感染控制

病原体、储存宿主、排出门户、传播途径、侵入门户、易感宿主必须同时存在，感染才会传播；打断任意一环即可阻断传播。

对所有患者采取同样的防护措施，无论诊断如何，都把血液、唾液以及除汗液外的所有体液视为具有传染性。

包括与血液或唾液的直接接触、经污染器械和物体表面的间接接触、飞沫溅入眼鼻口，以及吸入手机和超声洁牙机产生的气溶胶。

每家牙科诊所都必须保存书面的暴露控制计划，至少每年复审更新一次，并向员工公开。

每位患者诊疗前后、戴手套前和脱手套后，以及双手出现明显污染时，都要执行手卫生。

双手有明显污渍或被血液污染时须用肥皂和流水洗手；其余情况可使用含酒精搓手液，其降低细菌数量的效果通常更好。

口腔外科操作前，应使用抗菌皂刷手，或使用具有持续抗菌作用的酒精制剂，清洁范围包括双手和前臂。

先穿防护服，再戴口罩，然后戴护目镜或面屏，最后戴手套，让手套盖住袖口。

先脱手套，再摘护目镜，然后脱防护服，最后摘口罩，随即执行手卫生；口罩最后摘，是因为其系带被视为清洁区。

雇主必须免费提供、清洗、修补、更换和处置所有必需的个人防护装备，员工不得把被污染的工作服带回家。

若不能立即清洗，把器械放入盛有清洁剂或酶清洗液的暂存液或加盖容器中，防止污物干涸黏附在器械表面。

使用超声清洗机或器械清洗机去除全部生物负载，尽量不要手工刷洗，因为手工刷洗会大幅增加刺伤风险。

干燥、检查器械后，用适配该灭菌器的包装材料或纸塑袋封装，并在每个包外贴化学指示物。

装载要宽松，使蒸汽或化学蒸汽能到达每个表面；按厂家规定的时间、温度和压力运行完整周期，待包装干燥后再取放。

把灭菌包存放在清洁、干燥、封闭的柜内，远离水槽和人流通道；包装在被打开、破损、受潮或掉落之前，视为仍然无菌。

把处理区划分为污染接收区、准备包装区、灭菌区和无菌存放区，并始终由污染端向清洁端操作。

牙科最常用；典型周期约为121摄氏度、15 psi、15至30分钟，或约132摄氏度在更高压力下的快速周期；可能使非不锈钢物品变钝或生锈。

化学蒸汽灭菌器在压力下加热酒精与甲醛溶液，不会使器械生锈但需要通风；干热灭菌温度更高、时间更长，对锐利刃口更温和。

穿透组织的高度危险物品和接触黏膜的中度危险物品必须热力灭菌；仅接触完好皮肤的低度危险物品只需中水平或低水平消毒。

每个周期都要查看灭菌器仪表或打印记录，并在包内、包外放置化学指示物；它们只能确认条件已达到，不能证明达到无菌。

至少每周做一次芽孢试验，凡含植入物的锅次每次都要做，因为这是唯一能验证芽孢被杀灭的方法。

立即停用该灭菌器，召回并重新处理自上次合格监测以来的所有物品，查明并纠正原因，直到重新合格才可恢复使用。

临床接触面应加隔离膜，或在患者之间先清洁去除生物负载，再用EPA注册的医用消毒剂按标签标明的完整作用时间消毒；有血液污染时使用带杀结核分枝杆菌声明的中水平产品，其余情况可用低水平产品。

非手术牙科操作用水的菌落数应不超过每毫升500 CFU，按厂家要求处理和监测水路，每位患者后冲洗管路，手术操作须使用无菌液体。

禁止双手回套针帽，也不得弯折、剪断或折断被污染的针头；应使用单手铲取法或回套装置，并把锐器投入可封闭、防穿刺、防渗漏且标有生物危害标识的容器。

被血液浸透或结痂的物品、拔除的牙齿和被污染的锐器属于管制废物，必须放入有标识或色标的容器，与普通垃圾分开。

雇主必须在员工被安排到有职业暴露的岗位后十个工作日内免费提供全程乙肝疫苗；拒绝接种者需签署书面拒绝声明，日后仍可随时接种。

立即冲洗伤处，第一时间向雇主报告，并接受保密的医学评估，包括源患者检测、基线血液检测、必要时的暴露后预防用药和随访，费用全部由雇主承担。