伤残与长期护理第 252 / 315 题

在「整个」给付期内,下列对完全失能的定义中,哪一项对被保险人最有利?

a.真正的「本职业」(own-occupation):被保险人无法履行本职业的主要职责,即使能在其他领域工作
b.改良型本职业:前 2 年按本职业,之后按被保险人合理胜任的任何职业
c.「任意职业」(any-occupation):被保险人因培训、教育或经验无法履行其合理胜任的「任何」职业的职责
d.「营利职业」(gainful occupation):在任何职业中无法赚取至少失能前收入 80% 者

解析

「真正本职业」定义在被保险人无法履行其「本职业」主要职责时即视为完全失能——即便其能在不同领域取得收入。这是最有利的定义,多用于医师、律师及其他专业人士(保费较高)。选项 B 是常见的「分阶段定义」——前 2 年有利,之后收窄至任意职业。选项 C 是最严格标准,与社会保障失能保险(SSDI)一致——被保险人须无法从事任何合理胜任的工作。选项 D(「营利职业」)介于两者之间。从对被保险人最有利到最不利依次为:真正本职业 → 分阶段 → 营利职业 → 任意职业。

法律依据: Cal. Ins. Code §10350 et seq. (disability provisions)

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