伤残与长期护理第 253 / 315 题
在加州合格税务型长期护理保险保单下,被保险人在无重大协助下无法完成六项「日常生活活动」(ADLs)中的多少项时即触发给付?
a.6 项中至少 1 项
b.6 项中至少 3 项
c.6 项中至少 2 项,「或」有严重认知障碍
d.6 项全部 6 项
解析
依加州采纳的 HIPAA 联邦定义(Insurance Code §10232.92),合格税务型 LTC 保单在持照医疗从业者证明被保险人「慢性病」时触发——即至少 90 天内在无重大协助下无法完成 6 项 ADLs(进食、洗澡、穿衣、如厕、转移、控制大小便)中的至少 2 项,「或」有严重认知障碍需重大监护(如阿尔茨海默病)。选项 A 触发过低。选项 B(3/6)不正确——联邦标准为 2/6。选项 D 几乎使给付无法触发。认知障碍这一替代条件至关重要:阿尔茨海默病患者可能身体上能完成全部 6 项 ADL 但仍需 LTC。
法律依据: Cal. Ins. Code §10232.92 (LTC benefit triggers)免费刷完整 315 道题库 — 无需注册。