Capítulo 4 de 516% del examen

Control de infecciones y seguridad laboral

Las preguntas de control de infecciones premian las secuencias exactas: el orden para ponerse el equipo de protección, el orden para quitárselo, qué precaución corresponde a cada microorganismo y qué va en bolsa roja frente a la basura común. Todo este dominio descansa en dos pilares: las guías de control de infecciones de los CDC y la Norma de Patógenos Transmitidos por Sangre de OSHA.

La cadena de infección y las precauciones estándar

La infección se propaga por una cadena predecible de seis eslabones, y el control de infecciones consiste simplemente en romper cualquiera de ellos. Las precauciones estándar son el conjunto básico de prácticas que se aplica a todo paciente en todo encuentro, sin importar el diagnóstico ni la sospecha de infección. Existen porque usted no puede saber a simple vista quién porta un patógeno sanguíneo o respiratorio.

Los seis eslabones
La cadena va del agente infeccioso al reservorio, la puerta de salida, el modo de transmisión, la puerta de entrada y por último el huésped susceptible. Romper un solo eslabón detiene la infección.
CDC
Las precauciones estándar aplican a todos
Trate la sangre, todos los líquidos corporales, secreciones y excreciones excepto el sudor, la piel no intacta y las mucosas como potencialmente infecciosos en todo paciente, en todo entorno y en todo momento.
CDC
Qué incluyen las precauciones estándar
Higiene de manos, equipo de protección personal según la exposición prevista, higiene respiratoria y etiqueta de la tos, prácticas seguras de inyección, manejo seguro de equipo y superficies contaminadas y seguridad con punzocortantes.
CDC
Higiene respiratoria y etiqueta de la tos
Ofrezca cubrebocas a los pacientes que tosen, proporcione pañuelos y botes de basura sin contacto, promueva la higiene de manos tras el contacto con secreciones y siente a los pacientes sintomáticos al menos a tres o seis pies de los demás cuando sea posible.
CDC
Prácticas seguras de inyección
Una aguja, una jeringa, una sola vez y para un solo paciente. Nunca reutilice una jeringa para volver a entrar a un frasco, y trate los frascos unidosis como de un solo paciente aunque quede medicamento.
CDC
Limpieza ambiental
Limpie y desinfecte entre pacientes las superficies de contacto frecuente y el equipo compartido con un desinfectante hospitalario registrado ante la EPA, respetando el tiempo de contacto húmedo indicado en la etiqueta del producto.

Precauciones basadas en la transmisión

Las precauciones basadas en la transmisión se suman a las precauciones estándar, nunca las sustituyen, y se aplican cuando se sabe o se sospecha que el paciente tiene un microorganismo que se propaga por una vía específica. Las tres categorías son contacto, gotas y aérea, cada una con su propio equipo de protección y requisitos de cuarto. Emparejar el microorganismo con la categoría es uno de los puntos más evaluados de este dominio.

Precauciones de contacto
Use bata y guantes en toda interacción con el paciente o su entorno. Las indicaciones típicas incluyen MRSA, VRE, Clostridioides difficile, sarna, piojos y virus sincitial respiratorio.
CDC
Precauciones por gotas
Use cubrebocas quirúrgico cuando esté a menos de unos seis pies del paciente, porque las gotas respiratorias grandes no viajan lejos. Las indicaciones típicas incluyen influenza, tos ferina, paperas, rubéola y Neisseria meningitidis.
CDC
Precauciones aéreas
Use un respirador N95 con prueba de ajuste o superior y coloque al paciente en un cuarto de aislamiento con presión negativa. Las indicaciones típicas incluyen tuberculosis, sarampión, varicela y herpes zóster diseminado.
CDC
Las esporas exigen agua y jabón
El gel a base de alcohol no mata las esporas de Clostridioides difficile ni el norovirus. Después de atender a estos pacientes, lávese con agua y jabón y desinfecte superficies con un producto a base de cloro u otro esporicida.
CDC
Se suman, no se sustituyen
Un paciente en precauciones de contacto sigue requiriendo higiene de manos, protección ocular cuando haya riesgo de salpicadura y todos los demás elementos de las precauciones estándar.
Traslado del paciente
Limite el traslado de pacientes en precauciones basadas en la transmisión y, cuando sea necesario, haga que el paciente use cubrebocas si el microorganismo se transmite por gotas o vía aérea y cubra las lesiones cutáneas infectadas en el caso de contacto.
CDC

Higiene de manos y colocación y retiro del EPP

La higiene de manos es la medida aislada más eficaz para prevenir la propagación de infecciones en la atención médica, y el equipo de protección solo sirve si se coloca y se retira en la secuencia correcta. El orden de retiro existe para alejar los artículos más contaminados de su cara y su ropa. Realice higiene de manos antes de colocarse el equipo y otra vez inmediatamente después de retirarlo.

Orden para colocarse el EPP
Póngase primero la bata, luego el cubrebocas o respirador, después las gafas o careta y al final los guantes, jalando los puños del guante sobre las mangas de la bata.
CDC
Orden para retirar el EPP
Quítese primero los guantes, luego las gafas o careta, después la bata y al final el cubrebocas o respirador, ya fuera del cuarto del paciente. Realice higiene de manos de inmediato.
CDC
Gel a base de alcohol
Use un producto con 60 a 95 por ciento de alcohol, aplique suficiente para cubrir todas las superficies y frote las manos hasta que estén completamente secas, lo que toma unos 20 segundos.
CDC
Cuándo se requiere agua y jabón
Lávese con agua y jabón durante al menos 20 segundos cuando las manos estén visiblemente sucias, después de usar el baño, antes de comer y después de atender a pacientes con C. difficile o norovirus.
CDC
Los guantes no sustituyen la higiene de manos
Haga higiene de manos antes de ponerse los guantes y después de quitárselos, cámbielos entre pacientes y al pasar de una tarea sucia a una limpia en el mismo paciente, y nunca lave ni reutilice guantes desechables.
CDC
Prueba de ajuste del respirador
El personal que debe usar respirador de ajuste hermético requiere evaluación médica, prueba de ajuste antes del primer uso y al menos una vez al año, y debe verificar el sello cada vez que se lo coloca.
OSHA 29 CFR 1910.134

Patógenos transmitidos por sangre de OSHA y control de exposición

La Norma de Patógenos Transmitidos por Sangre de OSHA es la regla federal que rige la exposición laboral a sangre y otros materiales potencialmente infecciosos, con la hepatitis B, la hepatitis C y el VIH como principales preocupaciones. Crea deberes específicos del empleador que se evalúan con frecuencia: plan escrito, vacunación gratuita, controles de ingeniería, capacitación y seguimiento tras la exposición. Saber quién paga y en cuánto tiempo suele ser la clave de la pregunta.

La norma aplicable
La exposición laboral a sangre y otros materiales potencialmente infecciosos está regulada por la Norma de Patógenos Transmitidos por Sangre, que aplica a todo empleado que razonablemente pueda anticipar contacto con sangre como parte de sus funciones.
OSHA 29 CFR 1910.1030
Plan escrito de control de exposición
El empleador debe mantener un Plan de Control de Exposición por escrito, revisarlo y actualizarlo al menos una vez al año y cada vez que nuevas tareas o dispositivos cambien el riesgo, y mantenerlo accesible para los empleados.
OSHA 29 CFR 1910.1030
Vacuna contra la hepatitis B
El empleador debe ofrecer la serie de vacunas contra la hepatitis B sin costo dentro de los 10 días hábiles siguientes a la asignación inicial a un puesto con exposición laboral. Quien la rechace debe firmar una declinación y puede solicitarla después en cualquier momento.
OSHA 29 CFR 1910.1030
Controles de ingeniería y de prácticas de trabajo
El empleador debe proporcionar punzocortantes con protección contra lesiones y contenedores resistentes a punciones, y debe prohibir comer, beber, fumar, maquillarse y manipular lentes de contacto en las áreas de exposición laboral.
OSHA 29 CFR 1910.1030
Evaluación posterior a la exposición
Tras un pinchazo u otra exposición, lave el área con agua y jabón o enjuague las mucosas con agua, reporte el incidente de inmediato y reciba evaluación médica confidencial, pruebas de la fuente donde la ley lo permita y seguimiento sin costo para usted.
OSHA 29 CFR 1910.1030
Comunicación de peligros
El personal debe tener acceso a las hojas de datos de seguridad de los productos químicos peligrosos del lugar de trabajo, los envases deben llevar etiquetas GHS estandarizadas con pictogramas y la capacitación debe darse antes del primer uso.
OSHA 29 CFR 1910.1200

Asepsia, punzocortantes y desechos biopeligrosos

La asepsia médica reduce el número de microorganismos mientras que la asepsia quirúrgica los elimina por completo, y cada procedimiento exige una u otra. El manejo de desechos sigue la misma lógica: lo contaminado con sangre o líquidos regulados se trata como biopeligroso y lo demás va a la basura común. Etiquetar todo como biopeligroso es costoso y no es la respuesta correcta.

Asepsia médica o técnica limpia
La asepsia médica reduce el número y la propagación de microorganismos mediante higiene de manos, guantes, desinfección de superficies y manejo adecuado de desechos. Se usa para vacunas de rutina, toma de signos vitales y la mayoría de las tareas del consultorio.
Asepsia quirúrgica o técnica estéril
La asepsia quirúrgica destruye todos los microorganismos y sus esporas y se requiere para cirugía menor, cateterismo urinario, cambio de apósito estéril y cualquier procedimiento que entre a un área corporal normalmente estéril.
Reglas del campo estéril
La pulgada exterior está contaminada, todo lo que quede por debajo de la cintura o fuera de su vista directa está contaminado, nunca cruce el brazo sobre el campo ni le dé la espalda, y cualquier humedad que atraviese el paño lo contamina.
Contenedores de punzocortantes
Deben ser cerrables, resistentes a punciones, a prueba de fugas en lados y fondo y estar etiquetados con el símbolo de biopeligro o en color rojo. Cámbielos cuando lleguen a dos tercios o tres cuartos de su capacidad y nunca empuje objetos dentro.
OSHA 29 CFR 1910.1030
Desecho regulado frente a basura común
El desecho regulado incluye sangre líquida o semilíquida, artículos con sangre seca que la liberarían al comprimirse, punzocortantes contaminados y desechos patológicos, y va en bolsa roja etiquetada de biopeligro. Una gasa con una pequeña mancha de sangre seca por lo general no lo es.
OSHA 29 CFR 1910.1030
Limpieza de derrames de sangre
Póngase guantes y el resto del equipo de protección adecuado, absorba el derrame con material desechable, limpie el área y luego desinfecte con un producto registrado ante la EPA eficaz contra patógenos sanguíneos o con una solución de cloro uno a diez recién preparada.
CDC
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Last updated: July 2026

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