NHA Medical Assistant (CCMA) — All Questions

Bajo las precauciones estándar, ¿cómo debe tratar el asistente médico la sangre y los líquidos corporales de cada paciente?

• a.Como infecciosos solo cuando hay sangre visible
• b.Como potencialmente infecciosos en todos los pacientes, sin importar el diagnóstico✓
• c.Como seguros si el paciente luce sano y no refiere síntomas
• d.Como infecciosos solo cuando el paciente tiene diagnóstico conocido de hepatitis o VIH

Las precauciones estándar exigen tratar la sangre, todos los líquidos corporales salvo el sudor, la piel no intacta y las mucosas como potencialmente infecciosos en todo paciente, porque el estado infeccioso suele desconocerse. Esperar un diagnóstico o sangre visible deja al personal expuesto a portadores no diagnosticados. Un aspecto saludable no dice nada sobre patógenos sanguíneos.CDC Standard Precautions guidelines

¿Cuál es la secuencia correcta para colocarse el equipo de protección personal antes de entrar a una sala de aislamiento?

• a.Mascarilla, guantes, bata, gafas
• b.Bata, mascarilla o respirador, gafas o careta y por último guantes✓
• c.Gafas, guantes, mascarilla, bata
• d.Guantes, bata, mascarilla, gafas

El EPP se coloca primero la bata, luego la mascarilla o respirador, después la protección ocular y al final los guantes, para que el puño del guante cubra la manga y selle la muñeca. Ponerse los guantes primero impide atar la bata o ajustar el respirador sin contaminarlos. Cualquier orden que coloque los guantes antes de la bata rompe ese sellado.CDC Standard Precautions guidelines

Al retirar el equipo de protección personal después de atender a un paciente, ¿qué se quita primero?

• a.La bata, para liberar los brazos
• b.El respirador N95, porque es lo más difícil de mantener limpio
• c.Los guantes, porque son lo más contaminado✓
• d.La protección ocular, para ver mejor durante el resto del proceso

Los guantes se retiran primero porque concentran la mayor contaminación; siguen la protección ocular y la bata, y la mascarilla o respirador se quita al final, fuera de la habitación. Quitar primero el respirador obligaría a tocarse la cara con guantes contaminados. Retirar la bata antes que los guantes arrastra contaminación sobre la ropa limpia.CDC Standard Precautions guidelines

Las manos del asistente médico quedan visiblemente sucias después de asistir en un procedimiento. ¿Cuál es el método de higiene de manos apropiado?

• a.Un enjuague rápido solo con agua
• b.Lavado con jabón y agua corriente durante al menos 20 segundos, cubriendo todas las superficies✓
• c.Gel a base de alcohol, porque actúa más rápido
• d.Secarse con una toalla de papel limpia y aplicar crema

Los geles con alcohol no eliminan la suciedad visible ni destruyen de forma confiable microorganismos formadores de esporas, así que las manos visiblemente sucias deben lavarse con jabón y agua corriente al menos 20 segundos. El agua sola no arrastra grasas ni materia orgánica. Secarse con una toalla solo distribuye la contaminación y la crema la sella sobre la piel.CDC hand hygiene guidelines

Llega a la clínica un paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar activa. ¿Qué precauciones se requieren?

• a.Precauciones de contacto, solo con bata y guantes
• b.Precauciones por gotas, con mascarilla quirúrgica solo para el asistente médico
• c.Solo precauciones estándar, porque la tuberculosis no contagia en una clínica
• d.Precauciones aéreas, con respirador N95 con prueba de ajuste y ubicación en una sala de aislamiento de infecciones por aire✓

La tuberculosis se transmite por núcleos de gotas que permanecen suspendidos en el aire, por lo que se requieren precauciones aéreas con respirador N95 con prueba de ajuste y una sala de presión negativa. La bata y los guantes atienden la vía de contacto, que no es la principal en la tuberculosis. Una mascarilla quirúrgica no filtra las partículas pequeñas que la transmiten.CDC Transmission-Based Precautions guidelines

¿Qué infección se maneja principalmente con precauciones por gotas?

• a.Tuberculosis pulmonar
• b.Sarampión
• c.Influenza✓
• d.Varicela

La influenza se transmite por gotas respiratorias grandes que recorren poca distancia, por lo que bastan precauciones por gotas con mascarilla quirúrgica al estar a menos de unos 6 pies del paciente. El sarampión, la varicela y la tuberculosis se transmiten por partículas pequeñas en el aire y requieren precauciones aéreas con respirador N95. Confundir ambas categorías deja al personal desprotegido.CDC Transmission-Based Precautions guidelines

Según la Norma de Patógenos Transmitidos por la Sangre de OSHA, ¿qué debe proporcionar el empleador a los empleados con riesgo de exposición ocupacional?

• a.Un pago único en efectivo en lugar de la vacuna
• b.La vacuna solo si el empleado acepta pagar la mitad del costo
• c.La vacuna solo después de que el empleado sufra un pinchazo documentado
• d.La serie de vacunación contra hepatitis B sin costo, ofrecida dentro de los 10 días hábiles siguientes a la asignación inicial✓

La norma exige que el empleador ofrezca la serie de vacunas contra hepatitis B sin costo dentro de los 10 días hábiles posteriores a la asignación inicial con riesgo de exposición, y quien la rechace debe firmar una declinación. Cobrarle al empleado o dar dinero no cumple la regla. Esperar a que ocurra una exposición anula el propósito de la protección previa.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

Un asistente médico sufre un pinchazo con una aguja usada de extracción de sangre. ¿Qué debe hacer primero?

• a.Lavar de inmediato la zona con agua y jabón y luego reportar la exposición para iniciar la evaluación posexposición✓
• b.Ponerse una curita y reportarlo al final del turno
• c.Exprimir la herida con fuerza para sacar sangre y aplicar cloro en la piel
• d.Volver a tapar la aguja y terminar los tubos restantes del paciente

La respuesta correcta es lavar de inmediato con agua y jabón y reportar sin demora para que el empleador inicie la evaluación médica confidencial posexposición y el seguimiento. Retrasar el reporte puede dejar fuera de tiempo la profilaxis. Exprimir la herida y aplicar sustancias cáusticas como cloro no se recomienda y agrava la lesión del tejido.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

¿Cómo deben manejarse las agujas y lancetas usadas en la clínica?

• a.Romper la aguja de la jeringa y desechar ambas en la basura común
• b.Guardarlas en una caja de cartón hasta juntar suficientes para su recolección
• c.Volver a taparlas con las dos manos y ponerlas en una bolsa roja
• d.Depositarlas sin tapar, inmediatamente después de usarlas, en un contenedor rígido rotulado a prueba de punciones y reemplazarlo antes de que se llene en exceso✓

Los objetos punzocortantes contaminados van directo a un contenedor cerrable, resistente a punciones y a prueba de fugas, rotulado con el símbolo de riesgo biológico, que se reemplaza de forma rutinaria. Volver a tapar con ambas manos está prohibido porque es causa principal de pinchazos. Romper o doblar agujas y usar basura común o cartón crea un riesgo grave de punción y exposición.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

¿Qué enunciado distingue correctamente la asepsia médica de la asepsia quirúrgica?

• a.La asepsia médica reduce el número de microorganismos, mientras que la quirúrgica elimina todos los microorganismos y esporas de un objeto o área✓
• b.La asepsia médica se usa únicamente en quirófanos
• c.La asepsia médica destruye todos los microorganismos y esporas, mientras que la quirúrgica solo los reduce
• d.Ambos términos significan exactamente lo mismo

La asepsia médica, o técnica limpia, reduce la cantidad y la propagación de patógenos mediante lavado de manos, guantes y desinfección, mientras que la asepsia quirúrgica, o técnica estéril, elimina todos los microorganismos, incluidas las esporas. Las definiciones no son intercambiables e invertirlas describe lo contrario. La asepsia médica se usa en toda la clínica, no solo en cirugía.

Un tubo de sangre se rompe en el piso de la sala de examen. Después de ponerse guantes y el EPP adecuado, ¿cuál es el procedimiento correcto de limpieza?

• a.Secar el derrame con un trapo seco y dejar que el área se seque al aire
• b.Cubrir y absorber el derrame, retirar los vidrios con pinzas o cepillo y recogedor, y luego desinfectar el área con una solución aprobada, como 1 parte de cloro por 10 de agua✓
• c.Recoger los vidrios con las manos enguantadas y enjuagar el piso con agua
• d.Rociar aromatizante y poner un letrero de piso mojado hasta que llegue limpieza al día siguiente

Los derrames de sangre se absorben primero, los fragmentos cortantes se retiran de forma mecánica con pinzas o cepillo y recogedor, nunca con la mano, y luego la superficie se desinfecta con un producto registrado ante la EPA o cloro recién diluido 1:10. Recoger vidrios con guantes puede provocar punción y exposición. El agua sola no desinfecta y postergar la limpieza deja un riesgo biológico activo.

Un paciente con una herida con secreción colonizada por MRSA se coloca en una sala de examen. ¿Qué EPP se requiere para brindar atención directa?

• a.Bata y guantes, colocados antes de entrar y retirados antes de salir de la sala✓
• b.No se necesita EPP mientras se laven las manos después
• c.Solo un respirador N95
• d.Solo una careta facial

El MRSA en una herida con secreción exige precauciones de contacto: bata y guantes puestos antes de entrar y retirados antes de salir, con higiene de manos posterior. La careta se agrega solo cuando hay riesgo de salpicaduras. El respirador N95 corresponde a microorganismos aéreos, y lavarse las manos por sí solo no evita contaminar ropa y piel durante la atención.CDC Transmission-Based Precautions guidelines

Un asistente médico necesita conocer los riesgos para la salud y los primeros auxilios de un desinfectante usado en la clínica. ¿Dónde debe buscar esa información?

• a.En la Hoja de Datos de Seguridad de ese producto químico✓
• b.En el software de programación de citas
• c.En el expediente médico del paciente
• d.En el tabulador de tarifas del seguro de la clínica

Las Hojas de Datos de Seguridad detallan peligros, manejo, almacenamiento, controles de exposición y primeros auxilios de cada sustancia peligrosa, y el empleador debe mantenerlas accesibles al personal. El expediente clínico contiene información de pacientes, no de químicos. El software de citas y el tabulador de tarifas son herramientas administrativas sin contenido de seguridad.OSHA Hazard Communication Standard (29 CFR 1910.1200)

Sale humo del cuarto de suministros de la clínica. Según la secuencia de emergencia RACE, ¿cuál es la primera acción?

• a.Confinar el fuego cerrando todas las puertas
• b.Rescatar o retirar a quien esté en peligro inmediato✓
• c.Activar la alarma y llamar al 911
• d.Extinguir el fuego con el extintor más cercano

RACE significa Rescatar, Alarmar, Confinar y Extinguir, así que primero se retira a las personas en peligro inmediato, luego se activa la alarma, se cierran puertas para confinar el humo y solo entonces se intenta apagar si es seguro. Intentar combatir el fuego primero retrasa la evacuación y puede atrapar a personal y pacientes. El confinamiento es importante, pero va después.

¿Qué residuo debe ir en una bolsa roja de riesgo biológico y no en la basura común?

• a.Papel de la mesa de examen sin suciedad visible
• b.Una caja de cartón vacía de guantes
• c.Un paquete de gasa estéril caducado y sin abrir
• d.Gasa saturada de sangre de un cambio de apósito✓

Los materiales saturados o que gotean sangre u otro material potencialmente infeccioso son residuos médicos regulados y van en bolsa roja rotulada. Los empaques limpios, el papel sin manchas y los insumos sin usar son basura común o se descartan según la política del centro. Llenar las bolsas de riesgo biológico con residuos no regulados eleva costos sin aumentar la seguridad.

¿Qué eslabón de la cadena de infección se rompe cuando el asistente médico realiza higiene de manos entre pacientes?

• a.El sistema inmunitario del huésped susceptible
• b.La capacidad de reproducción del agente infeccioso
• c.El modo de transmisión✓
• d.La puerta de entrada al reservorio

La higiene de manos interrumpe el modo de transmisión, porque las manos contaminadas son el vehículo más común para llevar patógenos de una persona a otra. Lavarse las manos no altera la reproducción del microorganismo ni fortalece la inmunidad del huésped. El reservorio tiene una puerta de salida, no de entrada, así que esa opción describe mal la cadena.

¿Qué eslabón de la cadena de infección representa un huésped susceptible?

• a.El lugar donde el microorganismo vive y se multiplica antes de llegar a nadie
• b.La persona cuya inmunidad o estado permite que el microbio establezca una infección✓
• c.La vía por la que el microbio sale del reservorio, como la tos o el exudado de una herida
• d.El medio por el que viaja el microbio, como manos, equipo o gotas en el aire

La cadena va del agente infeccioso al reservorio, la puerta de salida, el modo de transmisión, la puerta de entrada y por último el huésped susceptible, y romper cualquier eslabón detiene la infección. La susceptibilidad aumenta con la edad, la enfermedad crónica, la inmunosupresión, los dispositivos invasivos y la mala nutrición.

Llega un paciente tosiendo con sospecha de infección respiratoria. ¿Qué exige del centro la higiene respiratoria?

• a.Que el paciente espere fuera del edificio hasta que quede libre una sala de exploración
• b.Que todos los demás pacientes de la sala de espera se trasladen a otra zona del edificio
• c.Que se le ofrezcan mascarilla y pañuelos y, si es posible, se le siente apartado de los demás✓
• d.Que el centro cierre la sala de espera hasta que se haya atendido al paciente y este se haya ido

La higiene respiratoria y la etiqueta de la tos suponen mascarillas y pañuelos en la entrada, un punto de higiene de manos, carteles que pidan cubrirse al toser y separar al paciente que tose por distancia o pasándolo a una sala. Mandarlo fuera o vaciar la sala de espera no es lo que la medida pide.

¿Por qué debe dejarse un desinfectante sobre una superficie el tiempo que indica su etiqueta?

• a.Porque el tiempo de la etiqueta es un formalismo legal sin relación con su eficacia
• b.Porque una superficie que seca muy rápido se dañará con una segunda aplicación posterior
• c.Porque el fabricante fija ese tiempo para que un envase dure toda una semana laboral
• d.Porque el tiempo de contacto es lo que la superficie debe permanecer húmeda para matar✓

La eficacia declarada de un desinfectante va ligada a un tiempo de contacto en húmedo, así que una superficie que se pasa y seca en segundos no ha quedado desinfectada, sea cual sea el producto, y una superficie muy sucia se limpia antes porque la materia orgánica protege a los microorganismos.

¿Cuándo debe realizarse la higiene de manos en relación con el uso de guantes?

• a.Tanto antes de ponerse los guantes como inmediatamente después de quitárselos✓
• b.Solo antes, ya que las manos están limpias dentro y siguen limpias mientras se llevan
• c.Solo después, ya que las manos iban a quedar cubiertas y los microbios que hubiera quedan sellados dentro del guante, donde no pueden llegar en absoluto al paciente
• d.En ninguno de los dos casos, si los guantes salen de una caja sellada y se cambian

Los guantes no sustituyen a la higiene de manos: pueden tener defectos inadvertidos, las manos se contaminan al quitárselos y la piel cálida y húmeda del interior favorece el crecimiento. Las manos se limpian antes de ponérselos y justo después de retirarlos, y los guantes se cambian entre pacientes.

¿Cuál describe la transmisión por contacto indirecto?

• a.Un microorganismo llevado de una persona a otra en las manos de un profesional
• b.Un microorganismo recogido de un objeto contaminado, como un pomo o un fonendoscopio✓
• c.Un microorganismo inhalado en núcleos de gotas que siguen suspendidos en el aire
• d.Un microorganismo transferido al tocar sin guantes la herida de un paciente infectado

El contacto indirecto significa que el microorganismo llega a un nuevo huésped a través de un objeto intermedio contaminado, un fómite, como un instrumento, un teclado o una barandilla. Tocar al paciente directamente, incluso mediante las manos de un trabajador, es contacto directo.

¿Con qué frecuencia deben limpiarse las superficies de alto contacto de una sala de exploración?

• a.Una vez al final de cada jornada, cuando las salas ya no se necesitan para pacientes
• b.Una vez por semana, dentro de la limpieza a fondo que hace la contrata por la noche para que el desinfectante disponga de toda la noche para actuar en cada superficie sin que nadie lo moleste
• c.Entre pacientes, y siempre que una superficie esté visiblemente sucia✓
• d.Solo cuando haya usado la sala un paciente del que se sepa que tiene una infección

La camilla, encimeras, manillas, interruptores, el manguito de presión y todo lo que se toque durante una visita se limpian entre pacientes y de inmediato si se ensucian, porque la mayoría de quienes portan un microorganismo no están identificados como tales. La limpieza diaria y semanal se suman a eso.

¿Cuál es la diferencia entre un respirador N95 y una mascarilla quirúrgica?

• a.Ninguna; los dos términos describen el mismo producto vendido con marcas distintas
• b.La mascarilla quirúrgica filtra partículas más pequeñas pero resulta menos cómoda
• c.El N95 lo lleva el paciente y la mascarilla quirúrgica el profesional en todo momento, por lo que solo la del paciente necesita sellar contra la cara durante la visita
• d.El N95 sella a la cara y filtra partículas pequeñas; la mascarilla frena salpicaduras y gotas✓

Una mascarilla quirúrgica es una barrera holgada que retiene gotas y salpicaduras en ambos sentidos, mientras que un N95 es un respirador ajustado que filtra al menos el noventa y cinco por ciento de las partículas pequeñas y solo funciona si sella, por lo que se exigen prueba de ajuste y comprobación del sellado.

¿Qué elemento puede reutilizarse tras limpiarlo y desinfectarlo en lugar de desecharlo?

• a.Un fonendoscopio, cuyas superficies se limpian con un desinfectante aprobado entre pacientes✓
• b.Un espéculo vaginal desechable marcado con el símbolo de no reutilizar del fabricante
• c.Una lanceta usada en una punción digital, siempre que se retraiga la hoja, se limpie el cuerpo y se guarde para usarla con el mismo paciente en una cita futura
• d.Un torniquete desechable que ha quedado visiblemente contaminado con sangre

El equipo reutilizable, como un fonendoscopio, un manguito de presión o el mango de un otoscopio, se limpia y desinfecta entre pacientes según las instrucciones del fabricante. Todo lo etiquetado como de un solo uso se desecha tras usarlo porque no puede reprocesarse con fiabilidad.

¿Por qué se ofrece al personal de una consulta la vacunación anual contra la gripe?

• a.Porque a un empleado vacunado no se le puede exigir mascarilla durante la temporada
• b.Para reducir la probabilidad de que el personal transmita la gripe a pacientes vulnerables✓
• c.Porque la vacuna protege además del resfriado común y de casi todos los virus invernales que circulan en una sala de espera, lo que reduce los días perdidos por cualquier proceso respiratorio
• d.Porque la vacuna es un requisito legal para trabajar en todo entorno sanitario

Vacunar al personal protege tanto a los trabajadores como a los pacientes, sobre todo a los mayores, embarazadas e inmunodeprimidos para quienes la gripe es peligrosa. La vacuna no cubre el resfriado común ni otros virus respiratorios, y las exigencias varían entre empleadores y estados.

¿Qué debe hacerse con los juguetes y revistas de una sala de espera pediátrica?

• a.Nada, ya que los objetos de una sala de espera no forman parte de ninguna actividad asistencial
• b.Retirarlos por completo, porque ningún objeto de sala de espera puede ser seguro para niños
• c.Ofrecer objetos que puedan limpiarse y desinfectarse, y limpiarlos con una pauta definida✓
• d.Pedir a las familias que traigan los suyos y no ofrecer nada del material del propio centro

Los peluches y las revistas de papel no pueden desinfectarse y se retiran en favor de juguetes de superficie dura que se limpian con una pauta y siempre que se los lleven a la boca o se ensucien. Los objetos de la sala de espera son una vía reconocida de transmisión por contacto indirecto.

¿Qué precauciones se aplican a un paciente con una herida exudativa colonizada por un microorganismo resistente?

• a.Precauciones aéreas en una habitación con presión negativa y respirador ajustado al entrar
• b.Precauciones de gotas con mascarilla quirúrgica a menos de unos seis pies del paciente
• c.Aislamiento protector, en el que se protege al paciente de los microorganismos que portan otras personas y cada visita y profesional lleva equipo completo para que no adquiera nada nuevo
• d.Precauciones de contacto con bata y guantes, y equipo dedicado a ese paciente✓

Un microorganismo que se transmite al tocar al paciente o las superficies de su entorno exige precauciones de contacto: bata y guantes en cada entrada, equipo dedicado o desinfectado y una limpieza a fondo de la sala después. Las precauciones aéreas y de gotas abordan microbios que viajan por el aire, y el aislamiento protector resguarda a un paciente vulnerable.

¿Por qué se dedica a un paciente en precauciones de contacto un equipo como el manguito de presión?

• a.Porque el material compartido se desgasta antes al moverlo entre varias salas cada día
• b.Porque las normas de privacidad dan derecho al paciente a un equipo que solo él haya usado
• c.Porque un manguito que ha tocado a un paciente aislado ya no puede desinfectarse a un nivel utilizable y debe desecharse en cuanto ese paciente cause alta en el centro
• d.Porque el equipo que sale de la sala puede llevar el microorganismo al siguiente paciente✓

Manguitos, fonendoscopios y termómetros recogen microorganismos de la piel y de las superficies, y llevar uno de una sala de aislamiento al siguiente paciente es justo la vía de contacto indirecto que las precauciones existen para bloquear. Los objetos dedicados se quedan en la sala y se desinfectan o desechan al final.

Un paciente requiere precauciones aéreas. ¿Qué necesita la habitación?

• a.Presión negativa con aire expulsado al exterior o filtrado, y la puerta cerrada✓
• b.Presión positiva para que el aire limpio salga sin cesar de la habitación hacia el pasillo, lo que evita que los microorganismos se depositen en las superficies de la sala que usa el paciente
• c.Una ventana abierta al exterior durante todo el tiempo que el paciente esté en la sala
• d.Nada más que la sala habitual, si todos los que entran llevan mascarilla quirúrgica

Una habitación de aislamiento aéreo se mantiene a presión negativa para que el aire entre en vez de salir, con extracción al exterior o a través de un filtro de alta eficacia, y la puerta permanece cerrada. El personal lleva respirador ajustado. La presión positiva se usa para proteger a un paciente inmunodeprimido.

¿Qué debe contener el plan de control de exposición de un empleador?

• a.Una lista de los pacientes atendidos en el centro de los que se sabe que portan un patógeno
• b.La determinación de exposición, los métodos de control y el procedimiento tras una exposición✓
• c.Los nombres de los empleados que rechazaron la vacuna de la hepatitis B, expuestos donde el personal pueda verlos para que los compañeros sepan quién necesitaría más atención tras una exposición compartida
• d.El baremo de tarifas del centro por los servicios de salud laboral prestados a los empleados

El plan identifica qué categorías laborales y tareas conllevan exposición ocupacional, expone los controles de ingeniería, las prácticas de trabajo, el equipo de protección, la oferta de vacunación, la formación y los registros que se emplean para controlarla, y establece qué ocurre tras un incidente de exposición.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

¿Cuándo debe ofrecerse la serie de vacunación contra la hepatitis B a un asistente médico recién contratado?

• a.Cuando el empleado haya superado un periodo de prueba de al menos noventa días
• b.Solo si el empleado se expone a sangre durante su primer año de trabajo en el centro
• c.A cargo del propio empleado, ya que la vacuna protege a la persona y no al empleador, y quien quiera esa protección puede gestionarla con su propio médico de cabecera
• d.Dentro de los diez días hábiles siguientes a la incorporación y sin coste para el empleado✓

La vacuna se ofrece gratis dentro de los diez días hábiles siguientes a que un empleado empiece un trabajo con exposición ocupacional, después de la formación. Quien la rechace firma la declaración de rechazo con el texto de la norma y puede aceptarla más adelante en cualquier momento, también sin coste.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)

¿Dónde debe situarse una estación lavaojos en un área donde se usan productos químicos?

• a.En la sala de personal, donde no estorba a los pacientes y puede mantenerse con facilidad
• b.En un armario cerrado con llave para que no se use a la ligera y siga limpia cuando haga falta
• c.Al alcance inmediato del peligro, de modo que pueda llegarse a ella con los ojos cerrados✓
• d.En cualquier punto del edificio, siempre que figure en el plano de emergencia

Quien tiene un producto químico en el ojo no puede ver, así que la estación debe alcanzarse en segundos por un recorrido despejado desde el lugar donde se usa el químico. Se purga con una pauta para que el agua no quede estancada, y una estación cerrada o lejana equivale a no tener ninguna en los segundos que cuentan.

¿Qué debe contener un kit para derrames de sangre en un área clínica?

• a.Material absorbente, guantes, un desinfectante aprobado, una pala y una bolsa biológica✓
• b.Una fregona y un cubo reservados para ello, guardados en el armario de limpieza del pasillo
• c.Solo papel de cocina, ya que lo importante es retirar el material visible y la superficie de debajo se limpiará de todos modos en la limpieza rutinaria de final del día
• d.Gasa estéril, pinzas y una bandeja de sutura para poder recoger los cortopunzantes

El kit permite que una persona resuelva el derrame sin dejarlo desatendido: gránulos o compresas absorbentes para el líquido, guantes y otro equipo de protección, un desinfectante aprobado, una pala y pinzas para no tocar ningún cortopunzante con la mano, y una bolsa para el residuo regulado. Una fregona extiende el derrame.

¿Por qué se prohíbe comer y beber en un área donde se manipulan muestras?

• a.Porque manos y superficies contaminadas pueden llevar microorganismos a lo que se ingiere✓
• b.Porque el olor de la comida interfiere con la capacidad del asistente de detectar el olor de una muestra, una de las observaciones que se registran en el examen físico de la orina
• c.Porque comer ralentiza el trabajo y alarga la espera de los pacientes por sus resultados
• d.Porque la comida atrae plagas, que es el único motivo de la norma en un área clínica

La prohibición se refiere a la ingestión: un aerosol que se posa en un bocadillo, una mano contaminada que toca una taza o un frigorífico de muestras compartido con la comida ofrecen una vía de entrada al organismo. Comer, beber, fumar, maquillarse y manipular lentillas están prohibidos en áreas con exposición razonable.

¿Cómo debe manejarse la ropa contaminada, como una bata sucia?

• a.Aclarándola en el fregadero para quitar la sangre visible y echándola al cesto normal
• b.Clasificándola por tipo de tejido en la sala antes de enviarla al servicio de lavandería
• c.Sacudiéndola primero para que cualquier instrumento o cortopunzante atrapado en los pliegues caiga al suelo, donde pueda verse y recogerse antes de embolsar y enviar la ropa
• d.Manipulándola lo menos posible, embolsándola donde se usó y etiquetándola o codificándola✓

La ropa contaminada se embolsa en el punto de uso con la mínima agitación, en una bolsa etiquetada o roja, y lo húmedo va en bolsa estanca. Aclarar o clasificar en el punto de uso genera salpicaduras y aerosoles, y sacudir la ropa para desprender un cortopunzante es como acaba clavándose en el pie o la mano de alguien.

Durante la atención de un mismo paciente, el asistente pasa de curar una herida a tomar la presión arterial. ¿Qué debe hacer con los guantes?

• a.Mantener los mismos guantes, ya que ambas tareas se realizan en un único paciente
• b.Mantenerlos pero frotarlos con solución hidroalcohólica entre las dos tareas distintas
• c.Cambiarlos y hacer higiene de manos, porque se pasa de una tarea sucia a una limpia✓
• d.Quitárselos del todo y tomar la presión con las manos desnudas para ahorrar un par

Los guantes se cambian con higiene de manos entre una tarea contaminada y una limpia en el mismo paciente, porque de lo contrario los microorganismos recogidos en la herida viajarían al manguito y a todo lo que se toque después. La solución hidroalcohólica no se aplica sobre guantes.

¿Qué es la limpieza terminal de una sala de exploración?

• a.El repaso rápido de la camilla que se hace entre un paciente y el siguiente
• b.Una limpieza a fondo de todas las superficies y equipos tras irse un paciente en aislamiento✓
• c.La limpieza final del día que hace la contrata del edificio tras cerrar el centro, que abarca suelos y sala de espera pero no las superficies clínicas del interior de las salas
• d.La limpieza que se hace solo cuando una sala va a retirarse definitivamente del uso clínico

La limpieza terminal es la limpieza más profunda que se realiza cuando un paciente en precauciones basadas en la transmisión desocupa la sala, y abarca toda superficie horizontal, el equipo que quedó dentro y cuanto se toca con frecuencia, dejando el desinfectante húmedo durante su tiempo de contacto.

¿En qué se diferencia la antisepsia quirúrgica de manos del lavado de manos habitual?

• a.Es más corta, porque el antimicrobiano usado en el área quirúrgica actúa mucho más rápido
• b.Usa jabón común en lugar de un producto antimicrobiano, para no irritar la piel
• c.Cubre solo palmas y yemas, que son las superficies que tocan el campo estéril, y lavar los antebrazos añade tiempo sin aportar protección en un procedimiento corto
• d.Dura más, usa un agente antimicrobiano e incluye las manos y los antebrazos✓

La antisepsia quirúrgica de manos dura más que un lavado habitual, emplea un jabón antimicrobiano o una fricción quirúrgica con alcohol y abarca manos y antebrazos con las manos por encima de los codos, para que el agua escurra lejos de la zona más limpia. Reduce también la flora residente.

Se coloca señalización de aislamiento en la puerta de una sala. ¿Cuál es su finalidad?

• a.Registrar el diagnóstico del paciente para que quien entre sepa a qué se enfrenta
• b.Advertir a los demás pacientes del pasillo que se mantengan lejos de esa puerta
• c.Indicar a quien entre qué precauciones y qué equipo de protección se exigen✓
• d.Marcar la sala para limpiarla al final del día en vez de entre pacientes

El cartel indica la categoría de precaución y qué ponerse, de modo que nadie tenga que consultar nada ni adivinar antes de entrar. No nombra el diagnóstico, porque es información protegida y lo que necesita quien entra son las precauciones. Los requisitos de limpieza los fija la política, no un cartel dirigido a los pacientes.

Un paciente inmunodeprimido espera en una recepción concurrida en temporada de gripe. ¿Qué medida es razonable?

• a.Ofrecerle pasar a una sala o a una zona más tranquila mientras espera a ser atendido✓
• b.Pedir a todos los demás de la sala que lleven mascarilla mientras dure esa espera
• c.No hacer nada, porque una sala de espera es un espacio público en el que ningún paciente puede esperar que se tome una medida particular por sus circunstancias o su estado de salud
• d.Mandarlo a casa y reprogramar la cita por completo fuera de la temporada de gripe

Sacar a un paciente vulnerable de una zona concurrida es sencillo, inmediato y entra en el criterio del asistente, y puede combinarse con ofrecerle mascarilla e higiene de manos. Indicar a todos los demás que se enmascaren no le corresponde, y anular la visita elimina la atención que hacía falta.

Un vial de vacuna ha superado su fecha de caducidad. ¿Cómo se maneja?

• a.Usarlo en un paciente que ya recibió antes esa misma vacuna, ya que un refuerzo con un producto algo pasado sigue elevando anticuerpos y ningún paciente queda sin protección
• b.Devolverlo a la estantería con una nota para que el centro decida más adelante
• c.Administrarlo a dosis reducida para compensar la posible pérdida de potencia
• d.Retirarlo de inmediato de las existencias y desecharlo según la política del centro✓

Una vacuna caducada puede haber perdido potencia, y una dosis que no protege deja al paciente creyendo que está inmunizado, así que se retira enseguida del stock en uso y se desecha según indiquen el centro y el fabricante. Ajustar la dosis no compensa nada, y dejarla en la estantería es como acaba administrándose.

¿Por qué nunca se dobla, rompe ni se retira a mano una aguja usada de la jeringa?

• a.Porque una aguja doblada no cabe por la boca de un contenedor estándar de cortopunzantes
• b.Porque la garantía del fabricante sobre la jeringa se anula si se altera la aguja
• c.Porque romper una aguja libera fragmentos metálicos que contaminan la muestra del interior de la jeringa y hacen imposible interpretar cualquier resultado obtenido de ella
• d.Porque cada manipulación extra de una aguja contaminada es otra ocasión de pincharse✓

Cada paso adicional de manipulación es otra oportunidad de que la aguja alcance la piel, por eso la norma prohíbe doblar, romper, cizallar y retirar agujas a mano y exige activar el dispositivo de seguridad y desechar el conjunto entero. La boca del contenedor admite el dispositivo íntegro.

Hay un frigorífico de muestras en el área de laboratorio. ¿Qué puede guardarse en él?

• a.Comidas del personal, siempre que vayan en envases cerrados y en un estante aparte
• b.Bebidas abiertas del personal, en el estante más bajo para que nada pueda gotear encima
• c.Solo muestras de pacientes y reactivos, con el aparato rotulado y su temperatura registrada✓
• d.Cualquier cosa que deba mantenerse fría, mientras la puerta no se deje abierta demasiado rato

Un frigorífico destinado a muestras o reactivos no guarda nada más: la comida y la bebida junto a ellos crean una vía de ingestión de lo que se derrame o aerosolice, y la normativa lo prohíbe. El aparato se rotula, su temperatura se vigila y se registra, y la comida del personal va a otro frigorífico fuera del área de trabajo.

¿Qué comunica una etiqueta de riesgo biológico en un recipiente?

• a.Que el recipiente está esterilizado y listo para depositar una muestra en su interior
• b.Que el contenido puede llevar material infeccioso y debe manejarse con precauciones✓
• c.Que solo puede abrirlo un profesional con licencia y no el personal de apoyo
• d.Que el contenido debe incinerarse y no enviarse a ninguna otra forma de eliminación

La etiqueta naranja o naranja rojiza fluorescente con el símbolo de riesgo biológico, o el código de color rojo en su lugar, advierte a todo el que manipule el recipiente, desde quien lo traslada hasta quien procesa el residuo, de que rigen precauciones. No dice nada sobre esterilidad ni sobre quién puede abrirlo.

Un derrame de sangre empapa la moqueta de una sala de espera. ¿En qué se diferencia de un derrame en suelo duro?

• a.La moqueta no puede desinfectarse como una superficie dura, así que hace falta limpieza especializada✓
• b.La moqueta es más segura porque las fibras atrapan la sangre e impiden que nadie la toque
• c.No hay diferencia, porque en ambas superficies se vierte la misma solución desinfectante y se deja el mismo tiempo antes de secar la zona y devolverla al uso normal
• d.La moqueta solo necesita una aspiradora más potente, ya que el material sale con las fibras

Una superficie porosa absorbe el derrame, así que el desinfectante no llega a todo y el procedimiento habitual de limpiar y desinfectar no sirve: se acota la zona, se absorbe el material visible con equipo de protección y se organiza una limpieza especializada o la sustitución. Aspirar sangre la aerosoliza y contamina la máquina.

¿Con qué frecuencia debe revisarse el plan de control de exposición del empleador?

• a.Una vez al redactarlo, y de nuevo solo si un empleado se lesiona en el trabajo
• b.Cada cinco años, que es el intervalo usado para casi toda la documentación de seguridad
• c.Al menos una vez al año, y siempre que nuevas tareas cambien la exposición ocupacional✓
• d.Solo cuando entra un empleado nuevo y hay que formarlo por primera vez en su contenido

El plan se revisa y actualiza al menos una vez al año y siempre que tareas o procedimientos nuevos o modificados afecten a la exposición, y la revisión anual debe documentar que se han considerado los dispositivos más seguros disponibles. Esperar a una lesión o a un ciclo de cinco años dejaría el plan describiendo un trabajo que ya no se hace.

¿Por qué guarda el centro un registro de la formación en patógenos hemáticos de cada empleado?

• a.Para que quienes la hayan completado reciban un salario más alto por el riesgo asumido
• b.Para que el centro identifique qué empleados tienen permitido trabajar con cortopunzantes
• c.Para que el proveedor de formación pueda facturar al centro el número correcto de asistentes a final de año y cuadrar el pago con la plantilla en nómina
• d.Porque la norma exige conservar los registros de formación y tenerlos disponibles✓

Se conservan durante un plazo definido los registros de fechas, contenidos, formador y asistentes, y se facilitan si se solicitan, y la formación se repite cada año y cuando cambian las tareas. El registro es un requisito de cumplimiento, no una escala salarial ni una lista de permisos.

¿Qué elemento puede desecharse en la basura común y no en un contenedor de riesgo biológico?

• a.Una aguja de sutura retirada en un procedimiento menor anterior de la misma sesión de consulta
• b.Un apósito empapado de exudado que soltaría líquido si se lo comprimiera
• c.Un tubo capilar que se rompió mientras se cargaba una muestra de hematocrito
• d.El envoltorio de papel de una gasa estéril abierto pero sin manchar junto a la cama✓

Los envoltorios, el papel y los guantes sin contaminación visible ni desprendible van a la basura común, y tratarlo todo como residuo regulado encarece sin aumentar la seguridad. Un apósito empapado es residuo regulado, y una aguja de sutura y un capilar roto son cortopunzantes que van al contenedor específico.

¿Por qué se prefiere un conector sin aguja o una aguja con funda automática cuando hay uno disponible?

• a.Porque a la larga esos dispositivos cuestan menos que el equipo convencional al que sustituyen
• b.Porque los pacientes refieren que estos dispositivos duelen bastante menos durante el procedimiento
• c.Porque la norma exige usar dispositivos más seguros cuando están disponibles y son eficaces✓
• d.Porque pueden reprocesarse y reutilizarse, lo que reduce el volumen de residuo cortopunzante

Los controles de ingeniería que aíslan o eliminan el peligro tienen prioridad sobre confiar en la técnica, y los empleadores deben evaluar y adoptar dispositivos más seguros, con participación del personal de primera línea, documentando esa evaluación en la revisión anual del plan. Los dispositivos de seguridad siguen siendo de un solo uso.