CSLB General Building (B) — All Questions

Bajo las precauciones estándar, ¿cómo debe tratar el asistente médico la sangre y los líquidos corporales de cada paciente?

• a.Como infecciosos solo cuando el paciente tiene diagnóstico conocido de hepatitis o VIH
• b.Como potencialmente infecciosos en todos los pacientes, sin importar el diagnóstico✓
• c.Como seguros si el paciente luce sano y no refiere síntomas
• d.Como infecciosos solo cuando hay sangre visible

Las precauciones estándar exigen tratar la sangre, todos los líquidos corporales salvo el sudor, la piel no intacta y las mucosas como potencialmente infecciosos en todo paciente, porque el estado infeccioso suele desconocerse. Esperar un diagnóstico o sangre visible deja al personal expuesto a portadores no diagnosticados. Un aspecto saludable no dice nada sobre patógenos sanguíneos.CDC Standard Precautions guidelines

¿Cuál es la secuencia correcta para colocarse el equipo de protección personal antes de entrar a una sala de aislamiento?

• a.Guantes, bata, mascarilla, gafas
• b.Mascarilla, guantes, bata, gafas
• c.Gafas, guantes, mascarilla, bata
• d.Bata, mascarilla o respirador, gafas o careta y por último guantes✓

El EPP se coloca primero la bata, luego la mascarilla o respirador, después la protección ocular y al final los guantes, para que el puño del guante cubra la manga y selle la muñeca. Ponerse los guantes primero impide atar la bata o ajustar el respirador sin contaminarlos. Cualquier orden que coloque los guantes antes de la bata rompe ese sellado.CDC Standard Precautions guidelines

Al retirar el equipo de protección personal después de atender a un paciente, ¿qué se quita primero?

• a.Los guantes, porque son lo más contaminado✓
• b.El respirador N95, porque es lo más difícil de mantener limpio
• c.La bata, para liberar los brazos
• d.La protección ocular, para ver mejor durante el resto del proceso

Los guantes se retiran primero porque concentran la mayor contaminación; siguen la protección ocular y la bata, y la mascarilla o respirador se quita al final, fuera de la habitación. Quitar primero el respirador obligaría a tocarse la cara con guantes contaminados. Retirar la bata antes que los guantes arrastra contaminación sobre la ropa limpia.CDC Standard Precautions guidelines

Las manos del asistente médico quedan visiblemente sucias después de asistir en un procedimiento. ¿Cuál es el método de higiene de manos apropiado?

• a.Gel a base de alcohol, porque actúa más rápido
• b.Un enjuague rápido solo con agua
• c.Lavado con jabón y agua corriente durante al menos 20 segundos, cubriendo todas las superficies✓
• d.Secarse con una toalla de papel limpia y aplicar crema

Los geles con alcohol no eliminan la suciedad visible ni destruyen de forma confiable microorganismos formadores de esporas, así que las manos visiblemente sucias deben lavarse con jabón y agua corriente al menos 20 segundos. El agua sola no arrastra grasas ni materia orgánica. Secarse con una toalla solo distribuye la contaminación y la crema la sella sobre la piel.CDC hand hygiene guidelines

Llega a la clínica un paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar activa. ¿Qué precauciones se requieren?

• a.Precauciones de contacto, solo con bata y guantes
• b.Precauciones aéreas, con respirador N95 con prueba de ajuste y ubicación en una sala de aislamiento de infecciones por aire✓
• c.Precauciones por gotas, con mascarilla quirúrgica solo para el asistente médico
• d.Solo precauciones estándar, porque la tuberculosis no contagia en una clínica

La tuberculosis se transmite por núcleos de gotas que permanecen suspendidos en el aire, por lo que se requieren precauciones aéreas con respirador N95 con prueba de ajuste y una sala de presión negativa. La bata y los guantes atienden la vía de contacto, que no es la principal en la tuberculosis. Una mascarilla quirúrgica no filtra las partículas pequeñas que la transmiten.CDC Transmission-Based Precautions guidelines

¿Qué infección se maneja principalmente con precauciones por gotas?

• a.Sarampión
• b.Varicela
• c.Tuberculosis pulmonar
• d.Influenza✓

La influenza se transmite por gotas respiratorias grandes que recorren poca distancia, por lo que bastan precauciones por gotas con mascarilla quirúrgica al estar a menos de unos 6 pies del paciente. El sarampión, la varicela y la tuberculosis se transmiten por partículas pequeñas en el aire y requieren precauciones aéreas con respirador N95. Confundir ambas categorías deja al personal desprotegido.CDC Transmission-Based Precautions guidelines

Según la Norma de Patógenos Transmitidos por la Sangre de OSHA, ¿qué debe proporcionar el empleador a los empleados con riesgo de exposición ocupacional?

• a.La serie de vacunación contra hepatitis B sin costo, ofrecida dentro de los 10 días hábiles siguientes a la asignación inicial✓
• b.Un pago único en efectivo en lugar de la vacuna
• c.La vacuna solo si el empleado acepta pagar la mitad del costo
• d.La vacuna solo después de que el empleado sufra un pinchazo documentado

La norma exige que el empleador ofrezca la serie de vacunas contra hepatitis B sin costo dentro de los 10 días hábiles posteriores a la asignación inicial con riesgo de exposición, y quien la rechace debe firmar una declinación. Cobrarle al empleado o dar dinero no cumple la regla. Esperar a que ocurra una exposición anula el propósito de la protección previa.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

Un asistente médico sufre un pinchazo con una aguja usada de extracción de sangre. ¿Qué debe hacer primero?

• a.Volver a tapar la aguja y terminar los tubos restantes del paciente
• b.Ponerse una curita y reportarlo al final del turno
• c.Lavar de inmediato la zona con agua y jabón y luego reportar la exposición para iniciar la evaluación posexposición✓
• d.Exprimir la herida con fuerza para sacar sangre y aplicar cloro en la piel

La respuesta correcta es lavar de inmediato con agua y jabón y reportar sin demora para que el empleador inicie la evaluación médica confidencial posexposición y el seguimiento. Retrasar el reporte puede dejar fuera de tiempo la profilaxis. Exprimir la herida y aplicar sustancias cáusticas como cloro no se recomienda y agrava la lesión del tejido.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

¿Cómo deben manejarse las agujas y lancetas usadas en la clínica?

• a.Volver a taparlas con las dos manos y ponerlas en una bolsa roja
• b.Depositarlas sin tapar, inmediatamente después de usarlas, en un contenedor rígido rotulado a prueba de punciones y reemplazarlo antes de que se llene en exceso✓
• c.Romper la aguja de la jeringa y desechar ambas en la basura común
• d.Guardarlas en una caja de cartón hasta juntar suficientes para su recolección

Los objetos punzocortantes contaminados van directo a un contenedor cerrable, resistente a punciones y a prueba de fugas, rotulado con el símbolo de riesgo biológico, que se reemplaza de forma rutinaria. Volver a tapar con ambas manos está prohibido porque es causa principal de pinchazos. Romper o doblar agujas y usar basura común o cartón crea un riesgo grave de punción y exposición.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

¿Qué enunciado distingue correctamente la asepsia médica de la asepsia quirúrgica?

• a.La asepsia médica destruye todos los microorganismos y esporas, mientras que la quirúrgica solo los reduce
• b.Ambos términos significan exactamente lo mismo
• c.La asepsia médica se usa únicamente en quirófanos
• d.La asepsia médica reduce el número de microorganismos, mientras que la quirúrgica elimina todos los microorganismos y esporas de un objeto o área✓

La asepsia médica, o técnica limpia, reduce la cantidad y la propagación de patógenos mediante lavado de manos, guantes y desinfección, mientras que la asepsia quirúrgica, o técnica estéril, elimina todos los microorganismos, incluidas las esporas. Las definiciones no son intercambiables e invertirlas describe lo contrario. La asepsia médica se usa en toda la clínica, no solo en cirugía.

Un tubo de sangre se rompe en el piso de la sala de examen. Después de ponerse guantes y el EPP adecuado, ¿cuál es el procedimiento correcto de limpieza?

• a.Cubrir y absorber el derrame, retirar los vidrios con pinzas o cepillo y recogedor, y luego desinfectar el área con una solución aprobada, como 1 parte de cloro por 10 de agua✓
• b.Recoger los vidrios con las manos enguantadas y enjuagar el piso con agua
• c.Secar el derrame con un trapo seco y dejar que el área se seque al aire
• d.Rociar aromatizante y poner un letrero de piso mojado hasta que llegue limpieza al día siguiente

Los derrames de sangre se absorben primero, los fragmentos cortantes se retiran de forma mecánica con pinzas o cepillo y recogedor, nunca con la mano, y luego la superficie se desinfecta con un producto registrado ante la EPA o cloro recién diluido 1:10. Recoger vidrios con guantes puede provocar punción y exposición. El agua sola no desinfecta y postergar la limpieza deja un riesgo biológico activo.

Un paciente con una herida con secreción colonizada por MRSA se coloca en una sala de examen. ¿Qué EPP se requiere para brindar atención directa?

• a.Solo una careta facial
• b.Solo un respirador N95
• c.Bata y guantes, colocados antes de entrar y retirados antes de salir de la sala✓
• d.No se necesita EPP mientras se laven las manos después

El MRSA en una herida con secreción exige precauciones de contacto: bata y guantes puestos antes de entrar y retirados antes de salir, con higiene de manos posterior. La careta se agrega solo cuando hay riesgo de salpicaduras. El respirador N95 corresponde a microorganismos aéreos, y lavarse las manos por sí solo no evita contaminar ropa y piel durante la atención.CDC Transmission-Based Precautions guidelines

Un asistente médico necesita conocer los riesgos para la salud y los primeros auxilios de un desinfectante usado en la clínica. ¿Dónde debe buscar esa información?

• a.En el expediente médico del paciente
• b.En la Hoja de Datos de Seguridad de ese producto químico✓
• c.En el software de programación de citas
• d.En el tabulador de tarifas del seguro de la clínica

Las Hojas de Datos de Seguridad detallan peligros, manejo, almacenamiento, controles de exposición y primeros auxilios de cada sustancia peligrosa, y el empleador debe mantenerlas accesibles al personal. El expediente clínico contiene información de pacientes, no de químicos. El software de citas y el tabulador de tarifas son herramientas administrativas sin contenido de seguridad.OSHA Hazard Communication Standard (29 CFR 1910.1200)

Sale humo del cuarto de suministros de la clínica. Según la secuencia de emergencia RACE, ¿cuál es la primera acción?

• a.Extinguir el fuego con el extintor más cercano
• b.Confinar el fuego cerrando todas las puertas
• c.Activar la alarma y llamar al 911
• d.Rescatar o retirar a quien esté en peligro inmediato✓

RACE significa Rescatar, Alarmar, Confinar y Extinguir, así que primero se retira a las personas en peligro inmediato, luego se activa la alarma, se cierran puertas para confinar el humo y solo entonces se intenta apagar si es seguro. Intentar combatir el fuego primero retrasa la evacuación y puede atrapar a personal y pacientes. El confinamiento es importante, pero va después.

¿Qué residuo debe ir en una bolsa roja de riesgo biológico y no en la basura común?

• a.Gasa saturada de sangre de un cambio de apósito✓
• b.Una caja de cartón vacía de guantes
• c.Papel de la mesa de examen sin suciedad visible
• d.Un paquete de gasa estéril caducado y sin abrir

Los materiales saturados o que gotean sangre u otro material potencialmente infeccioso son residuos médicos regulados y van en bolsa roja rotulada. Los empaques limpios, el papel sin manchas y los insumos sin usar son basura común o se descartan según la política del centro. Llenar las bolsas de riesgo biológico con residuos no regulados eleva costos sin aumentar la seguridad.

¿Qué eslabón de la cadena de infección se rompe cuando el asistente médico realiza higiene de manos entre pacientes?

• a.La capacidad de reproducción del agente infeccioso
• b.El sistema inmunitario del huésped susceptible
• c.El modo de transmisión✓
• d.La puerta de entrada al reservorio

La higiene de manos interrumpe el modo de transmisión, porque las manos contaminadas son el vehículo más común para llevar patógenos de una persona a otra. Lavarse las manos no altera la reproducción del microorganismo ni fortalece la inmunidad del huésped. El reservorio tiene una puerta de salida, no de entrada, así que esa opción describe mal la cadena.