Duyệt tất cả câu hỏi

Thay đổi nhận thức liên quan đến tuổi tác bình thường bao gồm tốc độ xử lý chậm hơn, truy xuất từ 'đầu lưỡi' thỉnh thoảng và quên ngắn hạn nhỏ - mà không mất phán đoán, độc lập ADL, hoặc nhận ra người thân yêu. Không nhận ra gia đình (a), bị lạc trên tuyến đường quen thuộc (c), và suy giảm tự chăm sóc (d) là cờ đỏ cho sa sút trí tuệ và phải được báo cáo. CNA không bao giờ nên giả định các triệu chứng nhận thức là 'chỉ lão hóa.' Theo 42 CFR §483.40 cơ sở phải đánh giá và giải quyết các thay đổi hành vi và nhận thức; Title 22 CCR §72315 yêu cầu đánh giá điều dưỡng liên tục về tình trạng cư dân.

Trầm cảm ở người lớn tuổi là phổ biến, thường bị bỏ lỡ và nguy hiểm - nó tăng nguy cơ tự tử và đẩy nhanh suy giảm thể chất. Các dấu hiệu cảnh báo: mất hứng thú, thay đổi giấc ngủ/khẩu vị, giảm cân, các tuyên bố vô vọng. CNA phải báo cáo các quan sát và các tuyên bố nguyên văn của cư dân cho y tá không chậm trễ để cư dân có thể được đánh giá bởi IDT và bác sĩ về trầm cảm và nguy cơ tự tử. Chờ đợi (a) có nguy cơ suy giảm hoặc tự tử. Tin nhắn 'vui lên' (b) làm xấu hổ cư dân và làm trầm cảm tồi tệ hơn. Thay đổi phòng đơn phương (c) vượt quá phạm vi CNA. 42 CFR §483.40 bắt buộc các dịch vụ sức khỏe hành vi.

Các dấu hiệu cảnh báo tự tử ở người lớn tuổi bao gồm cho đi tài sản, nói lời tạm biệt, các tuyên bố vô vọng, bình tĩnh đột ngột sau trầm cảm, tích trữ thuốc và từ chối chăm sóc hoặc thuốc. Người lớn tuổi - đặc biệt là đàn ông da trắng lớn tuổi - có tỷ lệ hoàn thành tự tử cao nhất ở Mỹ. Bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào PHẢI được báo cáo ngay lập tức cho y tá người sẽ sắp xếp đánh giá của bác sĩ và các biện pháp an toàn. Các yêu cầu thường quy (b, c) và thực hiện quyền lựa chọn các hoạt động (d) theo 42 CFR §483.10 không phải là dấu hiệu cảnh báo. 42 CFR §483.40 yêu cầu hỗ trợ sức khỏe hành vi.

Đi lang thang phổ biến trong sa sút trí tuệ và được quản lý tốt nhất với chuyển hướng, đi bộ có giám sát, hoạt động theo lịch trình, các tín hiệu môi trường (biển báo rõ ràng, đường đi bộ an toàn) và xem xét kế hoạch chăm sóc. Thiết bị cố định (a, d) mà không cần thiết về mặt y tế và sự đồng ý có hiểu biết cấu thành giam giữ sai và lạm dụng theo 42 CFR §483.12 và 42 CFR §483.10(e) (quyền được tự do khỏi thiết bị cố định). Khóa cư dân trong (c) cũng là thiết bị cố định bất hợp pháp. CNA báo cáo các mẫu để IDT có thể xác định các yếu tố kích hoạt (chán, đau, nhu cầu đi vệ sinh) và điều chỉnh kế hoạch.

Giảm leo thang: dừng nhiệm vụ kích hoạt, cho cư dân không gian, hạ thấp giọng nói và tư thế, xác nhận cảm xúc, và rời khỏi nếu không an toàn để gọi giúp đỡ. Cố định thể chất mà không có lệnh bác sĩ và sự đồng ý có hiểu biết (a) vi phạm 42 CFR §483.12 (quyền tự do khỏi lạm dụng và thiết bị cố định không cần thiết). Tranh cãi (b) leo thang. Đánh cư dân (d) là hành hung (PC §242) và lạm dụng - căn cứ chấm dứt ngay, truy tố hình sự và thu hồi giấy phép CDPH. Title 22 CCR §72319 yêu cầu các chính sách về quản lý hành vi cư dân không có lạm dụng.

42 CFR §483.10(e) và §483.12(a)(2) cấm các thiết bị cố định thể chất hoặc hóa học áp đặt vì kỷ luật hoặc sự thuận tiện của nhân viên. Các thiết bị cố định chỉ được phép để điều trị một triệu chứng y tế có ghi chép, với lệnh viết của bác sĩ chỉ định loại, vị trí và thời gian, sau khi các can thiệp ít hạn chế hơn đã thất bại, và với sự đồng ý có hiểu biết. Sự thuận tiện (a), tần suất đi lang thang (c), và sở thích của gia đình (d) không phải là lý do hợp pháp. Thiết bị cố định trái phép là giam giữ sai và lạm dụng, có thể báo cáo cho CDPH và cơ quan thực thi pháp luật, và có thể dẫn đến thu hồi giấy phép.

Cô đơn là một nguy cơ sức khỏe nghiêm trọng ở LTC, liên quan đến trầm cảm, tiến triển sa sút trí tuệ và tăng tử vong. 42 CFR §483.24(c) yêu cầu hỗ trợ sức khỏe tâm lý xã hội. CNA cung cấp sự hiện diện và báo cáo cho các dịch vụ xã hội có thể sắp xếp các chương trình thăm viếng tình nguyện viên, thăm liên thế hệ, cuộc gọi video với gia đình, thăm cộng đồng đức tin và liệu pháp thú cưng. Giảm thiểu (b) và đổi chủ đề (c) bác bỏ thực tế cảm xúc của cư dân. Tài liệu không hành động (d) là sơ suất thụ động. Lắng nghe đầy lòng trắc ẩn của CNA tự nó là một can thiệp có ý nghĩa.

Động lực gia đình khó khăn là phổ biến và hiếm khi về CNA cá nhân. CNA nên duy trì tính chuyên nghiệp, sử dụng lắng nghe tích cực, thừa nhận cảm xúc và mời cuộc trò chuyện riêng tư bao gồm y tá hoặc nhân viên xã hội. Tranh cãi (a) leo thang và có nguy cơ khiếu nại. Ra lệnh gia đình ra khỏi (b) vượt quá thẩm quyền CNA và có thể vi phạm quyền thăm viếng theo 42 CFR §483.10(f)(4). Rút lui chăm sóc (d) là bỏ rơi. Y tá phụ trách ghi chép sự tương tác và phối hợp với các dịch vụ xã hội theo Title 22 CCR §72527 (quyền cư dân).

Rối loạn sử dụng chất ở người lớn tuổi không được công nhận và nguy hiểm (té ngã, xuất huyết đường tiêu hóa, tương tác thuốc). Uống nước súc miệng có cồn là cờ đỏ. CNA phải báo cáo các quan sát cho y tá để bác sĩ có thể đánh giá và IDT có thể sửa đổi kế hoạch (nước súc miệng không cồn, sàng lọc, có thể tham vấn y học nghiện). Bỏ qua (a) từ bỏ nhiệm vụ lâm sàng. Đối chất (c) là làm xấu hổ và ngoài phạm vi CNA. Giấu mà không báo cáo (d) đánh bại kế hoạch chăm sóc và bản thân có thể là một dạng tạo điều kiện cho tự sơ suất. Theo W&I §15610.07 tự sơ suất là một dạng lạm dụng người cao tuổi có thể báo cáo.

W&I §15610.07 định nghĩa lạm dụng người cao tuổi/người lớn phụ thuộc bao gồm lạm dụng thể chất (§15610.63), lạm dụng tình dục, sơ suất (§15610.57), lạm dụng tài chính (§15610.30), bỏ rơi, bắt cóc, cô lập và tước đoạt hàng hóa hoặc dịch vụ cần thiết để tránh tổn hại thể chất hoặc đau khổ tinh thần. Tự sơ suất được bao gồm. Việc cư dân tự nguyện từ chối một món tráng miệng được cung cấp (d) là thực hiện quyền từ chối - không phải lạm dụng. CNA là người báo cáo bắt buộc theo W&I §15630 và phải báo cáo lạm dụng nghi ngờ, bao gồm bởi nhân viên khác, gia đình hoặc khách thăm.

Theo W&I §15630, một CNA trong một cơ sở chăm sóc dài hạn là người báo cáo bắt buộc về nghi ngờ lạm dụng người cao tuổi/người lớn phụ thuộc. Dòng báo cáo: báo cáo ngay cho y tá phụ trách và người quản trị VÀ cá nhân đảm bảo một báo cáo được thực hiện qua điện thoại cho Ombudsman LTC địa phương hoặc cơ quan thực thi pháp luật (ngay lập tức cho lạm dụng thể chất) và báo cáo bằng văn bản (SOC 341) trong vòng 2 ngày làm việc. Đối chất với người bị nghi ngờ lạm dụng (a) có nguy cơ phá hủy bằng chứng và trả thù. Chờ đợi (c) hoặc tán gẫu (d) vi phạm nhiệm vụ người báo cáo bắt buộc và có thể khiến CNA chịu hình phạt hình sự theo §15630(h).

W&I §15630(b)(1)(A) yêu cầu thông báo điện thoại ngay lập tức (hoặc thông qua báo cáo internet bảo mật), hoặc sớm nhất có thể thực hiện được, cho ombudsman địa phương, cơ quan thực thi pháp luật, hoặc APS tùy thuộc vào cài đặt (trong một cơ sở LTC, ombudsman/thực thi pháp luật cho lạm dụng thể chất và thương tích nghiêm trọng). Báo cáo bằng văn bản (mẫu SOC 341) phải tiếp theo trong vòng 2 ngày làm việc. Sự đồng ý của cư dân KHÔNG được yêu cầu. Trì hoãn cho gia đình (c) hoặc xin phép cư dân (d) vi phạm quy chế. Không báo cáo là hành vi phạm tội với phạt tiền lên đến $5,000 và có thể bị tù theo W&I §15630(h).

42 CFR §483.10(f)(11) bảo vệ quyền thực hành tôn giáo và tâm linh của mỗi cư dân. CNA có thể đọc đoạn văn hoặc nếu không thoải mái, sắp xếp một thành viên nhân viên khác, tình nguyện viên hoặc tuyên úy. Từ chối mà không có lựa chọn thay thế (a, d) là từ chối chăm sóc tâm linh. Truyền giáo (b) vi phạm quyền của cư dân và có thể là lạm dụng tâm lý xã hội. Chăm sóc tâm linh giảm lo lắng và cải thiện đối phó trong LTC. CNA tôn trọng đức tin, thực hành ăn kiêng và nghi lễ của mỗi cư dân mà không phán xét, phù hợp với 42 CFR §483.40 (chăm sóc hành vi và tâm lý xã hội).

Title VI (42 USC §2000d) cấm phân biệt đối xử dựa trên nguồn gốc quốc gia trong bất kỳ chương trình nào nhận quỹ liên bang, bao gồm các cơ sở Medicare/Medicaid. Các cơ sở phải cung cấp khả năng tiếp cận ngôn ngữ có ý nghĩa (phiên dịch viên đủ điều kiện, tài liệu được dịch). 42 CFR §483.10(b)(3) yêu cầu thông tin kế hoạch chăm sóc bằng ngôn ngữ cư dân hiểu. Nói to hơn (a) là không hiệu quả và mất phẩm giá. Chỉ dựa vào gia đình (c) vi phạm quyền riêng tư và có thể không đáng tin cậy. Bỏ qua giao tiếp (d) là sơ suất và vi phạm nhân phẩm. Chăm sóc nhạy cảm văn hóa bao gồm lời chào bằng ngôn ngữ của cư dân, thức ăn và phong tục.

Tuyên ngôn Quyền Cư dân Cơ sở Chăm sóc Dài hạn LGBTQ của California (HSC §1439.50 et seq.) cấm phân biệt đối xử, ngược đãi hoặc từ chối dịch vụ dựa trên xu hướng tình dục thực tế hoặc cảm nhận, bản dạng giới, biểu hiện giới tính hoặc tình trạng HIV trong LTC. CNA khẳng định bản sắc, sử dụng tên và đại từ đã chọn, bảo vệ quyền riêng tư và báo cáo các mối quan tâm. Bịt miệng cư dân (a) bản thân là tổn hại. Tiết lộ tình cờ (b) vi phạm quyền riêng tư. Từ chối chăm sóc (d) là phân biệt đối xử và bỏ rơi. Các cơ sở phải đảm bảo tiếp cận bình đẳng; vi phạm có thể kích hoạt thực thi CDPH và trách nhiệm dân sự.

Theo HSC §1439.50 (Tuyên ngôn Quyền Cư dân Cơ sở Chăm sóc Dài hạn Đồng tính nữ, Đồng tính nam, Lưỡng tính, Chuyển giới), cố ý và liên tục không sử dụng tên hoặc đại từ ưa thích của cư dân có thể cấu thành ngược đãi bị cấm. Các cơ sở phải gọi cư dân bằng tên đã chọn và đại từ và cung cấp các điều chỉnh tắm, quần áo và phòng ở phù hợp với bản dạng giới. CNA ghi chép sở thích và báo cáo bất kỳ sự quấy rối nào của nhân viên hoặc bạn cùng phòng. Chỉ sử dụng tên hợp pháp (a, d) hoặc khảo sát người khác (c) vi phạm phẩm giá, bản sắc và luật CA. Tuân thủ cũng là nghĩa vụ phẩm giá 42 CFR §483.10.

Mê sảng là một sự xáo trộn cấp tính, dao động về sự chú ý và nhận thức, thường do nhiễm khuẩn (UTI, viêm phổi), thuốc, mất nước hoặc đau. Ở người cao tuổi, UTI thường biểu hiện với nhầm lẫn mới cộng với sốt và không kiểm soát. Mê sảng là một trường hợp khẩn cấp y tế - CNA phải báo cáo ngay lập tức. Sa sút trí tuệ tiến triển chậm trong tháng/năm, không phải 24 giờ (b). Sundowning (c) tái phát cuối buổi chiều và không bao gồm sốt. Đó không bao giờ là một 'lựa chọn' (d). 42 CFR §483.40 yêu cầu phản ứng nhanh chóng với thay đổi hành vi và nhận thức.

W&I §15610.30 định nghĩa lạm dụng tài chính là lấy, giấu, chiếm đoạt, lấy hoặc giữ tài sản thực hoặc cá nhân của một người cao tuổi hoặc người lớn phụ thuộc cho việc sử dụng sai, với ý định lừa đảo, hoặc bằng ảnh hưởng không đúng. Ngay cả một người có giấy ủy quyền cũng phạm tội lạm dụng nếu việc sử dụng không được phép hoặc trái với lợi ích của cư dân. CNA là người báo cáo bắt buộc (W&I §15630) và phải báo cáo lạm dụng tài chính nghi ngờ cho APS hoặc ombudsman LTC. Đó không phải là 'vấn đề riêng tư' (a). POA không cho phép trộm cắp (b). Cư dân không cần nộp phản đối bằng văn bản (d).

Theo PC §11165.7, các chuyên gia sức khỏe (bao gồm CNA) là người báo cáo bắt buộc về nghi ngờ lạm dụng hoặc sơ suất trẻ em, ngoài nhiệm vụ lạm dụng người cao tuổi của họ theo W&I §15630. PC §11166 yêu cầu một báo cáo điện thoại ngay lập tức cho một cơ quan bảo vệ trẻ em (cảnh sát, cảnh sát trưởng, hoặc CPS) sớm nhất có thể thực hiện được, tiếp theo là một báo cáo bằng văn bản trong vòng 36 giờ. Chờ đợi gia đình (c) hoặc chỉ nói với hiệu trưởng (d) không thỏa mãn quy chế. Nhiệm vụ áp dụng bất cứ khi nào người báo cáo bắt buộc, trong khả năng chuyên môn của họ HOẶC trong phạm vi việc làm, biết hoặc quan sát lạm dụng nghi ngờ.

Được thành lập theo Đạo luật Người Mỹ Cao tuổi liên bang (42 USC §3058g) và được mã hóa trong HSC §9700 et seq. của California, Ombudsman LTC điều tra các khiếu nại từ hoặc thay mặt cho cư dân LTC, bảo vệ quyền cư dân và chất lượng chăm sóc, và được ủy quyền nhận các báo cáo lạm dụng theo W&I §15630. Các ombudsman không cung cấp chăm sóc y tế (b), cấp giấy phép CNA (c - đó là CDPH), hoặc quản lý hoạt động cơ sở (d). CNA phải biết cách liên hệ với Ombudsman địa phương và đăng thông tin liên hệ của họ một cách nổi bật.