Theo luật thanh toán kịp thời của California cho bảo hiểm sức khỏe, một công ty bảo hiểm phải thanh toán hoặc phản đối một yêu cầu bồi thường 'sạch' (clean) trong vòng bao nhiêu ngày làm việc kể từ khi nhận được?

Giải thích

California Insurance Code §10123.13 (và §10350.5 cho khuyết tật/sức khỏe) yêu cầu công ty bảo hiểm hoàn trả hoặc phản đối yêu cầu bồi thường sạch từ nhà cung cấp dịch vụ y tế có hợp đồng trong vòng 30 ngày làm việc kể từ khi nhận được đối với yêu cầu giấy và 30 ngày dương lịch đối với yêu cầu điện tử. Nếu công ty bảo hiểm không hành động trong khung thời gian đó, lãi 10% mỗi năm (hoặc 15% cho một số yêu cầu cấp cứu theo §10123.147) sẽ tự động cộng dồn vào số tiền chưa thanh toán. Phương án A — quá ngắn; không phải quy tắc luật định. Phương án C (90 ngày) — gần hơn với tiêu chuẩn Medicare liên bang, không phải quy tắc bảo hiểm tư nhân của CA. Phương án D vượt xa luật. Các quy tắc thanh toán kịp thời là một phần của chế độ bảo vệ người tiêu dùng của California ngăn chặn các công ty bảo hiểm trì hoãn vô thời hạn các yêu cầu chính đáng của nhà cung cấp.