Cơ bản về Tai nạn & Sức khỏeCâu 12 / 315
Một chương trình Tổ chức Nhà cung cấp Độc quyền (EPO) được mô tả chính xác nhất là chương trình:
a.Chi trả cho bất kỳ nhà cung cấp nào trên toàn quốc mà không có giới hạn mạng
b.Giới hạn bảo hiểm không cấp cứu chỉ với nhà cung cấp trong mạng nhưng thường không yêu cầu giấy giới thiệu từ PCP
c.Kết hợp quyền lợi Medicare và Medicaid
d.Yêu cầu PCP làm người gác cổng và chi trả một phần quyền lợi ngoài mạng
Giải thích
Một EPO giới hạn quyền lợi không cấp cứu trong nhóm nhà cung cấp trong mạng, gần giống HMO, nhưng khác với HMO truyền thống, EPO thường không yêu cầu giấy giới thiệu từ PCP để gặp bác sĩ chuyên khoa. Chăm sóc không cấp cứu ngoài mạng thường không được bảo hiểm.
Trích dẫn luật: Plan design – EPOLuyện miễn phí toàn bộ 315 câu hỏi — không cần đăng ký.
Câu hỏi liên quan cùng chủ đề
- Mục nào sau đây KHÔNG nằm trong mười nhóm Quyền lợi Y tế Thiết yếu mà một chương trình cá nhân hoặc nhóm nhỏ tuân thủ ACA phải bao gồm?
- Một chương trình bảo hiểm sức khỏe có khấu trừ 2.000 đô la, đồng bảo hiểm 20% và mức tối đa tự trả 7.500 đô la. Khi người được bảo hiểm đạt mức tối đa tự trả, các dịch vụ được bảo hiểm trong mạng cho phần còn lại của năm hợp đồng sẽ được chi trả với tỷ lệ:
- Một sự khác biệt cấu trúc quan trọng giữa HMO truyền thống và Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO) là HMO:
- Loại chương trình chăm sóc có quản lý nào kết hợp các đặc điểm của HMO (PCP làm người gác cổng) với bảo hiểm ngoài mạng có giới hạn ở mức chia sẻ chi phí cao hơn?
- Khái niệm nào sau đây định nghĩa chính xác nhất về đồng bảo hiểm (coinsurance)?
- Đạo luật Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) liên bang năm 1996 chủ yếu giải quyết vấn đề nào sau đây?
Cập nhật gần nhất: · quy trình kiểm tra
Sen Lin, Người sáng lập PrepPass · Đối chiếu với California Life & Health Insurance License Exam · Quy trình kiểm tra
Người kiểm duyệt John Zihao Zhang — California-Licensed Life Insurance Agent (CA Dept. of Insurance License #4396095 — kiểm tra)