浏览所有题目
查看每道题的答案和解析——可按主题或全部一起学习。
伤残与长期护理
20 道题1. 以下哪种完全残疾的定义对被保人最有利？
在本职业定义下，只要被保人无法履行其本职业的职责，即视为完全残疾，即使其能从事其他领域的工作。这是对被保人最有利的标准，因为即使被保人能在其他行业谋生，给付仍可继续。
Industry contract convention2. 被保人选择180天等待期而非30天等待期。这对保费有何影响？
等待期是给付开始前的等待时间。等待期越长，保险公司承担的索赔越少且每次给付越晚开始，从而总体暴露减小，保费降低。
Industry contract convention3. 为什么残疾收入保险公司将月给付限制在被保人毛收入的约60%至70%？
保险公司限制给付，使被保人仍有真实的经济动力康复并重返工作。若给付接近或超过全部收入，会诱发装病和逆向选择。
Industry underwriting standard4. 通过雇主投保的短期残疾保单最可能给付的期限是？
短期残疾保单通常在0至14天的短等待期后给付3至26周。长期残疾在短期结束后接续，可能给付数年。
Industry product convention5. 被保人在事故中双眼失明。在含推定残疾条款的典型残疾收入保单下，给付何时开始？
推定残疾自动将某些灾难性损失视为完全残疾，包括双眼失明、双耳失聪、丧失语言能力或失去任意两个肢体的使用。给付立即开始，等待期被免除，即使被保人事实上能工作也照常给付。
Industry contract convention6. 被保人在受保残疾后重返兼职工作，收入为残疾前收入的40%。哪项条款按收入损失的比例给付？
剩余残疾是现代条款，按被保人因残疾导致的收入损失占残疾前收入的比例计算并按比例给付。它鼓励重返兼职而不致丧失全部给付。
Industry contract convention7. 被保人在受保残疾后重返工作，四个月后因同一病情复发。在复发残疾条款下，第二次期间视为：
复发残疾条款规定：同一残疾在约定期内（常为6个月）再次出现时，第二次期间视为原索赔的延续。无需再次满足等待期。
Industry contract convention8. 下列哪种残疾产品旨在为残疾的小企业主报销租金、水电费和员工工资等固定开支？
商业管理费用（BOE）残疾保险在业主残疾期间报销经营企业的固定费用。它不支付业主的个人收入，那是个人残疾收入保险的职责。
Industry product convention9. 两位合伙人各持50%股权。在一位合伙人永久残疾时，下列哪种保险用于为买卖协议提供资金？
残疾买断保险提供整笔款项，使活跃合伙人或企业能依买卖协议购买残疾合伙人的股权。BOE覆盖经营费用，而非合伙人股权的收购价。
Industry product convention10. 残疾收入保单的哪项附加条款在长期索赔期间提高月给付以跟上通胀？
COLA附加条款在长期索赔期间提高月给付，使支付跟上通胀。未来增加附加条款允许被保人在约定日期增加保额而无需重新核保，但不会调整正在进行的索赔。
Industry rider convention11. 下列哪项通常由长期护理保险覆盖，但不被标准健康保险或联邦医保覆盖？
长期护理保险专门设计用于延续看护性照护，即健康保险与联邦医保在短期专业护理之外不覆盖的日常生活协助。其他所列服务属于健康保险覆盖的急性医疗。
Cal. Ins. Code §10231 (LTC Reform Act)12. 在税务合格长期护理保单下，被保人通常在无法独立完成6项日常生活活动（ADL）中的多少项时获得给付资格？
HIPAA标准被税务合格LTC保单和加州LTC框架采用，规定在被保人无法在无实质性协助下完成至少2项6项ADL（沐浴、穿衣、进食、如厕、移动、自控大小便）且预期持续至少90天时触发给付。严重认知障碍是另一独立触发条件。
HIPAA tax-qualified LTC standard; Cal. Ins. Code §10232.813. 下列哪一项不是用于触发长期护理给付的6项日常生活活动（ADL）之一？
6项ADL为：沐浴、穿衣、进食、如厕、移动、自控大小便。驾驶不是ADL。无法驾驶不会触发LTC给付，因为驾驶不属于自我照护的必要活动。
HIPAA tax-qualified LTC standard; Cal. Ins. Code §10232.814. 被保人患晚期阿尔茨海默病，但仍能在无协助下完成全部6项ADL。在税务合格长期护理保单下，他是否符合给付资格？
税务合格LTC保单使用两个独立的给付触发条件：无法完成至少2项6项ADL，或需要实质性监护以保护被保人健康与安全的严重认知障碍。晚期阿尔茨海默病单凭认知障碍触发即可符合。
HIPAA tax-qualified LTC standard15. 一份长期护理保单在触发给付时不论实际护理费用，按每日200美元固定支付。该保单最佳描述为：
约定给付或按日额型LTC保单在触发条件满足时即按固定日额或月额给付，与实际护理费用无关。补偿型保单只在约定日限额或月限额内按实际产生的费用报销。
Industry product convention16. 根据《加州长期护理保险改革法》，个人LTC保单的投保人有多少天可以退保并获保费全额退款？
加州要求每份个人长期护理保单都设有30天犹豫期。投保人可在此期间退保并获保费全额退款。这比加州大多数其他寿险与健康保险产品的10天标准犹豫期更长。
Cal. Ins. Code §10232.717. 加州LTC保险公司必须为新个人长期护理保单的每位投保人提供怎样的通胀保护？
加州要求保险公司就每份新LTC保单提供通胀保护，最常见的是5%复利或5%单利年增长。投保人须有机会以书面方式接受或拒绝；不得跳过此提议本身。
Cal. Ins. Code §10237.118. 在加州，长期护理保单对既往病症的排除期自保单生效日起不得超过多久？
加州将LTC保单的既往病症排除期上限定为保单生效日起6个月。6个月后，先前披露过的病症不得用于拒赔。
Cal. Ins. Code §10232.319. 购买加州长期护理合伙保单（而非普通LTC保单）的主要消费者好处是：
加州长期护理合伙计划允许日后耗尽合格合伙保单的人，保留与该保单已付给付额相当的资产，免于通常的Medi-Cal资产消耗。合伙保单还须符合更严格的州标准，包括强制的通胀保护。
Cal. Welf. & Inst. Code §22000 et seq.; CA Partnership Program20. 与非税务合格长期护理保单相比，联邦税务合格LTC保单：
税务合格LTC保单遵循联邦HIPAA标准，包括2项6项ADL触发与严重认知障碍触发，作为回报，可享有保费与给付的联邦税收优惠。非税务合格保单的触发条件可能更灵活，但失去税收优惠。
HIPAA §7702B; IRC §7702B