CSLB General Building (B) — All Questions

El control de infecciones funciona interrumpiendo la cadena de infección. ¿Qué conjunto enumera correctamente sus eslabones?

• a.Esterilizador, autoclave y limpiador ultrasónico
• b.Agente infeccioso, reservorio, puerta de salida, modo de transmisión, puerta de entrada y huésped susceptible✓
• c.Solo bacterias, virus, hongos y priones
• d.Guantes, mascarilla, protección ocular y bata

La cadena de infección consta de agente infeccioso, reservorio, puerta de salida, modo de transmisión, puerta de entrada y huésped susceptible; romper cualquier eslabón detiene la transmisión. Los esterilizadores y el EPP son herramientas para romper eslabones, no eslabones. Nombrar tipos de microorganismos describe solo uno: el agente infeccioso.CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings

El historial médico de un paciente no reporta enfermedades infecciosas. ¿Cómo debe tratarlo el equipo dental?

• a.Con precauciones reducidas, ya que el historial es negativo
• b.Solo con guantes, omitiendo mascarilla y protección ocular
• c.Con precauciones completas solo si el paciente se ve enfermo
• d.Con precauciones estándar, que se aplican a todo paciente sin importar el diagnóstico conocido✓

Las precauciones estándar tratan la sangre y los fluidos de todo paciente como potencialmente infecciosos, porque muchos portadores de patógenos sanguíneos son asintomáticos o desconocen su estado. Reducir precauciones por un historial negativo o por la apariencia deja al equipo desprotegido ante infecciones no diagnosticadas. Los guantes solos no protegen ojos ni mucosas.CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings

¿Cuál es la secuencia correcta para colocarse el equipo de protección personal antes de un procedimiento dental?

• a.Bata, luego mascarilla, luego protección ocular, y por último guantes✓
• b.Guantes, luego bata, luego mascarilla, luego protección ocular
• c.Mascarilla, luego guantes, luego bata, luego protección ocular
• d.Protección ocular, luego guantes, luego mascarilla, luego bata

El EPP se coloca primero la bata, después la mascarilla, luego la protección ocular y al final los guantes, para que las manos enguantadas no toquen prendas que aún deben ajustarse. Ponerse los guantes primero contamina la bata y la mascarilla al manipularlas. Cualquier secuencia que termine con la bata o la mascarilla obliga a manipularlas ya enguantado y rompe la técnica aséptica.CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings

Las manos de un asistente quedan visiblemente sucias con saliva tras quitarse los guantes. ¿Cuál es la acción correcta de higiene de manos?

• a.Aplicar gel a base de alcohol y seguir trabajando
• b.Lavarse con jabón y agua corriente, porque los geles de alcohol no sirven con manos visiblemente sucias✓
• c.Limpiarse las manos con una toallita desinfectante de superficies
• d.Ponerse un segundo par de guantes sin higiene de manos

Cuando las manos están visiblemente sucias deben lavarse con jabón y agua corriente, ya que los geles de alcohol no eliminan material orgánico y pierden eficacia ante él. El gel solo es apropiado para manos sin suciedad visible. Los desinfectantes de superficies son para el ambiente y nunca deben aplicarse a la piel, y doblar guantes sin higiene atrapa la contaminación.CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings

El equipo se prepara para un procedimiento quirúrgico oral. ¿Qué método de higiene de manos corresponde antes de colocarse guantes estériles?

• a.Un enjuague rápido con agua simple
• b.Lavado rutinario con jabón común por 15 segundos
• c.Antisepsia quirúrgica de manos con jabón antimicrobiano o una preparación quirúrgica a base de alcohol con actividad persistente✓
• d.Una toallita de alcohol aplicada solo en las yemas de los dedos

Antes de la cirugía oral se realiza antisepsia quirúrgica con jabón antimicrobiano o una preparación quirúrgica de alcohol con actividad persistente, que reduce tanto la flora residente como la transitoria. El agua sola o un lavado breve con jabón común eliminan solo parte de la flora transitoria y sirven para atención rutinaria. Limpiar solo las yemas deja sin tratar manos y antebrazos.CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings

¿Cómo debe distribuirse el área de procesamiento de instrumental?

• a.Lo limpio y lo contaminado pueden compartir un mostrador si se le pasa un paño
• b.En una sola dirección: recepción y limpieza de lo contaminado, preparación y empaque, esterilización y almacenamiento limpio✓
• c.El almacenamiento estéril debe estar junto al lavabo por comodidad
• d.El empaque debe hacerse antes de limpiar el instrumental

El área debe fluir en un solo sentido de sucio a limpio: recepción y limpieza, preparación y empaque, esterilización y por último almacenamiento limpio, para que lo procesado no se recontamine. Compartir mostrador o poner el almacenamiento estéril junto al lavabo sucio favorece la contaminación cruzada. El instrumental siempre se limpia antes de empacar, porque los residuos protegen a los microorganismos.CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings

El instrumental contaminado no puede limpiarse de inmediato por falta de personal. ¿Por qué se coloca en una solución de retención?

• a.Porque esteriliza el instrumental mientras espera
• b.Porque sustituye la limpieza ultrasónica
• c.Porque afila los bordes cortantes
• d.Porque evita que la sangre y los residuos se sequen y endurezcan sobre el instrumental✓

La solución de retención mantiene húmeda la carga biológica para que no se seque sobre el instrumental, lo que dificultaría la limpieza posterior y podría proteger a los microorganismos del esterilizante. No esteriliza ni desinfecta y nunca reemplaza la limpieza mecánica en ultrasonido o lavadora. Tampoco afecta el filo del instrumental.CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings

¿Por qué se prefiere una limpiadora ultrasónica o lavadora de instrumental sobre el cepillado manual?

• a.Porque elimina la necesidad de esterilizar después
• b.Porque permite empacar el instrumental aún mojado
• c.Porque reduce el riesgo de lesión percutánea al limitar la manipulación directa de instrumental filoso contaminado✓
• d.Porque es el único método que quita cemento y material de impresión

Se prefiere la limpieza mecánica porque el operador manipula mucho menos el instrumental filoso contaminado, lo que reduce el riesgo de pinchazo y de exposición a patógenos sanguíneos. La limpieza es un paso previo y nunca sustituye la esterilización. El instrumental debe enjuagarse y secarse antes de empacar, y a veces aún se requiere cepillo de mango largo para materiales fraguados.CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings

¿Qué guantes deben usarse al limpiar instrumental contaminado y desinfectar superficies del consultorio?

• a.Guantes de trabajo gruesos y resistentes a punciones✓
• b.Los mismos guantes de examen usados durante el procedimiento
• c.Guantes quirúrgicos estériles
• d.Ningún guante, siempre que después se laven las manos

Se requieren guantes utilitarios resistentes a punciones para el procesamiento de instrumental y la limpieza de superficies, porque los guantes de examen se rompen fácilmente y protegen poco frente a instrumentos filosos y químicos fuertes. Reutilizar los guantes del tratamiento propaga contaminación. Los guantes quirúrgicos son para cirugía, y trabajar sin guantes junto a punzocortantes contaminados nunca es aceptable.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

¿Con qué frecuencia debe hacerse el monitoreo biológico (prueba de esporas) de cada esterilizador?

• a.Una vez al año en la inspección anual del equipo
• b.Una vez al mes
• c.Solo cuando se repara un esterilizador
• d.Al menos cada semana, y además en cada carga que contenga un dispositivo implantable✓

El monitoreo biológico con esporas se realiza al menos semanalmente en cada esterilizador y además en toda carga con dispositivos implantables, porque las esporas son el único método que verifica que los microorganismos realmente murieron. Una prueba anual o mensual dejaría fallas sin detectar por mucho tiempo. Probar tras una reparación también se exige, pero no sustituye el ciclo semanal.CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings

¿Qué organismo se usa en la prueba de esporas que verifica el funcionamiento de un autoclave de vapor?

• a.Staphylococcus aureus
• b.Mycobacterium tuberculosis
• c.Geobacillus stearothermophilus✓
• d.Escherichia coli

Las esporas de Geobacillus stearothermophilus son muy resistentes al calor y se usan para desafiar autoclaves de vapor y esterilizadores de vapor químico no saturado. Staphylococcus aureus y Escherichia coli son bacterias vegetativas que mueren con facilidad y no validan un ciclo. Mycobacterium tuberculosis sirve como referencia de potencia de desinfectantes, no como prueba de esporas.

Una asistente ve que la cinta de una bolsa de esterilización cambió de color y concluye que el instrumental está estéril. ¿Por qué es incorrecta esa conclusión?

• a.Un indicador químico externo solo muestra que el paquete pasó por el proceso, no que se logró la esterilización✓
• b.La cinta que cambia de color solo sirve para anotar la fecha
• c.Los indicadores químicos son más confiables que las pruebas de esporas
• d.La cinta cambia de color solo cuando el ciclo falla

Los indicadores químicos externos distinguen paquetes procesados de no procesados, pero responden a un solo parámetro como el calor, así que el cambio de color no confirma que se cumplieron todas las condiciones. Solo la prueba biológica de esporas verifica la muerte de microorganismos. La cinta no es una etiqueta de fecha, cambia con la exposición exitosa y es menos concluyente que la prueba de esporas.CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings

¿Qué conjunto de parámetros describe un ciclo típico de autoclave de vapor para instrumental empacado?

• a.160°F por 5 minutos a presión atmosférica
• b.Unos 250°F (121°C) a 15 psi durante aproximadamente 15 a 30 minutos✓
• c.350°F por 3 minutos sin presión
• d.212°F por 60 minutos en un baño de agua abierto

Un ciclo estándar de vapor por gravedad para instrumental empacado opera a unos 250°F (121°C) con 15 psi durante 15 a 30 minutos, y es la presión la que eleva el vapor por encima del punto de ebullición. Un ciclo a 160°F no mataría esporas. Los esterilizadores de calor seco alcanzan 320°F a 375°F pero sin presión y con más tiempo, y el agua hirviendo a 212°F no esteriliza.

Un consultorio esteriliza instrumental cortante de acero al carbono que se oxida en el autoclave de vapor. ¿Qué método es el más apropiado?

• a.Esterilización por calor seco a unos 320°F (160°C) durante una o dos horas✓
• b.Sumergirlo en un desinfectante de superficies de nivel intermedio por diez minutos
• c.Limpiarlo con alcohol isopropílico al 70 por ciento
• d.Enjuagarlo con agua caliente de la llave y secarlo al aire

El calor seco a unos 320°F durante una o dos horas esteriliza sin humedad, lo que protege al acero al carbono de la corrosión y del desafilado. Los desinfectantes de superficies y el alcohol no son esterilizantes y no sirven para instrumental que penetra tejido. El agua caliente de la llave y el secado al aire no limpian ni esterilizan.

Según la clasificación aceptada de artículos de atención al paciente, un bisturí quirúrgico y un cincel óseo se consideran:

• a.Artículos no críticos que solo requieren desinfección de bajo nivel
• b.Artículos semicríticos que pueden recibir desinfección de alto nivel
• c.Artículos críticos que deben esterilizarse con calor entre pacientes✓
• d.Superficies ambientales que solo requieren una barrera

Los artículos críticos penetran tejido blando o hueso y deben esterilizarse con calor después de cada uso, porque cualquier contaminación implica alto riesgo de infección. Los semicríticos, como los espejos, tocan mucosas sin penetrar tejido, y los no críticos, como un brazalete de presión, solo tocan piel intacta. El instrumental no es una superficie ambiental.CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings

Un mostrador queda visiblemente contaminado con sangre tras una extracción. ¿Qué producto debe usarse después de limpiar la sangre visible?

• a.Solo jabón y agua
• b.Un limpiavidrios doméstico
• c.Un desinfectante de bajo nivel sin declaración tuberculicida
• d.Un desinfectante hospitalario de nivel intermedio registrado por la EPA con declaración tuberculicida✓

Las superficies visiblemente contaminadas con sangre requieren un desinfectante hospitalario registrado por la EPA de nivel intermedio, es decir con declaración tuberculicida, después de retirar la contaminación gruesa. El jabón y el agua limpian pero no desinfectan. El limpiavidrios no es un desinfectante registrado, y los de bajo nivel se reservan para superficies sin sangre.CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings

Hay barreras plásticas sobre los mangos de la lámpara, los controles del sillón y la jeringa triple. ¿Cómo deben manejarse?

• a.Limpiarlas con desinfectante y dejarlas puestas el resto del día
• b.Retirarlas aún con guantes después de cada paciente y colocar barreras nuevas tras la higiene de manos✓
• c.Dejarlas una semana porque son impermeables
• d.Retirarlas solo si se ven visiblemente sucias

Las barreras se retiran con guantes después de cada paciente, se desechan y se reemplazan por nuevas una vez realizada la higiene de manos y colocados guantes limpios, porque su superficie se considera contaminada. Limpiar y reutilizar una barrera anula su propósito. La contaminación suele ser invisible, así que dejarlas por horas, días o hasta que se vean sucias permite contaminación cruzada.CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings

¿Qué procedimiento describe correctamente la desinfección de una superficie de contacto clínico sin barrera entre pacientes?

• a.Rociar el desinfectante y limpiarlo de inmediato, y continuar
• b.Pasar una toalla seca y luego rociar
• c.Limpiar primero para eliminar la carga biológica, luego aplicar el desinfectante y respetar todo el tiempo de contacto del fabricante✓
• d.Aplicar el desinfectante y secarlo antes de que se evapore

Primero se limpia la superficie para eliminar la carga biológica y luego se aplica el desinfectante, que debe permanecer húmedo durante todo el tiempo de contacto indicado por el fabricante, a menudo varios minutos. Rociar y secar de inmediato retira el producto antes de que actúe. Pasar una toalla seca dispersa la contaminación y secar antes anula el tiempo de contacto.CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings

¿Cuál es el conteo bacteriano máximo recomendado para el agua de tratamiento dental no quirúrgico que sale de la unidad dental?

• a.No más de 500 UFC/mL de bacterias heterotróficas✓
• b.No más de 5,000 UFC/mL
• c.No más de 50,000 UFC/mL
• d.No existe un límite recomendado para el agua de la unidad dental

El agua de la unidad dental para procedimientos no quirúrgicos no debe superar 500 UFC/mL de bacterias heterotróficas, el mismo estándar del agua potable segura. Conteos de 5,000 o 50,000 UFC/mL indican biopelícula en las líneas y exigen tratar el sistema. Para cirugía se usan soluciones estériles administradas con un dispositivo estéril.CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings

¿Qué debe hacerse con las piezas de mano y otros dispositivos conectados a las líneas de agua después de cada paciente?

• a.Limpiar el exterior con alcohol y reutilizarlas de inmediato
• b.Purgar agua y aire durante unos 20 a 30 segundos, y luego limpiar y esterilizar con calor la pieza de mano✓
• c.Dejar la pieza de mano en solución de retención hasta el final del día
• d.Enjuagarla solo bajo el chorro de agua de la llave

Los dispositivos conectados a las líneas se purgan unos 20 a 30 segundos después de cada paciente para expulsar el material que pudo entrar a la turbina, y luego las piezas de mano se limpian y esterilizan con calor entre pacientes. El alcohol no esteriliza un lumen interno. Remojarlas o enjuagarlas con agua de la llave no limpia los conductos internos ni esteriliza.CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings

¿Qué descripción corresponde a un contenedor de punzocortantes que cumple la norma en el consultorio?

• a.Una caja de cartón con bolsa plástica, vaciada cada semana
• b.Un frasco de vidrio con tapa de rosca guardado bajo el lavabo
• c.Cualquier bote de basura, siempre que se reencapuchen las agujas
• d.Un recipiente cerrable, resistente a punciones, a prueba de fugas, rotulado o con código de color de riesgo biológico y ubicado lo más cerca posible del punto de uso✓

Los contenedores de punzocortantes deben ser cerrables, resistentes a punciones, a prueba de fugas en lados y fondo, rotulados o con código de color de riesgo biológico, y colocarse lo más cerca posible del punto de uso. El cartón, el vidrio y los botes comunes no resisten punciones y permiten lesiones y derrames. Reencapuchar a mano está prohibido y no vuelve aceptable un bote común.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

Una asistente debe reencapuchar una aguja anestésica contaminada antes de una segunda inyección. ¿Cuál es el método correcto?

• a.Usar la técnica de cucharada con una sola mano o un dispositivo mecánico para reencapuchar✓
• b.Sostener la tapa con una mano y guiar la aguja con la otra
• c.Pedir a un compañero que sostenga firme la tapa
• d.Dejar la aguja destapada en la bandeja hasta la siguiente inyección

Reencapuchar solo se permite cuando no hay alternativa, y únicamente con la técnica de una sola mano o un dispositivo mecánico que mantenga la mano libre lejos de la aguja. Sostener la tapa con la otra mano o pedir ayuda coloca una mano en la trayectoria del punzocortante. Dejar la aguja destapada en la bandeja genera un riesgo grave de pinchazo para todos.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

Una asistente se pincha con una aguja contaminada. ¿Cuál es la PRIMERA acción correcta?

• a.Exprimir la herida con fuerza para sacar la mayor cantidad de sangre
• b.Lavar de inmediato la herida con jabón y agua corriente, luego reportar el incidente y buscar evaluación médica✓
• c.Terminar la cita y reportar la lesión al final del día
• d.Aplicar un desinfectante de superficies en el sitio del pinchazo

El primer paso es lavar de inmediato la herida con jabón y agua corriente, y luego reportar sin demora para iniciar la evaluación médica confidencial, las pruebas de la fuente y la profilaxis posexposición indicada. Exprimir la herida no se recomienda y puede dañar el tejido. Retrasar el reporte puede dejar el tratamiento fuera de la ventana más eficaz, y los desinfectantes de superficies nunca se aplican a la piel.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

Después de reportar un incidente de exposición, ¿qué debe proporcionar el empleador?

• a.Una advertencia escrita en el expediente del empleado
• b.Una factura por la evaluación médica, pagadera por el empleado
• c.La exigencia de que el empleado se haga pruebas frente al personal
• d.Una evaluación médica y seguimiento confidenciales, sin costo para el empleado y en un momento y lugar razonables✓

El empleador debe poner a disposición una evaluación médica confidencial y su seguimiento inmediatamente después del incidente, sin costo para el empleado y en un momento y lugar razonables. Cobrarle o sancionarlo por reportar desalienta el reporte y viola la norma. Los resultados y registros son confidenciales y nunca deben manejarse públicamente.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

Una asistente dental recién contratada tendrá exposición ocupacional a sangre. ¿Qué debe hacer el empleador respecto a la vacuna contra la hepatitis B?

• a.Exigir que la empleada compre la vacuna antes del primer día de trabajo
• b.Ofrecer la vacuna solo después de que ocurra un incidente de exposición
• c.Poner disponible la serie de vacunación sin costo dentro de los 10 días hábiles de la asignación inicial, tras la capacitación requerida✓
• d.Ofrecer la vacuna solo a empleados con al menos un año de antigüedad

La serie de vacunación contra hepatitis B debe ofrecerse sin costo dentro de los 10 días hábiles siguientes a la asignación inicial a tareas con exposición ocupacional, después de la capacitación sobre patógenos sanguíneos. Cobrarle al empleado está prohibido. Esperar a un incidente o a un año de servicio deja al trabajador sin protección en el período de mayor riesgo.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

Una asistente rechaza la vacuna contra la hepatitis B que ofrece el empleador. ¿Qué debe ocurrir después?

• a.Debe ser reasignada permanentemente a labores no clínicas
• b.El rechazo se anota verbalmente y no se guarda registro
• c.La empleada firma la declaración de rechazo requerida y puede recibir la vacuna gratis después si cambia de opinión✓
• d.La empleada debe pagar una cuota por rechazarla

Quien rechaza la vacuna debe firmar el formulario de declinación requerido, y el empleador sigue obligado a proporcionar la serie sin costo si después decide vacunarse mientras continúe con exposición ocupacional. Una nota verbal no es documentación suficiente. Rechazarla no justifica reasignación ni cobro alguno.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

Se implementa en el consultorio un dispositivo médico más seguro con protector de aguja retráctil. ¿Qué tipo de control es?

• a.Un control de ingeniería, porque el dispositivo aísla o elimina el peligro✓
• b.Un control de prácticas de trabajo, porque cambia cómo se realiza la tarea
• c.Equipo de protección personal, porque lo usa el empleado
• d.Un registro administrativo, porque se documenta en el plan de control de exposición

Los controles de ingeniería son dispositivos que aíslan o eliminan el peligro de patógenos sanguíneos, y una aguja autoprotegida o retráctil es el ejemplo clásico. Los controles de prácticas de trabajo cambian la forma de ejecutar el procedimiento, como la técnica de una sola mano. El EPP lo usa el empleado y la documentación en el plan es un registro, no un control.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

¿Qué artículo de un procedimiento dental se considera residuo médico regulado y no basura común?

• a.Una babera con unas pocas manchas
• b.Una gasa saturada de sangre que liberaría líquido si se comprime✓
• c.Una caja vacía de carpules anestésicos
• d.Un vaso de papel usado

Los residuos regulados incluyen sangre líquida o semilíquida, artículos empapados o costrosos de sangre que la liberarían al comprimirse, punzocortantes contaminados y residuos patológicos como dientes extraídos. Una babera con manchas leves no libera líquido al exprimirla y se maneja como basura común. Los empaques vacíos y los vasos de papel no tienen esa contaminación.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

¿Con qué frecuencia debe revisarse y actualizarse el plan escrito de control de exposición de una clínica dental?

• a.Solo cuando cambia de dueño la clínica
• b.Cada cinco años
• c.Solo después de que ocurra un incidente de exposición
• d.Al menos una vez al año, y cada vez que nuevas tareas, procedimientos o dispositivos más seguros afecten la exposición ocupacional✓

El plan escrito debe revisarse y actualizarse al menos anualmente y siempre que tareas o procedimientos nuevos o modificados, o dispositivos médicos más seguros disponibles, cambien la exposición de los empleados. Un ciclo de cinco años o el cambio de dueño dejaría el plan desactualizado. Revisarlo solo tras un incidente es reactivo y no cumple la exigencia de revisión periódica.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

¿Cuándo deben recibir capacitación sobre patógenos sanguíneos los empleados con exposición ocupacional?

• a.Al momento de la asignación inicial a tareas con exposición ocupacional y al menos cada año después✓
• b.Una sola vez durante los primeros cinco años de empleo
• c.Solo si la solicitan por escrito
• d.Solo después de vacunarse contra la hepatitis B

La capacitación debe darse al momento de la asignación inicial a tareas con exposición ocupacional y al menos anualmente después, con sesiones adicionales cuando nuevas tareas o procedimientos modifiquen la exposición. Una sola sesión en cinco años o solo a solicitud deja al personal desinformado. El estado de vacunación no determina la capacitación, que debe preceder a la oferta de la vacuna.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)