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Medicare 与老年人保险
18 道题1. Medicare 的哪一部分主要覆盖住院、有限的专业护理机构和临终关怀？
A 部分是医院保险，覆盖住院、合格住院后的有限专业护理机构护理、临终关怀和部分家庭健康服务。B 部分覆盖门诊和医生服务。
42 U.S.C. §1395c2. 一位 67 岁的受益人在医生处方下需要耐用医疗设备。Medicare 的哪一部分支付？
B 部分是医疗保险，覆盖门诊服务、医生就诊、预防性护理和耐用医疗设备。A 部分用于住院医院服务。
42 U.S.C. §1395j3. Medicare Advantage 计划又被称为 Medicare 的哪一部分？
C 部分称为 Medicare Advantage，由与 CMS 签约的私人保险公司提供，包含 A、B 部分所有福利，通常还包括药物覆盖。Medigap 是补充保险，不属于 Medicare 本身。
42 U.S.C. §1395w-214. Medicare 的哪一部分提供独立的处方药覆盖？
D 部分是处方药福利，由私人保险公司出售，受益人必须已有 A 部分或 B 部分才能注册。如今出售的 Medigap 保单不包括药物覆盖。
42 U.S.C. §1395w-1015. 一位 50 岁的人已领取社会保障残疾保险（SSDI）24 个月。他现在有资格获得：
未满 65 岁的人在领取 SSDI 福利 24 个月后有资格获得 Medicare。ALS 和终末期肾病是例外，可以更早获得资格。
42 U.S.C. §4266. 下列哪种情况允许某人不经标准的 24 个月 SSDI 等待期就加入 Medicare？
ALS 可立即加入 Medicare，无需 24 个月等待期。终末期肾病也有特别规则。其他大多数慢性病仍需 24 个月 SSDI 等待期。
42 U.S.C. §4267. Medicare 的初始注册期（IEP）持续多长时间？
IEP 是围绕 65 岁生日的 7 个月窗口：出生月份前 3 个月、出生月份本身和出生月份后 3 个月。
42 U.S.C. §1395p8. Medicare Advantage 和 D 部分计划的年度选举期（AEP）从何时到何时？
AEP 每年从 10 月 15 日持续到 12 月 7 日。在此期间，受益人可加入、转换或退出下一个日历年的 Medicare Advantage 或 D 部分计划。
42 C.F.R. §422.629. 对于一个延迟整整 12 个月且无其他可信覆盖的人，B 部分晚注册罚款是多少？
B 部分晚注册罚款是每延迟一个完整 12 个月期间，标准 B 部分保费增加 10%，并持续与 B 部分一样长的时间。
42 U.S.C. §1395r(b)10. D 部分晚注册罚款的计算方式是：
D 部分晚注册罚款为每月按全国基准受益人保费的 1% 计算，对应于首次有资格后未持有可信药物覆盖的月份，并持续与 D 部分一样长的时间。
42 U.S.C. §1395w-113(b)11. 根据联邦法律，有多少个标准化的 Medigap 计划字母？
联邦法律将 Medigap 标准化为 10 个字母计划：A、B、C、D、F、G、K、L、M 和 N。在同一个州内，每个字母对应的福利在所有保险公司中必须相同。
42 U.S.C. §1395ss12. 对于在 2020 年 1 月 1 日及之后首次有资格获得 Medicare 的人，哪个 Medigap 计划不再提供？
F 计划（以及 C 计划）不能出售给 2020 年 1 月 1 日及之后首次有资格的 Medicare 受益人，因为这些计划覆盖了 B 部分自付额，国会通过 MACRA 取消了新购买者的这项福利。2020 年前已注册者可以保留。
MACRA §40113. 联邦 Medigap 开放注册期（保证签发期）持续多长时间？
联邦 Medigap 开放注册期是一次性的 6 个月窗口，从受益人同时年满 65 岁且已加入 B 部分的第一个月开始。在此期间保险公司不能使用医疗核保。
42 U.S.C. §1395ss(s)14. 根据加州 Medigap 生日规则，现有保单持有人可以转换为：
加州生日规则允许现有 Medigap 保单持有人每年在生日窗口内，向任何保险公司转换福利相等或更少的 Medigap 计划，无需医疗核保。
Cal. Ins. Code §10192.1115. 在与一位 70 岁的潜在客户在其家中讨论人寿保险或年金前，加州代理人必须：
保险法 §789.10 要求在与老年人（65 岁及以上）在其家中讨论人寿保险或年金前，至少提前 24 小时递交书面通知。通知必须列明出席人员和将讨论的产品。
Cal. Ins. Code §789.1016. 在加州，对 65 岁及以上买家出售的个人人寿保险和年金合同的自由检查期为多少天？
保险法 §10127.10 规定，对 65 岁及以上者出售的人寿保险和年金合同有 30 天自由检查期，是适用于较年轻买家 10 天期间的三倍。
Cal. Ins. Code §10127.1017. 一位代理人邀请老年人参加宣传为教育性研讨会的免费午餐，但计划推销指数年金。根据加州法律，这是：
保险法 §787 禁止针对老年人的高压或误导性手段。把销售演示伪装成教育性免费午餐研讨会的做法不被允许；销售活动必须在邀请函和现场予以披露。
Cal. Ins. Code §78718. 一位代理人反复劝说一位 80 岁客户用新合同替换现有年金合同，从中获得佣金但对客户无真正利益。这种做法最准确的描述是：
保险法 §785.10 禁止对出售给老年人的人寿保险或年金产品进行不必要的替换（twisting 或 churning）。替换必须对客户合适并妥善记录，而非由代理人的佣金驱动。
Cal. Ins. Code §785.10