CSLB General Building (B) — All Questions
← Back to practice26 questions
处方把一种口服液体抗精神病药的剂量写成“1.0 mg 睡前口服”。这种写法为什么被认为不安全？
- a.小数点若被漏看或在传送中丢失，1.0 mg 会被读成 10 mg，即 10 倍过量✓
- b.低于 10 mg 的剂量必须一律用 mcg 表示
- c.液体药物处方中不允许出现小数点
- d.末位零说明该剂量经过四舍五入，因此只是估算值
末位零不提供任何临床信息，却带来真实风险：小数点一旦模糊或丢失，1.0 mg 就会被读成 10 mg。安全惯例是一对相反的规则——绝不写末位零(写 1 mg)，但小于 1 的剂量必须写前导零(写 0.5 mg，而不是 .5 mg)。剂量小并不需要换算成 mcg，液体处方允许使用小数点，末位零也与是否四舍五入无关。
一张手写医嘱写着“Humulin R 8U 餐前皮下注射”。在调配前应做出哪项修改？
- a.把“皮下注射”缩写为“SQ”
- b.把剂量改写为“8.0 单位”
- c.把“U”完整写成“单位(units)”，因为 U 可能被误读为 0 或 4✓
- d.把“餐前”改写为“QD”
符号 U 是临床中最危险的缩写之一：8U 可能被读成 80 或 84，把 8 单位的胰岛素变成致命剂量，因此必须把“单位(units)”完整写出。SQ 本身也是易错缩写，“8.0 单位”又引入了危险的末位零，而 QD 因易与 QOD、QID 混淆，被列入禁用缩写名单。
调配处方时，技师扫描原装药瓶上的条形码，系统提示不匹配。正确的下一步是什么？
- a.手动输入 NDC 后继续调配
- b.停下来，把药瓶放到一边，先确认该产品确实与处方标签相符，再继续✓
- c.反复扫描，直到系统接受为止
- d.跳过扫描，依靠药师在最终复核时发现问题
扫描不通过，正是系统在提示手中的药品与标签上的药品不一致，必须停止调配并查清原因。手动输入、反复扫描或跳过扫描都会使条码核对形同虚设——条码核对的价值在于它是一道不依赖调配者肉眼的独立电子复核。仅依赖药师的最终复核，等于减少了一道防线，而不是增加一道。FDA
一张儿科医嘱为每次 15 mg/kg，患儿体重 18 kg。系统打印出的标签显示“每次 2,700 mg”。技师应得出什么结论？
- a.标签正确，因为 18 kg 乘以 15 mg/kg 等于 2,700 mg
- b.标签正确，但应上调为 2,750 mg 以便于量取
- c.必须改用患儿体重的磅数重新计算剂量
- d.标签显示的是 10 倍过量；正确剂量为每次 270 mg✓
18 kg × 15 mg/kg = 270 mg/次，因此 2,700 mg 恰好是应给剂量的 10 倍，必须立即停止并交药师处理。接受 2,700 mg 等于重复了小数点错误，把它“凑整”到 2,750 mg 只是让过量剂量更好量取。按体重计算的儿科剂量以 kg 为单位，换算成磅只会使剂量进一步偏大。
技师被要求在调配过程中把每张处方读三遍。这三遍应分别在哪三个时点进行？
- a.从货架取下原装药瓶时、点数或量取药物时、以及把药瓶放回货架时✓
- b.收方时、收银时、以及取药时
- c.在点数前连续读三遍
- d.技师读一遍，药师在最终复核时读两遍
三次阅读分布在调配的不同实体环节——取药、点数、归位——因此选错药品或错误规格能在不同时点被发现。连续读三遍用的是同一眼、同一先入之见，几乎发现不了问题。收方与取药属于服务环节而非调配核对，而这一方法是技师的自我核对，并不能替代药师复核。
胰岛素、heparin、warfarin、阿片类药物和高浓度氯化钾都被列为高危药品。这一分类的含义是什么？
- a.这些药物出错的频率远高于其他药物
- b.它们是药房内价格最高的产品
- c.它们只能以单剂量包装形式发出
- d.一旦出错更可能造成严重甚至致命的伤害，尽管出错频率未必更高✓
高危药品强调的是差错的后果而非发生频率：这类药物治疗剂量与致死剂量之间的安全窗很窄，一次差错就可能致命。正因如此，它们需要双人独立复核、分开存放和统一浓度规格。价格、包装形式和出错频率都不是列入高危药品目录的依据。
配制 heparin 输液时，将 25,000 单位 heparin 加入 250 mL 稀释液中。标签上应标注的最终浓度是多少？
- a.10 单位/mL
- b.25 单位/mL
- c.100 单位/mL✓
- d.1,000 单位/mL
25,000 单位 ÷ 250 mL = 100 单位/mL；由于 heparin 属高危药品，该数值在发出前还应经双人独立复核确认。10 单位/mL 和 25 单位/mL 都低估了浓度，而 1,000 单位/mL 高出 10 倍，会使护士按医嘱速率输入的 heparin 剂量严重偏离。
医嘱要求将 20 mEq 氯化钾加入 100 mL 稀释液中。库存小瓶标示为 2 mEq/mL。应抽取多少体积？
- a.2 mL
- b.10 mL✓
- c.20 mL
- d.40 mL
20 mEq ÷ 2 mEq/mL = 10 mL，再加入 100 mL 输液袋中。抽取 2 mL 或 20 mL 分别只能提供 4 mEq 和 40 mEq，而 40 mL 则相当于 80 mEq，是医嘱量的 4 倍。高浓度氯化钾属高危药品，给药前必须稀释，绝不能以未稀释的原液小瓶形式发往病区。
处方写的是“insulin glargine 14 单位 睡前皮下注射”，但打印出的标签却是“睡前皮下注射 14 mL”。技师应怎么做？
- a.停止调配并立即告知药师，因为计量单位由“单位”变成了 mL，会造成极大过量✓
- b.照常发出，因为 U-100 胰岛素 14 mL 就等于 14 单位
- c.把标签改为 14 mL，并加贴“请仔细量取”的辅助标签
- d.配发一支胰岛素注射器，让患者自行换算剂量
胰岛素以“单位”计量，U-100 胰岛素 14 mL 含 1,400 单位，约为医嘱剂量的 100 倍，因此必须停止调配并由药师更正录入。“14 mL 等于 14 单位”的说法不成立；保留 mL 的表述只是把错误固定下来；任何辅助标签或注射器都无法使错误的计量单位变得安全。
药房货架上一处标签写着“hydrOXYzine”，另一处相隔较远的标签写着“hydrALAZINE”。这样书写药名的目的是什么？
- a.标示该药品为管制药品
- b.表示只能发出原研品牌产品
- c.指出必须打印在患者标签上的那部分药名
- d.突出两个相似药名中不同的字母，降低混淆的可能✓
这种大写方式(TALL man lettering)把两个易混药名中不同的部分大写，使视线被差异吸引，而不是停留在相同的词头。管制药品身份由其管制等级和存放要求体现，与大小写无关；这种写法也不区分原研药与仿制药。患者标签使用常规书写，大写只是给工作人员在货架和屏幕上使用的提示手段。
某药房同时备有 clonazePAM 和 cloNIDine。哪种存放做法最能降低取错药的风险？
- a.按字母顺序并排摆放，便于一眼同时看到两者
- b.把两种药都存放在冰箱中
- c.把它们分放在不同货架上，并在各自位置贴上货架警示标识✓
- d.同一时期只保留其中一种药品的库存
分开存放并加贴货架警示，打断了造成听似形似差错的“顺手一抓”动作，因为技师必须走到不同位置并先读到警示才能取药。严格按字母顺序摆放恰恰是让这两个药名紧挨在一起的原因；这两种药都不需要冷藏；而只备其中一种会使另一部分患者拿不到医生正当开具的药物。
下列哪一对药物最容易发生听似形似的取药差错？
- a.amoxicillin 与 metformin
- b.predniSONE 与 predniSOLONE✓
- c.lisinopril 与 warfarin
- d.ibuprofen 与 cetirizine
predniSONE 与 predniSOLONE 共享很长的相同词干，仅在词尾少数几个字母上不同，按字母顺序紧挨摆放，且常见规格相近，正是取错药的典型组合。其余各对药物在拼写、读音和货架位置上均无相似之处，取其中一种时几乎不会误拿另一种。
患者用药档案上记录的是 busPIRone 10 mg 每日三次，但技师从货架取下的却是 buPROPion 100 mg。为什么容易发生这种差错？怎样才能避免？
- a.两药属于同一治疗类别；核对治疗类别即可避免
- b.两药共用同一厂商代码；核对生产厂家即可避免
- c.两药规格完全相同；核对规格即可避免
- d.两个药名形似且音似；点数前扫描条码并逐字读出带大写提示的完整药名即可避免✓
busPIRone 与 buPROPion 前三个字母相同、读音节奏相近，因此被列入听似形似药品名单；在点数之前扫描条码并有意识地读出大写部分，就能在动手之前发现取错。两药并不属于同一治疗类别，也不一定来自同一厂商，本例中的规格是 10 mg 与 100 mg，并不相同。
某原装药瓶上的 NDC 为 00093-0058-01。在 11 位的 5-4-2 格式中，中间一段代表什么？
- a.具体药品，即其活性成分、规格和剂型✓
- b.上市该产品的生产商或标签商
- c.包装规格与包装类型
- d.管制药品的管制等级
三段依次为标签商、产品和包装：前 5 位标识企业，中间 4 位标识药物及其规格和剂型，最后 2 位标识包装大小。因此规格由 10 mg 改为 20 mg，变化的是中间一段。NDC 中不包含任何管制等级信息。FDA
同一厂家的两瓶药，其 NDC 号码仅最后两位数字不同。这最可能说明什么？
- a.一瓶是原研品牌药，另一瓶是其仿制药
- b.两瓶药的规格不同
- c.两瓶是同一药物、同一规格、同一剂型，只是包装规格不同✓
- d.其中一瓶已经过期
只有包装段不同，说明两者在成分、规格和剂型上完全一致，仅包装大小有别，例如 100 片装与 500 片装。品牌与仿制之别会改变标签商段，规格不同会改变产品段，而有效期单独印制，从不属于 NDC 的组成部分。
下列哪种做法最能确认手中的原装药瓶正是处方标签所要求的产品？
- a.只比对标签上打印的药名与药瓶上的药名
- b.把药瓶上完整的 11 位 NDC 与处方标签上的 NDC 逐段核对✓
- c.把药瓶上的批号与处方号进行比对
- d.把药瓶上的厂家标志与调配软件中显示的图片比对
核对全部 11 位数字，可在一次检查中同时确认厂家、药物、规格、剂型和包装大小，这也是人工核对与条码核对都以 NDC 为依据的原因。只看药名会漏掉规格和剂型错误；批号与处方号是互不相关的字段；厂家标志只能确认企业，无法确认具体产品。
取药窗口前，一位患者问技师：新开的抗生素会不会影响她正在服用的避孕药。技师应该怎么做？
- a.把药品说明书中相互作用部分念给患者听
- b.建议患者到生产厂家的网站上自行查询
- c.依据调配软件中的相互作用提示直接回答
- d.把问题转交药师，因为患者用药指导是药师的职责✓
针对具体患者解释药物相互作用属于临床判断和用药指导，是药师的职责，技师正确的做法是礼貌而迅速地转交药师。念说明书或复述软件提示同样属于提供临床建议；让患者上网自查，则是把近在眼前的专业人员搁置一旁，问题仍未得到解答。
在录入一张 cephalexin 处方时，技师看到系统提示该患者有明确的青霉素过敏史。恰当的处理是什么？
- a.保留该提示不作处理，并通知药师进行临床评估✓
- b.直接跳过提示，因为 cephalexin 不属于青霉素类
- c.如果患者说当时反应轻微，就把该过敏记录从档案中删除
- d.直接取消处方，并让患者去联系开方医生
判断已记录的过敏史是否构成使用相关抗生素的禁忌，属于药师的临床判断，技师的职责是保留提示并上报。擅自跳过提示、凭患者随口一句话修改过敏史、或直接取消处方，都是以技师的判断取代药师的判断，还可能延误必要的治疗。
在把配好的处方交给患者之前，哪一步必须由药师完成？
- a.点数或量取药物
- b.在容器上粘贴辅助标签
- c.对配好的处方进行最终临床与成品复核✓
- d.扫描原装药瓶上的条形码
最终复核是由持照药师确认药品、规格、数量和用法与处方一致、且该治疗方案适合这名患者的环节，不得授权技师代行。点数、贴标签和扫描条码都是技师可以完成的技术性工作，任何一项都不能替代药师的临床审核。
医生诊所打电话到药房口述一张新处方。在多数州，技师应该怎么做？
- a.先接下并录入医嘱，事后再请药师核对录入内容
- b.把电话转给药师，因为在多数州接收新的口头处方超出技师执业范围✓
- c.只要不是管制药品且来电者是护士，就可以接收
- d.请对方把医嘱重复两遍，然后按书面处方存档
接收新的口头处方需要在对方口述的同时对药物、剂量和用法作出专业判断，因此多数州药学委员会规定只能由药师接收，正确做法是把电话转交药师。先录入后核对意味着错误已被记录在案；由护士转述并不改变技师的执业范围；让对方重复两遍也不能把口头处方变成书面处方。
进入缓冲间配制无菌制剂前，人员的更衣顺序应是怎样的？
- a.穿隔离衣 → 鞋套 → 发帽 → 口罩 → 手卫生 → 无菌手套
- b.手卫生 → 无菌手套 → 隔离衣 → 口罩 → 发帽 → 鞋套
- c.口罩 → 隔离衣 → 鞋套 → 发帽 → 手卫生 → 无菌手套
- d.鞋套 → 发帽及胡须罩 → 口罩 → 手卫生 → 隔离衣 → 无菌手套✓
更衣顺序由最脏到最洁净：先脚部，再头部，后面部；手卫生在戴好头面部防护之后、穿隔离衣和戴无菌手套之前完成。开始更衣前必须摘除所有首饰、手表，并去除人工或过长的指甲。其余顺序都把手套或隔离衣安排在手卫生之前或头部防护之前，会污染已经穿戴好的物品。USP <797>
在水平层流洁净台内配制时，技师把一摞物品放在 HEPA 过滤器与已开启的小瓶之间。这样做为什么不安全？
- a.它阻断了“第一次风”，关键部位不再获得无遮挡的 HEPA 过滤空气，可能被污染✓
- b.它会使台内温度升高到允许范围之上
- c.它会触发洁净台的压差报警
- d.它会挡住技师查看注射器刻度的视线
“第一次风”是指从 HEPA 过滤器送出、尚未接触任何物体的洁净气流；凡放在关键部位上风侧的物品都会形成涡流，并在该部位投下一片未经过滤的空气“阴影”。操作应在台内至少 6 英寸(约 15 cm)处进行，过滤器与小瓶或针头之间不得有任何遮挡。温度限值、报警和视线都不是禁止这一做法的原因。USP <797>
在洁净台内刺穿小瓶胶塞之前，技师应对胶塞做什么处理？
- a.用干纱布擦拭
- b.用无菌注射用水冲洗后立即穿刺
- c.用无菌 70% 异丙醇擦拭，待其自然晾干后再穿刺✓
- d.在火焰上略微灼烧以对表面消毒
无菌 70% 异丙醇需要足够的接触时间才能杀灭表面微生物，因此应朝一个方向擦拭并等待自然晾干，不能在仍然潮湿时穿刺。干纱布只会把污染物挪动位置，无菌水没有抗菌作用，而层流洁净台内绝不允许使用明火。
技师被安排配制一份危害性抗肿瘤药物的静脉给药制剂。必须采用哪一组个人防护装备与工程控制措施？
- a.一副检查手套加布质白大褂，在水平层流洁净台内操作
- b.两副化疗专用手套加一次性低渗透性防护衣，在负压隔离装置内操作✓
- c.仅戴无菌手套和外科口罩，在开放台面配合便携式排风装置操作
- d.戴化疗手套但不穿防护衣，在正压洁净台内操作
配制危害药品必须双层佩戴化疗专用手套，并穿前襟封闭的一次性低渗透性防护衣，在气流向内、排风合规的负压隔离型主要工程控制设备内操作，以同时保护操作者和制剂。水平层流台或正压洁净台的气流是朝操作者方向吹出的；普通检查手套、布质白大褂或仅戴口罩，都无法阻隔危害药品残留。USP <800>
技师取错了药品规格，但在药师最终复核之前自己发现并纠正，患者未受任何影响。按照“公正文化”的理念，接下来应当怎么做？
- a.不必处理，因为没有患者受到伤害
- b.应对该技师给予正式处分
- c.只有同一名技师再次犯同样错误时才需要上报
- d.把这次“未遂事件”记录并在院内上报，以便分析并纠正背后的系统性缺陷✓
未遂事件是不需付出代价的教训：上报后药房可以开展根本原因分析，在患者受到伤害之前改进货架布局、标签设计或工作流程。公正文化区分的是系统导致的无心之失与鲁莽行为，因此处罚上报者或等到再次发生，只会让员工选择沉默，而隐患依然存在。
一名患者在开始使用新配发的磺胺类抗生素数日后出现严重皮疹，药师决定向 FDA 上报。应使用哪个报告系统？
- a.MedWatch，即 FDA 用于上报药品及其他医疗产品不良事件和质量问题的系统✓
- b.VAERS，用于收集疫苗接种后不良事件的报告
- c.DEA 106 表，用于上报管制药品的丢失或被盗
- d.生产厂家的产品召回通知系统
MedWatch 是 FDA 的自愿上报渠道，用于报告可疑药物不良反应、用药差错和产品缺陷，来自药房的报告有助于发现临床试验未能察觉的安全信号。VAERS 专用于疫苗接种后的事件，DEA 106 表用于管制药品丢失或被盗，而召回通知只是把产品撤下货架，并不是上报患者不良反应的途径。FDA