保险与留置权第 1623 / 1632 题

一名工人周一割伤手部需要缝合,周三递交了 DWC-1 索赔表。保险公司尚未接受或拒绝该索赔。雇主此时必须做什么,其责任到什么程度为止?

a.等保险公司作出决定,索赔待决期间无需授权任何治疗
b.须在周四前授权治疗,责任以 10,000 美元为限
c.须在周四前授权治疗,并承担所开具全部医疗费用的完整成本
d.须在 90 天内授权治疗,这同时也是拒绝该索赔的最后期限

解析

两个期限从两个不同的事件起算。雇主自知悉工伤起有一个工作日交付索赔表。工人「递交」该表后,第 5402(c) 条要求雇主在一个工作日内授权符合适用诊疗指南的全部治疗,因此周三递交意味着周四之前。在索赔被接受或拒绝之前,这部分治疗责任以 10,000 美元为限——这笔钱正是在结论作出之前先花出去的,这就是该条的用意。90 天是另一个期限:未被拒绝的索赔到那时即被推定为应予赔付。

法律依据: Labor Code §5401(a); §5402(b), (c)

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