chọn, chỉ tuân theo các hạn chế lâm sàng hoặc an toàn hợp lý và sự đồng ý của chính cư dân. Giới hạn người thân ruột thịt (b), giờ cứng nhắc (c), hoặc yêu cầu phê duyệt dựa trên loại mối quan hệ (d) vi phạm cả quy định liên bang và luật chống phân biệt đối xử của California (Đạo luật Unruh; HSC §1439.50 Tuyên ngôn Quyền Chăm sóc Dài hạn LGBT).

42 CFR §483.10(f)(10) và HSC §1599.81 yêu cầu các cơ sở phải bảo vệ tiền cá nhân của cư dân trong một hệ thống kế toán riêng biệt với báo cáo hàng quý, và cấm nhân viên trộn lẫn tiền của cư dân với tài sản cá nhân. CNA giữ tiền mặt (a) hoặc chi tiêu (c) tạo ra rủi ro cáo buộc trộm cắp và vi phạm chính sách; giao phó cho người ở cùng phòng (d) cũng không phù hợp. Tiền thuộc về tài khoản tin cậy của cư dân trong cơ sở nơi chúng vẫn là tài sản của cư dân với toàn quyền truy cập.

Theo 42 CFR §483.10(g)(2) và California HSC §1599.78, cư dân có quyền truy cập hồ sơ của mình khi có yêu cầu bằng miệng hoặc bằng văn bản trong vòng 24 giờ (không tính cuối tuần/ngày lễ) và nhận bản sao trong vòng 2 ngày làm việc với chi phí hợp lý. Sự chấp thuận của bác sĩ (a) không cần thiết cho hồ sơ của chính cư dân, sự có mặt của gia đình (b) không phải là điều kiện, và việc truy cập không bị trì hoãn cho đến khi xuất viện (d). HIPAA 45 CFR §164.524 cũng hỗ trợ quyền truy cập của bệnh nhân.

42 CFR §483.12(a)(1) cấm lạm dụng bằng lời nói, tinh thần, thể chất và tình dục. Gọi tên xấu, làm nhục, chế giễu và đe dọa là lạm dụng tâm lý/bằng lời và phải được báo cáo theo W&I §15630. Nhắc nhở thường quy (a), ưu tiên công việc ngắn gọn (b), và tài liệu chính xác (c) là các hoạt động chăm sóc bình thường. CNA chứng kiến lạm dụng bằng lời có cùng nghĩa vụ báo cáo bắt buộc như đối với lạm dụng thể chất và có thể phải đối mặt với hành động chứng chỉ vì không báo cáo.

HIPAA (45 CFR §164.530) và 42 CFR §483.10(h) yêu cầu tiết lộ tối thiểu cần thiết và các biện pháp bảo vệ hợp lý. Thảo luận PHI trong hành lang công cộng vi phạm bảo mật ngay cả giữa các nhân viên nếu những người khác có thể nghe lén và nhân viên thứ hai không cần thông tin để chăm sóc. Trạng thái nhân viên (b), kiểm soát âm lượng (c), hoặc cửa thang máy (d) không khắc phục được vi phạm. Thảo luận nên diễn ra tại các trạm điều dưỡng, sau cửa đóng, hoặc thông qua báo cáo ca an toàn.

HSC §1439.51 quy định việc các cơ sở chăm sóc dài hạn của California cố ý và liên tục không sử dụng tên hoặc đại từ ưa thích của cư dân, hoặc từ chối phân công phòng phù hợp theo bản dạng giới, là bất hợp pháp. Nhân viên phải tôn trọng tên đã chọn, đại từ và bản dạng giới. Chỉ sử dụng tên hợp pháp (a) hoặc tuân theo gia đình (c) hoặc ghi chú của bác sĩ (d) thay vì bản dạng đã nêu của cư dân vi phạm luật tiểu bang và quyền nhân phẩm của cư dân.

42 CFR §483.15(c) và HSC §1599.61 yêu cầu thông báo bằng văn bản về việc chuyển hoặc xuất viện không tự nguyện, thường là 30 ngày trước, nêu lý do và thông báo cho cư dân về quyền kháng cáo lên phiên tòa của tiểu bang California Department of Health Care Services. Lý do được phép có giới hạn (phúc lợi, không còn cần dịch vụ, nguy hiểm, không thanh toán, đóng cửa cơ sở). Cư dân - và đại diện - có thể kháng cáo; thiếu quyền kháng cáo (a), chuyển ngay lập tức (b), và chỉ gia đình kháng cáo (d) là không chính xác.

42 CFR §483.10(e)(3) yêu cầu đáp ứng nhu cầu riêng tư trong phòng dùng chung: rèm riêng tư trong khi chăm sóc cá nhân, truy cập điện thoại riêng, và không gian riêng tư cho các chuyến thăm, bao gồm với vợ chồng/đối tác. Bắt buộc rèm mở (a) vi phạm nhân phẩm; chia sẻ vật phẩm vệ sinh cá nhân (b) vi phạm kiểm soát nhiễm khuẩn; cho phép nghe lén (c) vi phạm bảo mật. Thiết kế và hoạt động của cơ sở phải đáp ứng các quyền này ngay cả trong phòng ở chung.

42 CFR §483.10(c)(7) và HSC §1418.8 bảo vệ quyền của một người trưởng thành có năng lực để xây dựng các chỉ thị trước và từ chối điều trị, bao gồm dinh dưỡng và hydrat hóa nhân tạo. Vai trò của CNA là chuyển nhanh chóng mong muốn đến y tá có chứng chỉ để có thể được ghi chép trong chỉ thị trước (AHCD/POLST) và tích hợp vào kế hoạch chăm sóc. Bác bỏ mong muốn (b), trì hoãn mơ hồ (c), hoặc mời gia đình phủ quyết (d) vi phạm quyền tự quyết và Đạo luật Tự quyết Bệnh nhân.

22 CCR §72527 yêu cầu SNF cung cấp cho mỗi bệnh nhân (hoặc đại diện) một bản sao bằng văn bản của Tuyên ngôn Quyền Bệnh nhân khi nhập viện và niêm yết nó nổi bật. Hướng dẫn CDPH yêu cầu dịch sang các ngôn ngữ chính của cư dân được phục vụ. Việc đọc thầm của nhân viên (a), lưu trữ văn phòng hạn chế (c), hoặc điều kiện hóa theo yêu cầu của gia đình (d) đánh bại mục đích của quy tắc là đảm bảo cư dân thực sự biết quyền của họ và có thể thực hiện chúng, bao gồm cả việc nộp đơn khiếu nại với CDPH và Ombudsman.