Capítulo 1 de 430% del examen
Control de infecciones
El control de infecciones protege a los pacientes y al equipo dental al romper la cadena que permite que los microorganismos pasen de un huésped a otro. Este capítulo cubre las precauciones estándar, el equipo de protección personal, el procesamiento de instrumentos, el monitoreo de la esterilización y las normas federales sobre patógenos transmitidos por la sangre.
Cadena de infección y precauciones estándar
La transmisión de enfermedades requiere seis eslabones: un agente infeccioso, un reservorio, una puerta de salida, un modo de transmisión, una puerta de entrada y un huésped susceptible. El control de infecciones funciona eliminando cualquiera de esos eslabones. Como muchas veces se desconoce el estado infeccioso del paciente, el equipo dental trata a toda persona y todo fluido corporal como potencialmente infeccioso.
Los seis eslabones
Agente, reservorio, puerta de salida, modo de transmisión, puerta de entrada y huésped susceptible deben estar presentes para que haya contagio, así que romper un solo eslabón detiene la transmisión.
CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care SettingsPrecauciones estándar
Aplique las mismas medidas de protección a todos los pacientes y considere infecciosos la sangre, la saliva y todos los demás fluidos corporales excepto el sudor, sin importar el diagnóstico.
CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care SettingsVías de transmisión en odontología
Incluyen el contacto directo con sangre o saliva, el contacto indirecto con instrumentos y superficies contaminadas, las salpicaduras a ojos, nariz o boca, y la inhalación de aerosoles de la pieza de mano y del ultrasonido.
Plan escrito de control de exposición
Cada consultorio dental debe mantener un plan escrito de control de exposición, revisarlo y actualizarlo al menos una vez al año y ponerlo a disposición de los empleados.
OSHA 29 CFR 1910.1030Higiene de manos y equipo de protección personal
La higiene de manos es la medida individual más eficaz para prevenir la transmisión en el consultorio. El equipo de protección personal crea una barrera entre el asistente y el material infeccioso, y el orden en que se coloca y se retira determina si la contaminación llega a la piel o a la ropa.
Cuándo lavarse
Realice higiene de manos antes y después de cada paciente, antes de ponerse los guantes y después de quitárselos, y cada vez que las manos estén visiblemente sucias.
CDC Guideline for Hand Hygiene in Health-Care SettingsJabón o gel de alcohol
Lávese con agua y jabón cuando las manos estén visiblemente sucias o contaminadas con sangre; en los demás casos el gel a base de alcohol es aceptable y suele reducir mejor la carga bacteriana.
CDC Guideline for Hand Hygiene in Health-Care SettingsAntisepsia quirúrgica de manos
Antes de un procedimiento de cirugía oral, lávese con jabón antimicrobiano o use un producto de alcohol con actividad persistente, limpiando manos y antebrazos.
CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care SettingsOrden para colocarse el EPP
Primero la bata protectora, luego la mascarilla, después los lentes o la careta y por último los guantes, de modo que cubran los puños de la bata.
CDC Sequence for Donning and Removing PPEOrden para retirarlo
Quítese primero los guantes, luego los lentes, después la bata y al final la mascarilla, y haga higiene de manos de inmediato; la mascarilla va al final porque sus tiras se consideran limpias.
CDC Sequence for Donning and Removing PPEEl empleador paga
El empleador debe proporcionar, lavar, reparar, reemplazar y desechar todo el equipo de protección requerido sin costo para el empleado, y la ropa contaminada nunca se lleva a casa.
OSHA 29 CFR 1910.1030Flujo de procesamiento de instrumentos
Los instrumentos contaminados avanzan por el área de esterilización en una sola dirección, de sucio a limpio, para que lo ya procesado no se vuelva a contaminar. El flujo es retención, limpieza, empaque, esterilización y almacenamiento, y cada paso tiene sus propios requisitos de seguridad. Se usan guantes de uso rudo, mascarilla, protección ocular y bata en todos los pasos hasta el empaque.
Paso 1: retención
Si no se pueden limpiar de inmediato, coloque los instrumentos en una solución de retención o en un recipiente tapado con detergente o limpiador enzimático para que los residuos no se sequen sobre la superficie.
Paso 2: limpieza
Elimine toda la carga biológica con limpiador ultrasónico o lavadora de instrumentos en lugar de tallar a mano, porque el tallado manual aumenta mucho el riesgo de pinchazo.
CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care SettingsPaso 3: empaque
Seque, inspeccione y envuelva o embolse los instrumentos en material aprobado para ese esterilizador, y coloque un indicador de proceso externo en cada paquete.
Paso 4: esterilización
Cargue los paquetes sin apretarlos para que el vapor llegue a todas las superficies, corra el ciclo completo con el tiempo, la temperatura y la presión que indica el fabricante, y deje que sequen antes de manipularlos.
Paso 5: almacenamiento
Guarde los paquetes estériles en un gabinete limpio, seco y cerrado, lejos de lavabos y del paso de personas; el paquete se considera estéril hasta que se abre, se rompe, se moja o se cae.
Flujo en una sola dirección
Divida el área en recepción de contaminados, preparación y empaque, esterilización y almacenamiento limpio, y trabaje siempre del extremo sucio hacia el limpio.
CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care SettingsMétodos de esterilización y monitoreo
La esterilización por calor destruye todos los microorganismos, incluidas las esporas bacterianas, y es obligatoria para cualquier instrumento que penetre tejido blando o hueso o que entre en contacto con la cavidad oral. El monitoreo demuestra que el proceso realmente funcionó, y solo la prueba biológica confirma que las esporas murieron.
Autoclave de vapor
Es el método dental más común; los ciclos típicos son de unos 121 grados Celsius a 15 psi durante 15 a 30 minutos, o unos 132 grados Celsius a mayor presión en un ciclo más corto, y puede oxidar o desafilar el instrumental que no es de acero inoxidable.
Vapor químico y calor seco
El esterilizador de vapor químico calienta una solución de alcohol y formaldehído a presión, no oxida los instrumentos pero requiere ventilación, mientras que el calor seco trabaja a mayor temperatura y por más tiempo y cuida los filos.
Crítico, semicrítico y no crítico
Los artículos críticos que penetran tejido y los semicríticos que tocan mucosas deben esterilizarse con calor, mientras que los no críticos que solo tocan piel intacta requieren desinfección de nivel intermedio o bajo.
Spaulding ClassificationMonitoreo mecánico y químico
Revise los indicadores o el registro impreso del esterilizador en cada ciclo y use indicadores químicos dentro y fuera del paquete; confirman que se alcanzaron las condiciones, pero no prueban esterilidad.
Monitoreo biológico semanal
Realice una prueba de esporas al menos una vez por semana, y en cada carga que contenga un implante, porque es el único método que verifica la muerte de las esporas.
CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care SettingsPrueba de esporas fallida
Retire el esterilizador de servicio, recupere y reprocese los artículos hasta la última prueba negativa, identifique y corrija la causa, y no lo vuelva a usar hasta que apruebe.
Superficies, líneas de agua, punzocortantes y exposiciones
Las superficies del entorno, el agua de la unidad dental y los objetos punzocortantes contaminados tienen riesgos y reglas propias. Un incidente de exposición es una urgencia médica para el empleado y debe reportarse y evaluarse de inmediato.
Barreras y niveles de desinfección
Cubra las superficies de contacto clínico con barreras, o entre pacientes límpielas primero para retirar la carga biológica y luego aplique un desinfectante hospitalario registrado ante la EPA durante todo el tiempo de contacto de la etiqueta, eligiendo un producto de nivel intermedio con acción tuberculicida cuando haya sangre y uno de nivel bajo en los demás casos.
EPA Antimicrobial RegistrationLíneas de agua de la unidad dental
Mantenga el agua de procedimientos no quirúrgicos en 500 unidades formadoras de colonias por mililitro o menos, trate y monitoree las líneas según el fabricante, purgue después de cada paciente y use solución estéril en cirugía.
CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care SettingsManejo de punzocortantes
Nunca reencapuche una aguja con las dos manos ni doble, corte o rompa agujas contaminadas; use la técnica de una sola mano o un dispositivo, y deposite los punzocortantes en un recipiente cerrable, resistente a perforaciones, a prueba de fugas y con el símbolo de riesgo biológico.
OSHA 29 CFR 1910.1030Desecho regulado
Los artículos empapados o costrados de sangre, los dientes extraídos y los punzocortantes contaminados son desecho regulado y van en recipientes etiquetados o con código de color, separados de la basura común.
OSHA 29 CFR 1910.1030Vacuna contra la hepatitis B
El empleador debe ofrecer la serie de vacunas contra la hepatitis B sin costo dentro de los diez días hábiles siguientes a la asignación a un puesto con exposición ocupacional, y quien la rechace firma una declinación por escrito y puede aceptarla después.
OSHA 29 CFR 1910.1030Protocolo ante una exposición
Lave la zona de inmediato, informe al empleador al instante y reciba una evaluación médica confidencial con pruebas al paciente fuente, análisis de sangre basal, profilaxis posexposición si corresponde y seguimiento, todo pagado por el empleador.
OSHA 29 CFR 1910.1030Pon a prueba tus conocimientos
Preguntas de práctica sobre Control de infecciones