Pháp lý/Đạo đức và Báo cáo Bắt buộc
Chương pháp lý và đạo đức là chủ đề có trọng số nặng nhất sau Kỹ năng Cơ bản, vì hậu quả nghiêm trọng: thu hồi chứng chỉ, cáo trạng hình sự, và tổn hại cư dân. CNA là người báo cáo bắt buộc về lạm dụng người cao tuổi theo Welfare & Institutions Code §15630, được điều chỉnh bởi định nghĩa lạm dụng người cao tuổi của W&I §15610.07, và chịu các giới hạn phạm vi hành nghề theo HSC §1337.
Báo cáo bắt buộc theo W&I §15630 — điều gì kích hoạt báo cáo và khi nào
California Welfare & Institutions Code §15630 biến mỗi Trợ lý Y tá được Chứng nhận thành người báo cáo bắt buộc về lạm dụng người cao tuổi và người lớn phụ thuộc. «Bắt buộc» có nghĩa bạn không có quyền tự quyết. Nếu bạn biết hoặc nghi ngờ một cách hợp lý rằng một người cao tuổi (65+) hoặc người lớn phụ thuộc đã là nạn nhân của lạm dụng thể chất, lạm dụng tình dục, bỏ bê (bao gồm tự bỏ bê), lạm dụng tài chính, bỏ rơi, bắt cóc, cô lập, hoặc đối xử khác dẫn đến tổn hại thể chất hoặc đau khổ tinh thần, bạn phải báo cáo. Tiêu chuẩn kích hoạt là «nghi ngờ hợp lý», thấp hơn «căn cứ có khả năng» và thấp hơn nhiều «bằng chứng» — bạn không điều tra, bạn báo cáo. Báo cáo đi theo hai kênh cho cư dân SNF theo W&I §15630(b)(1)(A): báo cáo qua điện thoại hoặc internet đến ombudsman chăm sóc dài hạn địa phương hoặc cơ quan thực thi pháp luật địa phương NGAY LẬP TỨC hoặc càng sớm càng tốt một cách thực tế, VÀ báo cáo bằng văn bản tiếp theo (mẫu SOC 341) trong vòng hai ngày làm việc. Báo cáo cho người giám sát không thỏa mãn nghĩa vụ pháp lý của bạn — nghĩa vụ của bạn là cá nhân và trực tiếp. Không báo cáo là tội nhẹ theo W&I §15630(h), và nếu việc không báo cáo dẫn đến tử vong hoặc tổn thương cơ thể nghiêm trọng, là tội nghiêm trọng với tối đa một năm tù. Bảo mật bảo vệ người báo cáo: §15633 giữ tên của bạn bí mật, và §15634 trao miễn trừ dân sự và hình sự cho các báo cáo được thực hiện thiện chí.
Định nghĩa lạm dụng, bỏ bê và các loại bạn phải nhận biết
W&I §15610.07 định nghĩa lạm dụng người cao tuổi hoặc người lớn phụ thuộc bao gồm lạm dụng thể chất, bỏ bê, lạm dụng tài chính, bỏ rơi, cô lập, bắt cóc, hoặc đối xử khác dẫn đến tổn hại thể chất, đau đớn, hoặc đau khổ tinh thần. Lạm dụng thể chất (§15610.63) bao gồm đánh, tát, đẩy, tấn công tình dục, kiềm chế thể chất không hợp lý, và tước đoạt thức ăn hoặc nước kéo dài. Bỏ bê (§15610.57) bao gồm không cung cấp chăm sóc y tế, vệ sinh cá nhân, thức ăn, quần áo, nơi trú ẩn, hoặc bảo vệ khỏi các nguy cơ sức khỏe và an toàn — và bao gồm tự bỏ bê bởi người lớn không thể tự chăm sóc. Lạm dụng tài chính (§15610.30) bao gồm việc lấy tiền hoặc tài sản sai trái — bao gồm nhân viên «mượn» từ ví của cư dân, hoặc gây áp lực để cư dân thêm họ vào tài khoản ngân hàng. Đau khổ tinh thần (§15610.53) bao gồm sợ hãi, kích động, lú lẫn, hoặc trầm cảm nặng do đe dọa, quấy rối, cô lập hoặc đe dọa. Tiêu chuẩn «người hợp lý» có nghĩa: một người hợp lý, biết những gì bạn biết, có nghi ngờ lạm dụng không? Nếu có, báo cáo. Bạn không cần chắc chắn. Bạn không cần xác định thủ phạm. Bạn không cần sự cho phép của ban quản lý.
Sự cố cư dân với cư dân và báo cáo lạm dụng liên bang theo §1150B
Các sự cố cư dân với cư dân — một cư dân lú lẫn đánh người khác, tiếp xúc tình dục giữa hai cư dân khi đồng thuận bị nghi ngờ — là lạm dụng phải báo cáo tương đương với nhân viên đối với cư dân. Đạo luật Tư pháp Người cao tuổi liên bang, 42 USC §1320b-25 (Mục 1150B của Đạo luật An sinh Xã hội), yêu cầu bất kỳ «cá nhân được bao phủ» (bao gồm trợ lý y tá) báo cáo bất kỳ nghi ngờ hợp lý nào về tội phạm chống lại cư dân của cơ sở chăm sóc dài hạn cho cơ quan thanh tra tiểu bang và cho thực thi pháp luật địa phương. Khung thời gian chặt chẽ: trong vòng 2 giờ nếu có tổn thương cơ thể nghiêm trọng, nếu không thì trong vòng 24 giờ. Hình phạt cho việc không báo cáo lên tới 200,000 USD hình phạt tiền dân sự cá nhân, và trả thù người báo cáo bị xử phạt độc lập. California xếp W&I §15630 lên trên. Đối với nhân viên SNF, quy trình thực tế là: bảo vệ nạn nhân ngay lập tức, thông báo y tá phụ trách và quản trị viên trực, ghi nhận khách quan, và tự thực hiện báo cáo bắt buộc trong các cửa sổ thời gian theo luật. Báo cáo cho ban quản lý không thay thế báo cáo trực tiếp cho tiểu bang.
Phạm vi hành nghề — CNA có thể và không thể làm gì
Phạm vi CNA California được định nghĩa bởi HSC §1337 và Tiêu chuẩn Chương trình Đào tạo Được phê duyệt của CDPH, và hẹp hơn phạm vi LVN hoặc RN bạn có thể đã thấy ở nước ngoài. CNA có thể đo dấu hiệu sinh tồn, hỗ trợ ADL, dọn giường, thực hiện di chuyển, thu thập mẫu, thực hiện biên độ vận động thường quy, cho cư dân ăn, và quan sát và báo cáo thay đổi. CNA KHÔNG được cấp thuốc (ngoại lệ giới hạn cho CNA hoàn thành đào tạo Cấp Thuốc CDPH và làm việc trong môi trường chăm sóc dân cư theo HSC §1337.1 — không phải vai trò SNF điển hình), đặt hoặc tháo ống thông, tiêm, thực hiện thủ thuật vô khuẩn, nhận lệnh bác sĩ qua điện thoại, chấp nhận hoặc ghi chép lệnh miệng, thực hiện chăm sóc vết thương chuyên môn ngoài băng đơn giản không vô khuẩn nếu chính sách cơ sở cho phép, hoặc thực hiện bất kỳ công việc nào không trong đào tạo của bạn. Thực hiện ngoài phạm vi của bạn, ngay cả khi y tá bảo bạn, có thể dẫn đến thu hồi chứng chỉ CNA của bạn theo HSC §1337.9. Câu trả lời đúng khi được yêu cầu làm điều gì ngoài phạm vi là «tôi không có chứng chỉ cho việc đó, nhưng tôi có thể giúp chuẩn bị». Title 22 CCR §72311 dành đánh giá, lập kế hoạch, và đánh giá điều dưỡng cho y tá có giấy phép.
HIPAA, Đạo luật Người Mỹ Khuyết tật và dân quyền của cư dân
Quy tắc Bảo mật của HIPAA tại 45 CFR §164.502 điều chỉnh mọi sử dụng và tiết lộ Thông tin Sức khỏe Được bảo vệ; Đạo luật Bảo mật Thông tin Y tế của California thêm hình phạt dân sự tại Civil Code §56.10 và các điều tiếp theo. Quy tắc thực tế của CNA: không bao giờ thảo luận về một cư dân ngoài khu (không trò chuyện thang máy, không tóm tắt ở bãi đỗ xe), không bao giờ tra cứu hồ sơ của cư dân không được giao cho bạn, không bao giờ chia sẻ ảnh hoặc video của bất kỳ cư dân nào trên bất kỳ thiết bị cá nhân nào. Đạo luật Người Mỹ Khuyết tật (42 USC §12101) và Đạo luật Dân quyền Unruh song song của California (Civil Code §51) cấm phân biệt đối xử trong dịch vụ trên cơ sở khuyết tật — có nghĩa là cư dân nhiễm HIV không thể bị từ chối chăm sóc hoặc được xếp phòng khác do tình trạng HIV, cư dân khuyết tật phát triển được hưởng nhân phẩm như mọi người khác, và khuyết tật giao tiếp của cư dân phải được đáp ứng. Các quy tắc LGBTQ+ liên bang được thêm vào 42 CFR §483.10 bảo vệ cư dân khỏi phân biệt đối xử dựa trên khuynh hướng tình dục và bản dạng giới. Cư dân chuyển giới có quyền được xưng hô bằng tên và đại từ họ chọn; đây không phải là vấn đề ý kiến cá nhân của CNA. Đối với CNA nhập cư có văn hóa quê hương có thể không bao gồm những bảo vệ này, luật California về nhân phẩm và không phân biệt đối xử là mức sàn của thực hành, bất kể niềm tin cá nhân.
Last updated: May 2026