Preguntas de práctica de ejemplo

Algunas preguntas reales de este banco gratuito, con explicaciones completas. Usa la herramienta de arriba para el banco completo.

1. 1. Derechos del Paciente

   Una residente en un centro de enfermería especializada de California rehúsa su baño programado. El asistente de enfermería (CNA) debe:

   • a.Hacer que dos miembros del personal la sujeten y terminar el baño lo más rápido posible
   • b.Respetar la negativa, documentarla y notificar a la enfermera a cargo
   • c.Advertirle que rehusar significa que se quedará sin cenar
   • d.Bañarla de todas formas porque la higiene es una orden de enfermería

   Respuesta: b

   Explicación: Bajo 42 CFR §483.10(a) y HSC §1599.65 de California, los residentes tienen derecho a ser tratados con dignidad y a tomar decisiones sobre su cuidado, incluyendo el derecho a rehusar tratamiento. El CNA debe respetar la negativa, documentar la negativa y cualquier razón dada, y notificar a la enfermera con licencia para que el plan de cuidado pueda revisarse. Forzar el cuidado (a, d) constituye agresión y abuso; las amenazas o coerción (c) violan la dignidad y la Carta de Derechos del Paciente. La documentación de la negativa protege a la residente, al personal y al centro.

   Fuente: 42 CFR §483.10(a); HSC §1599.65

2. 2. Comunicación y Cultura

   Un residente recién admitido habla solo tagalo. La mejor acción del CNA es:

   • a.Pedir al nieto adolescente del residente que está junto a la cama que interprete las preguntas de admisión, los formularios de consentimiento y las instrucciones de cuidado de la enfermera
   • b.Saltar las explicaciones y proceder con el cuidado, anotando en el expediente que el residente no habla inglés
   • c.Usar gestos con las manos y hablar inglés más fuerte y más despacio hasta que el residente asienta
   • d.Solicitar un intérprete médico calificado a través del servicio de acceso lingüístico del centro, como se requiere para pacientes con dominio limitado del inglés

   Respuesta: d

   Explicación: El Título VI de la Civil Rights Act y HSC §1259 requieren que los hospitales y SNF que reciben fondos federales proporcionen acceso lingüístico significativo, típicamente a través de intérpretes calificados (en persona, teléfono o video). Los familiares—especialmente menores—no deben interpretar información clínica; pueden malinterpretar o filtrar contenido sensible. Hablar más fuerte (c) no ayuda a la comprensión; usar un menor como intérprete (a) viola la guía federal; saltar explicaciones (b) viola el consentimiento informado y la dignidad.

   Fuente: Title VI Civil Rights Act 1964; HSC §1259

3. 3. Seguridad y Control de Infecciones

   El lavado de manos efectivo con agua y jabón requiere un mínimo de:

   • a.5 segundos de fricción vigorosa con jabón cubriendo las palmas y el dorso de las manos, seguidos de un enjuague bajo agua tibia corriente
   • b.20 segundos de fricción vigorosa con jabón cubriendo todas las superficies, incluyendo entre los dedos, debajo de las uñas, muñecas
   • c.Secar las manos al aire después de enjuagar en lugar de usar una toalla de papel limpia
   • d.Enjuagar bajo agua fría corriente sin jabón, luego secar con una toalla de papel

   Respuesta: b

   Explicación: La guía de lavado de manos del CDC especifica al menos 20 segundos de fricción vigorosa con jabón en todas las superficies de las manos, incluyendo entre los dedos, debajo de las uñas y muñecas, luego enjuagar y secar con una toalla limpia, cerrando el grifo con la toalla. Cinco segundos (a) es inadecuado; solo enjuagar (d) no elimina la suciedad orgánica ni patógenos; el secado al aire (c) es más lento y no estándar en el cuidado clínico. El lavado de manos es la medida más importante de control de infecciones.

   Fuente: CDC Standard Precautions; WHO 'My 5 Moments'

4. 4. Seguridad y Control de Infecciones

   El desinfectante para manos a base de alcohol es preferible al agua y jabón EXCEPTO cuando:

   • a.Las manos están visiblemente sucias, después de cuidar a un paciente con C. difficile o norovirus, antes de comer, después de ir al baño
   • b.Después de quitarse los guantes tras cuidar a un residente que no está en precauciones de aislamiento y cuya piel estaba intacta
   • c.Antes de colocarse guantes limpios para una tarea de cuidado rutinaria
   • d.Entre residentes durante el cuidado rutinario en el mismo pasillo

   Respuesta: a

   Explicación: Guía del CDC: el desinfectante para manos a base de alcohol (60-95% de alcohol) es preferible para la mayoría de los encuentros clínicos porque es rápido y más efectivo que el lavado para organismos no esporulados. Sin embargo, el lavado con agua y jabón es requerido cuando las manos están visiblemente sucias, después de cuidar a pacientes con C. difficile o norovirus (las esporas sobreviven al alcohol), antes de comer y después de usar el baño. Otras situaciones (b, c, d) son apropiadas para el desinfectante con alcohol.

   Fuente: CDC hand hygiene

5. 5. Habilidades Básicas de Enfermería

   La prevención de úlceras por presión en un residente inmóvil incluye:

   • a.Colocar un cojín en forma de dona bajo el sacro y reposicionar cada cuatro horas
   • b.Masajear vigorosamente las prominencias óseas enrojecidas para restaurar la circulación en la zona
   • c.Reposicionar al menos cada 2 horas, descargar los talones (flotador de talón), mantener la piel limpia y seca, usar superficies de redistribución de presión, mantener nutrición/hidratación
   • d.Dejar al residente en una sola posición durante seis horas por la noche para que el sueño no se interrumpa, y luego reposicionarla cada dos horas durante los turnos de día y de tarde

   Respuesta: c

   Explicación: Según las directrices de NPUAP/EPUAP, la prevención requiere girar al menos cada 2 horas, descargar los talones (almohada bajo la pantorrilla, no bajo el talón mismo), mantener la piel limpia y seca, usar colchones de redistribución de presión y mantener nutrición/hidratación. La posición única prolongada (d) causa isquemia; masajear áreas enrojecidas (b) daña los capilares; los cojines de dona (a) concentran la presión en un anillo y empeoran el daño tisular.

   Fuente: NPUAP/EPUAP pressure injury prevention

6. 6. Habilidades Básicas de Enfermería

   Una lectura normal de oximetría de pulso (SpO2) en aire ambiente para la mayoría de los adultos es:

   • a.85-90%
   • b.60-80%
   • c.Por debajo del 85%
   • d.95-100%

   Respuesta: d

   Explicación: La SpO2 normal en aire ambiente es 95-100% para la mayoría de los adultos; 90-94% puede indicar hipoxia leve y justifica monitoreo más cercano; por debajo del 90% es hipoxia significativa que requiere evaluación inmediata y posible oxígeno suplementario. Algunos residentes con EPOC crónica tienen una basal de 88-92% y pueden tener un objetivo más bajo establecido por el médico para evitar suprimir el impulso hipóxico. Reporte valores fuera de los parámetros individualizados del residente a la enfermera. La colocación de la sonda, movimiento, esmalte de uñas, extremidades frías y mala perfusión pueden bajar falsamente la lectura.

   Fuente: Fundamentals; pulse oximetry

7. 7. Cuidados Restaurativos

   Un CNA observa una pequeña área de piel intacta en el sacro de un residente que está roja y no blanquea (se vuelve blanca) al presionar. Este hallazgo se clasifica como:

   • a.Lesión por presión Etapa 1
   • b.Lesión de tejido profundo (DTI)
   • c.Lesión por presión Etapa 3
   • d.Lesión por presión no clasificable

   Respuesta: a

   Explicación: Estadificación NPIAP: Etapa 1 = piel intacta con eritema no blanqueable (enrojecimiento que no se vuelve blanco al presionar). Etapa 2 = pérdida de espesor parcial con dermis expuesta. Etapa 3 = pérdida de espesor total con grasa subcutánea visible. Etapa 4 = pérdida de espesor total con hueso, tendón o músculo expuesto. No clasificable (d) = profundidad oscurecida por esfacelo/escara. DTI (b) = decoloración profunda persistente no blanqueable roja, granate o púrpura que sugiere daño más profundo bajo piel intacta o no intacta. Los CNA deben reportar cualquier nuevo enrojecimiento inmediatamente según 42 CFR §483.25(b) y Título 22 CCR §72523 (reporte de incidentes).

   Fuente: 42 CFR §483.25(b); Title 22 CCR §72523

8. 8. Salud Mental

   Un CNA nota moretones inexplicados en forma de huellas dactilares en el brazo superior de una residente. La residente susurra: 'El CNA nocturno me agarró fuerte.' La PRIMERA acción del CNA es:

   • a.Reportar a la enfermera a cargo y al administrador inmediatamente y asegurar que se presente el reporte obligatorio de abuso según W&I §15630
   • b.Esperar hasta la próxima reunión programada del personal para plantear la preocupación con la enfermera a cargo y el administrador juntos
   • c.Decirle primero a un compañero de trabajo para obtener su opinión sobre lo que pasó
   • d.Confrontar directamente al CNA nocturno al inicio de su siguiente turno

   Respuesta: a

   Explicación: Bajo W&I §15630, un CNA en un centro de cuidado a largo plazo es un reportante obligatorio de abuso sospechado de ancianos/adultos dependientes. El flujo de reporte: reportar inmediatamente a la enfermera a cargo y al administrador Y personalmente asegurar que se haga un reporte por teléfono al Defensor local de LTC o a las fuerzas del orden (inmediatamente para abuso físico) y un reporte escrito (SOC 341) dentro de 2 días hábiles. Confrontar al sospechoso de abuso (d) arriesga la destrucción de evidencia y represalias. Esperar (b) o chismear (c) viola el deber de reportante obligatorio y puede exponer al CNA a sanción penal bajo §15630(h).

   Fuente: W&I §15630; W&I §15610.07

9. 9. Apoyo Emocional

   El posicionamiento estándar del cuidado post-mortem es:

   • a.Colocar el cuerpo supino en buena alineación con la cabeza ligeramente elevada en una almohada, párpados cerrados, dentaduras reemplazadas si es posible, antes de que comience el rigor mortis
   • b.Colocar el cuerpo en posición lateral con las rodillas flexionadas y una almohada entre ellas
   • c.Colocar el cuerpo boca abajo para que los líquidos drenen lejos de la cara
   • d.Posicionar las rodillas dobladas al pecho en posición fetal

   Respuesta: a

   Explicación: Cuidado post-mortem estándar: supino, buena alineación corporal, cabeza ligeramente elevada en una almohada (para prevenir la decoloración facial por acumulación de sangre), párpados cerrados gentilmente, dentaduras reemplazadas antes del rigor mortis (comienza ~2-4 horas después de la muerte), ropa de cama limpia y dignidad mantenida. Identifique el cuerpo según la política del centro (usualmente dos etiquetas de ID: muñeca/tobillo y exterior de la mortaja o bolsa). Honre primero las prácticas culturales. Lateral (b), prona (c), y fetal (d) no son estándar y pueden deteriorar la dignidad e identificación. 42 CFR §483.10 protege la dignidad en todo cuidado, incluido post-mortem.

   Fuente: 42 CFR §483.10; Title 22 CCR §72527

10. 10. Legal y Ético

    Un CNA, frustrado con una residente que deambula, encierra a la residente en una habitación sin orden médica o justificación del plan de cuidados. Esta acción es:

    • a.Falso encarcelamiento, uso prohibido de restricción bajo 42 CFR §483.10(e) y §483.12(a)(2), abuso bajo W&I §15610.07, y motivo de cargos criminales, responsabilidad civil y revocación de certificación
    • b.Aceptable, siempre y cuando la familia de la residente haya aprobado el arreglo
    • c.Aceptable, siempre y cuando la residente esté confinada solo por un período corto
    • d.Legal, porque la puerta tiene una ventana a través de la cual el personal puede observarla

    Respuesta: a

    Explicación: Confinar a un residente contra su voluntad sin justificación médica, orden médica y consentimiento informado es falso encarcelamiento (agravio civil y penal) y restricción ilegal bajo las regulaciones federales de hogares de ancianos. La duración (c), las ventanas de la puerta (d) o la aprobación de la familia (b) no legalizan el confinamiento ilegal. El residente tiene el derecho de estar libre de restricciones no requeridas para síntomas médicos. CDPH puede emitir citaciones de peligro inmediato; el CNA enfrenta despido, revocación de certificación bajo HSC §1337.9 y posible enjuiciamiento penal. Siempre use planes de comportamiento aprobados e intervenciones menos restrictivas.

    Fuente: 42 CFR §483.10(e); 42 CFR §483.12(a)(2)