PTCB Pharmacy Technician (PTCE) — All Questions

二甲双胍 500 mg，用法：每次口服 1 片，每日 2 次。发药数量：60 片。用药天数是多少？

• a.60 天
• b.30 天✓
• c.15 天
• d.45 天

患者每次 1 片、每日 2 次，即每天 2 片。60 片 ÷ 2 片/天 = 30 天。常见错误是直接把发药数量当成天数而答 60 天，那等于假设每天只服 1 片。

阿莫西林 250 mg/5 mL 口服混悬液，用法：每次口服 1 茶匙，每日 3 次。发药 1 瓶，规格 150 mL。用药天数是多少？

• a.5 天
• b.10 天✓
• c.30 天
• d.7.5 天

1 茶匙 = 5 mL，5 mL × 3 次 = 每天 15 mL。150 mL ÷ 15 mL/天 = 10 天。答 30 天是把 150 mL 直接除以单次 5 mL，忽略了每天服 3 次。

甘精胰岛素 100 units/mL，发药 1 支 10 mL 瓶装。用法：每晚睡前皮下注射 30 units。按整天向下取整，用药天数是多少？

• a.33 天✓
• b.3 天
• c.100 天
• d.30 天

10 mL × 100 units/mL = 1000 units。1000 units ÷ 30 units/天 = 33.3，取整报作 33 天。答 3 天是把整瓶总量误当成 100 units 而不是 1000 units。

某处方用法为：ii tabs PO q6h PRN pain。以下哪条患者用药说明是正确的？

• a.每 6 小时舌下含服 2 片，疼痛时使用
• b.每日 4 次固定时间口服 2 片
• c.每 6 小时口服 2 片，疼痛时服用✓
• d.每 6 天口服 2 片，疼痛时服用

ii = 2（两片），PO = 口服，q6h = 每 6 小时一次，PRN = 必要时/按需。处方中没有任何内容把它变成固定给药，PO 是口服而非舌下（SL）。最有迷惑性的错项去掉了 PRN，把 q6h 改写成固定的每日 4 次。

医嘱为泼尼松递减方案，使用 10 mg 片剂：每日 40 mg 服 3 天，然后每日 30 mg 服 3 天，然后每日 20 mg 服 3 天，最后每日 10 mg 服 3 天。应发药多少片？

• a.30 片✓
• b.100 片
• c.10 片
• d.40 片

按 10 mg 片计，各阶段每天分别为 4、3、2、1 片，每阶段各 3 天：(4×3) + (3×3) + (2×3) + (1×3) = 12 + 9 + 6 + 3 = 30 片。答 10 片是只把 4+3+2+1 相加，忘了每个阶段要乘以 3 天。

一名 22 kg 儿童，医嘱头孢地尼每次 10 mg/kg，每 8 小时一次。所供混悬液为 100 mg/5 mL。每次应给药多少体积？

• a.2.2 mL
• b.33 mL
• c.11 mL✓
• d.22 mL

单次剂量 = 22 kg × 10 mg/kg = 220 mg。100 mg/5 mL 即 20 mg/mL，220 mg ÷ 20 mg/mL = 每次 11 mL。答 2.2 mL 是用 220 mg 直接除以 100 mg，忘了每 100 mg 对应 5 mL。

医嘱需要某抗生素 375 mg。库存溶液标示为 250 mg/5 mL。应量取多少 mL？

• a.15 mL
• b.3.3 mL
• c.5 mL
• d.7.5 mL✓

按比例式：250 mg / 5 mL = 375 mg / x，得 x = (375 × 5) ÷ 250 = 1875 ÷ 250 = 7.5 mL。答 3.3 mL 是把比例式倒置，算成 (250 × 5) ÷ 375。

一袋 500 mL 的 D5W（5% 葡萄糖注射液）中含葡萄糖多少克？

• a.25 g✓
• b.10 g
• c.2.5 g
• d.5 g

D5W 为 5% 质量/体积浓度，即每 100 mL 含葡萄糖 5 g。500 mL：5 g/100 mL × 500 mL = 25 g。答 5 g 是把 5% 误读成每袋 5 g，与体积无关。

需配制 60 g 5% 氢化可的松软膏，可用 10% 软膏和 2% 软膏配制。两者各需多少？

• a.10% 用 30 g，2% 用 30 g
• b.10% 用 15 g，2% 用 45 g
• c.10% 用 37.5 g，2% 用 22.5 g
• d.10% 用 22.5 g，2% 用 37.5 g✓

用配比法（交叉法）：10% 分得 5 − 2 = 3 份，2% 分得 10 − 5 = 5 份，共 8 份。60 g ÷ 8 = 每份 7.5 g，故 10% 为 3 × 7.5 = 22.5 g，2% 为 5 × 7.5 = 37.5 g。典型错误是把份数分配给了错误的浓度，结果两个答案对调。

配制 500 mL 10% 溶液，需要 50% 原液多少 mL？

• a.100 mL✓
• b.400 mL
• c.50 mL
• d.250 mL

用稀释公式 C1V1 = C2V2：50% × V1 = 10% × 500 mL，V1 = 5000 ÷ 50 = 100 mL 原液，再加稀释剂定容至 500 mL。答 400 mL 是所加稀释剂的体积，而不是所需原液的体积。

医嘱：1000 mL 0.9% 氯化钠注射液于 8 小时内输完。输液速度为多少 mL/hr？

• a.250 mL/hr
• b.62.5 mL/hr
• c.125 mL/hr✓
• d.100 mL/hr

输液速度 = 总体积 ÷ 总时间 = 1000 mL ÷ 8 hr = 125 mL/hr。答 62.5 mL/hr 是误除以 16 而非 8，常见于把医嘱误读成两袋总量。

1000 mL 需在 10 小时内输完，所用输液器滴系数为 15 gtt/mL。滴速为多少 gtt/min？

• a.10 gtt/min
• b.25 gtt/min✓
• c.15 gtt/min
• d.17 gtt/min

1000 mL ÷ 10 hr = 100 mL/hr，100 mL/hr ÷ 60 min = 1.67 mL/min。乘以滴系数：1.67 mL/min × 15 gtt/mL = 25 gtt/min。答 17 gtt/min 是误用 10 gtt/mL 的输液器，而题目给定的是 15 gtt/mL。

一袋 500 mL 静脉输液以 50 mL/hr 的速度输注。这袋液体可输注多久？

• a.25 小时
• b.10 小时✓
• c.5 小时
• d.12.5 小时

输注时间 = 体积 ÷ 速度 = 500 mL ÷ 50 mL/hr = 10 小时。答 25 小时是误按 20 mL/hr 计算；答 5 小时是只用半袋量除以速度。

某药房以 $40.00 进价购入某产品，按成本加价 25% 定价。售价是多少？

• a.$45.00
• b.$50.00✓
• c.$53.33
• d.$42.50

按成本加价：$40.00 × 0.25 = $10.00，售价 = $40.00 + $10.00 = $50.00。答 $53.33 是把 25% 当作售价毛利率来算（$40.00 ÷ 0.75），而不是成本加价率。

某药品每 100 片的 AWP（平均批发价）为 $120.00。某保险计划按 AWP 减 15% 再加 $3.50 调剂费报销。发药 30 片的处方，总报销额是多少？

• a.$30.60
• b.$39.50
• c.$34.10✓
• d.$36.00

30 片的 AWP = $120.00 × (30/100) = $36.00。减 15%：$36.00 × 0.85 = $30.60。再加调剂费：$30.60 + $3.50 = $34.10。答 $39.50 是直接在 $36.00 上加调剂费，漏掉了 15% 的折扣。

某药房签有按人头付费（capitation）合同，每位参保人每月 $6.00，共 500 名参保人。若当月调配了 900 张处方，药房该月可获得多少？

• a.$2,400.00
• b.$500.00
• c.$1,500.00
• d.$3,000.00✓

按人头付费是按参保人数支付，而非按处方张数：$6.00 × 500 人 = 当月 $3,000.00。调配处方的数量不影响付款额，因此任何基于 900 张处方的计算都会得出错误答案。

某处方为每日 1 片，第 1 天发药 90 片。保险计划要求用药天数消耗满 75% 后才予以支付续配。最早可在第几天续配？

• a.第 75 天
• b.第 45 天
• c.第 68 天✓
• d.第 90 天

90 片按每日 1 片即 90 天用量，90 天 × 75% = 67.5 天。不足一天不计，故最早在第 68 天可获支付。答第 75 天是把 75% 直接当成 75 天，而不是 90 天用量的百分比。

一张新开具的二类（C-II）管制药品纸质处方各项齐全，唯独缺少开方医师的 DEA 号。技术员应如何处理？

• a.用校验位公式推算出 DEA 号并记录计算过程
• b.把处方交给药师，由药师在调配前与开方医师核实补齐缺失项✓
• c.先录入并调配处方，等患者取药时再补 DEA 号
• d.从患者档案中较早的处方上把 DEA 号抄到该处方上

管制药品处方必须具备包括开方医师 DEA 号在内的全部法定要素后方可调配。技术员不得自行填补、猜测或推算缺失项，正确做法是把处方转交药师，由药师与开方医师解决。校验位公式只能检验号码是否合规，无法生成有效号码。21 CFR 1306 (controlled substance prescriptions)

某产品的 11 位 NDC 编码为 00093-3109-56。中间 4 位代表什么？

• a.包装规格与包装类型
• b.生产时分配的批号
• c.具体药品及其规格和剂型✓
• d.标签商，即生产商或经销商

11 位 NDC 采用 5-4-2 格式：第一段为标签商代码，中间 4 位为产品代码（药品、规格、剂型），最后 2 位为包装代码。批号是另行标注的生产标识，从不属于 NDC 的组成部分。FDA

调配三类（C-III）管制药品处方时，联邦法律要求药袋标签上必须印有下列哪项声明？

• a.请存放在上锁的柜中，与家中其他药物分开并避免儿童接触
• b.警告：联邦法律禁止将本药转让给处方所指定患者以外的任何人✓
• c.未用完的剂量请退回药房，由专人见证后统一销毁
• d.警告：可能引起嗜睡；驾驶或操作重型机械时请务必谨慎

联邦法律要求在所有调配的 C-II、C-III、C-IV 处方标签上印有该转让警告语。嗜睡提示属于有临床价值的辅助标签，但不是联邦强制的警示语；存放与退药的说法属于用药教育内容，不是标签的法定要求。21 CFR 1306 (controlled substance prescriptions)

根据联邦包装法规，下列哪种已调配产品可以在无需患者或医师提出要求的情况下，常规使用非儿童安全（非防儿童开启）容器发药？

• a.赖诺普利片 10 mg
• b.阿莫西林 250 mg/5 mL 口服混悬液
• c.布洛芬片 600 mg
• d.硝酸甘油舌下片 0.4 mg✓

舌下含服硝酸甘油属于法规明确列出的豁免品种，因为胸痛发作时患者必须能立即打开容器。其余三种产品除非患者或开方医师另行提出要求，否则必须使用防儿童开启包装；患者提出要求时可将其书面豁免存档。Poison Prevention Packaging Act

处方写：每只眼滴 1 滴，每日 3 次。发一瓶 5 mL 的滴眼液，厂家标明该瓶每 mL 可滴出 20 滴。按整数天向下取整，用药天数是多少？

• a.8 天
• b.33 天
• c.16 天✓
• d.17 天

整瓶含 5 mL x 20 滴/mL = 100 滴，患者每天用 1 滴 x 2 只眼 x 3 次 = 6 滴，所以 100 / 6 = 16.7，报告为 16 个整天。把「每只眼」读成每次只滴一滴，每天就只剩 3 滴，得到 100 / 3 = 33 天；把剂量加倍成每只眼两滴，每天 12 滴，则得到 100 / 12 = 8 天。17 天是同一个 16.7 取整方向反了，而取整方向正是本题最值得停下来想一想的地方，毕竟 16.7 离 17 更近：用药天数一律向下取整，因为到第 17 天时已经不够滴满一整天。

一支吸入剂罐标明可释放 200 次计量喷雾。用法为：每次吸入 2 喷，每日 4 次。发一支罐。用药天数是多少？

• a.100 天
• b.25 天✓
• c.12 天
• d.50 天

患者每天使用 2 喷 x 4 次 = 8 喷，所以 200 / 8 = 25 天，整除无余。用 200 除以每天 4 次给药、却忘了每次是 2 喷，得到 50 天；只算一次给药的那 2 喷，则得到 200 / 2 = 100 天。把每日用量翻倍成 16 喷，得到 200 / 16 = 12.5，报告为 12 天，但用法里并没有每天 16 喷的依据。

发出一盒 5 支胰岛素笔。每支笔含 3 mL 胰岛素，浓度标明为 100 units/mL。用法为：每次皮下注射 35 units，每日 2 次。按整数天向下取整，用药天数是多少？

• a.42 天
• b.7 天
• c.21 天✓
• d.22 天

每支笔含 3 mL x 100 units/mL = 300 units，5 支共 1,500 units；患者每天用 35 x 2 = 70 units，1,500 / 70 = 21.4，报告为 21 个整天。把 100 units/mL 当成每支笔 100 units，就忽略了 3 mL 这个体积，只剩 500 units，即 500 / 70 = 7 天。每天只算一次 35 units 的剂量，则得到 1,500 / 35 = 42 天。22 天是同一个 21.4 向上取整；用药天数应向下取整，因为最后那个不完整的一天并不构成完整一天的治疗。

医嘱要求患者每次在患处涂抹 0.5 g 乳膏，每日 3 次。发一支 45 g 的软膏管。用药天数是多少？

• a.90 天
• b.10 天
• c.30 天✓
• d.15 天

患者每天用 0.5 g x 3 = 1.5 g，所以 45 g / 每天 1.5 g = 30 天。把 1.5 g 当成每次而不是每天的用量，日用量被放大成 4.5 g，得到 45 / 4.5 = 10 天。每天只涂一次 0.5 g，得到 45 / 0.5 = 90 天；按每天 3 g 计算，则得到 45 / 3 = 15 天。

一张泼尼松（prednisone）减量方案用 20 mg 片剂开出：每日 60 mg 连用 5 天，然后每日 40 mg 连用 5 天，再每日 20 mg 连用 5 天。应发出多少片？

• a.60 片
• b.18 片
• c.6 片
• d.30 片✓

用 20 mg 片剂时，三个阶段分别是每天 3 片、2 片、1 片，所以各阶段用量为 3 x 5 = 15 片、2 x 5 = 10 片、1 x 5 = 5 片，合计 15 + 10 + 5 = 30 片。60 片是同一套减量方案改用 10 mg 片剂时所需的量（每天将变成 6 片、4 片、2 片）；究竟按哪一个算，由处方上写明的规格决定，而这张处方写的是 20 mg。只把 3 + 2 + 1 加起来、从未乘以 5 天，得到 6 片；再把这个 6 乘以 3 天而不是 5 天，得到 18 片。

一种抗肿瘤药按 75 mg/m2 开具，医嘱上记载患者的体表面积为 1.6 m2。药瓶标示为 6 mg/mL。多少体积含有所开的剂量？

• a.7.8 mL
• b.12.5 mL
• c.20 mL✓
• d.120 mL

剂量为 75 mg/m2 x 1.6 m2 = 120 mg，而 120 mg / 6 mg/mL = 20 mL。12.5 mL 最有迷惑性，因为它用对了药瓶浓度，却完全没有代入体表面积，直接用 75 mg 除以 6 mg/mL。把乘 1.6 做成除以 1.6，得到 46.9 mg，再除以 6 得 7.8 mL；把毫克数原样当作体积搬过来则得到 120 mL，那只有在药瓶为 1 mg/mL 时才成立。

一名体重 33 lb 的儿童被开具一种抗生素，剂量为 40 mg/kg/day，每 8 小时分次给药。所供混悬液为 250 mg/5 mL。每次应给多少体积？

• a.12 mL
• b.6 mL
• c.8.8 mL
• d.4 mL✓

该儿童体重为 33 lb / 2.2 = 15 kg，因此日剂量为 15 kg x 40 mg/kg = 600 mg；每 8 小时一次即每天 3 次，所以每次为 600 / 3 = 200 mg，而 200 mg 除以 250 mg/5 mL（即 50 mg/mL）= 4 mL。6 mL 最有迷惑性，因为它每一步都对，唯独最后一步把一天分成了两次、每次 300 mg。把 33 lb 直接当作千克，得到 33 x 40 = 每天 1,320 mg、每次 440 mg，即 8.8 mL；把一整天的 600 mg 一次给完则是 12 mL。

20 mL 的 2%（w/v）利多卡因（lidocaine）溶液中含有多少毫克利多卡因？

• a.400 mg✓
• b.20 mg
• c.4,000 mg
• d.40 mg

以 w/v 表示的百分比浓度指的是每 100 mL 中的药物克数，所以 2% 即每 100 mL 含 2 g，也就是 2,000 mg / 100 mL = 20 mg/mL，再乘以体积得 20 mg/mL x 20 mL = 400 mg。不先把克换算成毫克、直接把数字 2 读成 2 mg/mL，得到 2 x 20 = 40 mg；把同一个换算放大十倍成 200 mg/mL，则得到 4,000 mg。20 mg 停在了求出每毫升浓度这一步，从未乘以 20 mL 这个体积。

一瓶肾上腺素（epinephrine）溶液标示的比例浓度为 1:1,000。这个比例浓度代表多少浓度？

• a.1,000 mg/mL
• b.10 mg/mL
• c.1 mg/mL✓
• d.0.1 mg/mL

溶液的比例浓度表示的是若干毫升中含多少克药物，所以 1:1,000 就是 1,000 mL 中含 1 g，即 1,000 mg / 1,000 mL = 1 mg/mL，也等于 0.1% w/v。0.1 mg/mL 最值得停下来想一想，因为它确实是技师会经手的一种真实肾上腺素浓度，但它对应的是 1:10,000 的标示，那里同样的 1 g 被稀释在十倍的体积中。把标签读成 1 g 溶于 100 mL，得到 10 mg/mL；读成每 mL 含 1,000 mg，则得到 1,000 mg/mL。

需要用 90% 和 40% 的异丙醇配制 500 mL 的 60% 异丙醇。两者各需多少体积？

• a.90% 用 250 mL，40% 用 250 mL
• b.90% 用 200 mL，40% 用 300 mL✓
• c.90% 用 300 mL，40% 用 200 mL
• d.90% 用 100 mL，40% 用 400 mL

按交叉法（alligation），90% 一侧得到 60 - 40 = 20 份，40% 一侧得到 90 - 60 = 30 份，合计 50 份，所以 90% 需 20/50 x 500 = 200 mL，40% 需 30/50 x 500 = 300 mL。用质量守恒复核：200 x 0.90 = 180 g，加上 300 x 0.40 = 120 g，共 300 g 酒精溶于 500 mL，正好是 60%。把份数弄反成 300 mL 与 200 mL 是最常见的错误，结果为 270 + 80 = 350 g / 500 mL，即 70%。各取 250 mL 只是把两个浓度取平均，得到 65%；按 1 比 4 拆分则得到 90 + 160 = 250 g / 500 mL，即 50%。

一瓶冻干抗生素粉末用 8.6 mL 无菌水复溶后，所得溶液量为 10 mL。粉末体积（powder volume）是多少？

• a.1.4 mL✓
• b.18.6 mL
• c.10 mL
• d.8.6 mL

粉末体积指干燥药粉本身所占的空间，等于最终体积减去稀释剂体积：10 mL - 8.6 mL = 1.4 mL。8.6 mL 最有迷惑性，因为这个数字正是印在复溶说明上的那一个，但它是稀释剂而不是粉末。10 mL 是标签浓度所依据的最终体积；把两个体积相加得到 18.6 mL，等于把稀释剂算了两遍。

医嘱写：将 1,500 mL 的 0.9% 氯化钠溶液在 12 小时内输完，使用校准为 20 gtt/mL 的输液器。滴速为多少 gtt/min？

• a.42 gtt/min✓
• b.31 gtt/min
• c.125 gtt/min
• d.21 gtt/min

这次输液共需 1,500 mL x 20 gtt/mL = 30,000 滴，在 12 x 60 = 720 分钟内输完，所以 30,000 / 720 = 41.7，取整为 42 gtt/min。换一条路复核：1,500 / 12 = 125 mL/hr，再 125 / 60 x 20 = 41.7 gtt/min。125 最有迷惑性，因为这个数字确实出现在演算过程中，但它是每小时的体积而不是滴速。15 gtt/mL 的输液器会给出 125 / 60 x 15 = 31 gtt/min，10 gtt/mL 的会给出 125 / 60 x 10 = 21 gtt/min，但本医嘱指定的是 20 gtt/mL。

一袋 1,000 mL 的输液以 100 mL/hr 开始输注。4 小时后医生把速率调低到 60 mL/hr。这袋液体还能再输多久？

• a.6 小时
• b.16.7 小时
• c.14 小时
• d.10 小时✓

前 4 小时泵入了 4 x 100 = 400 mL，剩下 1,000 - 400 = 600 mL，而 600 mL / 60 mL/hr = 还需 10 小时。16.7 小时最有迷惑性，因为它正确地用了新速率，却把它套在整袋 1,000 mL 上，忽略了已经输进去的 400 mL。剩余 600 mL 仍按旧的 100 mL/hr 计算得到 6 小时；把已经过去的 4 小时加到 10 上得到 14 小时，那回答的是总输注时间，而不是还要输多久。

某保险计划收取 $10.00 的定额自付（copay），再对处方价格的余额收取 20% 的共同保险（coinsurance）。该处方总价为 $210.00。患者需支付多少？

• a.$52.00
• b.$50.00✓
• c.$42.00
• d.$10.00

先扣定额自付，余额为 $210.00 - $10.00 = $200.00；共同保险为 20% x $200.00 = $40.00，所以患者共付 $40.00 + $10.00 = $50.00。$52.00 最有迷惑性，因为它同样加上了定额自付，但 20% 是按整个 $210.00 而不是按余额算的，等于让患者为最初那 $10.00 付了两次钱。按 $210.00 取 20% 又完全忘了加定额自付，得到 $42.00；$10.00 则假定定额自付以上的部分全由计划承担。

药房以 $80.00 进货一瓶药，以 $100.00 售出。毛利（gross profit）和按成本计算的加成率（markup on cost）各是多少？

• a.毛利 $20.00，加成率 25%✓
• b.毛利 $20.00，加成率 125%
• c.毛利 $20.00，加成率 20%
• d.毛利 $100.00，加成率 25%

毛利等于售价减成本，$100.00 - $80.00 = $20.00；按成本计算的加成率是用这笔毛利除以成本：$20.00 / $80.00 = 0.25，即 25%。20% 是最难排除的一项，因为 $20.00 / $100.00 确实等于 20%，但用售价作分母算出来的是毛利率（gross margin）；本题问的是按成本计算的加成率，分母必须是 $80.00。125% 是 $100.00 / $80.00，表示售价相当于成本的百分之多少，而不是在成本之上涨了多少；毛利 $100.00 则把整个售价当成了利润，从未减去这瓶药的成本。

一张处方的用法写作：ii gtts AU tid。下列哪一组患者用药说明是正确的？

• a.每次向左耳滴 2 滴，每日 3 次
• b.每次向两眼各滴 2 滴，每日 3 次
• c.每次向两耳各滴 2 滴，每日 3 次✓
• d.每次向两耳各滴 2 滴，每日 2 次

罗马数字 ii 表示 2，gtts 表示滴，AU 是 auris uterque 即两耳，tid 是每日 3 次。两眼那一项值得好好想一想，因为 AU 与 OU 只差一个字母，而且都表示成对的器官；A 代表 auris（耳），OU 中的 O 则是 oculus uterque（两眼）。AS 只表示左耳，而每日 2 次应写作 bid。

医生在一张品牌药处方上写明 dispense as written，而该药有 AB 等效的仿制药。理赔时应传送哪个 DAW 代码？

• a.DAW 1✓
• b.DAW 0
• c.DAW 2
• d.DAW 4

处方正面由医生写明 dispense as written，对应的是 DAW 1，其定义就是「处方医生不允许替换」。DAW 2 是最难取舍的一项，因为它同样会导致发出品牌药，但它把提出要求的人记成了患者；这样计费会错误陈述究竟是谁作的决定，而且往往把多出来的费用转嫁给患者。DAW 0 表示没有任何人提出产品选择要求，DAW 4 表示允许替换但仿制药当时缺货。

一张 90 天用量的长期用药处方理赔被拒，提示为 plan limitations exceeded（超出计划限制）。该计划在零售渠道只按 30 天用量覆盖此药。正确的处理方式是什么？

• a.把整个 90 天用量按现金销售计费
• b.把同一张 90 天的理赔加上 DAW 1 代码重新提交
• c.把 90 片拆成三笔理赔，在同一天分别提交
• d.改按 30 天用量重新提交理赔，并按该数量调剂✓

计划限制类拒付本质上是数量问题，所以正确做法是把调剂量减到计划实际覆盖的数量、按该数量计费，并让患者自行决定是否通过邮购渠道拿更长的用量。把一次调剂拆成同一天的三笔理赔是最接近的错误答案：它确实凑到了同样的 90 天，但第二、第三笔会以 refill too soon 或重复理赔被拒，而且刻意拆分理赔以规避计划限量属于计费违规行为。DAW 代码处理的是品牌替换问题，对数量限制不起任何作用；不告知患者就直接转为现金销售，则拿走了本应由患者自己作的选择。

一张处方的用法写作：1 tab PO qid ac & hs。下列哪一组患者用药说明是正确的？

• a.每次口服 1 片，每 6 小时一次，昼夜不间断，并与食物同服
• b.每次口服 1 片，每餐后各一次，睡前再服一次
• c.每次口服 1 片，每日 4 次，有症状时按需服用
• d.每次口服 1 片，每餐前各一次，睡前服一次✓

qid 表示每日 4 次，ac 是 ante cibum 即餐前，hs 是 hora somni 即睡前，所以这 4 次分别落在三餐之前和睡前。把它读成餐后，等于把 ac 当成了 pc（post cibum），会让每一次给药都跑到餐次的另一侧，对必须空腹服用的药尤其要紧。每 6 小时一次写作 q6h，它把给药时间均匀铺满昼夜、与三餐脱钩；而这条用法里也没有任何按需服用的依据。

处方写：hydrocortisone 1% ung，涂于患处，每日 2 次。货架上同时备有该药同一浓度的乳膏（cream）和软膏（ointment）。应取哪一种？

• a.任选一种，因为同一浓度的乳膏和软膏可以互相替代
• b.软膏，因为 ung 是 unguentum 的缩写✓
• c.洗剂，因为 ung 表示的是可以倾倒的外用制剂
• d.乳膏，因为 ung 指的是可以水洗的外用基质

ung 是 unguentum 的缩写，即拉丁文的「软膏」，所以医生开的剂型就是软膏。把乳膏当成等同物是最容易犯的错，因为两者都是同药同浓度的半固体外用制剂，但基质会改变药物的释放方式和在皮肤上停留的时间，更换剂型需要处方医生授权。乳膏应写作 crm，而洗剂是另一种可倾倒的剂型。

为什么向第三方支付方传送的 NDC，必须与实际用来调剂这张处方的药瓶上的 NDC 一致？

• a.NDC 不一致会改变该产品的治疗等效性评级，并阻止仿制药替换
• b.联邦法规定调剂标签上必须印出与理赔单相同的 NDC
• c.NDC 决定药房向批发商支付的进货价格
• d.支付方按所申报的确切包装付款，审计时会拿它与实际用的库存核对✓

理赔单上的 NDC 是药房对「发出的是谁家的、多大包装的产品」所作的声明；报销金额由这个号码算出，审计人员还会拿它与货架上的药瓶和进货发票逐一核对，所以按一家厂商的 NDC 计费却发出另一家的产品，即使药物完全相同，也构成可被追回的多付款项。标签那一项最有迷惑性，因为 NDC 确实常常印在调剂标签上，但那属于药房惯例或州规定，并不是理赔单上必须一致的原因。治疗等效性评级出自 Orange Book，而 NDC 标识的是包装而不是价格。

一张品牌药处方有 AB 等效的仿制药，医生没有在「不得替换」栏作任何标注，患者也没有提出任何要求，药房发出了仿制药。理赔时应传送哪个 DAW 代码？

• a.DAW 3，允许替换，但由药师选择发出品牌药
• b.DAW 0，未提出任何产品选择要求✓
• c.DAW 2，允许替换，但患者要求发品牌药
• d.DAW 1，处方医生不允许替换

DAW 0 对应的是没有任何一方提出产品选择要求的理赔单，而常规发放仿制药正是这种情况。药师选择那一项最有迷惑性，因为本例中产品确实是药师挑的，但该代码专用于允许替换、药师却仍发出品牌药的情形。医生代码只在医生禁止替换时适用；患者代码只在患者主动要求品牌药并承担差价时适用。

一位医生希望以电子方式向药房传送管制药品处方。按联邦 EPCS 规则，这类传送必须满足什么条件？

• a.处方之后还必须在 7 天内向药房补送一份手签的纸质处方
• b.医生在通过认证的系统内使用双因素身份验证为每张处方签名✓
• c.诊所工作人员可以用医生共用的账号代为传送处方
• d.只有 Schedule III 至 V 的处方可以电子传送

管制药品的电子处方对医生有权开具的所有等级都开放，但医生必须在为此通过认证的系统内、使用三种身份要素中的两种为该记录签名。纸质补送是最有迷惑性的错误答案，因为 Schedule II 的紧急口头医嘱确实必须在 7 天内补上一张书面处方；而一张合规的电子处方本身就是法律记录。共用账号则彻底破坏了签名凭证的意义——它属于医生本人，不得转授他人。21 CFR part 1311

一位患者请另一家药房接手其阿普唑仑（alprazolam）处方剩余的续配次数。两家药房之间没有共享的实时在线数据库。联邦法律允许怎么做？

• a.剩余的续配信息只能转方一次✓
• b.只要还有剩余次数，续配信息就可以反复转方
• c.任何等级的管制药品都禁止转方
• d.必须由医生重新开一张新处方

阿普唑仑属于 Schedule IV，联邦规则允许 Schedule III、IV、V 处方的续配信息在药房之间转移一次。反复转方是最有迷惑性的错误答案，因为共享实时在线数据库的药房之间确实可以按已授权的续配次数多次转移，而本例这两家并不符合该例外。全面禁止只对没有任何续配次数的 Schedule II 成立；请医生重开新处方永远是一条可行路径，但那不是转方规则本身所允许的内容。21 CFR 1306.25

一位患者即将出国一个月，要求提前续配长期用药，理赔以 refill too soon（续配过早）被拒。正确的处理步骤是什么？

• a.联系支付方，申请度假用药（vacation supply）豁免✓
• b.在理赔单上修改用药天数，直到续配能够通过
• c.每天早上重新提交同一张理赔单，直到它付款为止
• d.不通知支付方，直接把这次提前续配当作现金处方卖出

各支付方都在 refill too soon 规则中预留了度假或长期出行豁免，药房只需致电客服热线、说明出行日期即可申请。现金销售是最有迷惑性的错误答案，因为患者确实可以自愿选择自费，但不声不响地这么做会让患者白白损失应享的保险权益，而且这次提前的用量不会出现在支付方的用药档案里。为了让理赔通过而修改用药天数属于虚假申报；原样重复提交则不会改变支付方所比对的续配到期日。

一张新处方理赔被拒，提示该产品不在支付方的处方集（formulary）内。技师采取哪一步最有可能解决问题？

• a.提交事前授权（prior authorisation）申请，因为所有非处方集拒付都靠它解决
• b.自行换成同类中该计划覆盖的药物并据此计费
• c.把支付方的优选替代药清单发给医生，请其重新开一张处方✓
• d.告诉患者该药不在保险覆盖范围，按现金价收费

处方集拒付是支付方的覆盖决定，药房无法推翻；药房能做的，是查出该计划在同类中覆盖哪些药，把这些选项交到医生手里——只有医生能开出新处方。事前授权是最有迷惑性的错误答案：确实有些计划会通过例外申请覆盖非处方集药物，但该申请同样必须由医生提出并附临床理由，而且许多计划对非处方集产品干脆完全排除。药房自行换药等于发出了从未被开具的药；只报现金价而不提供任何被覆盖的路径，则让患者无处可去。

一张理赔单以 prior authorisation required（需要事前授权）被拒。下列哪一项描述了这项授权实际是如何取得的？

• a.由药师在用药档案中记录临床必要性后予以批准
• b.由处方医生向支付方提交临床理由✓
• c.由患者致电支付方，自行申请该项授权
• d.由药房把患者的病历记录转交给支付方

事前授权是支付方依据医生提供的临床证据作出的覆盖决定，因此只有医生诊所能够完成它；技师可以启动表单、通知诊所并跟踪结果。患者致电是最有迷惑性的错误答案，因为参保人确实可以、也常常联系客服热线，但支付方在批准之前仍会回头向医生索取临床信息。病历记录并不在药房手里；而任何药师都无权决定支付方的覆盖范围。

一张理赔单被拒，提示患者必须先试用同类中的优选药物，本产品才会被覆盖。这项计划要求叫什么？

• a.事前授权（prior authorisation）要求
• b.由药房执行的治疗性替换（therapeutic interchange）
• c.阶梯治疗（step therapy）要求✓
• d.数量限制

阶梯治疗把对所申请产品的覆盖，附加在「先有记录在案地试用过该计划的优选药物」这一条件之上。事前授权是最有迷惑性的错误答案，两者也常常通过同一条客服热线办理，但事前授权要的是本药的临床理由，阶梯治疗要的是更便宜的药已试用且无效的证据。数量限制限定的是一段时间内可发放的数量；治疗性替换则是医疗机构内部按既定方案作出的替换，而不是一条理赔拒付信息。

下列哪一项信息必须出现在发给患者的处方标签上，却并不要求出现在数药所用的厂家原装药瓶上？

• a.患者姓名和用法用量说明✓
• b.该产品 11 位格式的国家药品代码（NDC）
• c.该药生产厂家的名称和地址
• d.厂家为该批生产所指定的批号

调剂标签是一份针对具体患者的文件：它写明患者姓名，并载有医生开具的用法用量，而这两样都不可能出现在与任何患者无关的厂家散装瓶上。批号是最有迷惑性的错误答案，因为药房在分装产品和疫苗接种记录中确实会记录批号，但厂家必须把它印在原装瓶上，零售调剂标签却并不要求显示它。NDC 与厂家名称地址都属于厂家自身标示的内容。

某药房全年的销货成本（cost of goods sold）为 $1,200,000，平均库存价值为 $100,000。库存周转率是多少？

• a.每年 0.08 次
• b.每年 12 次✓
• c.每年 120 次
• d.每年 1 次

库存周转率等于销货成本除以平均库存价值：$1,200,000 / $100,000 = 12，也就是说药房一年把货架上的库存价值卖掉并补进 12 次。换个方向复核：$100,000 的库存周转 12 次，正好供应 $1,200,000 的货物。反过来除，$100,000 / $1,200,000 得 0.08；只用一个月的销货成本，$100,000 / $100,000 得 1；把小数点挪一位则得到 120。

对 Schedule II 药品实行永续盘存（perpetual inventory），能给药房带来什么？

• a.一份由批发商保存、供药房审计时调阅的记录
• b.每月一次的进货记录与 DEA Form 222 存档的核对
• c.每两年对全部管制药品库存所作的一次全面清点
• d.一个随每一笔进出实时更新的滚动余额✓

永续盘存是一个实时滚动的余额：每一次入库加上、每一次调剂减去，任何时刻都能把账面上的 Schedule II 数量与货架实物对上。两年一次的清点是最有迷惑性的错误答案，因为联邦法确实要求每两年做一次完整的管制药品盘存，但那只是每两年拍一次的快照，无法在损失发生的那一周把它显示出来。与 Form 222 存档核对只覆盖订过的货；批发商的记录记的是发出了什么，而不是药房里出去了什么。

一瓶库存药标示 EXP 09/2026，没有写明具体日期。这个日期对调剂意味着什么？

• a.药瓶一旦开封，所印日期即不再适用，改按开封后 6 个月计算
• b.该产品可一直调剂到 2026 年 9 月的最后一天✓
• c.该产品本应在 2026 年 8 月底就下架
• d.该产品只能调剂到 2026 年 9 月 1 日为止

厂家以「月 + 年」形式印出的有效期，一直有效到该月的最后一天，所以这瓶药可以用到 2026 年 9 月 30 日（含当天）。把它读成当月 1 日是最有迷惑性的错误答案，方向上偏保守，但会让药房里每一瓶药都白白报废一个月的可用期。未开封、按标示条件储存的厂家原装容器仍沿用所印日期；开封后另起算的更短使用期，针对的是药房分装或配制的产品。

药房把过期的 Schedule II 片剂送交一家在 DEA 注册的逆向分销商（reverse distributor）。这次药品转移由什么文件来记录？

• a.由药房在快递员上门取件时填写的 DEA Form 41
• b.一份在药房存档保留两年的手签库存清单
• c.由逆向分销商开具并交给药房的 DEA Form 222✓
• d.逆向分销商回寄的贷记通知单

Schedule II 物质的任何转移都要走 DEA Form 222，由收货一方的注册人开具；过期库存转交逆向分销商与正常采购一样适用这条规则。Form 41 是最有迷惑性的错误答案，因为它确实是管制药品的销毁记录，但它记录的是实际销毁行为，由实施销毁的注册人填写，而不是由交出药品的药房填写。贷记通知单和内部库存清单只是商业单据，在管制药品规则下没有任何效力。

技师把散装瓶中的片剂分装成单剂量泡罩，供医院自动药柜使用。除了泡罩上的标签之外，分装记录还必须写下什么？

• a.日后领用这些分装剂量的每一位患者的姓名
• b.来源药瓶的批号和有效期，以及本次分装的控制编号
• c.药品名称、规格，以及生产出的包装数量
• d.该散装瓶所对应的批发商发票号✓

分装记录必须让任何一个单剂量包装都能回溯到它来自哪一瓶，所以要写下来源瓶的厂家批号与有效期，再加上贴在这一批分装品上的内部控制编号。只记药名、规格和数量是最有迷惑性的错误答案，因为这些内容确实要写进记录，但缺了来源批号，召回就无从追溯，这一批分装品只能全部销毁。患者姓名属于调剂记录；发票号追踪的是一次采购，而不是发药车上的某个包装。

一家医院的门诊药房用 340B 价格采购的库存来调剂处方。某张处方要动用这批库存，必须先满足什么条件？

• a.该患者必须在调剂当日已参加 Medicaid
• b.该处方必须是具有 AB 评级的仿制药产品
• c.该患者必须是本 340B 覆盖机构的合格患者✓
• d.该患者必须无保险，或收入低于规定水平

340B 价格依附于患者关系：药必须发给该覆盖机构的患者，且处方须源于该机构提供的诊疗；把这批库存挪给其他人，正是该项目审计要抓的行为。收入或参保状况是最有迷惑性的错误答案，因为 340B 机构确实服务低收入人群，但折扣的条件是患者关系，而不是患者的经济状况。Medicaid 参保只与另一条规则有关——防止厂家为已按 340B 价售出的药再付一次回扣；此外该项目同时覆盖品牌药和仿制药。

一家设在某州的邮购药房，向另外 30 个州的患者寄送长期用药处方。向这些州寄药需要什么？

• a.在每一个所服务的州取得非本州药房执照✓
• b.除本州执照外不需要任何其他手续
• c.以外州配药商身份在 FDA 完成注册
• d.在每一个所服务的州设立有人值守的实体药房

药房执照跟着患者走，所以邮购药房除了所在州的执照之外，还必须向它寄药所到的每一个州的药房委员会申领非本州（out-of-state）药房执照。以为本州执照就够了是最常见的误解，而各州药房委员会追究的正是这种跨州无照寄药行为。FDA 注册的是生产商、分装商和外包配制机构，而不是调剂药房；也没有哪个州把设立实体场所作为寄药的前提。

电子处方把医生的手写字迹从流程中去掉了。当一张电子处方传来时，技师应当留意它带来的哪一类新差错？

• a.从医生的下拉列表里点错了一行，选到了错的药或错的规格✓
• b.同一张处方被传送了两次，患者因此被安排了重复的用药量
• c.剂量写了尾随零，导致小数点被读错
• d.药房重新键入用法时出现的转抄失误

电子处方最典型的差错是选择性差错：医生点到了目标产品上面或下面的一行，药房收到的是一张干净、清晰、却指向错药或错规格的处方，表面上没有任何可疑之处。重复传送是最有迷惑性的错误答案，它确实会发生，但重复处方到药房时是两条一模一样的医嘱，会被系统的重复治疗和续配过早规则拦下。尾随零导致的误读和转抄失误属于手写与电话医嘱，而电子处方正好绕开了这两个环节。

一张非管制药处方开具 #30，并注明 refill prn（按需续配）。在大多数州，续配次数应如何录入？

• a.录入两年份的续配次数，这是非管制药的联邦上限
• b.录入足以覆盖自开具之日起一年的续配次数✓
• c.录入无限次续配，直到医生取消该处方为止
• d.录入自开具之日起 6 个月内 5 次续配

「按需续配」并不等于可以永远续下去：在大多数州，非管制药处方自开具之日起一年内可以续配，所以录入时以这个期限封顶，30 天量的处方通常录成 11 次续配。无限次续配是最有迷惑性的错误答案，因为医生确实写了 prn，但处方本身依州法到期失效，与那条批注无关。6 个月内 5 次是 Schedule III、IV 的联邦上限；非管制药并不存在什么两年的联邦续配上限。

头孢地尼（cefdinir）125 mg/5 mL 口服混悬液，用法为每次口服 3.75 mL，每日 2 次，连用 10 天。应发出多少量？

• a.112.5 mL
• b.37.5 mL
• c.75 mL✓
• d.7.5 mL

患者每天服用 3.75 mL x 2 = 7.5 mL，10 天即 7.5 mL x 10 = 75 mL。换一条路复核：每日 2 次连用 10 天共 20 次给药，3.75 mL x 20 = 75 mL。每天只算一次得到 37.5 mL，每天算三次得到 112.5 mL；而 7.5 mL 只是一天的总量，并不是整个疗程要发的量。

华法林（warfarin）5 mg 片剂的用法为：周一、周三、周五每次口服 1 片，其余各天每次口服半片。发出 90 片。用药天数是多少？

• a.90 天
• b.126 天✓
• c.18 天
• d.60 天

一周用量为 3 x 1 片 + 4 x 0.5 片 = 3 + 2 = 5 片，所以 90 片可用 90 / 5 = 18 周，18 x 7 = 126 天。换一条路复核：每 7 天 5 片相当于每天 0.714 片，90 / 0.714 = 126 天。把两种剂量平均成每天 1.5 片，得到 90 / 1.5 = 60 天；按每天一整片计算得到 90 天；18 则是算出的周数没有换算成天数。

批发商送来的货里有一瓶再过 6 周就到期的药，而这个药药房每年大约只发出两次。技师应当怎么处理这瓶药？

• a.把它放在原有库存后面，原有库存到货更早
• b.把它摆在原有库存前面，让它先被用掉
• c.把这瓶近效期药退回批发商✓
• d.把它移到隔离货架上，放到过期为止

批发商在规定的窗口期内接受近效期药退货，现在退回可以在退款额度还有效时把钱收回来；按每年约两次的发放量，这瓶药会原封不动地放到过期。摆在前面是最有迷惑性的错误答案，因为「先到期先出」确实是正确的轮转规则，但轮转只有在产品能在到期前真正用掉时才管用，而这里显然用不掉。按到货日期摆放完全忽略了有效期；把它隔离到过期，则把一瓶本可退货的药变成了废弃物。

某支付方的合同写明：按合同价与药房的「通行价」（usual and customary price）两者中较低者付款。什么是通行价？

• a.平均批发价减去该计划合同约定的折扣
• b.支付方为多来源仿制药设定的最高可付成本（MAC）
• c.现金客户为同一张处方所支付的价格✓
• d.药房的进货成本

通行价指的是，一位自费客户走进药房拿同样这张处方时，药房会向他收取的价格；只要它低于合同价，支付方就按它付款。最高可付成本是最有迷惑性的错误答案，因为它同样限制支付方付多少，但那是支付方为多来源仿制药设定的上限，而不是药房自己定的价格。进货成本是药房买药付出的钱，平均批发价是公开的目录价，现金客户支付的既不是前者也不是后者。