CSLB General Building (B) — All Questions

Dos asistentes comentan el estado de VIH de un paciente en la recepción mientras otros pacientes esperan cerca. ¿Qué principio se violó?

• a.El derecho del paciente a rechazar el tratamiento
• b.El requisito de obtener un plan de tratamiento firmado
• c.La regla de conservar todos los expedientes siete años
• d.El deber de proteger la información de salud y divulgar solo lo mínimo necesario✓

Comentar el diagnóstico de un paciente donde otros pueden escuchar viola el deber de proteger la información de salud protegida y de limitar las divulgaciones a lo mínimo necesario. El derecho a rechazar tratamiento y la firma del plan corresponden al consentimiento, no a la confidencialidad. Los plazos de conservación los fija la ley estatal y no se relacionan con una conversación escuchada.HIPAA Privacy Rule (45 CFR Part 164)

Una asistente anota el número de diente equivocado en un expediente en papel. ¿Cuál es la forma correcta de corregirlo?

• a.Cubrir el error con corrector líquido y escribir encima el número correcto
• b.Trazar una sola línea sobre el error, escribir la corrección y agregar iniciales y fecha✓
• c.Borrar por completo la anotación y reescribir la nota
• d.Arrancar la hoja y empezar un expediente nuevo

Una sola línea sobre el error, con la corrección, las iniciales y la fecha, conserva la anotación original y muestra quién la cambió y cuándo, manteniendo el expediente defendible legalmente. El corrector, el borrado y arrancar hojas eliminan el original y pueden interpretarse como falsificación de un documento legal. El expediente es un registro legal y nada puede destruirse.

¿Qué combinación de elementos debe cubrirse para que el consentimiento de un paciente se considere informado?

• a.Solo el costo y la duración de la cita
• b.Las credenciales del dentista y sus años de práctica
• c.La naturaleza del procedimiento, sus riesgos y beneficios, las alternativas razonables y las consecuencias de rechazar el tratamiento✓
• d.Una frase verbal de que el procedimiento es rutinario

El consentimiento informado exige que el paciente entienda la naturaleza del tratamiento propuesto, sus riesgos y beneficios esperados, las alternativas razonables y qué puede pasar si lo rechaza, con oportunidad de preguntar. El costo y la agenda son asuntos administrativos. Las credenciales del dentista o decir que es rutinario no dan la información necesaria para decidir.

Un paciente pregunta a la asistente: "¿Cree que esa mancha oscura en mi radiografía es una caries?". ¿Cuál es la respuesta apropiada?

• a.Dar una respuesta definitiva según lo que parece mostrar la imagen
• b.Explicar que el dentista revisará e interpretará la radiografía y ofrecer transmitirle la pregunta✓
• c.Decirle que ese hallazgo definitivamente no es motivo de preocupación
• d.Recomendar una obturación y agendar la cita

Diagnosticar, interpretar hallazgos radiográficos para el paciente y indicar tratamiento quedan fuera del ámbito de práctica del asistente dental y corresponden al dentista. Dar una respuesta definitiva, asegurar que no pasa nada o recomendar una restauración son actos de diagnóstico o planificación. Remitir la pregunta al dentista mantiene a la asistente dentro de su ámbito legal.

Un paciente que acude a la clínica desde hace seis años llega para una obturación. ¿Qué debe hacerse con el historial médico?

• a.Revisarlo y actualizarlo en esta visita, incluyendo medicamentos actuales y cambios recientes de salud✓
• b.Usar el historial de la primera visita, ya que está en el expediente
• c.Actualizarlo solo si el paciente menciona algo nuevo
• d.Actualizarlo una vez cada cinco años

El historial médico debe revisarse y actualizarse en cada visita, porque nuevos medicamentos, alergias, embarazos y eventos cardíacos recientes cambian las decisiones de tratamiento y de seguridad farmacológica. Confiar en un formulario viejo o esperar a que el paciente lo mencione omite cambios que él quizá no considere relevantes. Cinco años es un intervalo demasiado largo.

Un paciente con antecedente de angina presenta dolor torácico opresivo en el sillón. Además de detener el tratamiento y activar los servicios de emergencia, ¿qué fármaco del botiquín suele estar indicado?

• a.Difenhidramina
• b.Inhalador de albuterol
• c.Nitroglicerina, administrada por vía sublingual✓
• d.Gel de glucosa oral

La nitroglicerina sublingual es el fármaco de emergencia estándar para la angina porque dilata los vasos coronarios y alivia el dolor isquémico. La difenhidramina se usa en reacciones alérgicas y el albuterol en broncoespasmo asmático. El gel de glucosa trata la hipoglucemia y no serviría para un dolor torácico cardíaco.

¿Dónde deben mantenerse las Hojas de Datos de Seguridad de los químicos usados en un consultorio dental?

• a.En la oficina personal del dentista bajo llave, disponibles a solicitud
• b.En la sede del fabricante
• c.Solo en formato electrónico en un servidor protegido al que el personal no tiene acceso
• d.Fácilmente accesibles para todos los empleados en su área de trabajo durante cada turno✓

Las Hojas de Datos de Seguridad deben estar fácilmente accesibles para los empleados en su área de trabajo durante todo el turno, para consultar de inmediato información de peligros, primeros auxilios y derrames. Guardarlas bajo llave o dejarlas con el fabricante anula ese fin. El formato electrónico solo se acepta si el personal puede acceder sin barreras.OSHA Hazard Communication Standard (29 CFR 1910.1200)

Una asistente vierte concentrado desinfectante en un atomizador que otros empleados usarán más tarde ese día. ¿Qué debe hacerse con el envase?

• a.Etiquetarlo con el identificador del producto y la información de peligros exigida para un envase secundario✓
• b.Dejarlo sin etiqueta porque se usará el mismo día
• c.Escribir solo las iniciales de la asistente en el envase
• d.Marcarlo simplemente como "limpiador" con un plumón

Un envase secundario que usarán otros empleados, o que permanezca más allá del uso inmediato de quien lo llenó, debe llevar el identificador del producto y la información de peligros requerida. Un envase sin etiqueta impide identificar el químico ante un derrame o exposición. Las iniciales señalan a una persona, no un peligro, y "limpiador" no indica identidad ni riesgos.OSHA Hazard Communication Standard (29 CFR 1910.1200)

Un esterilizante químico salpica el ojo de una asistente. ¿Cuál es la respuesta inmediata correcta?

• a.Frotar el ojo con una gasa y colocar un parche
• b.Enjuagar el ojo en la estación lavaojos con agua tibia por al menos 15 minutos y luego buscar atención médica✓
• c.Enjuagar 30 segundos y volver al trabajo
• d.Aplicar un químico neutralizante directamente en el ojo

Las salpicaduras químicas en el ojo requieren enjuague continuo con agua tibia durante al menos 15 minutos, manteniendo los párpados abiertos, seguido de evaluación médica y reporte según los procedimientos del consultorio. Frotar el ojo introduce el químico más profundo y puede raspar la córnea. Treinta segundos es insuficiente, y un neutralizante puede provocar otra reacción y más daño.OSHA Hazard Communication Standard (29 CFR 1910.1200)

Un paciente se pone pálido, sudoroso y se desmaya brevemente en el sillón dental. ¿Cuál es la posición inicial correcta?

• a.Sentarlo completamente erguido y ofrecerle agua
• b.Pedirle que se ponga de pie y camine para activar la circulación
• c.Colocarlo en decúbito supino con las piernas ligeramente elevadas para mejorar el flujo sanguíneo cerebral✓
• d.Voltearlo boca abajo para proteger la vía aérea

El síncope se maneja colocando al paciente en decúbito supino con las piernas algo elevadas, lo que restablece el flujo cerebral, junto con evaluar vía aérea, respiración y circulación y dar oxígeno si está indicado. Sentarlo o levantarlo empeora la hipoperfusión cerebral y arriesga una caída. La posición boca abajo compromete la vía aérea.

¿Qué medida administrativa recomiendan las guías dentales de los CDC como base del programa de prevención de infecciones?

• a.Colocar un letrero en recepción que diga que el consultorio es estéril
• b.Comprar el esterilizador más caro disponible
• c.Confiar en que cada empleado siga el método que prefiera
• d.Elaborar políticas escritas de prevención de infecciones y asignar al menos a una persona capacitada para coordinar el programa✓

Los CDC piden políticas y procedimientos escritos basados en evidencia, con al menos una persona capacitada responsable de coordinar el programa y reevaluarlo periódicamente. Los letreros y el costo del equipo no generan una práctica consistente. Dejar que cada quien elija su método produce atención dispar e imposibilita la capacitación y la rendición de cuentas.CDC Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings

Un abogado llama y pide que se envíe por fax el expediente dental completo de un paciente para un caso de lesiones. ¿Qué debe hacer la asistente?

• a.Enviar el fax de inmediato porque un abogado es un profesional
• b.Leer las notas de tratamiento por teléfono en lugar de enviarlas por fax
• c.Negarse a reconocer que esa persona es paciente y colgar
• d.Explicar que se requiere una autorización firmada por el paciente antes de entregar el expediente✓

Entregar expedientes a un tercero, como un abogado, requiere una autorización escrita válida firmada por el paciente que especifique qué información se divulga y a quién. Enviar el fax de inmediato o leer las notas divulga información protegida sin autorización. Colgar no es necesario; lo correcto es explicar el requisito y seguir el procedimiento del consultorio.HIPAA Privacy Rule (45 CFR Part 164)

El historial médico indica una alergia al látex documentada. ¿Qué plan protege mejor al paciente?

• a.Usar guantes de látex pero cambiarlos con más frecuencia
• b.Atenderlo normalmente y tener un antihistamínico a la mano
• c.Agendarlo temprano y usar guantes, dique y demás insumos libres de látex en un cuarto preparado para evitar residuos de látex✓
• d.Pedirle que tome un antihistamínico antes de la cita y usar los materiales habituales

Un paciente alérgico al látex debe agendarse temprano, idealmente como primera cita, en un cuarto donde las partículas aéreas de látex ya se hayan asentado, y todo artículo con látex debe sustituirse por uno libre de látex. Cambiar guantes de látex más seguido sigue exponiéndolo. Premedicar con antihistamínico no previene la reacción ni sustituye eliminar el alérgeno.

Una paciente embarazada necesita una radiografía para diagnosticar un molar doloroso e inflamado. ¿Cuál es el enfoque correcto?

• a.Tomar la radiografía necesaria con delantal plomado y collar tiroideo y el receptor más rápido, ya que el embarazo no contraindica la imagen diagnóstica requerida✓
• b.Rechazar toda imagen hasta después del parto, sin importar los síntomas
• c.Tomar una serie de boca completa para documentar toda la condición
• d.Duplicar el tiempo de exposición para compensar el delantal plomado

El embarazo no contraindica una radiografía necesaria para el diagnóstico; debe tomarse con blindaje adecuado, receptor rápido y el menor número de exposiciones. Negar toda imagen puede retrasar el tratamiento de una infección activa que ya pone en riesgo a la paciente. Una serie completa es innecesaria para un solo diente sintomático, y aumentar el tiempo eleva la dosis sin beneficio.FDA/ADA Dental Radiographic Examinations: Recommendations for Patient Selection and Limiting Radiation Exposure

¿Qué requisito refleja mejor la preparación ante emergencias de un equipo dental?

• a.Solo el dentista necesita certificación vigente en soporte vital básico
• b.Todo el personal clínico mantiene certificación vigente en soporte vital básico y el consultorio practica simulacros con un botiquín surtido y vigente y oxígeno✓
• c.Basta con tener un botiquín aunque algunos medicamentos estén vencidos
• d.Los roles de emergencia se deciden en el momento en que ocurre la emergencia

La preparación exige que todo el personal clínico tenga certificación vigente en soporte vital básico, que el equipo practique simulacros con roles asignados y que el botiquín y el oxígeno se revisen con regularidad para que nada esté vencido o vacío. Certificar solo al dentista deja al equipo sin respuesta si él está ocupado. Los fármacos vencidos pueden fallar e improvisar roles pierde tiempo crítico.