Fundamentos de Accidente y SaludPregunta 12 de 315
Un plan de Organización de Proveedores Exclusivos (EPO) se describe mejor como un plan que:
a.Paga a cualquier proveedor en todo el país sin restricción de red
b.Requiere un PCP guardián y paga beneficios parciales fuera de la red
c.Combina los beneficios de Medicare y Medicaid
d.Limita la cobertura no urgente a proveedores dentro de la red pero generalmente no requiere remisión del PCP
Explicación
Un EPO restringe los beneficios no urgentes al panel de proveedores dentro de la red, similar a un HMO, pero a diferencia de un HMO tradicional generalmente no requiere remisión del PCP para ver especialistas. La atención no urgente fuera de la red normalmente no se cubre.
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