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保险基本原理

25 道题

1. 根据《加州保险法典》,下列哪项最准确地描述保险?

a.一种保证保费回报的投资工具
b.一方承诺就或然事件造成的损失向另一方提供补偿的合同
c.一项向所有居民支付福利的政府项目
d.一种累积免税利息的储蓄账户

《加州保险法典》§22将保险定义为:一方承诺就可确定的或然事件向另一方给予补偿或支付特定金额的合同。它不是投资保证、政府项目或储蓄账户。

Cal. Ins. Code §22

2. 下列哪项属于保险公司可以承保的纯粹风险?

a.购买科技初创公司的股票
b.在竞争激烈的市场上新开一家餐厅
c.被保险人在保单有效期内死亡的可能性
d.对一场体育比赛结果下注

只有纯粹风险——只有损失或无损失两种结果、不存在获利可能——才可保。投资、创业和赌博包含获利可能,属投机风险,不可保。

3. 哪一数学原理使保险公司能足够准确地预测损失,从而设定公平保费?

a.边际收益递减规律
b.补偿原则
c.附合原则
d.大数法则

大数法则指出,同类风险数量越多,实际损失越趋近预测平均值,使精算师可据此设定足以覆盖预期理赔的保费。补偿原则和附合原则是合同原理,并非预测工具。

4. 一名人寿保险申请人血压控制不佳。该状况最适合归为哪类危险?

a.物理危险
b.品德危险
c.心态危险
d.法律危险

物理危险是一种增加损失概率的有形条件,例如高血压、肥胖或地面湿滑。品德危险涉及不诚实;心态危险源于投保后的疏忽;法律危险来自法律环境。

5. 被保险人因知道自己有汽车综合险而不再锁车。这种行为属于:

a.物理危险
b.心态危险
c.品德危险
d.法律危险

心态危险(态度危险)是指人因知道自己已投保而产生的疏忽或漠视。品德危险则涉及故意的不诚实,例如计划提交虚假理赔。

6. 逆选择最准确的描述是:

a.保险公司有权拒绝续保任何保单
b.代理人有义务推荐价格最低的保单
c.高于平均水平的风险比一般风险更积极寻求投保的倾向
d.代理人同时收取两家竞争公司的佣金

逆选择是劣于平均水平的风险更积极寻求并获得保险的倾向。核保标准的存在就是为了通过识别并合理定价或拒保次等风险来控制逆选择。

7. 下列均为有效合同的必备要素,除了:

a.要约与承诺
b.对价
c.合法目的
d.两名证人的书面签字

《加州民法典》§1550要求要约/承诺、对价、当事人具备行为能力和合法目的。保险合同的成立并不要求证人签字。

Cal. Civ. Code §1550

8. 申请人在申请人寿保险时提供的对价是什么?

a.首期保费及在申请书中的陈述
b.仅在申请书上的签字
c.终身缴纳保费的承诺
d.一份体检报告

申请人的对价由首期保费及在申请书中作出的如实陈述组成。保险公司的对价则是按保单约定支付保险金的承诺。

9. 保险合同的哪一特征意味着仅由保险公司一方作出在法律上可强制执行的承诺?

a.射幸
b.单务
c.附条件
d.双务

保险合同具有单务性,因为只有保险公司作出法律上可强制执行的承诺。被保险人无须继续缴纳未来保费,但若停缴则失去保障。保险合同不具有双务性。

10. 保险合同被称为射幸合同,因为:

a.双方交换的金额相等
b.仅保险公司作出可强制执行的承诺
c.双方交换的金额不等且取决于偶然事件
d.必须订立书面合同才有效

射幸是指双方交付的金额不等且取决于偶然事件——被保险人可能交一次保费即获得全额保险金,也可能缴费数十年而从未理赔。等额交换正是射幸的对立面。

11. 由于保险合同为附合合同,加州法院在解释保单中存在的任何歧义时会:

a.严格按行业惯例解释
b.作出有利于交付保单代理人的解释
c.作出有利于起草保单的保险公司的解释
d.作出有利于被保险人的解释

附合合同由一方(保险公司)单方拟定,并以接受或拒绝的方式提供。由于被保险人无机会议定条款,加州法院对歧义作出对起草方不利、对被保险人有利的解释。

12. 根据《加州保险法典》§330,怠于告知自己知晓且应告知之事项称为:

a.隐瞒
b.保证
c.陈述
d.禁反言

《加州保险法典》§330将隐瞒定义为:怠于告知一方知晓且应告知之事项。隐瞒使受损方有权撤销合同。陈述是相信为真的说明;保证是更严格的承诺。

Cal. Ins. Code §330

13. 根据加州法律,一项事实在以下何种情况下被认为是重要的(material)?

a.申请人在面谈中口头予以确认
b.其披露会影响一名审慎的保险公司决定签发保单或厘定保费
c.其在申请书中以粗体显示
d.其仅涉及申请人的病史

《加州保险法典》§334规定,重要性取决于该事实对应被告知方在评估拟议合同的不利之处或作出询问时可能且合理产生的影响。

Cal. Ins. Code §334

14. Maria在人寿保险申请书上声明从未使用烟草。她在申请前两年已戒烟,并相信该回答正确。三年后她去世,保险公司得知她少年时曾偶尔吸烟。Maria的陈述最适合归为:

a.构成可撤销保单的保证
b.可使保单无效的隐瞒
c.陈述——若非重大事实,则不影响理赔
d.使其遗产承担刑事责任的欺诈

陈述是基于本人所知而作出的说明。若与风险无关(非重大),保险公司不得撤销。保证要求严格属实;隐瞒要求故意不告知;欺诈要求具有欺骗意图。

15. 要求申请人和保险公司均诚实相待并披露所有重要事实的原则称为:

a.买方自慎
b.实质履行原则
c.口头证据规则
d.最大诚信(uberrimae fidei)

保险合同基于最大诚信(uberrimae fidei)订立,因为只有一方完全了解风险,双方必须相互信赖对方的诚实。其他选项是一般合同原则,并不施加这种更高的披露义务。

16. 在加州,人寿保险的可保利益必须在何时存在?

a.保单签发时
b.被保险人身故时
c.签发时和身故时均须存在
d.人寿保险无需可保利益

对于人寿保险,可保利益须在保单签发时存在,被保险人身故时无须仍然存在。财产保险则相反:可保利益须在损失发生时存在。

Cal. Ins. Code §10110.1

17. 下列哪种人不当然地对他人生命具有可保利益?

a.对配偶生命具有可保利益的另一配偶
b.对隔壁房主具有可保利益的邻居
c.对关键合伙人生命具有可保利益的商业合伙人
d.对未成年子女生命具有可保利益的父母

对他人生命的可保利益要求存在密切亲属关系或实质经济利益。配偶、父母、子女、合伙人和关键员工均符合条件。邻居在无亲属或经济联系的情况下不具备可保利益。

18. 补偿原则的目的是:

a.无论实际损失如何,均按约定保额向被保险人给付
b.允许被保险人因承保损失而获利
c.使被保险人恢复到损失发生前的财务状况,但不应优于该状况
d.允许从两份不同的保单中获得双重赔付

补偿原则即让被保险人得到充分但不超过实际损失的补偿,适用于财产保险和大多数健康保险。人寿保险属于定值合同,按约定面额给付,因为人的生命无法以金钱衡量。

19. 代位求偿最准确的定义是:

a.将保单转让给新所有人
b.被保险人就保单申请贷款的权利
c.更换新的受益人
d.已赔付的保险公司有权向应对该损失负法律责任的第三方追偿

代位求偿允许已赔付的保险公司以被保险人名义向应负法律责任的第三方追偿,避免被保险人重复获赔,并将成本转嫁给真正的责任方。

20. 在法律上代表保险公司,并可在授权范围内使其承担义务的销售人员称为:

a.代理
b.经纪人
c.理赔员
d.核保人

代理代表保险公司,可在受任授权范围内使保险公司承担义务。经纪人代表申请人。理赔员处理理赔;核保人评估申请。

21. 下列哪项最能区分股份制保险公司与相互制保险公司?

a.股份制为非营利,相互制为营利
b.股份制仅签发可分摊保单,相互制仅签发不可分摊保单
c.股份制由股东所有并向股东派发股息;相互制由保单持有人所有并可分配保单红利
d.相互制受美国证券交易委员会监管;股份制受加州保险厅监管

股份制保险公司是由股东持有的公司,股东从利润中获得股东股息。相互制保险公司由保单持有人所有,保单持有人可获得保单红利。两者均受加州保险厅监管。

Cal. Ins. Code §1100

22. 由加州保险厅签发营业证书的保险公司归类为:

a.未获许可
b.已获许可
c.剩余线
d.专属

已获许可(admitted)的保险公司持有加州保险厅颁发的营业证书,可在加州经营保险。未获许可的保险公司不持有该证书,其保单只能依剩余线规则承保,且不受加州人寿与健康保险担保协会保护。

Cal. Ins. Code §24

23. 一家保险公司向另一家保险公司购买保险以分散巨额保单的风险,这种安排称为:

a.共保
b.自保
c.再保险
d.剩余线

再保险是一家保险公司(分出公司)向另一家保险公司(再保险人)购买保险,以分散巨额或波动性较大的风险。共保是保单内部的损失分担条款;自保是自留风险;剩余线指通过未获许可的保险公司安排承保。

24. 在人寿保单上,有权指定受益人、申请保单贷款或退保的人是:

a.被保险人
b.受益人
c.登记代理人
d.保单所有人

保单所有人享有所有合同权利,包括指定或变更受益人、申请保单贷款、退保领取现金价值。被保险人是受保障对象;受益人在被保险人身故时领取保险金;登记代理人收取续期佣金但不享有合同权利。

25. 申请人提交了完整的申请书并支付首期保费。保险公司签发了一份保费等级与申请不同的保单。在合同法上,这最准确地描述为:

a.反要约——须由申请人接受后合同方成立
b.签发即自动生效的合同
c.对原要约的承诺
d.因双方未达成意思一致而保单无效

当保险公司签发的保单与申请书存在重大不同时,该签发属于反要约而非承诺。只有在申请人接受反要约(通常通过支付修订后的保费并接收保单)后,合同方才成立。