PTCB Pharmacy Technician (PTCE) — All Questions

通用名阿托伐他汀对应下列哪个商品名？

• a.Zocor
• b.Pravachol
• c.Crestor
• d.Lipitor✓

阿托伐他汀的商品名是 Lipitor。Zocor 是辛伐他汀，Crestor 是瑞舒伐他汀，Pravachol 是普伐他汀；四者同属他汀类，因此名称容易混淆。

患者拿来一张写着 Synthroid 的处方。该药的通用名是什么？

• a.丙硫氧嘧啶（propylthiouracil）
• b.甲巯咪唑（methimazole）
• c.碘塞罗宁（liothyronine）
• d.左甲状腺素（levothyroxine）✓

Synthroid 是左甲状腺素的商品名，属人工合成 T4 甲状腺激素。碘塞罗宁是人工合成 T3（Cytomel），甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶为抗甲状腺药，用于甲亢而非替代治疗。

Prinivil 和 Zestril 是下列哪种药物的商品名？

• a.氯沙坦（losartan）
• b.依那普利（enalapril）
• c.雷米普利（ramipril）
• d.赖诺普利（lisinopril）✓

赖诺普利同时以 Prinivil 和 Zestril 两个商品名销售。依那普利（Vasotec）和雷米普利（Altace）是另外两种 ACE 抑制剂，氯沙坦（Cozaar）属血管紧张素 II 受体拮抗剂，而非 ACE 抑制剂。

商品名 Glucophage 对应的通用名药物是哪一个？

• a.格列吡嗪（glipizide）
• b.二甲双胍（metformin）✓
• c.吡格列酮（pioglitazone）
• d.格列本脲（glyburide）

Glucophage 是二甲双胍的商品名。格列吡嗪（Glucotrol）和格列本脲（DiaBeta）属磺脲类，吡格列酮（Actos）属噻唑烷二酮类；三者都能降血糖，但机制不同。

患者来取 Norvasc 5 mg 片剂的续方。标签上应出现哪个通用名？

• a.氨氯地平（amlodipine）✓
• b.阿替洛尔（atenolol）
• c.硝苯地平（nifedipine）
• d.地尔硫䓬（diltiazem）

Norvasc 即氨氯地平，属二氢吡啶类钙通道阻滞剂。阿替洛尔（Tenormin）是 β 受体阻滞剂；硝苯地平（Procardia）和地尔硫䓬（Cardizem）虽也是钙通道阻滞剂，但商品名不同。

奥美拉唑（omeprazole）的商品名是下列哪一个？

• a.Protonix
• b.Prevacid
• c.Prilosec✓
• d.Nexium

奥美拉唑的商品名是 Prilosec。Protonix 是泮托拉唑，Nexium 是艾司奥美拉唑，Prevacid 是兰索拉唑；四者均为质子泵抑制剂，通用名词尾相近易混。

Zoloft 的通用名是什么？

• a.氟西汀（fluoxetine）
• b.舍曲林（sertraline）✓
• c.西酞普兰（citalopram）
• d.帕罗西汀（paroxetine）

Zoloft 是舍曲林的商品名。氟西汀对应 Prozac，帕罗西汀对应 Paxil，西酞普兰对应 Celexa；它们都是选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），用于抑郁和焦虑障碍。

加巴喷丁（gabapentin）以下列哪个商品名调配？

• a.Topamax
• b.Lyrica
• c.Keppra
• d.Neurontin✓

加巴喷丁的商品名是 Neurontin。Lyrica 是普瑞巴林，Keppra 是左乙拉西坦，Topamax 是托吡酯；它们同属抗癫痫药，其中普瑞巴林与加巴喷丁结构最相近。

商品名 Lasix 对应下列哪种通用名利尿剂？

• a.氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）
• b.布美他尼（bumetanide）
• c.螺内酯（spironolactone）
• d.呋塞米（furosemide）✓

Lasix 即呋塞米。布美他尼（Bumex）也是袢利尿剂但商品名不同，氢氯噻嗪属噻嗪类，螺内酯（Aldactone）为保钾的醛固酮拮抗剂。

通用名以后缀“-sartan”结尾，提示该药属于哪一类？

• a.ACE 抑制剂，如 ramipril
• b.血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB）✓
• c.钙通道阻滞剂（CCB）
• d.β 受体阻滞剂，如 atenolol

“-sartan”词干代表血管紧张素 II 受体拮抗剂，如氯沙坦（losartan）、缬沙坦（valsartan）。ramipril 属 ACE 抑制剂，该类以“-pril”结尾；atenolol 属 β 受体阻滞剂，该类以“-olol”结尾；二氢吡啶类钙通道阻滞剂则以“-dipine”结尾。

阿普唑仑（Xanax）属于苯二氮䓬类。按美国联邦法律，阿普唑仑等苯二氮䓬类被列为 DEA 第几类管制药品？

• a.第 V 类（C-V）
• b.第 III 类（C-III）
• c.第 II 类（C-II）
• d.第 IV 类（C-IV）✓

包括阿普唑仑在内的苯二氮䓬类为第 IV 类管制药品。第 II 类如羟考酮、苯丙胺；第 III 类如氯胺酮及部分合成代谢类固醇；第 V 类如低剂量可待因止咳制剂。21 CFR 1308 (DEA schedules)

泮托拉唑属于下列哪一类药物？

• a.质子泵抑制剂✓
• b.H2 受体拮抗剂
• c.前列腺素类似物
• d.抗酸剂

泮托拉唑是质子泵抑制剂，词干“-prazole”即代表该类，通过抑制胃壁细胞 H+/K+-ATP 酶起效。H2 受体拮抗剂如法莫替丁；抗酸剂如碳酸钙；用于胃黏膜保护的前列腺素类似物是米索前列醇。

二甲双胍属于哪一类降糖药？

• a.磺脲类
• b.双胍类✓
• c.DPP-4 抑制剂
• d.噻唑烷二酮类

二甲双胍是目前临床常用的唯一双胍类药物，可减少肝糖输出并改善胰岛素敏感性。磺脲类（如格列吡嗪）促进胰岛素分泌；噻唑烷二酮类（如吡格列酮）作用于 PPAR-γ 受体；DPP-4 抑制剂（如西格列汀）以“-gliptin”结尾。

阿奇霉素属于哪一类抗生素？

• a.头孢菌素类
• b.四环素类
• c.大环内酯类✓
• d.氟喹诺酮类

阿奇霉素与红霉素、克拉霉素同属大环内酯类。氟喹诺酮类以“-floxacin”结尾，四环素类以“-cycline”结尾，头孢菌素类通常以“cef-/ceph-”开头。

下列哪种药物属于袢利尿剂？

• a.氯噻酮
• b.呋塞米✓
• c.螺内酯
• d.氢氯噻嗪

呋塞米作用于髓袢升支，属袢利尿剂。氢氯噻嗪和氯噻酮为噻嗪类利尿剂，作用于远曲小管；螺内酯属保钾利尿剂。

在 FDA《橙皮书》中，治疗等效性代码“AB”表示该产品：

• a.已批准用于相同适应证，但从未与原研药做过比较
• b.已证明生物等效，可替代参比制剂调配✓
• c.仅在取得处方者书面许可后才可调配
• d.含有不同的活性成分但产生相似疗效

AB 代码表示已通过体内或体外数据解决了实际或潜在的生物等效性问题，因此该产品与参比制剂（RLD）治疗等效，可以互相替代。它并不意味着活性成分不同，除各州通用的替代规定外也不需要处方者的额外书面许可。FDA

某产品在《橙皮书》中标注为“BX”代码，这表示什么？

• a.现有数据不足以判定其治疗等效性✓
• b.该产品因安全性原因已退市
• c.该产品与参比制剂完全生物等效
• d.该产品只有原研（品牌）剂型

以 B 开头的代码表示 FDA 认为该产品不具备治疗等效性，其中 BX 特指数据不足以判定等效性，因此不宜自动替代。已证明等效的代码是 AB；产品退市由 FDA 的其他程序处理，与等效性代码无关。FDA

下列哪种药物通常被视为治疗窗窄的药物，更换生产厂家时需格外谨慎并加强监测？

• a.布洛芬
• b.氯雷他定
• c.阿莫西林
• d.华法林✓

华法林治疗窗窄，血药浓度的微小变化即可导致出血或血栓，因此更换产品后须复查 INR。阿莫西林、布洛芬和氯雷他定的有效剂量与中毒剂量之间差距较大，不属于窄治疗窗药物。

孟鲁司特最常用于治疗哪种疾病？

• a.胃食管反流性疾病
• b.哮喘长期控制及过敏性鼻炎✓
• c.缓解哮喘急性发作的症状
• d.慢性阻塞性肺疾病

孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂，需按时服用，用于哮喘的长期控制和过敏性鼻炎。它没有支气管扩张作用，无法缓解已经发生的急性发作，那需要沙丁胺醇（albuterol）等短效 β 受体激动剂。它不是慢性阻塞性肺疾病的获批治疗药物；胃食管反流则用奥美拉唑（omeprazole）等抑酸药。

坦索罗辛主要用于治疗：

• a.良性前列腺增生✓
• b.勃起功能障碍
• c.膀胱过度活动症
• d.尿路感染

坦索罗辛是 α1 受体阻滞剂，可松弛前列腺和膀胱颈平滑肌，改善良性前列腺增生患者的排尿。膀胱过度活动症用奥昔布宁等抗毒蕈碱药，勃起功能障碍用西地那非等药物，尿路感染需用抗生素。

患者行冠脉支架植入术后出院，处方中有氯吡格雷（Plavix）。该药的作用是什么？

• a.减慢心脏跳动速度并降低血压
• b.降低 LDL 胆固醇和血脂
• c.抑制血小板聚集、预防血栓形成✓
• d.控制 2 型糖尿病的血糖

氯吡格雷是抗血小板药，通过阻断 P2Y12 ADP 受体降低支架内血栓、心肌梗死和卒中的风险。降低 LDL 胆固醇和血脂是他汀类（如 atorvastatin）的作用；控制 2 型糖尿病的血糖属于二甲双胍（metformin）等降糖药；减慢心率并降压则是 metoprolol 等 β 受体阻滞剂的作用。

一名新诊断为甲状腺功能减退的患者持处方前来取药。预计处方药物是哪一种？

• a.甲巯咪唑
• b.泼尼松
• c.二甲双胍
• d.左甲状腺素✓

甲减的治疗是用左甲状腺素补充缺乏的甲状腺激素。甲巯咪唑抑制甲状腺激素合成，用于甲亢；二甲双胍治疗 2 型糖尿病；泼尼松是用于抗炎的皮质激素。

下列哪种制剂在给药前不得压碎？

• a.速释赖诺普利片
• b.孟鲁司特咀嚼片
• c.肠溶阿司匹林片✓
• d.带刻痕的酒石酸美托洛尔片

阿司匹林的肠溶衣使药片在通过胃部前保持完整，压碎会破坏这层保护并加重胃刺激。速释片和带刻痕的片剂通常可以掰开或压碎，咀嚼片本就设计为在口腔内嚼碎。

胸痛发作时，硝酸甘油舌下片应如何给药？

• a.溶于果汁后随餐吞服
• b.充分嚼碎后用水送服
• c.置于舌下含化，不要吞服✓
• d.用一整杯水整片吞服

舌下片在舌下溶解，药物经口腔黏膜直接吸收入血，起效快并避开肝脏首过代谢。嚼碎吞服、用水送服或溶于果汁后口服，都会使药物进入消化道，首过代谢会在其缓解胸痛之前清除掉大部分药量。

患者因耳部感染取到滴耳液。下列哪项用药指导是正确的？

• a.每次使用前应先用水稀释
• b.该滴剂须冷藏并在冰凉状态下滴入
• c.必要时该滴剂可用于耳或眼
• d.该滴剂仅供耳用，绝不可滴入眼内✓

滴耳制剂在生产上不要求达到眼用的无菌与等渗标准，滴入眼内可引起疼痛和损伤；相反，滴眼液可以用于耳部。滴耳液通常室温保存，若太凉可在手中握温，患者不应自行稀释。

甘精胰岛素（Lantus）通过哪种途径给药？

• a.肌肉注射
• b.皮内注射
• c.静脉注射
• d.皮下注射✓

甘精胰岛素注射于皮下脂肪层，吸收缓慢平稳，可提供约 24 小时的基础胰岛素覆盖。静脉给药会导致血糖骤降且难以预测，仅短效常规胰岛素在特定情况下静脉使用；肌注和皮内注射均不用于胰岛素治疗。

一名服用赖诺普利的患者诉说用药数周后出现持续性干咳、咽喉发痒。最可能的原因是什么？

• a.干咳提示发生过敏反应，需立即使用肾上腺素
• b.干咳是 ACE 抑制剂的已知不良反应，与缓激肽蓄积有关✓
• c.赖诺普利不会引起咳嗽，该症状与用药无关
• d.干咳说明剂量偏低

ACE 抑制剂抑制呼吸道内缓激肽的降解，由此引起的干咳、无痰咳嗽是临床上将患者改用氯沙坦等 ARB 的常见原因。它不是过敏性休克反应，也与剂量高低无关，并非剂量不足的表现。

开始服用阿托伐他汀的患者，出现下列哪种症状应及时报告给处方者？

• a.夜间反复出现的持续性干咳
• b.不明原因的肌肉疼痛、压痛或无力✓
• c.到傍晚时踝部和足部出现水肿
• d.晨起时发现脉搏异常缓慢

他汀类可引起肌病，罕见情况下可发展为横纹肌溶解，因此新出现的不明原因肌痛、压痛或无力需及时评估并可能检测肌酸激酶（CK）。持续性干咳是赖诺普利（lisinopril）等 ACE 抑制剂的典型不良反应；踝部和足部水肿是氨氯地平（amlodipine）等二氢吡啶类钙通道阻滞剂的特征；脉搏异常缓慢则提示美托洛尔（metoprolol）等 β 受体阻滞剂——这三者都不是他汀类的典型不良反应。

患者即将开始服用甲硝唑。下列哪项用药指导最为重要？

• a.用药期间及停药后数天内避免饮酒✓
• b.漏服时把下一次剂量加倍补足
• c.尿液会变成鲜蓝色并持续数天
• d.每次服药都必须空腹并用水送服

甲硝唑与酒精同用可引起双硫仑样反应，表现为面部潮红、恶心、呕吐和心悸，因此用药期间及停药后数天内应戒酒。该药可与食物同服以减轻胃部不适；它可能使尿液变为红棕色而非蓝色；漏服后加倍剂量只会增加不良反应风险，并不能把疗程补回来。

一名华法林剂量已稳定的患者询问能否服用布洛芬缓解腰痛。恰当的回答是什么？

• a.布洛芬会增加华法林的出血风险，应先咨询处方者✓
• b.只有当天停用华法林后才可服用布洛芬
• c.布洛芬会减弱华法林的作用，因此华法林剂量需加倍
• d.布洛芬与华法林无相互作用，可以随意服用

布洛芬等非甾体抗炎药会刺激胃肠黏膜并抑制血小板功能，与华法林的抗凝作用叠加后出血风险升高，因此应先咨询处方者，通常首选对乙酰氨基酚。该相互作用是增加而非减弱出血风险，患者也绝不可自行调整或停用华法林。

药房中未开封的甘精胰岛素小瓶应如何储存？

• a.冷藏于 2-8 °C，避免冻结✓
• b.置于 30-35 °C 的恒温柜中
• c.仅可室温存放，7 天后丢弃
• d.-10 °C 冷冻室中待用

未开封的胰岛素应冷藏于 2-8 °C，在此条件下可稳定保存至厂家标示的有效期。冷冻会使胰岛素变性、整瓶报废；放在保温柜中会使效价在有效期前就明显下降；而确实存在的室温存放期限针对的是已开始使用的小瓶，而非药房中未开封的库存。

厂家储存标签上的“受控室温”对应哪个温度范围？

• a.8-15 °C
• b.15-20 °C
• c.20-25 °C✓
• d.2-8 °C

受控室温定义为 20-25 °C，允许在 15 至 30 °C 之间出现短暂波动。2-8 °C 指冷藏条件，8-15 °C 属于阴凉存放区，15-20 °C 则低于受控室温范围。USP

硝酸甘油舌下片的正确储存说明是什么？

• a.保存在原装玻璃瓶中，拧紧瓶盖，避光防潮✓
• b.药瓶敞口放在浴室置物架上以便随手取用
• c.冷藏于 2-8 °C 以保持药效
• d.为避免漏服，将药片转入每周分药盒

硝酸甘油易挥发且怕潮，必须保存在原装、密闭的棕色玻璃瓶中以维持效价。分药盒和敞口药瓶都会让药片接触空气和浴室的潮气；冷藏则会带来冷凝水，并不能提高稳定性。任何一种做法都可能让患者在胸痛发作时拿到已经失效的药片。

为一名青光眼患者调配拉坦前列素滴眼液。正确的储存说明是什么？

• a.未开封时冷藏于 2-8 °C；开封后可在室温下保存最多 6 周✓
• b.将药瓶置于阳光直射处，因为光照可以使溶液保持澄清
• c.将药瓶冷冻保存，在首次使用前再置于室温下自然解冻
• d.在室温下无限期保存，开封后也没有任何使用期限

未开封的拉坦前列素须冷藏保存；开封后可在室温下保存至厂家说明书规定的期限。光照会使药物降解，而不是让溶液保持澄清；冷冻不是滴眼液的适当储存方式；开封后的药瓶有明确的使用期限，而非完全没有期限。

系统中录入了羟嗪（hydroxyzine）25 mg 的处方。由于属于典型的看似听似（LASA）药名对，最可能被误选的是哪种药？

• a.肼屈嗪（hydralazine）✓
• b.氢可酮（hydrocodone）
• c.氢化可的松（hydrocortisone）
• d.氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）

羟嗪与肼屈嗪是公认的看似听似药名对：前者是抗组胺药，后者是降压用的血管扩张剂，一旦混淆可造成严重伤害。氢化可的松是皮质激素，氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂，氢可酮是阿片类，均不构成这一经典混淆组合。

下列哪一项属于高警示药品（high-alert medication）？

• a.氯雷他定 10 mg 片
• b.浓氯化钾注射液✓
• c.对乙酰氨基酚 325 mg 片
• d.多库酯钠 100 mg 胶囊

浓氯化钾注射液属高警示药品，因为未经稀释直接给药可导致致命性心律失常；其他高警示类别还包括胰岛素、抗凝药、阿片类和神经肌肉阻滞剂。氯雷他定、常规规格的对乙酰氨基酚和多库酯即使发生差错，造成灾难性伤害的风险要低得多。

产品标签把某些药名印成 buPROPion 和 busPIRone。这种书写方式的目的是什么？

• a.高亮字母（tall man lettering）突出名称中不同的字母，以减少选药差错✓
• b.大写字母表示该产品需要冷藏
• c.大写部分代表生产厂家的缩写
• d.大写字母表示该药为管制药品

高亮字母法将看似药名中不相同的部分大写，使工作人员在取药和调配时更容易察觉差异。它并不表示管制药品身份、储存条件或生产厂家信息。

一张处方开具可乐定（clonidine）用于治疗高血压。下列哪种发音相近的药物可能被误发？

• a.秋水仙碱（colchicine）
• b.氯吡格雷（clopidogrel）
• c.氯硝西泮（clonazepam）✓
• d.克林霉素（clindamycin）

可乐定与氯硝西泮是公认的听似药名对；氯硝西泮是苯二氮䓬类，若误发会导致镇静并使高血压得不到治疗。氯吡格雷是抗血小板药，克林霉素是抗生素，秋水仙碱用于痛风，它们的名称都不足以构成这一经典混淆组合。

处方写着：阿莫西林混悬液 400 mg/5 mL，每次口服 200 mg，每日 2 次。每次应给药多少 mL？

• a.5 mL
• b.10 mL
• c.2.5 mL✓
• d.1.25 mL

5 mL 中含 400 mg，200 mg 即为其一半，因此每次 2.5 mL。5 mL 相当于 400 mg，10 mL 相当于 800 mg，而 1.25 mL 只有 100 mg。

某胰岛素产品标示为 100 单位/mL。患者被要求注射 18 单位。该剂量对应多少体积？

• a.0.9 mL
• b.1.8 mL
• c.0.018 mL
• d.0.18 mL✓

浓度为 100 单位/mL 时，1 单位相当于 0.01 mL，因此 18 单位为 0.18 mL。1.8 mL 含 180 单位，0.9 mL 含 90 单位，0.018 mL 仅含 1.8 单位。

Ventolin HFA 和 Proventil HFA 是下列哪种通用名药物的商品名？

• a.沙丁胺醇（Albuterol）✓
• b.异丙托溴铵（Ipratropium）
• c.左旋沙丁胺醇酒石酸盐（Levalbuterol tartrate）
• d.二丙酸倍氯米松（Beclomethasone dipropionate）

Ventolin HFA 和 Proventil HFA 都是硫酸沙丁胺醇定量吸入剂，属于短效 β2 受体激动剂，用作急救吸入剂。最容易混淆的是左旋沙丁胺醇：它是相关的 R 型异构体，商品名 Xopenex，并不是这两个产品的另一个名称。异丙托溴铵是 Atrovent（抗胆碱药），倍氯米松是吸入性糖皮质激素，用于长期维持而非急救。

阿哌沙班（Eliquis）属于哪一类药物？

• a.阻断 P2Y12 受体的抗血小板药
• b.维生素 K 拮抗剂
• c.能够溶解已经形成的血栓的溶栓酶
• d.口服直接 Xa 因子抑制剂✓

阿哌沙班是口服直接抗凝药，抑制 Xa 因子，且不需要常规监测 INR。最容易被选中的错项是维生素 K 拮抗剂，因为华法林同样是治疗房颤的口服抗凝药；但华法林通过阻断维生素 K 依赖性凝血因子的合成起效，并按 INR 调整剂量。氯吡格雷才是 P2Y12 抗血小板药，阿替普酶才是溶栓药。

通用名以词干 “-olol” 结尾的药物（如美托洛尔 metoprolol、阿替洛尔 atenolol）属于哪一类？

• a.钙通道阻滞剂
• b.β 肾上腺素受体阻滞剂✓
• c.α1 受体阻滞剂
• d.血管紧张素转换酶抑制剂（ACE 抑制剂）

词干 “-olol” 标示的是 β 肾上腺素受体阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、卡维地洛。最容易误选的是 ACE 抑制剂，因为两类药常用于相同疾病、也常出现在同一份用药档案里；但 ACE 抑制剂的词干是 “-pril”，如 lisinopril、enalapril。二氢吡啶类钙通道阻滞剂以 “-dipine” 结尾，多沙唑嗪等 α1 阻滞剂以 “-zosin” 结尾。

环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星都含有 “-floxacin” 词干。这属于哪一类抗生素？

• a.第三代头孢菌素类抗生素
• b.大环内酯类抗生素
• c.氟喹诺酮类✓
• d.氨基糖苷类抗菌药

词干 “-floxacin” 标示的是氟喹诺酮类抗生素。最常被误选的是大环内酯类，因为它们同样是口服广谱抗生素，但其词干是 “-thromycin”，如阿奇霉素、克拉霉素。头孢菌素类以 “cef-” 开头（头孢曲松、头孢地尼），氨基糖苷类则是庆大霉素、妥布霉素等注射用药。

患者来取多西环素（强力霉素）胶囊。这张处方应包含下列哪条用药指导？

• a.每次服药与乳制品、抗酸药以及铁剂或钙剂间隔约两小时✓
• b.每次服药时喝一大杯牛奶或酸奶以减轻胃部不适
• c.在临睡平躺前服药，此时胃处于排空状态
• d.服用本抗生素期间不需要防晒霜或遮挡衣物

钙、镁、铝和铁会在肠道内与四环素类药物结合，使吸收量大幅下降，因此服药需与乳制品、抗酸药和矿物质补充剂间隔约两小时。牛奶那条最具迷惑性，因为牛奶确实能缓解胃部不适，但它同时也是最容易与药物螯合的东西；改用一大杯水并保持直立，既能缓解不适，又能保护食管——这也是不能在临睡平躺前服药的原因。多西环素还有光敏性，因此防晒和遮挡属于必须交代的用药指导，而不是可以省略的注意事项。

舒马普坦（Imitrex）片剂用于下列哪种目的？

• a.每日预防性服用，防止偏头痛发作
• b.缓解急性偏头痛发作✓
• c.长期控制慢性神经病理性疼痛
• d.缓解紧张型头痛

曲普坦类是 5-HT1 受体激动剂，在头痛刚开始时服用以终止这次发作，并会告知患者 24 小时内的最多用药次数。最具迷惑性的是每日预防，因为偏头痛预防治疗确实存在，但用的是普萘洛尔、托吡酯或阿米替林等药物；每天服用曲普坦不会起到预防作用，反而会引起药物过量性头痛。另一个接近的干扰项是紧张型头痛：舒马普坦作用于偏头痛相关的三叉神经血管系统 5-HT1B/1D 受体，对普通紧张型头痛并无适应证，后者用普通镇痛药处理。

依诺肝素（Lovenox）以预充式注射器发药。关于它的类别和给药途径，下列哪项正确？

• a.普通肝素，只能通过静脉持续输注给药
• b.低分子量肝素，经皮下注射给药✓
• c.维生素 K 拮抗剂，口服
• d.直接凝血酶抑制剂，口服给药

依诺肝素属于低分子量肝素，经皮下注射（通常打在腹部脂肪层），按体重给药，且不需要常规监测 aPTT。最具迷惑性的是普通肝素，因为两者都是肝素；但普通肝素是另一种产品，需按 aPTT 调整，而且它同样可以皮下注射，所以“只能静脉输注”这句话有两处错误。

下列哪种药物属于用于减少胃酸的组胺 H2 受体拮抗剂？

• a.碳酸钙（Calcium carbonate）
• b.法莫替丁（Famotidine）✓
• c.甲氧氯普胺（Metoclopramide）
• d.泮托拉唑（Pantoprazole）

法莫替丁阻断胃壁细胞上的组胺 H2 受体，从而减少胃酸分泌；它既有处方药，也有非处方的 Pepcid。最容易误选的是泮托拉唑，因为它同样能降低胃酸，但它是质子泵抑制剂，直接抑制 H+/K+-ATP 酶。碳酸钙是中和已分泌胃酸的抗酸药，甲氧氯普胺则是促进胃排空的促动力药。

患者拿到一支干粉吸入器（DPI）。下列哪条使用说明适用于这种装置？

• a.一边缓慢吸气一边按下药罐
• b.使用前充分摇匀吸入器，并接上带阀储雾罐后再吸入
• c.每次用药后把吸嘴放在流水下冲洗并自然晾干
• d.先将气呼向装置以外，再快速深吸一口气✓

干粉吸入器没有抛射剂，靠患者自己又快又深的一口气把粉末带出装置；呼气时必须把气呼向别处，因为往吸嘴里呼气会带入水汽，使粉末结块。摇匀、加储雾罐、以及“一边缓慢吸气一边按压药罐”，描述的都是加压定量吸入器；而用水冲洗干粉吸入器恰恰是绝对不能做的。

肠溶片（如肠溶阿司匹林）表面的肠溶衣起什么作用？

• a.使药片不被胃酸破坏，到肠道再溶解✓
• b.使药片表面更光滑、更容易吞咽
• c.让药物在 12 至 24 小时内均匀缓慢释放
• d.掩盖苦味，便于嚼服

肠溶衣是耐酸的：它使药片在通过胃时保持完整，既保护对酸不稳定的药物，也保护胃黏膜，到小肠较高的 pH 环境中才溶解。最具迷惑性的是缓释的说法，因为这两种特殊包衣都绝对不能碾碎；但缓释控制的是“释放速度”，肠溶衣控制的是“溶解部位”。包衣确实也能让药片更光滑好吞或掩盖苦味，但那是普通薄膜衣、糖衣的性质，并不是把药片做成肠溶片的原因。

患者拿到一种每 72 小时更换一次的透皮贴剂。下列哪条用药指导正确？

• a.每次都贴在同一部位以保持吸收稳定
• b.贴新贴剂前先把旧贴剂揭掉✓
• c.把新贴剂贴在旧贴剂上以维持血药浓度
• d.想减半剂量时可以把贴剂剪成两半

皮肤上同一时间只能有一片贴剂：先揭下旧贴剂并对折后丢弃，新贴剂贴在干净、干燥、无毛的部位，并且每次更换部位。旧贴剂不揭会让患者同时受到两份剂量；反复贴同一处正是局部刺激的原因；剪开贴剂可能破坏控释膜，因此除非厂家说明书允许，否则不得剪开。

某药片的标签注明给药途径为 buccal。正确的服用方式是哪一种？

• a.含在舌头下面，直到药片完全溶解
• b.放在面颊与上牙龈之间✓
• c.嚼碎后咽下
• d.用一整杯水把药片整片吞下

颊部给药是指把药片含在面颊与牙龈之间，让它在那里溶解并经黏膜直接吸收入血。舌下含服最具迷惑性，因为两种途径都能避开肝首过效应，但它们是两条不同的用法说明，在标签上分别打印；把药片嚼碎或吞下会让药物经过胃，完全失去黏膜吸收的意义。

患者询问：眼用制剂能否用于耳朵？耳用制剂能否用于眼睛？下列哪种说法正确？

• a.耳用制剂可以滴入眼睛，但眼用制剂不可以用于耳朵
• b.眼用制剂绝不能用于耳朵，耳用制剂也绝不能滴入眼睛
• c.两者可以互换，因为都是按相同 pH 缓冲的无菌溶液
• d.眼用制剂在处方者指示下可用于耳朵，但耳用制剂不可滴入眼睛✓

眼用制剂按无菌标准生产，并调整到眼睛可耐受的 pH 和渗透压，因此它已经满足耳道所需的全部条件，处方者确实会开眼用滴剂用于耳部。耳用制剂不需要达到眼用产品的无菌与渗透压标准，滴入眼内可能损伤角膜，这正是替代只能单向进行的原因。“两个方向都绝对禁止”最具迷惑性，因为“绝不互换”是更保险的习惯，但它比实际规则更严格；真正成立的限制是：这种替代必须由处方者决定，而不是由患者自行决定。

药房用水将一瓶阿莫西林口服混悬液配制好。标签上应写明怎样的储存与丢弃信息？

• a.冷藏保存，可一直用到瓶上印的有效期
• b.冷藏保存，7 天后丢弃剩余药液
• c.室温保存，30 天后丢弃
• d.冷藏保存，14 天后丢弃剩余药液✓

加水配制后，阿莫西林混悬液按厂家说明书规定的使用期为 14 天，且宜冷藏保存，以改善口感和稳定性。最接近的干扰项是 7 天：各种配制后的抗生素混悬液使用期并不统一，这个天数必须按所调配产品的说明书来定，不能凭一条通用规则去套。瓶上印的有效期是另一个典型错误：它只适用于干粉，配制后重新开始了一个短得多的计时。

疫苗冷藏于 2-8 °C 时，下列哪项属于正确的冷链操作？

• a.把疫苗放在冰箱门上，忙碌时最方便取用
• b.每周记录一次温度，需要时调温
• c.冰箱内不要放水瓶，以保证空气流通
• d.把疫苗放在冰箱中部，并连续记录温度✓

冷藏疫苗应放在储存柜的中部，远离侧壁、出风口、底部和柜门，并用数字温度记录仪连续记录，以便及时发现温度偏离。放在柜门上最具迷惑性，因为取用方便，但那是柜内最暖、温度最不稳定的位置；水瓶反而应放在门格和空篮里，因为开门时它们能起到缓冲温度的作用。

患者取到 NPH 胰岛素（混浊的混悬液）。每次注射前应如何处理药瓶？

• a.不必混匀，颗粒会在注射器里重新溶解
• b.用力摇晃药瓶约十秒，直到液体看起来均匀
• c.在掌心间轻轻滚动药瓶✓
• d.抽药前先用热水冲一下药瓶

NPH 是会沉降的混悬液，因此要把药瓶在掌心间轻轻滚动或来回倾倒，直到液体呈均匀的乳白色。用力摇晃最具迷惑性，因为它确实能把药液摇匀，但会产生泡沫并使蛋白结块，导致抽取剂量不准确；而且绝不能用热水加热胰岛素。

处方开的是 Lamictal。下列哪个产品是可能被错拿的经典“看似听似”药品？

• a.Lantus（甘精胰岛素注射液）
• b.Levaquin（左氧氟沙星）
• c.Lamisil（特比萘芬）✓
• d.Lanoxin（地高辛）

Lamictal（拉莫三嗪，抗癫痫兼心境稳定剂）与 Lamisil（特比萘芬，口服抗真菌药）前四个字母相同，并一起出现在公开发布的易混淆药名清单上，因此许多药房把两者分开摆放并核对适应证。Lanoxin 是最具迷惑性的干扰项，因为它同样以 “La” 开头且属于治疗窗窄的药物，但它与 Lamictal 只有前两个字母相同；Lamisil 相同的是四个字母，也正是清单上与 Lamictal 配对的那个名称。

正在服用辛伐他汀的患者问：西柚汁会有影响吗？下列哪项正确？

• a.西柚汁会加快药物排出，因此剂量要加倍
• b.西柚汁会升高辛伐他汀浓度，应当避免✓
• c.西柚汁会在肠道内与药片结合，阻止其吸收
• d.只有果汁有影响，吃整个西柚没问题

西柚汁抑制肠道 CYP3A4 酶，使更多辛伐他汀进入血液循环，肌肉毒性风险随之升高；洛伐他汀和几种钙通道阻滞剂也有同样的警示。起作用的呋喃香豆素本身就存在于果肉中，因此吃西柚果肉与喝果汁是一回事，把警示只限定在果汁上是错的。“加快排出”的说法把机制说反了：抑制酶只会升高而不是降低血药浓度；西柚也不像抗酸药或结合树脂那样在肠道内与药片结合。

患者即将开始服用苯乙肼（一种单胺氧化酶抑制剂）。下列哪条饮食指导最为关键？

• a.避免含酪胺高的食物，如陈年奶酪、腌制肉类和桶装生啤✓
• b.避免香蕉和柑橘类水果，它们是酪胺的主要来源
• c.避免西柚汁，因为它会升高血药浓度
• d.避免深绿色叶菜，因为它们会抵消药效

单胺氧化酶抑制剂阻断了正常分解酪胺的酶，因此酪胺负荷可引起去甲肾上腺素大量释放，导致高血压危象，表现为剧烈头痛和血压危险性升高。酪胺是蛋白质在陈化过程中生成的，所以真正要避开的是陈年、腌制、发酵、烟熏或变质的食物——陈年奶酪、风干香肠、酸菜、酱油、桶装生啤；而香蕉、柑橘等新鲜水果并不是重要来源，因此那份清单看似合理却是错的。深绿色叶菜那条其实是华法林的维生素 K 指导；西柚汁涉及的是 CYP3A4，与单胺氧化酶无关。

为使左甲状腺素的吸收保持稳定，患者应如何服药？

• a.早餐时与钙补充剂一起服用，这样胃里就不是空的
• b.每天早上用一大杯牛奶送服
• c.睡前与晚上的铁剂一起服用
• d.空腹用水送服，在早餐前 30 至 60 分钟✓

左甲状腺素在空腹时吸收最好，因此应在当天第一次进食前 30 至 60 分钟用水送服，并与钙剂、铁剂和抗酸药间隔约四小时，因为它们会与之结合。与早餐同服最具迷惑性，因为这样更容易记住服药；但食物尤其是钙会减少吸收量，使按 TSH 调定的剂量失去稳定性。

一位华法林剂量已稳定的患者问，能不能吃沙拉和菠菜。正确的建议是什么？

• a.每周的维生素 K 摄入量保持稳定，而不是完全不吃✓
• b.服华法林期间完全不吃绿色蔬菜，因为维生素 K 会抵消药效
• c.尽量多吃绿叶蔬菜以平衡抗凝药
• d.吃大份沙拉的当天自行多服一次药

华法林的剂量是按患者平时的维生素 K 摄入量调定的，因此“稳定”才是保护 INR 的关键，无论摄入骤增还是骤减都会使其波动。完全不吃绿叶菜的建议最具迷惑性，因为维生素 K 确实与华法林作用相反；但摄入骤减会使 INR 升高、出血风险增加，正如骤增会使 INR 下降、增加血栓风险。拼命多吃绿叶菜，或因为吃了一顿沙拉就自行加服一次药，危险的原因是同一个：剂量只能由处方者依据 INR 调整，而不是由患者依据当天吃了什么来调整。

在美国药房，顾客无需处方即可购买下列哪种产品？

• a.孟鲁司特 10 mg 片剂（Singulair）
• b.沙丁胺醇 HFA 吸入剂（Ventolin）
• c.氯雷他定 10 mg 片剂✓
• d.异丙嗪 25 mg 口服片剂

氯雷他定 10 mg 是第二代抗组胺药，以 Claritin 及各种自有品牌作为非处方药销售。孟鲁司特最具迷惑性，因为抗过敏产品常见于非处方货架，但它是口服白三烯调节剂，只能凭处方购买。在美国，沙丁胺醇吸入剂属于处方药，异丙嗪片剂同样是处方药。

顾客想买一种治疗季节性过敏、最不容易引起困倦的口服抗组胺药。哪种最合适？

• a.马来酸氯苯那敏（Chlor-Trimeton）
• b.非索非那定（Allegra）✓
• c.苯海拉明（Benadryl）
• d.盐酸西替利嗪（Zyrtec）

非索非那定是第二代 H1 抗组胺药，很难透过血脑屏障，因此标示为“不引起困倦”。真正接近的选项是西替利嗪：它同样属于第二代，但在第二代药物中最容易引起镇静，说明书带有嗜睡警示，所以当顾客明确要求保持清醒时，它不是最佳答案。苯海拉明和氯苯那敏都是第一代抗组胺药，会引起镇静以及口干、尿潴留等抗胆碱作用。

Percocet 片剂含有哪两种活性成分？

• a.曲马多与对乙酰氨基酚的复方
• b.羟考酮与阿司匹林的复方
• c.羟考酮与对乙酰氨基酚的复方✓
• d.氢可酮与对乙酰氨基酚的复方

Percocet 是羟考酮与对乙酰氨基酚的复方，其规格按两种成分一并书写，例如 5/325 mg。最接近的陷阱是羟考酮与阿司匹林的复方：阿片成分相同，但配的是阿司匹林，商品名 Percodan，与 Percocet 只差两个字母。氢可酮与对乙酰氨基酚的复方商品名是 Norco 或 Lortab，曲马多与对乙酰氨基酚的复方是 Ultracet。

处方要求每次给药 0.125 mg。现有片剂标示为 250 mcg。一次剂量是多少？

• a.半片药片✓
• b.两片
• c.四分之一片
• d.一整片

先换算单位：0.125 mg × 1,000 mcg/mg = 125 mcg；再计算 125 mcg ÷ 250 mcg/片 = 0.5 片。反过来验算：250 mcg = 0.25 mg，0.125 mg ÷ 0.25 mg = 0.5，结果一致。“两片”是把除法方向弄反（250 ÷ 125）；“一整片”是把 0.125 mg 与 250 mcg 当成同一个量；“四分之一片”是小数点多移了一位，把处方量当成 62.5 mcg。现有片剂大于所开剂量，因此答案必然小于一整片。

一张处方传到药房时带有 DAW 1 代码。这个代码传达的是什么?

• a.尽管允许替换,患者本人仍要求调配品牌药。
• b.州法律要求该药必须使用品牌药。
• c.开方者要求必须调配品牌药,不得替换。✓
• d.药师自行选择了所调配的产品。

DAW 1 记录的是开方者本人要求不得替换,因此必须调配品牌药。由法律强制使用品牌药属于 DAW 7;患者主动要求品牌药属于 DAW 2;由药师选择所调配的产品则是 DAW 3。

什么是授权仿制药(authorized generic)?

• a.品牌药专利到期后,由别家厂商通过简略新药申请获批的仿制药。
• b.从境外进口、以较低价格销售的品牌药。
• c.在专利挑战成功后最先上市、享有独占期的那个仿制药。
• d.就是品牌药产品本身,在原研厂家自己的 FDA 批准下销售,只是标签上不印品牌名。✓

授权仿制药就是品牌药产品本身,在原研厂家自己的申请下销售,只是不使用品牌名,因此既不需要简略新药申请,也不需要另做生物等效性研究。最容易混淆的是普通仿制药——那是另一家厂商通过简略新药申请获批的产品。专利挑战后取得独占期的首仿药同样是简略新药申请产品;品牌厂家推出授权仿制药,往往正是为了在这段独占期内与它竞争。

某生物制品被 FDA 认定为可互换生物类似药(interchangeable biosimilar)。这一认定允许什么?

• a.它已被证明与参照生物制品化学上完全相同,而非高度相似。
• b.在州法律允许的前提下,药房可以直接替换,无需联系开方者。✓
• c.只有在开方者书面同意更换后才可以调配。
• d.它在 FDA 的 Orange Book 中获得 AB 治疗等效评级。

可互换性是额外的一层标准,允许药房在州法律许可下不联系开方者直接替换;没有这一认定的生物类似药不具备该权限,所以「须先取得开方者同意」是最具迷惑性的选项。生物类似药是高度相似而非化学上完全相同,而且获批生物制品收录在 Purple Book,不在 Orange Book。

两个产品属于药学等效(pharmaceutical equivalents),但 FDA 并未评定它们治疗等效。这说明什么?

• a.它们的活性成分、规格和剂型相同,但尚未确立生物等效性。✓
• b.FDA 已对这两个产品做过研究比较,并认定它们之间不具有生物等效性。
• c.它们含有不同的活性成分,但用于同一适应证。
• d.它们由同一家公司在两个不同工厂生产。

药学等效指活性成分、规格、剂型和给药途径相同;治疗等效在此之上还要求证明生物等效性,所以缺少这一证明的药学等效产品不能自动替换。最具迷惑性的说法是「FDA 研究后认定两者不等效」——这种情况确实存在,但未获治疗等效评级也可能仅仅是数据不足,因此技术员能得出的结论只是「等效性尚未确立」。

一支西林瓶标注为 epinephrine 1:1000。换算成公制浓度,这个比例强度是多少?

• a.1 mg/mL✓
• b.10 mg/mL
• c.0.1 mg/mL
• d.1 mcg/mL

对于溶液,比例强度表示在那么多毫升中含多少克药物:1:1000 即 1 g 溶于 1,000 mL = 1,000 mg 溶于 1,000 mL = 1 mg/mL。另外三个数值分别对应别的比例:0.1 mg/mL 是 1:10,000(1 g 溶于 10,000 mL),那是 epinephrine 的另一种规格,所以这两种标签绝不能混用;10 mg/mL 相当于 1:100;1 mcg/mL 相当于 1:1,000,000。

技术员把 25 g 药物溶于水中,配成 500 mL 成品溶液。该溶液的百分比强度(w/v)是多少?

• a.0.05% w/v
• b.25% w/v
• c.5% w/v✓
• d.2.5% w/v

w/v 百分比强度是指每 100 mL 中的溶质克数:25 g ÷ 500 mL = 0.05 g/mL,0.05 g/mL × 100 mL = 每 100 mL 含 5 g,所以是 5% w/v。反向验算:5% w/v 即每 100 mL 含 5 g,500 mL 中即 5 × 5 = 25 g。三个错误值各来自一种失误:0.05% 是把每 500 mL 的克数直接当成百分比,比实际稀 100 倍;25% 只是容器中药物的克数;2.5% 则是用 25 g 除以 1,000 mL,好像配的是一整升。

1 升 0.9% 氯化钠注射液中大约含多少钠?

• a.77 mEq
• b.130 mEq
• c.154 mEq✓
• d.513 mEq

0.9% w/v 表示每 100 mL 含 0.9 g,即每升含 9 g 氯化钠;9 g ÷ 58.5 g/mol ≈ 0.154 mol,因此每升约含 154 mEq 钠和 154 mEq 氯。其余三个数值都是别的液体的真实含钠量,这正是它们的迷惑性所在:77 mEq 是 1 升 0.45%(半张)盐水的含钠量,因为正好是一半而最难排除;130 mEq 是乳酸林格液的含钠量;513 mEq 是 1 升 3% 氯化钠的含钠量。

医嘱要求给药 0.4 mg。货架上的西林瓶标示为 400 mcg/mL。多少体积含有该剂量?

• a.0.4 mL
• b.0.1 mL
• c.10 mL
• d.1 mL✓

0.4 mg × 1,000 mcg/mg = 400 mcg,400 mcg ÷ 400 mcg/mL = 1 mL。反向验算:400 mcg/mL 的西林瓶取 1 mL 即为 400 mcg = 0.4 mg。0.4 mL 是陷阱——它来自把毫克数直接当成体积,好像瓶子标的是 1 mg/mL。取 0.1 mL 只能给到 40 mcg;10 mL 则来自把 0.4 mg 误算成 4,000 mcg。

一瓶氯化钾口服液标示为每 15 mL 含 20 mEq。医嘱为每次 40 mEq。应量取多少体积?

• a.60 mL
• b.30 mL✓
• c.15 mL
• d.7.5 mL

该溶液每 15 mL 含 20 mEq,40 mEq 就是两份:40 ÷ 20 = 2,2 × 15 mL = 30 mL。按浓度复核:20 mEq ÷ 15 mL = 1.33 mEq/mL,40 mEq ÷ 1.33 mEq/mL = 30 mL。60 mL 是把 15 mL 错配成 10 mEq 而不是 20 mEq,等于又翻了一倍;15 mL 只是一个标示剂量的体积,只能给到 20 mEq;7.5 mL 是标示体积的一半,只有 10 mEq。

一瓶抗生素粉针的说明要求加入 4.5 mL 稀释液,并注明配成后溶液体积为 5 mL。为什么最终体积大于加入的稀释液体积?

• a.标签只是把 4.5 mL 稀释液四舍五入写成 5 mL,方便取量。
• b.注入瓶内的空气计入了体积。
• c.混合过程中西林瓶升温,稀释液受热膨胀。
• d.药粉本身溶解后也要占据体积。✓

最终体积等于稀释液体积加上药粉溶解后所占的体积(即粉末置换体积),所以标签会同时给出两个数字,浓度也必须按 5 mL 最终体积而不是 4.5 mL 稀释液体积来算。有两个干扰项值得掂量:受热膨胀确实存在,但几毫升水升到室温体积变化微乎其微,远不足以解释 0.5 mL;而标签也不是在四舍五入——它特意分别列出两个体积,正因为这个差值直接影响浓度。为平衡压力而注入的空气并不增加液体体积。

一瓶含 1 g 抗生素粉针,配制后最终体积为 4 mL。取多少体积可给予 250 mg 的剂量?

• a.0.25 mL
• b.4 mL
• c.1 mL✓
• d.0.4 mL

1 g = 1,000 mg 溶于 4 mL,所以配好后的浓度为 1,000 ÷ 4 = 250 mg/mL,250 mg ÷ 250 mg/mL = 1 mL。反向验算:250 mg/mL 的溶液取 1 mL 即含 250 mg。抽取整瓶 4 mL 是最危险的错误——那会给出全部 1,000 mg,是医嘱剂量的四倍。0.25 mL 来自把 250 mg 直接当成四分之一毫升;0.4 mL 来自用 4 mL 除以 10。

技术员需要把 50 mg 强效药粉均匀混入 100 g 软膏基质中。下列哪项描述的是几何稀释法?

• a.把 100 g 基质一次全部加入药粉中,用力混合到混合物颜色看起来均匀为止。
• b.先取与药粉大致等量的基质混合,然后每次把加入的基质量翻倍并继续混合,直到全部基质混匀。✓
• c.把基质分成十等份,每次加入一份,每加一份都要充分混匀后再加下一份。
• d.先用少量矿物油把药粉润湿成细腻的糊状,再把这团糊搅入基质中。

几何稀释法在每一步都让参与混合的两份物料量大致相等,正是这一点让极少量的强效药物能均匀分布到大得多的基质中。用矿物油润湿药粉是研磨助溶(levigation),是真实存在的操作,但它减小的是粒径,并不能保证分布均匀;把基质分成十等份最像几何稀释,但第一份就是 10 g 基质对 50 mg 药粉,量级早已悬殊;一次性加入全部基质则会留下药物浓集的死角。

在把颗粒粗糙的药粉混入软膏基质之前,技术员在研钵中加入几滴矿物油一起研磨。这一步叫什么?

• a.研磨助溶(levigation)✓
• b.几何稀释(geometric dilution)
• c.研磨粉碎(trituration)
• d.熔融法(fusion)

Levigation 是指把药粉与少量其不溶于其中的液体(此处为作为研磨助剂的矿物油)一起研磨以减小粒径。最接近的干扰项是 trituration,它同样通过研磨减小粒径,但是在干粉状态下进行;加入液体正是本题属于 levigation 的关键。geometric dilution 描述的是混合顺序而不是研磨操作,fusion 则是把各组分加热熔化后混合。

为什么非无菌调配制剂要标注使用期限(beyond-use date),而不是沿用原料瓶上厂家印制的有效期?

• a.它是药房可以把该制剂发出去的最后一天,患者拿回家后仍可继续使用。
• b.使用期限就是所用各原料标签上印着的最早的那个有效期。
• c.厂家的有效期只适用于未开封的原包装,而新调配制剂的稳定性并未经过测试。✓
• d.使用期限总是比有效期更短,因为调配制剂的纯度不如工业化生产的产品。

有效期的依据是厂家对该产品在该包装中所做的稳定性试验;一旦把药物调配成新的制剂,这些数据就不再适用,因此改为指定使用期限。「取各原料中最早的有效期」最具迷惑性,因为它确实是使用期限的上限,但那是一个封顶值,而不是设立使用期限的原因。使用期限通常确实比厂家有效期短,但原因是新制剂的稳定性未经测试,而不是认定调配制剂不纯;而且它是「过此日期不应再使用」的期限,不只是最后的发药日。USP <795>

一条静脉输液医嘱写着 D5NS。这个缩写指的是哪种溶液?

• a.5% 葡萄糖配 0.45% 氯化钠
• b.5% 葡萄糖配无菌水,不含钠
• c.5% 葡萄糖配 0.9% 氯化钠✓
• d.5% 葡萄糖配乳酸林格氏溶液

NS 指 normal saline,即 0.9% 氯化钠,所以 D5NS 就是 5% 葡萄糖配 0.9% 氯化钠。0.45% 那一项是最接近的干扰项:它是半张盐水,写作 D5 1/2NS;若把 NS 笼统理解成任意浓度的盐水,患者得到的钠就会减半。只用无菌水配葡萄糖是 D5W,配乳酸林格液则写作 D5LR。

关于乳酸林格液(lactated Ringer's),下列哪项描述正确?

• a.一种高渗电解质溶液,用于在症状性低钠血症时快速提升血钠。
• b.一种等渗晶体液,含钠、钾、钙、氯和乳酸盐。✓
• c.一种含蛋白的胶体溶液,用于扩充血浆容量。
• d.在 0.9% 氯化钠中由厂家加入 5% 葡萄糖而成的溶液。

乳酸林格液是等渗电解质(晶体)溶液,其中的钙正是它与某些药物不相容、而普通盐水却可以配伍的原因。用于快速提升血钠的是高渗氯化钠,不是乳酸林格液;在 0.9% 氯化钠中加入 5% 葡萄糖得到的是 D5NS;白蛋白之类含蛋白的扩容液属于胶体,是完全不同的一类液体。

为什么高渗性很强的静脉输液通常经中心静脉导管而不是手臂细小静脉输注?

• a.它们会刺激细小外周静脉内壁,引起静脉炎。✓
• b.高渗透压会把红细胞里的水分吸走,使红细胞皱缩。
• c.外周静脉达不到高渗溶液所要求的那种输注流速。
• d.高渗溶液必须用输液泵给药,而外周通路无法接泵。

浓度远高于血液的溶液会使细小静脉的血管壁发炎,可导致静脉炎和血栓,而大的中心静脉血流量大,几乎立刻把它稀释掉。有两个干扰项值得掂量:红细胞在高渗液中确实会一过性皱缩,但无论从哪条通路输注都会发生,限制外周输注的并不是它,而是对血管壁的损伤;流速是另一个诱人的说法,但外周通路同样可以跑得很快,也可以接同样的输液泵,所以决定通路选择的既不是能否达到流速,也不是有没有泵。

技术员把散装瓶中的片剂分装成单剂量泡罩,供医院自动发药柜使用。分装后的标签至少必须包含什么?

• a.药名和规格、批号或控制编号,以及使用期限。✓
• b.只需药名和规格;批号记录在分装记录本里即可。
• c.患者姓名、处方号和用法用量,与调配处方标签相同。
• d.只需照抄厂家原有的有效期,不作更改。

分装单剂量标签必须能识别产品并可追溯、可判定日期:药名与规格、能追回原包装的批号或控制编号,以及新包装的使用期限。「批号只记在分装记录里」是最具迷惑性的选项,但发生召回时,发药柜里单独一板泡罩必须靠自身就能被追溯。厂家原有的有效期不能直接沿用到新容器上;患者姓名和用法则属于调配处方的标签,而不属于事先分装、日后给任意患者使用的病区备用药。

药房为每种周转快的产品设定了 par level(基准库存量)。par level 指的是什么?

• a.药房全部库存在一年中售出并补进的次数。
• b.药房被允许在库保存该产品的最大数量。
• c.触发重新订货的在库数量。✓
• d.每次下单订购的数量。

par level 是触发订货的在库数量,日常采购据此把货架维持在基准量与预定上限之间。一年内全部库存售出并补进的次数是周转率(turnover),这是最相关也最具迷惑性的干扰项,但它衡量的是库存资金的使用效率,而不是何时给某个品种补货。每次订多少是订货量,与「什么时候触发订货」是两回事;而普通商品的在库上限也并没有这样的规定。

药房采用「先到期先出」(first-expired-first-out)轮转库存。这与按入库日期上架有何不同?

• a.有效期最早的那盒放在最前面,即使它是后到货的。✓
• b.近效期的货被移到最后面,以免被误发出去。
• c.按批号排列,以便召回时能迅速下架。
• d.无论有效期长短,先到货入库的那一盒始终放在最前面。

先到期先出按有效期上架:今天到货但三个月后过期的一盒,要排在上月到货、一年后才过期的那盒前面。按入库日期排列是「先进先出」(FIFO),这是最接近的干扰项——结果通常相同,但恰恰在新到货批次效期更短时会出错。把近效期的货挪到最后面,只会让它放到过期作废;按批号排列有助于召回,却完全不解决效期问题。

早晨发现药房疫苗冰箱的温度超出了要求范围。里面的疫苗应如何处理?

• a.立即全部销毁,因为只要出现温度偏离,疫苗就不能再用。
• b.标注「请勿使用」并妥善保存,再获取可用性判定。✓
• c.等冰箱温度恢复到正常范围后,立刻重新投入常规使用。
• d.在冰箱修好之前,把疫苗转移到冷冻室。

经历超温的疫苗要单独隔离并作标记,确保无人接种,但不会自动报废——是否受到影响由生产厂家或免疫规划项目判定。温度恢复后就直接继续使用是最诱人的捷径,但这忽略了已经发生的暴露;立刻全部销毁则会浪费可能仍然有效的疫苗;而冷冻室并不是冷藏疫苗的许可储存条件。

药房收到一份 I 类召回通知,列明某注射剂的特定批号。药房当下的首要责任是什么?

• a.等批发商在下一次例行送货时把召回产品收走。
• b.书面通知 FDA 本店曾收到该召回批号。
• c.找出药房中仍在库的全部受影响批号,立即隔离封存。✓
• d.不论批号是否被点名,把该药所有规格、所有批次全部下架。

I 类召回意味着使用该产品可能造成严重伤害甚至死亡,药房首先要做的是找出通知点名的批号并把它们撤出可调配库存,防止再有一剂发到患者手中。把该药所有批次一律下架是最有迷惑性的过度处理:通知并没有这样要求,还会让本可安全调配的产品出现短缺。等批发商来收,会让召回产品继续留在可能被误发的位置;而向 FDA 汇报的是发起召回的企业,不是每一家药房。

哪一份 FDA 资料收录获批生物制品,包括生物类似药和可互换生物类似药?

• a.Orange Book,治疗等效性名录
• b.Green Book,兽药批准名录
• c.Purple Book✓
• d.Red Book

获批生物制品,包括生物类似药和可互换生物类似药,收录在 Purple Book 中。最接近的干扰项是 Orange Book,它同样是用于替换决策的 FDA 名录,但收录的是按新药申请和简略新药申请获批的药品并给出治疗等效代码;Green Book 是 FDA 的兽药名录;Red Book 则是商业性的药品价格参考书,不是批准名录。

技术员需要确认两种注射剂能否加入同一袋静脉输液中。哪一部参考书正是为回答这个问题而编写的?

• a.FDA 的 Orange Book,即 Approved Drug Products with Therapeutic Equivalence Evaluations,给出治疗等效评级
• b.Red Book
• c.USP-NF,即 United States Pharmacopeia–National Formulary,规定鉴别与纯度标准
• d.Trissel's Handbook on Injectable Drugs✓

Trissel's Handbook on Injectable Drugs 是注射剂配伍与稳定性的标准参考书,收录哪些注射药可以共用一支注射器或一个输液袋以及可放置多久。USP-NF 是最具迷惑性的选项,因为它同样是官方标准,但它规定的是鉴别、含量、质量和纯度,并不列出药物之间的配伍数据。Orange Book 给出的是用于替换决策的治疗等效评级;Red Book 则是价格参考书。

某药物被描述为半衰期约 6 小时。半衰期衡量的是什么?

• a.从给药到药物开始产生作用所经过的时间。
• b.血浆浓度下降一半所需的时间。✓
• c.口服剂量中最终进入体循环的比例。
• d.单次给药后药效能够持续的时长。

半衰期是血浆中药量降到原来 50% 所需的时间,它决定给药间隔以及药物清除所需的时间。药物开始起效前的时间是起效时间(onset),药效持续多久是维持时间(duration),这两者描述的是患者的反应而不是药物浓度的下降;口服剂量中进入体循环的比例则是生物利用度。

一位患者服用美托洛尔（metoprolol）治疗高血压已两年，她问既然家中血压已正常，是否可以直接停药。关于β受体阻滞剂，下列哪项用药指导正确？

• a.只要血压连续一周恢复正常，随时都可以停药
• b.只在自觉血压偏高的日子服用即可
• c.血压在家测得正常后即可改为隔日服用一次
• d.不可骤然停药，应由处方者逐步减量✓

长期使用β受体阻滞剂会使β受体上调，突然停药可引起反跳性心动过速和血压升高；若患者合并冠心病，还可能诱发心绞痛或心肌梗死，因此处方者会逐步减量。血压正常说明药物有效，而不是可以停药。自行改为隔日服用等于变相自行减量，在不服药的那天血压得不到覆盖；高血压通常没有可靠症状，因此也绝不能凭“感觉”按需服用。

并非由体液负荷过多引起的踝部和足部水肿，是下列哪一类心血管药物公认的、与剂量相关的作用？

• a.钙通道阻滞剂，如氨氯地平（amlodipine）✓
• b.ACE 抑制剂，如依那普利（enalapril）
• c.袢利尿剂，如呋塞米（furosemide）
• d.噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）

氨氯地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙通道阻滞剂主要扩张小动脉而对静脉作用较弱，使毛细血管床压力升高、液体渗入组织，出现与剂量相关的踝部水肿；这不是心力衰竭，用利尿剂效果也不好。ACE 抑制剂是很有迷惑性的答案，因为缓激肽蓄积是其公认的类效应，但缓激肽引起的是干咳和面部或气道血管性水肿，而非逐渐加重的踝部水肿。袢利尿剂和噻嗪类利尿剂是排出液体，并不会引起水肿；噻嗪类确实会降低血钾，但失钾不会导致水肿。

一位育龄女性因持续干咳，由赖诺普利（lisinopril）换成氯沙坦（losartan）。换药后仍然适用的注意事项是什么？

• a.换用氯沙坦后不再需要监测血钾
• b.与赖诺普利不同，氯沙坦在妊娠期可安全使用
• c.两类药物都带有妊娠期禁用的黑框警告✓
• d.咳嗽应在数天之内消失

ACE 抑制剂与 ARB 都带有胎儿毒性的黑框警告，一旦发现妊娠即应停用，所以从赖诺普利换成氯沙坦解决了咳嗽，却没有解除这一风险。认为“换了一类药，妊娠期就安全了”正是本题要纠正的误解。两类药物都可能升高血钾，因此仍需监测；而 ACE 抑制剂引起的咳嗽通常在停药后一到数周内逐渐消退，而不是几天。

开始服用螺内酯（spironolactone）的患者，应被提醒注意日常长期使用下列哪种超市商品？

• a.香蕉等高钾水果
• b.陈年奶酪和腌制肉类
• c.代盐（低钠盐）✓
• d.蔓越莓果汁饮料

螺内酯属于保钾利尿剂，其作用是留住钾而不是排出钾，因此额外的钾负荷可能使血钾升高到引起危险心律失常的水平。超市里的代盐大多用氯化钾代替氯化钠，而且每餐都会随手撒在食物上，摄入量既无法计量又反复叠加——所以代盐（连同补钾制剂）才是用药指导中要点名的产品。香蕉等高钾食物是很有道理的第二选项，也值得提醒，但一份水果的量是固定且有限的，肾功能正常的患者多数可以耐受。陈年奶酪和腌制肉类属于单胺氧化酶抑制剂的酪胺注意事项；蔓越莓汁是患者常与华法林联系在一起的产品；两者都与螺内酯无关。

地高辛（digoxin）属于治疗窗狭窄的药物。下列哪一组主诉是地高辛中毒的典型表现？

• a.干咳、声音嘶哑，以及口中金属味
• b.耳鸣并在数天内出现听力下降
• c.恶心、食欲下降，以及视物发黄发绿、灯光周围出现光晕等视觉异常✓
• d.牙龈增生和手臂异常毛发增多

地高辛的中毒浓度与治疗浓度非常接近，因此技师需要熟记其早期表现：恶心、食欲下降等胃肠道症状，意识模糊或乏力，以及特征性的视觉改变——视物模糊或泛黄绿色、灯光周围有光晕。耳鸣伴听力下降提示的是水杨酸类或氨基糖苷类中毒；牙龈增生伴多毛则是苯妥英（phenytoin）的典型表现。

一位患者的用药档案中同时有赖脯胰岛素（lispro）和甘精胰岛素（glargine）。这两种产品在类别上有何区别？

• a.赖脯胰岛素是中效胰岛素，甘精胰岛素是餐时短效胰岛素
• b.两者都是基础胰岛素，因此属于重复用药
• c.赖脯胰岛素是基础胰岛素，甘精胰岛素随餐使用
• d.赖脯胰岛素为速效，甘精胰岛素为长效基础✓

赖脯胰岛素是速效类似物，在进餐前后使用以覆盖该餐的碳水化合物；甘精胰岛素是长效类似物，提供平稳的基础覆盖。同一档案上出现“基础＋餐时”的组合是常规方案，并非重复用药，所以重复治疗这个选项很有迷惑性却是错的。把两者的角色对调才是危险的错误：甘精胰岛素的剂量不按餐量设定，而赖脯胰岛素也无法维持整夜血糖平稳。

哪一类口服降糖药最常需要向患者讲解如何识别和处理低血糖？

• a.磺脲类，如格列吡嗪和格列本脲✓
• b.双胍类，如二甲双胍
• c.α-葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖和米格列醇
• d.SGLT2 抑制剂，如恩格列净

磺脲类无论血糖高低都刺激胰腺释放胰岛素，因此漏餐、运动量增加或重复服药都可能使血糖降得过低，患者需要认识手抖、出汗等表现并随身备好葡萄糖片。二甲双胍是很有迷惑性的选项，因为它是处方量最大的口服降糖药，但它主要通过减少肝糖输出起效，并不促使胰岛素释放，单用时很少引起低血糖。阿卡波糖和米格列醇延缓碳水化合物的消化，恩格列净则把葡萄糖从尿中排出；两者都不会促使胰腺释放胰岛素，因此单用时很少发生低血糖，除非与胰岛素或磺脲类合用。

左甲状腺素（levothyroxine）处方标签上应写哪条服药说明？

• a.与早晨的钙剂和铁剂一起服用
• b.清晨空腹服用✓
• c.睡前配点心服用以防失眠
• d.与一天中最丰盛的一餐同服以减轻恶心

食物会降低左甲状腺素的吸收，钙盐、铁盐及部分抗酸药更会大幅减少吸收，因此标准用法是清晨空腹用水送服，并与这些制剂间隔数小时。与早晨的钙剂和铁剂同服，正是导致疗效不佳、反复加量却查不出原因的典型习惯。左甲状腺素不是镇静药，也不需要配点心服用。

一位已连续数周每日服用泼尼松（prednisone）的患者，拿到一张按阶梯递减剂量书写的新处方。为什么要逐步减量而不是直接停药？

• a.递减可以预防突然停用激素后出现的过敏反应
• b.剂量递减是为了防止药物在脂肪组织中蓄积
• c.递减是为了避免类似阿片类药物的戒断和渴求
• d.骤然停药可能使肾上腺激素分泌处于受抑状态✓

连续数周口服糖皮质激素会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，肾上腺需要时间恢复皮质醇的分泌，逐步减量正是为这一恢复留出时间。骤然停药有肾上腺功能不全的风险——乏力、虚弱、恶心和低血压——考生常把它误当成过敏反应，但这种停药反应是内分泌问题而非免疫问题，也不是阿片类那种伴渴求的躯体依赖。泼尼松也不会以决定减量方案的方式蓄积在脂肪组织中。

患者取到多西环素（doxycycline）胶囊。下列哪条用药指导最重要？

• a.胶囊需冷藏保存
• b.每次服药时用一整杯牛奶送服，以防药物刺激胃部引起不适
• c.与抗酸药同服以保护胃部
• d.与乳制品、抗酸药和铁剂间隔开服用，并避免强烈日晒✓

四环素类可与钙、镁、铝和铁结合，因此牛奶、抗酸药和铁剂会显著减少多西环素的吸收，必须与服药时间错开；该类药物还会引起光敏反应，所以要做好防晒。“用牛奶送服以护胃”对一个刺激胃的药来说很符合直觉，恰恰是让抗生素失效的做法。多西环素在受控室温下保存，不需冷藏。

左氧氟沙星、环丙沙星等氟喹诺酮类共有的黑框警告针对的是哪种不良反应？

• a.皮肤和指甲出现永久性蓝灰色色素沉着
• b.肌腱炎与肌腱断裂✓
• c.主动脉瘤与主动脉夹层
• d.长期用药后出现不可逆的听力丧失

氟喹诺酮类的黑框警告针对肌腱炎和肌腱断裂，最常见于跟腱；老年人、同时使用糖皮质激素者和器官移植受者风险最高，因此要告知患者一旦出现新发肌腱疼痛或肿胀应立即报告并让该肢体休息。同一黑框警告还包括周围神经病变、中枢神经系统反应以及重症肌无力加重。主动脉瘤与主动脉夹层是很有道理的第二选项，因为 FDA 确实把该风险写进了氟喹诺酮的说明书，但它属于“警告与注意事项”部分，而不在黑框警告之内。皮肤和指甲的蓝灰色色素沉着是米诺环素（minocycline）的表现，听力丧失则属于氨基糖苷类。

为什么某些感染要用阿莫西林/克拉维酸而不是单用阿莫西林？

• a.克拉维酸是第二种抗生素，能杀灭阿莫西林覆盖不到的病原体
• b.克拉维酸使细菌的β-内酰胺酶失活✓
• c.克拉维酸减慢肾脏清除，使阿莫西林血药浓度更高
• d.克拉维酸可减轻阿莫西林引起的腹泻

克拉维酸本身几乎没有有用的抗菌活性，它的作用是结合并灭活耐药菌用来破坏阿莫西林的β-内酰胺酶，从而恢复阿莫西林的疗效。由于产品名称写着两种成分，把它当作第二种抗生素很有迷惑性，但两者的关系是“药物＋保护剂”，而不是两种药。通过阻断肾脏清除来提高青霉素浓度说的是丙磺舒（probenecid）；克拉维酸也不能保护肠道——复方制剂比单用阿莫西林更容易引起腹泻，正是与克拉维酸有关。

为一位成人患者调配制霉菌素（nystatin）口服混悬液治疗口腔念珠菌病（鹅口疮）。下列哪条患者用药说明正确？

• a.用一整杯水稀释后迅速喝下
• b.仅用棉签把药液涂在牙龈上
• c.随餐服用以提高吸收
• d.在口中含漱后咽下✓

制霉菌素基本不经胃肠道吸收，其作用依靠与真菌直接接触，因此应把药液尽量长时间含在口中、漱及病灶部位，然后再咽下。用水稀释后一口喝掉会破坏这段接触时间，而接触正是全部的作用机制。用棉签把药液涂在黏膜上是给不会含漱的婴儿采用的一种方法，并不是成人的用法；随餐服用也无法提高吸收，因为该药并不依靠全身吸收起效。

一位开始服用舍曲林（sertraline）治疗抑郁的患者问什么时候能感觉好转。正确的用药指导是什么？

• a.第一周没有变化就说明这个药无效
• b.两三剂之内心情就该好转，否则说明剂量太低
• c.完整的抗抑郁疗效通常需要数周才出现✓
• d.这类药在情绪差的日子服用效果最好

SSRI 需要每天服用；睡眠、食欲和焦虑往往先改善，而对情绪的完整疗效要在数周内逐渐显现，因此即使第一周毫无变化也要坚持服药，而不是就此判定该药无效。指望两三剂就见效正是导致过早停药的误解，也会促使患者要求处方者并不认为必要的加量。只在情绪差的日子服用 SSRI 则完全无效。

一位病情稳定的锂盐（lithium）治疗患者询问能否自行购买布洛芬缓解腰背痛。为什么这个组合值得注意？

• a.布洛芬会在胃中使锂失活，从而失去情绪稳定作用
• b.NSAID 可减少锂的清除，使血锂升高至中毒范围✓
• c.锂会阻断布洛芬本应带来的镇痛作用
• d.NSAID 会加快锂的排出，使血锂降到有效浓度以下

锂几乎完全经肾脏清除，治疗窗又窄，任何减少肾脏排泄的因素都可能把血锂推入中毒范围；NSAID 会减少锂清除所依赖的前列腺素介导的肾血流。脱水、低盐饮食和噻嗪类利尿剂的作用机制相同，所以服锂的患者被告知要保持稳定的液体和盐摄入。关键在于相互作用的方向：NSAID 使血锂升高而不是降低。布洛芬不会在化学上破坏锂，锂也不会阻断镇痛作用。

服用奥氮平、喹硫平等非典型（第二代）抗精神病药的患者，需要常规监测哪一类效应？

• a.肾功能和甲状腺功能减退，需要定期化验
• b.体重增加伴血糖和血脂升高✓
• c.白细胞下降，需要每周复查血常规
• d.血钾持续下降，需要长期补钾

第二代抗精神病药与代谢效应相关，因此需按计划监测体重、腰围、空腹血糖或糖化血红蛋白以及血脂；其中奥氮平和氯氮平的代谢负担最重，阿立哌唑和齐拉西酮最轻。定期查血常规是很有道理的第二选项，但强制性的中性粒细胞绝对值监测属于氯氮平（clozapine）的 REMS 要求，而不是整类药物的常规。定期检查肾功能和甲状腺功能是锂盐的监测模式；这类药物也不会造成失钾。

一位来取氢可酮/对乙酰氨基酚（hydrocodone/acetaminophen）片剂的患者，同时把一盒多症状 OTC 感冒药拿到收银台。应提示哪项风险？

• a.阿片类重复，因为多数感冒药都含有阿片成分
• b.两种产品中的对乙酰氨基酚重复，可致肝损伤✓
• c.感冒药会阻碍阿片类药物的吸收
• d.两种产品会互相抵消镇痛作用

对乙酰氨基酚隐藏在许多复方处方镇痛药和大多数多症状感冒药中，两者同服可能累加成非故意的过量并造成肝损伤，因此要教患者在把任何药与处方镇痛药合用前先看清活性成分表。担心阿片类重复是很自然的类比，但货架上的 OTC 感冒药绝不会含有氢可酮。两种产品之间也不存在互相阻碍吸收或抵消镇痛的作用。

一位每日两次服用萘普生（naproxen）治疗关节炎的患者，询问能否再加布洛芬缓解头痛。正确的用药指导是什么？

• a.只要都随餐服用，加用布洛芬就是安全的
• b.可以加用布洛芬，因为它作用机制不同
• c.只要两次服药间隔 6 小时合用就没问题
• d.两种 NSAID 不应合用✓

萘普生和布洛芬都是非选择性 NSAID，通过同一条环氧合酶通路起效，叠加使用会成倍增加胃肠道出血、肾脏和心血管风险，却不会带来额外的镇痛效果；通常改为加用对乙酰氨基酚。把两次服药间隔几小时或随餐服用只能减轻胃部不适，对叠加的风险毫无帮助，所以这两个选项很有迷惑性但仍然是错的。

舒马普坦（sumatriptan）在偏头痛治疗中如何使用？

• a.按固定的每日方案服用，与有无症状无关
• b.要等到头痛变得严重时再服用
• c.每晚服用以预防发作出现
• d.在偏头痛发作开始后服用以终止发作✓

曲普坦类属于急性期（终止发作）用药：在发作开始时服用，越早服用效果越好，同时会限定一段时间内可用的剂数。偏头痛的预防用的是另一组每日服用、无论有无头痛都要吃的药物，如普萘洛尔、托吡酯和阿米替林——这正是“每日服用”这两个选项具有迷惑性的原因。等到头痛变重才吃是患者常见的习惯，却会让曲普坦效果变差，所以指导意见是一旦确认发作就尽早用药。

一位哮喘患者同时取到沙丁胺醇（albuterol）吸入剂和氟替卡松（fluticasone）吸入剂。下列哪项正确描述了两者的作用？

• a.沙丁胺醇缓解发作，氟替卡松预防发作✓
• b.沙丁胺醇是每日控制药，氟替卡松是急救药
• c.两者都是急救吸入剂，发作时用哪个都可以
• d.喘息刚开始时先用氟替卡松来打开气道

沙丁胺醇是短效β2受体激动剂，几分钟内即可松弛支气管平滑肌，因此是急救吸入剂；吸入用氟替卡松是糖皮质激素，在数天至数周内减轻气道炎症，无论有无症状都要每天使用。发作时去拿激素吸入剂是危险的角色对调，因为它起效不快。频繁使用急救吸入剂提示应重新评估控制方案。

为什么要嘱咐使用吸入型糖皮质激素的患者每次用药后漱口并吐出？

• a.漱口可在推进剂使牙齿着色前把它冲走
• b.漱口是为了去掉口中残留的苦味
• c.漱口可防止吸入装置堵塞
• d.残留在口腔的激素可引起口腔念珠菌病✓

吸入型糖皮质激素有相当一部分沉积在口腔和咽部而非肺内，会局部抑制防御功能、使念珠菌过度生长，导致鹅口疮和声音嘶哑；每次用药后漱口并吐出可清除这些残留，同时减少吞下的药量。去除苦味确实是漱口的附带好处，但并不是给出这条医嘱的原因；推进剂也不会让牙齿着色，装置堵塞更不是漱口能解决的问题。

一位开送货车的患者询问货架上哪种抗组胺药最不容易让人困倦。哪种产品合适？

• a.氯苯那敏（Chlor-Trimeton）
• b.苯海拉明（Benadryl）
• c.氯雷他定（Claritin）✓
• d.异丙嗪（Phenergan）

氯雷他定属于第二代抗组胺药，很难进入中枢神经系统，与非索非那定同为镇静作用最小的选择；西替利嗪也是第二代，但部分人服后会困倦。苯海拉明、氯苯那敏和异丙嗪都是第一代药物，镇静作用明显——苯海拉明正是因此被作为 OTC 助眠药销售。任何抗组胺药都仍可能影响驾驶，因此患者上班前应先了解自己的反应。

每日一次的质子泵抑制剂（如奥美拉唑）在什么时候服用抑酸效果最好？

• a.睡前，即当日最后一餐后数小时
• b.当日第一餐前服用✓
• c.只在感到烧心时服用
• d.一天中最丰盛的一餐后立即服用

质子泵抑制剂只能抑制正在分泌酸的质子泵，而处于激活状态的泵在当日第一餐时数量最多，因此应在早晨进食前服药。餐后立刻服用会错过这个窗口；而且质子泵抑制剂并不适合按需使用，因为完整的抑酸效果需要数天才建立起来——按需缓解应使用抗酸药或 H2 受体阻滞剂。

为一位无法保留液体的患者调配昂丹司琼（ondansetron）口崩片。下列哪条操作说明正确？

• a.揭开铝箔取出药片放在舌面，不要从铝箔中挤压✓
• b.把药片从铝箔中挤出，用一整杯水送服
• c.每次服药前把药片压碎混入苹果酱
• d.把药片溶于水后喝下溶液

口崩片本身设计得很脆，从泡罩背衬中硬挤会碎裂，因此应以干燥的手揭开铝箔，把药片放在舌面上，它会在数秒内崩解并随唾液咽下，无需饮水——这正是给呕吐患者使用的意义所在。从铝箔中挤压或溶于一杯水中都违背了这一设计，还可能损失部分剂量。

每周一次口服阿仑膦酸钠（alendronate）的处方上应写哪条说明？

• a.睡前用牛奶送服，以便同时吸收其中的钙
• b.一天中任何方便的时候用果汁送服
• c.随早餐服用，然后躺下休息
• d.晨起后用白开水送服，服后保持直立✓

口服双膦酸盐吸收极差，且可刺激食管甚至造成溃疡，因此阿仑膦酸钠应在早晨起床后第一件事、用一整杯白开水送服，服后保持坐位或站立，并在至少 30 分钟内不进食、不饮用其他液体、不服其他药物。牛奶、果汁、咖啡和钙剂都会阻碍吸收，所以牛奶那个选项错了两层；而服药后躺下正是导致食管损伤的具体行为。

某医院药事与治疗学委员会批准了一项针对质子泵抑制剂的“治疗性替换”（therapeutic interchange）方案。该方案允许做什么？

• a.按照已批准的方案，调配同类中的另一种药物✓
• b.以相同规格调配同一药物，但来自不同生产厂家
• c.只要所开药品缺货，就可以换用同类中的另一种药物
• d.调配医生所开药品的 AB 级等效仿制药

治疗性替换是把化学结构不同、但预期疗效相当的药物互换——例如按方案的等效剂量用一种质子泵抑制剂替代另一种——其授权来自处方医生通过已批准方案事先给予的许可。因缺货而更换是最接近的错项：短缺可能是引发讨论的诱因，但授权来自方案而非库存状况；没有方案时，每一次更换都必须由处方医生批准。调配 AB 级仿制药或同一分子的其他厂家产品属于仿制药替代，其活性成分完全相同。

一位患者无法吞服含肠溶微丸的迟释胶囊，而该产品说明书对这种情况作了规定。这类说明书通常指示怎么做？

• a.把微丸连同胶囊壳一起压碎，将粉末拌入苹果泥
• b.把整粒胶囊泡在温水中直到胶囊壳完全散开
• c.把微丸充分嚼碎，使包衣破裂后再吞下
• d.把完整微丸撒在苹果泥上整粒吞服✓

这种剂型的保护层在每一颗微丸上，而不在胶囊壳上，因此说明书允许打开胶囊壳，把微丸撒在一勺软食上，不咀嚼直接吞下。压碎很有迷惑性，因为同样能把药取出胶囊，但它会破坏肠溶包衣，使整个剂量倾倒在胃里，被胃酸破坏并可能造成刺激。咀嚼会造成同样的破坏；把胶囊泡在温水里则不是说明书认可的给药方法。

一张处方调配的是常规胰岛素 U-500。关于该产品，下列哪项说法正确？

• a.药房会先把它稀释成 U-100 再发给患者
• b.它是长效类似物，不得与别的胰岛素混合
• c.它每毫升所含胰岛素是 U-100 产品的五倍✓
• d.它整瓶所含的总量是 500 单位，而不是 100 单位

“U”后面的数字始终表示每毫升所含单位数，因此 U-500 常规胰岛素为 500 单位/mL，是 U-100 浓度的五倍；正因如此它属于高警示药品，必须配用专用的 U-500 注射器或注射笔，以免把单位误读成体积。认为这个数字表示整瓶总含量是最典型的误解，也是最有迷惑性的错项。U-500 是常规人胰岛素，属短效而非长效类似物，并且按原样发出，药房不做稀释。

一位长期取用西地那非的患者拿来一张舌下含服硝酸甘油的新处方，系统弹出相互作用警示。这一组合为什么重要？

• a.两者合用可致严重的、危及生命的低血压✓
• b.硝酸甘油会阻断清除西地那非的酶，导致阴茎异常勃起
• c.两者合用会使血压升高到引发高血压危象的程度
• d.西地那非会使瓶中的硝酸甘油失去效价

这两种药作用于同一条一氧化氮通路并放大血管扩张效应，因此近期使用过 PDE-5 抑制剂的人再用硝酸酯类，血压可能灾难性下降；这属于禁忌而非一般警示，该警示必须在发药前交由药师处理。高血压危象的说法把机制弄反了，因为两者都是降压而非升压。西地那非不会破坏硝酸甘油片的效价，PDE-5 抑制剂引起的阴茎异常勃起也不是由硝酸酯阻断酶所致。

一种冻干疫苗配有单独的稀释液。药房应当如何处理这份稀释液？

• a.放在冰箱门内，这样不会贴着后壁被冻住
• b.可使用任何厂家的无菌注射用水，因为疫苗稀释液可以通用
• c.按标签存放于室温或冷藏，不可放入冷冻室✓
• d.与所配套的冻干疫苗一起放入冷冻室

稀释液应按其自身标签的规定存放于室温或冷藏条件下，绝不能冷冻，因为冷冻可能使瓶体开裂，并破坏稀释液中所含的稳定剂。与疫苗一起冷冻很有迷惑性，因为部分冻干疫苗本身就需要冷冻保存，但进冷冻室的只有疫苗。每种稀释液都是为其特定疫苗配制的，不得与其他产品或普通无菌注射用水互换；而冰箱门也不是任何疫苗组分可接受的存放位置。