CSLB General Building (B) — All Questions
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¿Qué descripción corresponde a la técnica de paralelismo en radiografía intraoral?
- a.El receptor se apoya contra el diente y el haz se dirige a una bisectriz imaginaria
- b.El receptor se coloca paralelo al eje largo del diente y el rayo central se dirige perpendicular a ambos✓
- c.El receptor lo sostiene el dedo del paciente en un ángulo de 45 grados
- d.El receptor se coloca fuera de la mejilla y el haz atraviesa la cara
En la técnica de paralelismo, un portador coloca el receptor paralelo al eje largo del diente y el rayo central se dirige perpendicular a ambos, lo que minimiza la distorsión. Dirigir el haz a una bisectriz imaginaria describe la técnica de la bisectriz. Sostener con el dedo se desaconseja por el movimiento y la exposición innecesaria, y colocar el receptor fuera de la mejilla es imagen extraoral.
Una periapical revelada muestra dientes estirados y más largos de lo real. ¿Qué causó este error?
- a.Angulación horizontal excesiva
- b.Angulación vertical excesiva
- c.Angulación vertical insuficiente✓
- d.El receptor se colocó al revés
La elongación se debe a una angulación vertical insuficiente, que proyecta una imagen más larga que el diente real. La angulación vertical excesiva causa el error contrario, el escorzo, con dientes demasiado cortos. Los errores de angulación horizontal producen contactos superpuestos, y un receptor invertido da una imagen clara con patrón de espina de pescado.
Una imagen de premolares superiores muestra dientes achatados y más cortos de lo normal. La causa más probable es:
- a.Angulación vertical excesiva✓
- b.Angulación vertical insuficiente
- c.Angulación horizontal incorrecta
- d.Subexposición del receptor
El escorzo, con dientes acortados y comprimidos, se debe a una angulación vertical excesiva. Una angulación vertical insuficiente produciría elongación. Los errores horizontales causan superposición de contactos proximales, y la subexposición da una imagen clara sin alterar la longitud dentaria.
Una radiografía terminada tiene un área curva transparente y sin exponer en un borde. ¿Cómo se llama este error y qué lo causa?
- a.Reticulación, por un cambio brusco de temperatura en el procesado
- b.Velo, por revelador viejo
- c.Doble exposición, por exponer el mismo receptor dos veces
- d.Corte de cono, por desalineación del cono localizador con el receptor✓
El corte de cono es el área transparente que aparece cuando el haz no cubre por completo el receptor debido a una mala alineación del PID. La reticulación muestra un patrón de emulsión agrietada por cambios bruscos de temperatura. El velo produce grisado general con menos contraste, y la doble exposición muestra dos imágenes superpuestas.
En unas aletas de mordida, los contactos proximales entre premolares están superpuestos y no permiten evaluar caries. ¿Qué se debe corregir al repetir?
- a.Aumentar el tiempo de exposición
- b.Cambiar la angulación vertical a +20 grados
- c.Corregir la angulación horizontal para que el rayo central pase por los contactos✓
- d.Acercar el receptor a la superficie lingual de los dientes
La superposición de contactos es un error de angulación horizontal; el rayo central debe pasar directamente por los espacios interproximales, perpendicular a la curva de la arcada en esa zona. El tiempo de exposición afecta la densidad, no la superposición. La angulación vertical controla la distorsión de longitud, y mover el receptor hacia lingual no corrige la dirección del haz.
¿Qué angulación vertical se usa habitualmente para una aleta de mordida posterior?
- a.0 grados, con el haz totalmente horizontal
- b.Alrededor de +10 grados, ligeramente hacia abajo✓
- c.Alrededor de -15 grados, hacia arriba
- d.Alrededor de +40 grados, muy inclinado hacia abajo
La angulación vertical estándar para aletas de mordida es de unos +10 grados; la ligera inclinación hacia abajo compensa la inclinación del receptor y la curva del paladar. Con 0 grados exactos suelen superponerse las superficies oclusales. La angulación negativa se usa en algunas proyecciones mandibulares, y +40 grados es excesiva y produciría escorzo.
Un paciente con paladar plano no tolera el portador de paralelismo, así que se usa la técnica de la bisectriz. ¿Hacia dónde se dirige el rayo central?
- a.Perpendicular solo al eje largo del diente
- b.Perpendicular solo al plano del receptor
- c.Perpendicular a una línea imaginaria que biseca el ángulo entre el eje del diente y el receptor✓
- d.Paralelo al plano oclusal a 0 grados
En la técnica de la bisectriz el rayo central se dirige perpendicular a la bisectriz imaginaria del ángulo formado por el eje largo del diente y el plano del receptor, lo que mantiene la longitud proyectada cercana a la real. Dirigirlo solo perpendicular al diente causa elongación y solo al receptor causa escorzo. Un haz paralelo a 0 grados no aplica a periapicales.
Una película revelada sale muy clara y muestra un patrón tenue de rombos pequeños o espina de pescado. ¿Qué ocurrió?
- a.El revelador estaba demasiado caliente
- b.La película quedó toda la noche en el fijador
- c.El paciente se movió durante la exposición
- d.El paquete se colocó al revés en la boca y el haz pasó primero por la lámina de plomo✓
El patrón de espina de pescado lo imprime la lámina de plomo del reverso cuando el paquete se coloca invertido, y esa lámina absorbe gran parte del haz, dando una imagen clara. Un revelador caliente produce una imagen oscura, no clara. El fijado prolongado decolora la imagen sin dejar ese patrón, y el movimiento del paciente causa borrosidad.
Todas las películas procesadas esta mañana salieron mucho más oscuras de lo normal, aunque la posición del paciente fue correcta. ¿Cuál es la causa MÁS probable?
- a.Sobreexposición o revelador demasiado caliente o concentrado✓
- b.Fijador agotado
- c.Angulación vertical insuficiente
- d.Un delantal plomado agrietado
Una densidad excesiva en todo el lote apunta a sobreexposición o a un revelador demasiado caliente, concentrado o usado por mucho tiempo, ya que todo eso oscurece la imagen. El fijador agotado deja películas turbias o lechosas, no oscuras. Los errores de angulación vertical cambian la longitud, no la densidad, y el delantal no influye en la densidad.
Una radiografía sale demasiado clara y desvaída aunque se verificó que los ajustes de exposición eran correctos. ¿Qué problema de procesado se debe revisar primero?
- a.Temperatura del revelador demasiado alta
- b.Revelador demasiado frío, débil, o tiempo de revelado demasiado corto✓
- c.Tiempo de fijado excesivo
- d.Bombilla de luz de seguridad de muy baja potencia
Una imagen clara con ajustes de exposición correctos suele indicar subrevelado por revelador frío, agotado o diluido, o por sacar la película antes de tiempo. Un revelador demasiado caliente daría una imagen oscura. El fijado excesivo decolora poco a poco pero es una causa mucho menos frecuente, y una luz de seguridad tenue no aclara la imagen.
Las películas de una misma caja salen grises y con poco contraste, incluso las de control sin exponer. ¿Cuál es la explicación más probable?
- a.La angulación vertical fue demasiado pronunciada
- b.El paciente no llevaba delantal plomado
- c.El cono localizador era demasiado largo
- d.Velo por fuga de luz, radiación dispersa, o película vencida o mal almacenada✓
El grisado general con menor contraste, incluso en películas de control sin exponer, es el velo clásico causado por luz parásita en el cuarto oscuro, almacenamiento cerca de una fuente de radiación, calor y humedad, o película vencida. Los errores de angulación distorsionan la forma, no la densidad general. El delantal no afecta la imagen y un PID largo mejora la nitidez.
Varias radiografías archivadas se han vuelto amarillo-marrón durante el último año. ¿Qué causó ese deterioro?
- a.Se expusieron con un kVp demasiado alto
- b.Enjuague insuficiente o fijador agotado dejaron químicos en la emulsión✓
- c.Se revelaron durante demasiado tiempo
- d.El paciente se movió durante las exposiciones
La decoloración amarillo-marrón que aparece con el tiempo indica fijador residual o tiosulfato retenido en la emulsión por fijador agotado o lavado final insuficiente. Un kVp alto reduce el contraste en el momento de la toma, pero no causa manchas posteriores. El revelado excesivo oscurece de inmediato y el movimiento produce borrosidad.
En una panorámica los dientes anteriores se ven angostos y borrosos, mientras los posteriores están aceptables. ¿Qué error de posición ocurrió?
- a.El paciente quedó demasiado adelante, por delante del canal focal✓
- b.El paciente quedó demasiado atrás dentro del canal focal
- c.El paciente levantó demasiado el mentón
- d.La columna del paciente estaba demasiado recta
Cuando el paciente se coloca demasiado adelante, los dientes anteriores quedan por delante del canal focal y se proyectan angostos y borrosos. Colocarse demasiado atrás produce lo contrario: anteriores anchos y magnificados. El mentón elevado aplana el plano oclusal en "sonrisa invertida", y una columna encorvada, no recta, produce una sombra radiopaca anterior.
Una panorámica muestra una forma radiopaca borrosa en el lado opuesto de la arcada y más arriba que el objeto real. ¿Qué artefacto es y cómo se evita?
- a.Corte de cono, evitado alineando el PID
- b.Reticulación, evitada controlando la temperatura de las soluciones
- c.Imagen fantasma, evitada retirando aretes, collares y otros metales antes de la toma✓
- d.Elongación, evitada aumentando la angulación vertical
La imagen fantasma se produce cuando el haz rotatorio atraviesa dos veces un objeto denso como un arete, proyectando un duplicado borroso y magnificado en el lado opuesto y algo más arriba. Retirar joyas, lentes, pasadores y aparatos removibles antes de la exposición lo evita. El corte de cono, la reticulación y la elongación son errores intraorales o de procesado ajenos a este fenómeno.
Un niño con sospecha de fractura del alvéolo anterior no tolera la colocación periapical. ¿Qué proyección muestra una vista amplia de toda una arcada en un solo receptor grande?
- a.Aleta de mordida vertical
- b.Radiografía oclusal✓
- c.Radiografía cefalométrica
- d.Radiografía interproximal
La radiografía oclusal usa un receptor grande sostenido entre las superficies oclusales y muestra un segmento amplio del maxilar o la mandíbula, útil para localizar fracturas, dientes impactados y sialolitos. Las aletas verticales muestran coronas y niveles óseos de una zona limitada. La cefalométrica es extraoral, e "interproximal" es otro nombre de la aleta de mordida.
Al tomar una periapical de molares superiores con la técnica de paralelismo, ¿dónde debe colocarse el receptor?
- a.Hacia la línea media del paladar, alejado de los dientes, para mantenerse paralelo a sus ejes largos✓
- b.Presionado directamente contra las superficies palatinas de los molares
- c.Inclinado 45 grados contra el tejido palatino
- d.Fuera de la mejilla sobre el arco cigomático
El receptor debe colocarse hacia el centro del paladar para permanecer paralelo a los ejes largos de los molares, con el portador manteniendo esa relación. Presionarlo contra las caras palatinas lo inclina y destruye el paralelismo. Los 45 grados corresponden a la técnica de la bisectriz, y colocarlo fuera de la mejilla es una proyección extraoral.
El dentista indica una serie de aletas de mordida posteriores en un adulto con todos los dientes posteriores y contactos cerrados. ¿Cuántas imágenes se toman normalmente?
- a.Una imagen centrada en la línea media
- b.Dos imágenes, una por arcada
- c.Cuatro imágenes: premolar y molar de cada lado✓
- d.Doce imágenes, cubriendo cada diente posterior por separado
Una serie estándar de aletas posteriores en adulto consta de cuatro imágenes: una de premolares y una de molares por lado, que muestran superficies interproximales y hueso crestal. Una sola imagen central no abre los contactos posteriores. Una por arcada no aplica, porque cada aleta registra ambas arcadas, y doce imágenes darían radiación innecesaria.FDA/ADA Dental Radiographic Examinations: Recommendations for Patient Selection and Limiting Radiation Exposure
¿Qué prueba rutinaria de control de calidad permite detectar cambios graduales en las soluciones de procesado antes de que se afecte la imagen?
- a.Pesar el delantal plomado cada mes
- b.Contar el número de repeticiones por paciente
- c.Medir la longitud del cono localizador
- d.Exponer una cuña escalonada a diario y comparar las densidades con una película de referencia✓
Una cuña escalonada expuesta en condiciones idénticas cada día produce una tira de densidades conocidas que se compara con una referencia, detectando pronto la desviación del revelador. Pesar el delantal y medir el PID verifican el equipo, no las soluciones. El conteo de repeticiones es útil, pero revela el problema cuando las imágenes ya fallaron.
La imagen de un paciente mayor sale completamente borrosa, sin contornos nítidos en ninguna parte. ¿Cuál es la causa más probable?
- a.Colocación invertida del receptor
- b.Fijador agotado
- c.Movimiento del paciente, del receptor o del cabezal durante la exposición✓
- d.Angulación vertical ajustada a 0 grados
La borrosidad generalizada con pérdida de detalle indica movimiento del paciente, el receptor o el cabezal durante la exposición, y se previene estabilizando la cabeza e indicando al paciente que no se mueva. Un receptor invertido da una imagen clara con patrón de espina de pescado. El fijador agotado deja aspecto lechoso, y 0 grados de angulación distorsiona la longitud.
Con la técnica de la bisectriz, ¿cómo difiere la angulación vertical entre proyecciones maxilares y mandibulares?
- a.Ambas arcadas usan siempre 0 grados
- b.Las maxilares usan angulación negativa y las mandibulares positiva
- c.Ambas arcadas usan la misma angulación positiva
- d.Las maxilares usan angulación positiva (hacia abajo) y las mandibulares negativa (hacia arriba)✓
Las proyecciones maxilares requieren dirigir el haz hacia abajo, es decir angulación vertical positiva, mientras que las mandibulares requieren angulación negativa hacia arriba. Usar 0 grados en ambas distorsionaría mucho la longitud. Invertir los valores o aplicar el mismo positivo a ambas arcadas produce elongación o escorzo según la arcada.
¿Cuál es la función del punto identificador en relieve de la película intraoral y cómo debe orientarse al colocarla?
- a.Marca el lado de la lámina de plomo y debe quedar alejado del haz
- b.Permite distinguir el lado derecho e izquierdo al montar la serie; la cara convexa mira al haz y se orienta hacia el borde oclusal o incisal✓
- c.Indica la fecha de vencimiento y debe mirar hacia la lengua
- d.No tiene función clínica y puede orientarse en cualquier dirección
El punto identificador establece la orientación para asignar correctamente el lado derecho e izquierdo al montar la serie; la cara convexa mira hacia el haz y se coloca hacia el borde oclusal o incisal para no ocultar estructuras apicales. No marca la lámina de plomo, que está al reverso del paquete. No indica fechas, y orientarlo al azar impide un montaje correcto.
¿Qué posición de la cabeza es correcta al preparar a un paciente para una radiografía panorámica?
- a.Plano sagital medio perpendicular al piso y plano de Frankfort paralelo al piso✓
- b.Plano sagital medio inclinado 30 grados a la derecha
- c.Mentón elevado lo más alto que el paciente pueda mantener
- d.Cabeza girada para que el paciente vea rotar el equipo
La posición panorámica correcta centra el plano sagital medio perpendicular al piso y mantiene el plano de Frankfort paralelo al piso, lo que ubica la arcada dentro del canal focal y da un plano oclusal nivelado. Inclinar o girar la cabeza magnifica un lado y reduce el otro. El mentón elevado aplana o invierte el plano oclusal y distorsiona la zona anterior.
Una panorámica muestra una banda radiolúcida oscura sobre los ápices de los dientes superiores. ¿Qué indicación se omitió?
- a.El paciente debe colocar la lengua firmemente contra el paladar durante la exposición✓
- b.El paciente debe respirar profundo durante toda la exposición
- c.El paciente debe cerrar los ojos durante la exposición
- d.El paciente debe sostener el receptor con ambas manos
La banda oscura sobre los ápices superiores es el espacio aéreo palatogloso, que aparece cuando la lengua no se apoya contra el paladar y queda aire entre ambos. Respirar profundo aumenta el artefacto de movimiento en lugar de evitar la sombra. Cerrar los ojos no tiene efecto, y el receptor panorámico lo mueve el equipo, nunca el paciente.
¿Qué prueba del cuarto oscuro verifica que la luz de seguridad no esté velando la película?
- a.Exponer una cuña escalonada y comparar densidades
- b.Colocar un termómetro en el revelador por cinco minutos
- c.La prueba de la moneda: poner una moneda sobre una película desenvuelta bajo la luz de seguridad antes de procesar✓
- d.Pasar una película de limpieza por la procesadora automática
En la prueba de la moneda se deja una película desenvuelta bajo la luz de seguridad con una moneda encima unos minutos; si al procesarla se ve el contorno de la moneda, la luz está velando la película y hay que corregir bombilla, filtro o distancia. La cuña escalonada vigila la actividad de las soluciones. Medir la temperatura o pasar película de limpieza atienden el procesado, no la fuga de luz.
Un consultorio usa placas de fósforo fotoestimulable (PSP). En una radiografía nueva aparece una imagen tenue del paciente anterior. ¿Qué se omitió?
- a.No se esterilizó la placa en autoclave
- b.No se sumergió la placa en desinfectante por diez minutos
- c.No se expuso la placa con un kVp más alto
- d.No se borró la placa con la fuente de luz después del escaneo antes de reutilizarla✓
Las placas PSP retienen la imagen latente hasta que se borran exponiéndolas a una luz intensa, así que omitir ese paso deja un fantasma de la imagen previa. El autoclave y la inmersión prolongada destruirían la placa; las PSP se protegen con barreras y se desinfectan según el fabricante. Subir el kVp cambia la energía del haz y no elimina los datos residuales.