CSLB General Building (B) — All Questions
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Un asistente médico toma la temperatura oral de un paciente adulto y obtiene 98.8°F. ¿Cómo debe interpretarse este resultado?
- a.Por debajo del rango normal; debe repetirse por vía rectal
- b.Dentro del rango oral normal del adulto, de aproximadamente 97.6°F a 99.6°F✓
- c.Una febrícula que debe reportarse de inmediato
- d.Inválido, porque la temperatura oral nunca se usa en adultos
El rango oral normal del adulto es de aproximadamente 97.6°F a 99.6°F, con 98.6°F como promedio tradicional, así que 98.8°F es normal. No está por debajo del rango ni indica fiebre, por lo que no hace falta repetir la toma ni reportarla de inmediato. La vía oral es aceptable en adultos alertas que pueden sostener el termómetro bajo la lengua.
Un paciente adulto en reposo tiene un pulso radial de 54 latidos por minuto. ¿Cuál es la descripción más exacta de este hallazgo?
- a.Taquicardia, porque la frecuencia supera 100 lpm
- b.Una frecuencia de reposo normal en el adulto
- c.Bradicardia, porque la frecuencia es menor de 60 lpm✓
- d.Un ritmo irregular que no requiere documentación
El pulso normal del adulto en reposo es de 60 a 100 latidos por minuto, así que 54 lpm corresponde a bradicardia. La taquicardia es una frecuencia mayor de 100 lpm y no aplica aquí. Toda frecuencia anormal debe documentarse e informarse al proveedor, incluso en atletas bien entrenados.
Para obtener la frecuencia respiratoria más exacta, ¿qué debe hacer el asistente médico?
- a.Contar las respiraciones durante un minuto completo sin avisarle al paciente que se están midiendo✓
- b.Decirle al paciente que respire normalmente y luego contar durante 15 segundos
- c.Pedirle al paciente que informe cuántas respiraciones hace por minuto
- d.Contar solo las espiraciones durante 30 segundos y registrar ese número
La respiración es parcialmente voluntaria, por lo que el paciente suele alterar su patrón si sabe que lo cuentan; contar de forma discreta durante 60 segundos completos, mientras aparenta seguir tomando el pulso, da el dato más exacto. Anunciar la medición induce cambios en el patrón. El autoinforme del paciente no es confiable y contar solo espiraciones por 30 segundos reduce la ventana de observación y aumenta el error.
La presión arterial de un paciente de 45 años es 138/88 mmHg en dos tomas distintas. Según las categorías actuales para adultos, ¿cómo se clasifica?
- a.Presión arterial normal
- b.Presión arterial elevada
- c.Hipotensión
- d.Hipertensión etapa 1✓
Las categorías actuales definen normal como menos de 120/80 mmHg, elevada como sistólica de 120-129 con diastólica menor de 80, e hipertensión etapa 1 como sistólica de 130-139 o diastólica de 80-89; por eso 138/88 mmHg es etapa 1. No puede ser elevada porque la diastólica es de 80 o más. La hipotensión suele referirse a cifras por debajo de unos 90/60 mmHg.
Un asistente médico usa un brazalete de adulto estándar en un paciente con el brazo muy grueso. ¿Qué efecto tendrá esto con mayor probabilidad en la lectura de presión arterial?
- a.La lectura será falsamente baja
- b.La lectura será falsamente alta✓
- c.No habrá efecto, porque el tamaño del brazalete no importa
- d.Solo se afectará la frecuencia del pulso
Un brazalete demasiado angosto o corto para el brazo exige más presión para comprimir la arteria braquial y produce una lectura falsamente alta. Al contrario, un brazalete demasiado grande en un brazo delgado da una lectura falsamente baja. La cámara debe cubrir cerca del 40 por ciento de la circunferencia del brazo, así que el tamaño sí afecta el resultado.
Al auscultar la presión arterial, el asistente médico oye el primer sonido claro a 132 mmHg y el último sonido a 78 mmHg. ¿Cómo debe documentarlo?
- a.78/132 mmHg
- b.Solo 132 mmHg, porque el último sonido no es confiable
- c.132/78 mmHg✓
- d.105 mmHg, el promedio de ambas cifras
El primer ruido de Korotkoff marca la presión sistólica y la desaparición del sonido marca la diastólica, por lo que se registra como sistólica sobre diastólica: 132/78 mmHg. Invertir las cifras cambia por completo el significado. Ambos valores son necesarios y la presión nunca se promedia en un solo número.
El proveedor ordena tomar el pulso apical a un paciente con ritmo irregular. ¿Dónde debe colocar el estetoscopio el asistente médico?
- a.Sobre el borde esternal derecho en el segundo espacio intercostal
- b.Justo debajo de la clavícula izquierda
- c.Sobre la arteria carótida del lado izquierdo del cuello
- d.En el quinto espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda✓
El ápice del corazón se ausculta en el quinto espacio intercostal sobre la línea medioclavicular izquierda, y allí se cuenta el pulso apical durante un minuto completo. El segundo espacio intercostal derecho es el foco aórtico, no el ápice. Ni la zona bajo la clavícula ni la carótida se usan para el conteo apical.
El proveedor ordena signos vitales ortostáticos a un paciente que refiere mareo al ponerse de pie. ¿Cuál es la secuencia correcta?
- a.Medir presión y pulso en decúbito supino, luego sentado y luego de pie, esperando un poco entre cada cambio de posición✓
- b.Medir la presión solo de pie, tres veces seguidas
- c.Medir la presión acostado y repetirla en la misma posición después de 10 minutos
- d.Medir solo el pulso en cada posición, porque la presión no cambia con la posición
Las tomas ortostáticas comparan presión y pulso en distintas posiciones: supino, sentado y de pie, con una espera de uno a tres minutos tras cada cambio para que el cuerpo responda. Repetir la toma en una sola posición no informa nada sobre el cambio postural. La presión arterial es el valor clave, ya que una caída importante al pararse sugiere hipotensión ortostática.
Un asistente médico necesita tomar el pulso de un bebé de 6 meses. ¿Qué sitio es preferible?
- a.Arteria radial en la muñeca
- b.Arteria braquial en la cara interna del brazo, o pulso apical✓
- c.Arteria carótida en el cuello
- d.Pedia dorsal en el dorso del pie
En bebés menores de un año el pulso radial es difícil de palpar de forma confiable, por lo que se prefiere la arteria braquial o el conteo apical. La carótida se evita en lactantes porque su cuello corto dificulta ubicarla y la presión allí puede ser peligrosa. La pedia dorsal sirve sobre todo para evaluar la circulación del miembro inferior.
Un paciente con dificultad respiratoria severa llega a la sala de examen. ¿Qué posición facilitará más la respiración?
- a.Trendelenburg, con la cabeza más baja que los pies
- b.Prona, boca abajo
- c.Fowler alta, sentado casi vertical a unos 80 a 90 grados✓
- d.Posición de Sims sobre el lado izquierdo
La posición de Fowler alta deja al paciente casi vertical, lo que permite que la gravedad desplace los órganos abdominales hacia abajo y los pulmones se expandan mejor, aliviando la disnea. Trendelenburg y prona empujan el contenido abdominal contra el diafragma y empeoran la respiración. Sims es una posición lateral usada para exámenes rectales y enemas.
¿Qué posición se usa para asistir al proveedor en un examen pélvico y una prueba de Papanicolaou?
- a.Posición genupectoral (rodilla-pecho)
- b.Posición decúbito dorsal con rodillas flexionadas
- c.Posición prona
- d.Posición de litotomía✓
En litotomía la paciente está en supino con los pies en los estribos y los glúteos al borde de la mesa, lo que da acceso a la vagina y el cuello uterino. El decúbito dorsal con rodillas flexionadas sirve para ciertos exámenes abdominales o genitales limitados. Las posiciones genupectoral y prona exponen la espalda y el área rectal, no los órganos pélvicos.
Un asistente médico se prepara para deambular con un paciente débil usando un cinturón de marcha. ¿Dónde debe colocarse el cinturón?
- a.Ajustado alrededor de la cintura sobre la ropa, dejando espacio para los dedos del asistente debajo✓
- b.Directamente sobre la piel desnuda alrededor del tórax
- c.Alrededor de las caderas, por debajo de los glúteos
- d.Flojo alrededor del cuello y los hombros
El cinturón de marcha se coloca en la cintura sobre la ropa y se ajusta de modo que quepan la mano plana o algunos dedos debajo, protegiendo la piel y dando un agarre firme. Sobre la piel desnuda provoca fricción y pellizcos. En el tórax o el cuello puede restringir la respiración o causar lesiones graves, y por debajo de los glúteos no controla el tronco.
A un paciente con debilidad del lado izquierdo se le enseña a usar bastón. ¿De qué lado debe sostenerlo y qué pierna avanza primero?
- a.Del lado izquierdo, avanzando primero la pierna izquierda
- b.Del lado derecho, el más fuerte, avanzando el bastón junto con la pierna izquierda débil✓
- c.Del lado izquierdo, avanzando primero la pierna derecha
- d.De cualquier lado, porque la colocación del bastón no afecta la estabilidad
El bastón se sostiene con la mano del lado fuerte para soportar peso del lado opuesto a la extremidad débil, y avanza junto con la pierna débil para repartir la carga. Sostenerlo del lado débil concentra el apoyo y la debilidad en el mismo lado y aumenta el riesgo de caída. La colocación no es opcional: un bastón mal usado empeora el equilibrio.
Mientras camina por el pasillo, una paciente palidece de repente y dice que se va a desmayar. ¿Qué debe hacer primero el asistente médico?
- a.Dejarla de pie y correr a buscar al proveedor
- b.Pedirle que siga caminando hasta la sala de examen, que está cerca
- c.Bajarla suavemente al piso protegiéndole la cabeza y luego pedir ayuda✓
- d.Pedirle que se siente sola en el piso y después tomarle la presión
Cuando un paciente empieza a desmayarse al caminar, el asistente debe apoyarlo contra su propio cuerpo y deslizarlo con suavidad hasta el piso protegiendo la cabeza, luego pedir ayuda y permanecer con él. Dejarlo de pie o solo favorece una caída sin control y un traumatismo craneal. Seguir caminando aumenta el riesgo, y los signos vitales se toman después de asegurar al paciente.
Al limpiar una herida quirúrgica con gasa estéril, ¿qué técnica debe usar el asistente médico?
- a.Frotar enérgicamente de ida y vuelta sobre la incisión varias veces con una sola gasa
- b.Limpiar desde la piel externa hacia la línea de incisión
- c.Limpiar en círculo de afuera hacia adentro con la misma gasa hasta que se vea limpio
- d.Limpiar desde la incisión hacia afuera, usando una gasa nueva en cada pasada✓
La limpieza va del área más limpia hacia la piel circundante más contaminada, y cada pasada usa una gasa estéril nueva para no arrastrar microorganismos de regreso a la incisión. Frotar de ida y vuelta o limpiar hacia adentro lleva la flora cutánea a la herida. Reutilizar la misma gasa recontamina el sitio sin importar la dirección.
Un paciente vuelve para un cambio de apósito y el asistente médico observa enrojecimiento que se extiende desde los bordes, secreción amarillo-verdosa, calor local y temperatura de 101.4°F. ¿Cuál es la mejor acción?
- a.Informar de inmediato al proveedor y documentar el aspecto de la herida✓
- b.Aplicar más ungüento antibiótico y decirle al paciente que cicatriza normalmente
- c.Retirar los puntos antes de tiempo para que la herida drene sola
- d.Indicarle al paciente que deje de limpiar la herida hasta que baje el enrojecimiento
El enrojecimiento que se extiende, la secreción purulenta, el calor y la fiebre son signos clásicos de infección de herida que deben informarse al proveedor sin demora y registrarse de forma objetiva. Tranquilizar al paciente o añadir ungüento retrasa el cultivo y los antibióticos necesarios. Retirar suturas o cambiar las indicaciones excede la autoridad independiente del asistente médico.
¿Qué instrucción es correcta al enseñar a una paciente a recolectar una muestra de orina limpia de chorro medio?
- a.Recolectar la primerísima porción del chorro para captar más bacterias
- b.Limpiarse los labios de adelante hacia atrás, comenzar a orinar en el inodoro y luego recolectar la porción media en el frasco estéril✓
- c.Recolectar en cualquier recipiente limpio de casa y refrigerarlo dos días
- d.Tocar el interior del frasco para dirigir mejor el chorro
La muestra de chorro medio exige limpieza de adelante hacia atrás, desechar la primera porción que arrastra los contaminantes de la uretra distal y recoger la porción media en un recipiente estéril. La primera porción concentra los contaminantes de superficie, lo contrario de lo que necesita un cultivo. Tocar el interior del frasco lo contamina y un recipiente casero no estéril invalida la muestra.
El proveedor ordena una recolección de orina de 24 horas. ¿Qué instrucción debe dar el asistente médico?
- a.Guardar todas las muestras, incluida la primera de la mañana, y detenerse 12 horas después
- b.Recolectar solo las micciones del día
- c.Desechar la primera micción al iniciar, luego guardar toda la orina durante 24 horas, incluida la última micción✓
- d.Mantener el recipiente a temperatura ambiente en un lugar cálido para conservar los analitos
La recolección de 24 horas comienza con la vejiga vacía: se desecha la primera micción y arranca el reloj; después se guarda toda la orina durante las 24 horas, terminando con una última micción a la hora de cierre. Guardar la primera micción incluye orina formada antes del periodo. Omitir las muestras nocturnas pierde parte del volumen, y el recipiente se refrigera o se mantiene en hielo salvo indicación contraria.
Al tomar una muestra faríngea para una prueba rápida de estreptococo, ¿cuál es la técnica correcta?
- a.Hisopar el interior de las mejillas y debajo de la lengua
- b.Pedir que haga gárgaras con enjuague bucal y luego hisopar la úvula
- c.Introducir el hisopo por la fosa nasal hasta el fondo de la garganta
- d.Deprimir la lengua e hisopar ambas amígdalas y la faringe posterior, evitando lengua, dientes y labios✓
Una muestra faríngea válida requiere frotar con firmeza las amígdalas, los pilares amigdalinos y la faringe posterior, evitando lengua, dientes, mejillas y labios, cuya flora normal diluye la muestra. Hisopar mejillas o lengua no capta el microorganismo buscado. El enjuague bucal reduce las bacterias recuperables y el hisopado nasal se usa para otras pruebas.
Durante la admisión, un paciente dice: "Me duele el pecho desde ayer en la mañana". ¿Cómo debe documentar el motivo de consulta el asistente médico?
- a.Motivo de consulta: "Me duele el pecho desde ayer en la mañana", registrado con las palabras del paciente✓
- b.Motivo de consulta: probable angina de pecho
- c.Motivo de consulta: el paciente parece ansioso por su corazón
- d.Motivo de consulta: descartar infarto de miocardio
El motivo de consulta se registra de forma breve con las palabras del propio paciente, porque es información subjetiva y la cita textual evita interpretaciones. Escribir angina o infarto es un diagnóstico, fuera del alcance del asistente médico. Describirlo como ansioso es un juicio subjetivo y no lo que el paciente informó.
La oximetría de pulso de un paciente muestra 88 por ciento al aire ambiente. ¿Cuál es la primera acción apropiada?
- a.Registrar el valor como normal y continuar la entrevista de admisión
- b.Verificar la colocación del sensor y la perfusión, y luego avisar de inmediato al proveedor✓
- c.Repetir la medición mañana en la cita de seguimiento
- d.Pedirle al paciente que contenga la respiración y repetir la lectura
La saturación normal suele ser de 95 a 100 por ciento, así que 88 por ciento es claramente baja y exige avisar pronto al proveedor tras confirmar que el sensor esté bien colocado en un dedo tibio, limpio y sin esmalte. Registrarla como normal o posponerla ignora una posible hipoxemia. Contener la respiración baja aún más la saturación y nunca sirve para verificar la lectura.
¿Qué medición se obtiene de rutina en un bebé de 9 meses pero no en un adulto?
- a.Estatura de pie con un estadiómetro de pared
- b.Presión arterial con brazalete de adulto
- c.Perímetro cefálico medido alrededor de la parte más ancha del cráneo✓
- d.Circunferencia de cintura a nivel del ombligo
El perímetro cefálico se mide de rutina en menores de unos 3 años para vigilar el crecimiento cerebral y detectar problemas como hidrocefalia o microcefalia. Los bebés no pueden pararse en un estadiómetro, por lo que se mide la longitud en decúbito. Los brazaletes de adulto nunca son apropiados para lactantes y la cintura es una medida de tamizaje en adultos.
La temperatura rectal de un paciente es 100.2°F. ¿Cuál sería el equivalente oral aproximado?
- a.Cerca de 102.2°F, porque la rectal es 2°F más baja
- b.Exactamente la misma, 100.2°F
- c.Cerca de 98.2°F, porque la rectal es 2°F más alta
- d.Cerca de 99.2°F, porque la rectal es aproximadamente 1°F más alta que la oral✓
La temperatura rectal promedia cerca de 1°F más que la oral, así que 100.2°F rectal equivale a unos 99.2°F orales. La axilar es cerca de 1°F más baja que la oral, en sentido contrario. Como las vías difieren, las lecturas no son intercambiables y siempre debe documentarse el sitio junto con el valor.
Un paciente tiene programada una sigmoidoscopia. ¿Qué posición pedirá con mayor probabilidad el proveedor?
- a.Posición genupectoral o de Sims✓
- b.Posición semi-Fowler
- c.Posición de litotomía con estribos
- d.Posición de Trendelenburg
La sigmoidoscopia requiere acceso al recto y al colon distal, que ofrecen la posición genupectoral o la de Sims izquierda. Semi-Fowler es una posición sentada para comodidad respiratoria y exámenes del tronco superior. La litotomía se usa en exámenes pélvicos y Trendelenburg en choque o ciertos procedimientos abdominales; ninguna expone bien el área rectal.
Un paciente encamado en un centro de cuidados prolongados tiene riesgo de lesiones por presión. ¿Qué intervención previene mejor el deterioro de la piel?
- a.Masajear con fuerza sobre las prominencias óseas enrojecidas
- b.Cambiar de posición al menos cada 2 horas y mantener la piel limpia y seca✓
- c.Mantener la cabecera de la cama elevada a 90 grados todo el tiempo
- d.Limitar los líquidos para que la ropa de cama siga seca
Aliviar la presión girando al paciente al menos cada 2 horas, junto con piel limpia, seca y buena nutrición, es la base de la prevención de lesiones por presión. El masaje enérgico sobre zonas óseas enrojecidas puede dañar tejido frágil y no se recomienda. La elevación alta constante aumenta la cizalla sacra y restringir líquidos deshidrata y fragiliza la piel.
Se va a trasladar a un paciente de la silla de ruedas a la mesa de examen. ¿Qué debe hacer el asistente médico para que sea más seguro?
- a.Dejar la silla sin frenos para poder moverla rápido si hace falta
- b.Levantar con la espalda recta y las rodillas trabadas
- c.Frenar las ruedas, acercar la silla a la mesa y girar hacia el lado más fuerte del paciente✓
- d.Pedirle que se levante y camine solo para demostrar independencia
Frenar las ruedas, acortar la distancia y girar hacia el lado más fuerte reduce el riesgo de caída y protege la espalda del asistente. Una silla sin frenos puede rodar durante el traslado. Levantar con las rodillas trabadas carga la columna en vez de los músculos de las piernas, y obligar a caminar solo a un paciente inestable invita a una lesión.
¿Cuál dato pertenece a los antecedentes médicos y no a la historia de la enfermedad actual?
- a.El paciente refiere que el dolor de cabeza empezó hace tres días
- b.El paciente califica el dolor actual en 7 de 10
- c.El paciente dice que el dolor empeora con la luz brillante
- d.Al paciente le practicaron una apendicectomía a los 19 años✓
Los antecedentes médicos registran enfermedades previas, cirugías, hospitalizaciones y padecimientos crónicos, así que una apendicectomía a los 19 años va allí. El inicio, la intensidad y los factores agravantes describen el problema actual y corresponden a la historia de la enfermedad actual. Separar las secciones ayuda al proveedor a evaluar el motivo de consulta con eficiencia.
Un asistente médico prepara a un paciente para una exploración física. ¿Qué acción protege mejor su comodidad y dignidad?
- a.Explicar el uso de la bata y la sábana, salir de la sala mientras se cambia y dejar descubierta solo el área que se examina✓
- b.Ayudarlo a desvestirse sin preguntar, para ahorrar tiempo
- c.Dejar la puerta entreabierta para que el proveedor entre rápido
- d.Dejar al paciente totalmente descubierto para que el proveedor no tenga que mover las sábanas
Explicar qué ropa quitarse, salir mientras se cambia y cubrirlo dejando expuesta solo el área examinada protege la privacidad y el abrigo. Desvestir al paciente sin permiso viola el consentimiento y sus límites personales. La puerta abierta y la exposición total lo dejan a la vista sin necesidad y no son prácticas aceptables.
Un asistente médico va a aplicar una inyección intramuscular en el deltoides. ¿Con qué ángulo debe insertar la aguja?
- a.10 a 15 grados, casi paralela a la piel
- b.45 grados respecto a la superficie de la piel
- c.90 grados, perpendicular a la piel✓
- d.30 grados con el bisel hacia abajo
Las inyecciones intramusculares se aplican a 90 grados para que la aguja atraviese piel y tejido subcutáneo hasta el músculo. El ángulo de 45 grados se usa en muchas inyecciones subcutáneas y el de 10 a 15 grados con bisel hacia arriba es intradérmico. Aplicar un medicamento IM demasiado superficial causa irritación y mala absorción.
¿Qué aguja y técnica es más apropiada para una inyección subcutánea de insulina en un adulto de talla promedio?
- a.Aguja calibre 25 a 27, de 5/8 de pulgada, insertada a 45 o 90 grados según el grosor del tejido✓
- b.Aguja calibre 18, de 2 pulgadas, insertada a 90 grados
- c.Aguja calibre 21, de 1.5 pulgadas, insertada a 15 grados
- d.Aguja calibre 28 insertada a 10 grados con el bisel hacia abajo
Las inyecciones subcutáneas usan una aguja corta y fina, por lo general calibre 25 a 27 y de 5/8 de pulgada, insertada a 45 grados o a 90 grados cuando hay suficiente tejido subcutáneo. Una aguja calibre 18 de 2 pulgadas es demasiado gruesa y larga y entraría al músculo. Los ángulos de 15 o 10 grados con bisel abajo depositan el medicamento en la dermis, no en el tejido subcutáneo.
Un asistente médico aplica una prueba cutánea de tuberculina en la cara interna del antebrazo. ¿Qué hallazgo indica una técnica intradérmica correcta?
- a.El sitio sangra abundantemente al retirar la aguja
- b.No aparece ningún cambio visible en el sitio
- c.Se forma una zona blanda y esponjosa en un plano profundo
- d.Se forma una pápula pálida de unos 6 a 10 mm justo bajo la superficie de la piel✓
Una inyección intradérmica correcta de 0.1 mL levanta una pápula pálida y tensa, lo que confirma que el líquido quedó en la dermis. La ausencia de pápula o una bolsa profunda y esponjosa indican que la dosis pasó al tejido subcutáneo y la prueba debe repetirse en otro sitio. El sangrado abundante señala que la aguja entró demasiado profundo.
El proveedor ordena 2 mL de un medicamento por vía intramuscular a un adulto. ¿Qué sitio de inyección es el más apropiado para ese volumen?
- a.Músculo deltoides
- b.Sitio ventroglúteo✓
- c.Cara interna del antebrazo
- d.Abdomen a dos pulgadas del ombligo
El sitio ventroglúteo es un músculo amplio y bien delimitado, alejado de nervios y vasos importantes, y admite con seguridad hasta unos 3 mL en el adulto. El deltoides se limita a cerca de 1 mL por su poca masa. La cara interna del antebrazo es un sitio intradérmico y el abdomen es subcutáneo, así que no sirven para vía intramuscular.
¿Qué secuencia describe correctamente los "correctos" de la administración de medicamentos que debe verificar el asistente médico?
- a.Paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, vía correcta, hora correcta y documentación correcta✓
- b.Seguro correcto, copago correcto, farmacia correcta, resurtido correcto
- c.Color correcto, olor correcto, textura correcta, envase correcto
- d.Diagnóstico correcto, pronóstico correcto, referencia correcta, especialista correcto
Los "correctos" se centran en verificar paciente, medicamento, dosis, vía y hora, y documentar inmediatamente después de administrar; muchas instituciones añaden la razón correcta y el derecho a rechazar. Los datos de seguro y farmacia son administrativos y no garantizan la seguridad. Juzgar un fármaco por su apariencia o tomar decisiones diagnósticas no forma parte de la verificación.
Justo antes de aplicar una inyección, el asistente médico nota que la etiqueta del frasco no coincide con el medicamento indicado en la orden. ¿Qué debe hacer primero?
- a.Aplicar el medicamento de la etiqueta, porque se tomó del cajón correcto
- b.Aplicar media dosis por precaución y documentar la discrepancia
- c.Detenerse, no administrar y aclarar la orden con el proveedor✓
- d.Preguntarle al paciente qué medicamento suele recibir y seguir esa indicación
Cualquier discrepancia entre la orden y el medicamento debe aclararse con el proveedor antes de administrar, porque un fármaco equivocado puede causar daño grave. Aplicar lo que dice la etiqueta ignora la orden que autoriza la dosis. Reducir la dosis no corrige un fármaco equivocado, y el recuerdo del paciente no sustituye una orden verificada.
Al realizar un electrocardiograma de 12 derivaciones, ¿dónde se coloca la derivación V1?
- a.Quinto espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda
- b.Cuarto espacio intercostal, borde esternal derecho✓
- c.Cuarto espacio intercostal, línea medioaxilar izquierda
- d.Segundo espacio intercostal, borde esternal izquierdo
V1 se coloca en el cuarto espacio intercostal sobre el borde esternal derecho, y V2 va al mismo nivel en el borde esternal izquierdo. El quinto espacio intercostal en línea medioclavicular corresponde a V4 y V6 va en la línea medioaxilar. Colocar mal las derivaciones precordiales distorsiona el trazo y puede simular u ocultar anomalías cardiacas.
Un trazo de ECG muestra una línea de base ondulante con picos difusos en todas las derivaciones. El paciente tiembla y habla. ¿Cuál es la causa más probable y su corrección?
- a.Interferencia eléctrica; desconectar el equipo y usarlo solo con batería
- b.Falla del equipo; enviarlo a reparación antes de terminar
- c.Variación cardiaca normal; no se requiere acción
- d.Artefacto por temblor somático; abrigar y tranquilizar al paciente, pedirle que se relaje y no se mueva, y repetir✓
El movimiento muscular por escalofríos, hablar o tensión produce artefacto por temblor somático, que se corrige abrigando y tranquilizando al paciente y pidiéndole que permanezca quieto. La interferencia de corriente alterna suele verse como pequeños picos uniformes, no como una base temblorosa ligada al movimiento. El trazo es artefacto, no actividad cardiaca real, y el equipo no necesita reparación.
¿Cuáles son la velocidad de papel y la sensibilidad estándar para un ECG de 12 derivaciones de rutina?
- a.25 mm por segundo con 10 mm por milivoltio✓
- b.50 mm por segundo con 5 mm por milivoltio
- c.10 mm por segundo con 25 mm por milivoltio
- d.5 mm por segundo con 1 mm por milivoltio
Los valores estándar son 25 mm por segundo de velocidad y una ganancia de 10 mm por milivoltio, de modo que cada cuadro pequeño equivale a 0.04 segundos en horizontal y 0.1 milivoltio en vertical. Duplicar la velocidad a 50 mm por segundo solo se usa en situaciones especiales y debe anotarse en el trazo. Los ajustes no estándar invalidan las mediciones de frecuencia e intervalos si no se documentan.
Una tira de ritmo muestra complejos QRS regulares a 76 latidos por minuto, cada uno precedido por una onda P positiva con intervalo PR constante. ¿Cómo se describe mejor este ritmo?
- a.Fibrilación ventricular
- b.Bradicardia sinusal
- c.Ritmo sinusal normal✓
- d.Asistolia
El ritmo sinusal normal es regular, de 60 a 100 latidos por minuto, con una onda P positiva antes de cada QRS y un PR constante, lo que coincide con la descripción. La bradicardia sinusal exigiría una frecuencia menor de 60. La fibrilación ventricular muestra ondas caóticas sin QRS identificable y la asistolia es una línea plana sin actividad eléctrica.
Siguiendo el orden estándar de extracción, ¿qué tubo se recolecta inmediatamente después del tubo azul claro con citrato de sodio?
- a.Tubo lavanda con EDTA
- b.Tubo rojo o dorado para suero✓
- c.Tubo gris con fluoruro de sodio
- d.Frasco de hemocultivo
El orden estándar es hemocultivos, azul claro con citrato, rojo o dorado para suero, verde con heparina, lavanda con EDTA y por último gris con fluoruro u oxalato; por eso el tubo de suero sigue al de citrato. Los hemocultivos van primero para proteger la esterilidad. Extraer lavanda o gris antes de tiempo arrastra aditivos como EDTA o potasio a los tubos siguientes y altera los resultados.
Un asistente médico coloca el torniquete y tiene dificultad para localizar una vena. ¿En cuánto tiempo debe liberarlo?
- a.Después de 5 minutos, porque el torniquete mantiene visible la vena
- b.Puede permanecer hasta terminar toda la extracción, sin límite de tiempo
- c.Después de 10 minutos y volver a ajustarlo de inmediato
- d.Antes de 1 minuto, y recolocarlo tras una breve pausa antes de la punción✓
Un torniquete colocado más de un minuto provoca hemoconcentración y puede elevar falsamente resultados como potasio y proteínas, por lo que debe liberarse y volver a colocarse tras una pausa breve. Dejarlo 5 o 10 minutos agrava la distorsión y causa molestia al paciente. También debe liberarse en cuanto se establece el flujo de sangre durante la extracción.
¿Cuál vena suele ser la primera opción para una venopunción de rutina en el adulto y por qué?
- a.La vena mediana cubital, porque es grande, está bien fijada y queda lejos de nervios importantes y de la arteria braquial✓
- b.La vena basílica, porque es la más cercana a la arteria braquial y a los nervios
- c.Una vena en la cara interna de la muñeca, porque es la más visible
- d.Una vena del pie, porque evita moretones en el brazo
La vena mediana cubital de la fosa antecubital se prefiere porque suele ser amplia, estable y estar alejada de la arteria braquial y del nervio mediano. La basílica se elige al final justamente por su cercanía a la arteria y al nervio. La cara interna de la muñeca tiene alto riesgo de lesión nerviosa y las venas del pie requieren orden del proveedor por riesgo de coágulos e infección.
El laboratorio rechaza por hemólisis una muestra en tubo lavanda. ¿Qué error de técnica es la causa más probable?
- a.Dejar que el alcohol se seque por completo antes de la punción
- b.Llenar el tubo hasta la marca indicada por el fabricante
- c.Agitar con fuerza el tubo tras la extracción y usar una aguja de calibre demasiado fino✓
- d.Invertir el tubo suavemente ocho veces
La hemólisis ocurre cuando se rompen los glóbulos rojos, con frecuencia por agitar los tubos, forzar la sangre por una aguja demasiado fina o realizar una punción traumática. Dejar secar el alcohol, llenar hasta la marca e invertir con suavidad son pasos correctos que ayudan a evitar hemólisis y coágulos. Las muestras hemolizadas elevan falsamente valores como el potasio y deben repetirse.
Una paciente programada para extracción de sangre tuvo una mastectomía izquierda con extirpación de ganglios y tiene una vía intravenosa en el antebrazo derecho. ¿Qué debe hacer el asistente médico?
- a.Extraer del brazo izquierdo, porque la mastectomía fue hace años
- b.Consultar al proveedor y considerar un sitio alterno, como una vena de la mano por debajo de la vía o del lado no afectado✓
- c.Extraer directamente de la vía intravenosa para evitarle un pinchazo
- d.Cancelar los estudios de laboratorio de forma definitiva
No debe extraerse sangre del brazo del lado con disección ganglionar por el riesgo de linfedema e infección, y hacerlo en el sitio de la vía o por encima contamina la muestra con el líquido infundido. Lo más seguro es consultar al proveedor y usar un sitio alterno autorizado, como una vena de la mano distal a la vía, según la política del centro. Cancelar estudios necesarios no es decisión del asistente.
¿Cuál es el ángulo correcto de la aguja para una venopunción de rutina en la fosa antecubital?
- a.90 grados, recto hacia abajo dentro de la vena
- b.45 a 60 grados con el bisel hacia abajo
- c.5 grados, casi plano sobre la piel
- d.Aproximadamente 15 a 30 grados con el bisel hacia arriba✓
La venopunción se realiza a unos 15 a 30 grados con el bisel hacia arriba, lo que permite entrar con suavidad a la luz de la vena. Un ángulo de 90 grados atravesaría la vena hacia tejidos profundos. Un ángulo muy plano de 5 grados tiende a deslizarse sin penetrar, y el bisel hacia abajo puede ocluirse contra la pared venosa.
Antes de procesar muestras de pacientes en un glucómetro con exención, el asistente médico corre los controles bajo y alto. ¿Por qué es necesario este paso?
- a.Para confirmar que el equipo y las tiras funcionan con exactitud antes de reportar resultados de pacientes✓
- b.Para calentar el dedo del paciente antes de la punción capilar
- c.Para cumplir con la aseguradora del paciente
- d.Para calibrar la meta personal de glucosa del paciente
Correr los controles de calidad en los intervalos requeridos verifica que el instrumento y las tiras den resultados exactos y confiables; si los controles quedan fuera de rango, no debe procesarse la muestra del paciente. Los controles no tienen relación con calentar el sitio de punción ni con la facturación. La meta de glucosa la fija el proveedor.
¿Qué conjunto de condiciones representa la esterilización estándar en autoclave de vapor para instrumentos envueltos?
- a.160°F a 5 psi durante 5 minutos
- b.212°F a 0 psi durante 60 minutos
- c.250°F, unos 121°C, a 15 psi durante aproximadamente 20 a 30 minutos según la carga✓
- d.300°F a 30 psi durante 3 minutos
La esterilización estándar por vapor por gravedad usa cerca de 250°F, o 121°C, a 15 psi con un tiempo de exposición de 20 a 30 minutos para material envuelto, más el secado. El agua hirviendo a 212°F y 0 psi no alcanza condiciones de esterilización y solo desinfecta. Los parámetros muy bajos o muy altos indicados no corresponden a valores aceptados y fallarían o dañarían los instrumentos.
¿Qué método confirma de manera más confiable que un autoclave realmente destruye microorganismos?
- a.La cinta indicadora que cambia de color en el exterior del paquete
- b.Un indicador biológico, o prueba de esporas, realizado según los intervalos que exige la política✓
- c.Revisar que el empaque de la puerta se vea limpio
- d.Observar la salida de vapor de la cámara durante el ciclo
El indicador biológico con esporas bacterianas resistentes es el único método que demuestra que las condiciones bastaron para destruir microorganismos, y se corre de forma programada. La cinta indicadora solo muestra que el paquete estuvo expuesto al calor, no que se logró la esterilización. Un empaque limpio y el vapor visible son observaciones de operación, no prueba de esterilidad.
Al preparar un campo estéril para una cirugía menor de consultorio, ¿qué acción mantiene la esterilidad?
- a.Pasar el brazo sobre el campo estéril para colocar un instrumento del lado opuesto
- b.Dar la espalda al campo un momento para contestar el teléfono
- c.Colocar un objeto estéril a media pulgada del borde del campo
- d.Mantener las manos con guantes estériles por encima de la cintura y siempre a la vista✓
Los objetos estériles y las manos enguantadas deben permanecer por encima de la cintura y a la vista, porque todo lo que quede debajo o fuera del campo visual se considera contaminado. Pasar el brazo sobre el campo deja caer flora cutánea, y darse la vuelta interrumpe la observación continua. La pulgada exterior del campo se considera contaminada, así que los objetos van dentro de ese borde.
El proveedor pide al asistente médico que prepare el instrumental para retirar suturas. ¿Qué instrumentos se necesitan?
- a.Tijeras para retiro de suturas y pinzas de disección, con antiséptico y gasa estéril✓
- b.Pinzas hemostáticas y bisturí con hoja número 10
- c.Espéculo vaginal y espátula cervical
- d.Diapasón y martillo de reflejos
El retiro de suturas requiere tijeras con hoja en gancho que se deslicen bajo el punto y pinzas para levantar el nudo, además de antiséptico y gasa para limpiar el sitio. Las hemostáticas y el bisturí sirven para pinzar o incidir tejido, no para retirar puntos. Espéculos, espátulas, diapasones y martillos pertenecen a exámenes totalmente distintos.
El proveedor ordena 500 mg de un medicamento y el frasco indica 250 mg por mL. ¿Cuántos mL deben cargarse?
- a.0.5 mL
- b.1 mL
- c.2 mL✓
- d.5 mL
Con la fórmula de dosis deseada entre dosis disponible, 500 mg divididos entre 250 mg por mL da 2 mL. Cargar 0.5 mL o 1 mL entregaría solo 125 mg o 250 mg, una subdosis grave. Cargar 5 mL daría 1,250 mg, más del doble de lo ordenado, por lo que el cálculo y la doble verificación son indispensables.
Durante una punción capilar para prueba de glucosa, ¿qué paso mejora la calidad de la muestra?
- a.Exprimir el dedo con fuerza y repetidamente para acelerar el flujo
- b.Desechar la primera gota de sangre y usar la siguiente que fluya libremente✓
- c.Puncionar la punta central del pulpejo, justo sobre el hueso
- d.Reutilizar la misma lanceta si la primera punción da poca sangre
La primera gota se desecha porque contiene líquido tisular y restos de alcohol que diluyen la muestra, así que se usa la segunda gota de flujo libre. Exprimir con fuerza introduce líquido tisular y puede hemolizar la muestra. Puncionar la punta central sobre el hueso puede lesionarlo, y las lancetas son dispositivos de un solo uso.
A la mitad de una venopunción, el paciente palidece, suda y dice que la sala da vueltas. ¿Qué debe hacer primero el asistente médico?
- a.Continuar rápido y terminar los seis tubos
- b.Salir a buscar al proveedor y dejar la aguja colocada
- c.Pedirle que se ponga de pie y camine a tomar aire fresco
- d.Detener la extracción, retirar la aguja y aplicar presión, bajarle la cabeza o acostarlo, y permanecer con él✓
El presíncope durante una extracción obliga a detenerse de inmediato, retirar la aguja aplicando presión y colocar al paciente con la cabeza baja o acostado para restablecer el flujo cerebral, acompañado en todo momento. Seguir extrayendo o dejar la aguja en un paciente inestable arriesga lesión nerviosa y caída. Hacerlo caminar mareado aumenta mucho el riesgo de colapso.
Bajo las precauciones estándar, ¿cómo debe tratar el asistente médico la sangre y los líquidos corporales de cada paciente?
- a.Como infecciosos solo cuando el paciente tiene diagnóstico conocido de hepatitis o VIH
- b.Como potencialmente infecciosos en todos los pacientes, sin importar el diagnóstico✓
- c.Como seguros si el paciente luce sano y no refiere síntomas
- d.Como infecciosos solo cuando hay sangre visible
Las precauciones estándar exigen tratar la sangre, todos los líquidos corporales salvo el sudor, la piel no intacta y las mucosas como potencialmente infecciosos en todo paciente, porque el estado infeccioso suele desconocerse. Esperar un diagnóstico o sangre visible deja al personal expuesto a portadores no diagnosticados. Un aspecto saludable no dice nada sobre patógenos sanguíneos.CDC Standard Precautions guidelines
¿Cuál es la secuencia correcta para colocarse el equipo de protección personal antes de entrar a una sala de aislamiento?
- a.Guantes, bata, mascarilla, gafas
- b.Mascarilla, guantes, bata, gafas
- c.Gafas, guantes, mascarilla, bata
- d.Bata, mascarilla o respirador, gafas o careta y por último guantes✓
El EPP se coloca primero la bata, luego la mascarilla o respirador, después la protección ocular y al final los guantes, para que el puño del guante cubra la manga y selle la muñeca. Ponerse los guantes primero impide atar la bata o ajustar el respirador sin contaminarlos. Cualquier orden que coloque los guantes antes de la bata rompe ese sellado.CDC Standard Precautions guidelines
Al retirar el equipo de protección personal después de atender a un paciente, ¿qué se quita primero?
- a.Los guantes, porque son lo más contaminado✓
- b.El respirador N95, porque es lo más difícil de mantener limpio
- c.La bata, para liberar los brazos
- d.La protección ocular, para ver mejor durante el resto del proceso
Los guantes se retiran primero porque concentran la mayor contaminación; siguen la protección ocular y la bata, y la mascarilla o respirador se quita al final, fuera de la habitación. Quitar primero el respirador obligaría a tocarse la cara con guantes contaminados. Retirar la bata antes que los guantes arrastra contaminación sobre la ropa limpia.CDC Standard Precautions guidelines
Las manos del asistente médico quedan visiblemente sucias después de asistir en un procedimiento. ¿Cuál es el método de higiene de manos apropiado?
- a.Gel a base de alcohol, porque actúa más rápido
- b.Un enjuague rápido solo con agua
- c.Lavado con jabón y agua corriente durante al menos 20 segundos, cubriendo todas las superficies✓
- d.Secarse con una toalla de papel limpia y aplicar crema
Los geles con alcohol no eliminan la suciedad visible ni destruyen de forma confiable microorganismos formadores de esporas, así que las manos visiblemente sucias deben lavarse con jabón y agua corriente al menos 20 segundos. El agua sola no arrastra grasas ni materia orgánica. Secarse con una toalla solo distribuye la contaminación y la crema la sella sobre la piel.CDC hand hygiene guidelines
Llega a la clínica un paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar activa. ¿Qué precauciones se requieren?
- a.Precauciones de contacto, solo con bata y guantes
- b.Precauciones aéreas, con respirador N95 con prueba de ajuste y ubicación en una sala de aislamiento de infecciones por aire✓
- c.Precauciones por gotas, con mascarilla quirúrgica solo para el asistente médico
- d.Solo precauciones estándar, porque la tuberculosis no contagia en una clínica
La tuberculosis se transmite por núcleos de gotas que permanecen suspendidos en el aire, por lo que se requieren precauciones aéreas con respirador N95 con prueba de ajuste y una sala de presión negativa. La bata y los guantes atienden la vía de contacto, que no es la principal en la tuberculosis. Una mascarilla quirúrgica no filtra las partículas pequeñas que la transmiten.CDC Transmission-Based Precautions guidelines
¿Qué infección se maneja principalmente con precauciones por gotas?
- a.Sarampión
- b.Varicela
- c.Tuberculosis pulmonar
- d.Influenza✓
La influenza se transmite por gotas respiratorias grandes que recorren poca distancia, por lo que bastan precauciones por gotas con mascarilla quirúrgica al estar a menos de unos 6 pies del paciente. El sarampión, la varicela y la tuberculosis se transmiten por partículas pequeñas en el aire y requieren precauciones aéreas con respirador N95. Confundir ambas categorías deja al personal desprotegido.CDC Transmission-Based Precautions guidelines
Según la Norma de Patógenos Transmitidos por la Sangre de OSHA, ¿qué debe proporcionar el empleador a los empleados con riesgo de exposición ocupacional?
- a.La serie de vacunación contra hepatitis B sin costo, ofrecida dentro de los 10 días hábiles siguientes a la asignación inicial✓
- b.Un pago único en efectivo en lugar de la vacuna
- c.La vacuna solo si el empleado acepta pagar la mitad del costo
- d.La vacuna solo después de que el empleado sufra un pinchazo documentado
La norma exige que el empleador ofrezca la serie de vacunas contra hepatitis B sin costo dentro de los 10 días hábiles posteriores a la asignación inicial con riesgo de exposición, y quien la rechace debe firmar una declinación. Cobrarle al empleado o dar dinero no cumple la regla. Esperar a que ocurra una exposición anula el propósito de la protección previa.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)
Un asistente médico sufre un pinchazo con una aguja usada de extracción de sangre. ¿Qué debe hacer primero?
- a.Volver a tapar la aguja y terminar los tubos restantes del paciente
- b.Ponerse una curita y reportarlo al final del turno
- c.Lavar de inmediato la zona con agua y jabón y luego reportar la exposición para iniciar la evaluación posexposición✓
- d.Exprimir la herida con fuerza para sacar sangre y aplicar cloro en la piel
La respuesta correcta es lavar de inmediato con agua y jabón y reportar sin demora para que el empleador inicie la evaluación médica confidencial posexposición y el seguimiento. Retrasar el reporte puede dejar fuera de tiempo la profilaxis. Exprimir la herida y aplicar sustancias cáusticas como cloro no se recomienda y agrava la lesión del tejido.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)
¿Cómo deben manejarse las agujas y lancetas usadas en la clínica?
- a.Volver a taparlas con las dos manos y ponerlas en una bolsa roja
- b.Depositarlas sin tapar, inmediatamente después de usarlas, en un contenedor rígido rotulado a prueba de punciones y reemplazarlo antes de que se llene en exceso✓
- c.Romper la aguja de la jeringa y desechar ambas en la basura común
- d.Guardarlas en una caja de cartón hasta juntar suficientes para su recolección
Los objetos punzocortantes contaminados van directo a un contenedor cerrable, resistente a punciones y a prueba de fugas, rotulado con el símbolo de riesgo biológico, que se reemplaza de forma rutinaria. Volver a tapar con ambas manos está prohibido porque es causa principal de pinchazos. Romper o doblar agujas y usar basura común o cartón crea un riesgo grave de punción y exposición.OSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030)
¿Qué enunciado distingue correctamente la asepsia médica de la asepsia quirúrgica?
- a.La asepsia médica destruye todos los microorganismos y esporas, mientras que la quirúrgica solo los reduce
- b.Ambos términos significan exactamente lo mismo
- c.La asepsia médica se usa únicamente en quirófanos
- d.La asepsia médica reduce el número de microorganismos, mientras que la quirúrgica elimina todos los microorganismos y esporas de un objeto o área✓
La asepsia médica, o técnica limpia, reduce la cantidad y la propagación de patógenos mediante lavado de manos, guantes y desinfección, mientras que la asepsia quirúrgica, o técnica estéril, elimina todos los microorganismos, incluidas las esporas. Las definiciones no son intercambiables e invertirlas describe lo contrario. La asepsia médica se usa en toda la clínica, no solo en cirugía.
Un tubo de sangre se rompe en el piso de la sala de examen. Después de ponerse guantes y el EPP adecuado, ¿cuál es el procedimiento correcto de limpieza?
- a.Cubrir y absorber el derrame, retirar los vidrios con pinzas o cepillo y recogedor, y luego desinfectar el área con una solución aprobada, como 1 parte de cloro por 10 de agua✓
- b.Recoger los vidrios con las manos enguantadas y enjuagar el piso con agua
- c.Secar el derrame con un trapo seco y dejar que el área se seque al aire
- d.Rociar aromatizante y poner un letrero de piso mojado hasta que llegue limpieza al día siguiente
Los derrames de sangre se absorben primero, los fragmentos cortantes se retiran de forma mecánica con pinzas o cepillo y recogedor, nunca con la mano, y luego la superficie se desinfecta con un producto registrado ante la EPA o cloro recién diluido 1:10. Recoger vidrios con guantes puede provocar punción y exposición. El agua sola no desinfecta y postergar la limpieza deja un riesgo biológico activo.
Un paciente con una herida con secreción colonizada por MRSA se coloca en una sala de examen. ¿Qué EPP se requiere para brindar atención directa?
- a.Solo una careta facial
- b.Solo un respirador N95
- c.Bata y guantes, colocados antes de entrar y retirados antes de salir de la sala✓
- d.No se necesita EPP mientras se laven las manos después
El MRSA en una herida con secreción exige precauciones de contacto: bata y guantes puestos antes de entrar y retirados antes de salir, con higiene de manos posterior. La careta se agrega solo cuando hay riesgo de salpicaduras. El respirador N95 corresponde a microorganismos aéreos, y lavarse las manos por sí solo no evita contaminar ropa y piel durante la atención.CDC Transmission-Based Precautions guidelines
Un asistente médico necesita conocer los riesgos para la salud y los primeros auxilios de un desinfectante usado en la clínica. ¿Dónde debe buscar esa información?
- a.En el expediente médico del paciente
- b.En la Hoja de Datos de Seguridad de ese producto químico✓
- c.En el software de programación de citas
- d.En el tabulador de tarifas del seguro de la clínica
Las Hojas de Datos de Seguridad detallan peligros, manejo, almacenamiento, controles de exposición y primeros auxilios de cada sustancia peligrosa, y el empleador debe mantenerlas accesibles al personal. El expediente clínico contiene información de pacientes, no de químicos. El software de citas y el tabulador de tarifas son herramientas administrativas sin contenido de seguridad.OSHA Hazard Communication Standard (29 CFR 1910.1200)
Sale humo del cuarto de suministros de la clínica. Según la secuencia de emergencia RACE, ¿cuál es la primera acción?
- a.Extinguir el fuego con el extintor más cercano
- b.Confinar el fuego cerrando todas las puertas
- c.Activar la alarma y llamar al 911
- d.Rescatar o retirar a quien esté en peligro inmediato✓
RACE significa Rescatar, Alarmar, Confinar y Extinguir, así que primero se retira a las personas en peligro inmediato, luego se activa la alarma, se cierran puertas para confinar el humo y solo entonces se intenta apagar si es seguro. Intentar combatir el fuego primero retrasa la evacuación y puede atrapar a personal y pacientes. El confinamiento es importante, pero va después.
¿Qué residuo debe ir en una bolsa roja de riesgo biológico y no en la basura común?
- a.Gasa saturada de sangre de un cambio de apósito✓
- b.Una caja de cartón vacía de guantes
- c.Papel de la mesa de examen sin suciedad visible
- d.Un paquete de gasa estéril caducado y sin abrir
Los materiales saturados o que gotean sangre u otro material potencialmente infeccioso son residuos médicos regulados y van en bolsa roja rotulada. Los empaques limpios, el papel sin manchas y los insumos sin usar son basura común o se descartan según la política del centro. Llenar las bolsas de riesgo biológico con residuos no regulados eleva costos sin aumentar la seguridad.
¿Qué eslabón de la cadena de infección se rompe cuando el asistente médico realiza higiene de manos entre pacientes?
- a.La capacidad de reproducción del agente infeccioso
- b.El sistema inmunitario del huésped susceptible
- c.El modo de transmisión✓
- d.La puerta de entrada al reservorio
La higiene de manos interrumpe el modo de transmisión, porque las manos contaminadas son el vehículo más común para llevar patógenos de una persona a otra. Lavarse las manos no altera la reproducción del microorganismo ni fortalece la inmunidad del huésped. El reservorio tiene una puerta de salida, no de entrada, así que esa opción describe mal la cadena.
Un paciente pregunta por qué el proveedor le recetó furosemida. ¿A qué clasificación farmacológica pertenece?
- a.Anticoagulante
- b.Diurético✓
- c.Broncodilatador
- d.Antibiótico
La furosemida es un diurético de asa que aumenta la producción de orina para reducir la sobrecarga de líquidos y bajar la presión arterial, y suele requerir vigilancia del potasio. Los anticoagulantes como la warfarina reducen la formación de coágulos. Los broncodilatadores abren las vías respiratorias y los antibióticos tratan infecciones bacterianas.
A un paciente con dolor torácico se le indica colocar una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua. ¿Cuál es la principal ventaja de esta vía?
- a.Absorción rápida directamente al torrente sanguíneo a través de las mucosas, evitando el tubo digestivo✓
- b.Absorción más lenta y uniforme durante 12 horas
- c.Permite masticar y tragar la tableta para mejorar el sabor
- d.Impide por completo que el medicamento entre a la sangre
La vía sublingual permite que el fármaco pase por el rico lecho capilar bajo la lengua directamente a la circulación, con alivio rápido y sin metabolismo hepático de primer paso. La absorción prolongada y uniforme describe parches transdérmicos o tabletas de liberación prolongada. Masticar o tragar la tableta anula la vía, cuyo fin es la absorción sistémica.
El proveedor ordena 0.5 mg de un medicamento. Las tabletas disponibles son de 0.25 mg cada una. ¿Cuántas tabletas deben administrarse?
- a.Media tableta
- b.Una tableta
- c.Tres tabletas
- d.Dos tabletas✓
Al dividir la dosis deseada de 0.5 mg entre la concentración disponible de 0.25 mg resultan 2 tabletas. Media tableta daría solo 0.125 mg y una tableta 0.25 mg, ambas subdosis graves. Tres tabletas darían 0.75 mg, un 50 por ciento más de lo ordenado.
Un niño pesa 44 libras. El proveedor ordena un medicamento a 10 mg por kilogramo por dosis. ¿Cuál es la dosis única correcta?
- a.44 mg
- b.100 mg
- c.200 mg✓
- d.440 mg
Al convertir el peso, 44 libras entre 2.2 son 20 kg, y 20 kg por 10 mg por kg dan 200 mg por dosis. Usar las libras sin convertir arroja 440 mg, una sobredosis peligrosa. Las respuestas de 44 mg y 100 mg surgen de omitir la multiplicación o usar un factor de conversión equivocado.
Minutos después de recibir una inyección, un paciente presenta ronchas, hinchazón de labios, sibilancias y mareo. ¿Qué debe hacer primero el asistente médico?
- a.Permanecer con el paciente, llamar de inmediato al proveedor y a emergencias, y prepararse para asistir con epinefrina según el protocolo✓
- b.Darle un vaso de agua y observarlo 30 minutos
- c.Documentar la reacción y programar una cita de seguimiento la próxima semana
- d.Aplicar una compresa fría en el sitio de inyección y enviarlo a casa
Ronchas, hinchazón de labios, sibilancias y mareo tras una inyección sugieren anafilaxia, una urgencia potencialmente mortal que exige ayuda inmediata y epinefrina rápida según el protocolo del proveedor. Agua, compresas frías o una cita futura retrasan el tratamiento definitivo mientras la vía aérea se cierra. La documentación es esencial, pero después de estabilizar al paciente.
Un paciente dice: "La penicilina me produce sarpullido". ¿Cómo debe manejar el asistente médico esta información?
- a.Ignorarla, porque el sarpullido es solo un efecto secundario leve
- b.Registrarla como alergia medicamentosa documentada en un lugar visible del expediente y avisar al proveedor✓
- c.Anotarla solo en la nota narrativa de la visita, sin marcar el campo de alergias
- d.Decirle al paciente que las alergias a la penicilina siempre desaparecen con la edad
Las reacciones reportadas deben capturarse en el campo de alergias designado para que la alerta acompañe al paciente al prescribir y administrar, e informarse al proveedor. Dejarla en una nota narrativa o restarle importancia arriesga una nueva exposición que puede volverse grave. Afirmar que la alergia desapareció es un juicio clínico fuera del alcance del asistente.
¿Cómo deben manejarse las sustancias controladas de la Lista II en un consultorio médico?
- a.Guardarse en un gabinete sin llave para acceder rápido en emergencias
- b.Contarse una vez al año sin necesidad de registro escrito
- c.Guardarse en un gabinete robusto con cerradura segura, con inventario exacto y registro de dispensación✓
- d.Desecharse en la basura común cuando caducan
Las normas federales sobre sustancias controladas exigen almacenamiento seguro en un gabinete robusto con llave, registros exactos de recepción y dispensación e inventarios periódicos de los fármacos de Lista II. Guardarlos sin llave o contarlos solo una vez al año sin registro facilita el desvío y viola los requisitos. Las sustancias caducadas se destruyen por un método aprobado.Controlled Substances Act
Antes de administrar una vacuna infantil de rutina, ¿qué debe entregarse al padre o tutor?
- a.Una copia del tabulador de tarifas de la clínica
- b.Una receta de un antipirético
- c.La factura de envío del fabricante para ese lote de vacuna
- d.La Declaración de Información sobre Vacunas vigente para esa vacuna✓
La ley federal exige entregar la Declaración de Información sobre Vacunas vigente antes de cada dosis cubierta, y deben registrarse la fecha de la declaración y la fecha en que se entregó. Un tabulador de tarifas o una factura no comunican información de seguridad ni de beneficios. Una receta para la fiebre puede comentarse, pero no cumple el requisito legal.National Childhood Vaccine Injury Act
Un paciente toma warfarina a diario. ¿Qué indicación es más apropiada que refuerce el asistente médico?
- a.Duplicar la dosis si aparece dolor de cabeza
- b.Acudir a los análisis programados como el INR, reportar moretones o sangrados inusuales y mantener constante el consumo de vitamina K✓
- c.Suspenderla cada vez que ocurra una cortada o raspón
- d.Tomar una dosis extra antes de un tratamiento dental para prevenir coágulos
La warfarina requiere control periódico del INR, reportar de inmediato moretones o sangrados inusuales y mantener estable el consumo de vitamina K, ya que variar las verduras de hoja verde altera su efecto. Duplicar o añadir dosis eleva mucho el riesgo de sangrado. Iniciar o suspender un anticoagulante es decisión del proveedor.
Antes de administrar un betabloqueador como el metoprolol, ¿qué valoración es la más importante?
- a.Tomar el pulso apical y la presión arterial, y suspender la dosis avisando al proveedor si el pulso es menor de 60 latidos por minuto✓
- b.Medir la estatura y calcular el índice de masa corporal
- c.Revisar la agudeza visual con una tabla de Snellen
- d.Pedir al paciente que califique su dolor de 0 a 10
Los betabloqueadores disminuyen la frecuencia cardiaca y la presión arterial, por lo que primero se toman el pulso y la presión y se retiene la dosis avisando al proveedor si el pulso baja de unos 60 latidos por minuto. Estatura, IMC, visión y escala de dolor no detectan el riesgo principal del fármaco. Omitir el pulso puede permitir una bradicardia peligrosa.
¿Qué vía de administración produce por lo general el inicio de acción más rápido?
- a.Tabletas orales tomadas con agua
- b.Parche transdérmico aplicado en el tórax
- c.Supositorio rectal
- d.Inyección intravenosa✓
La vía intravenosa deposita el fármaco directamente en el torrente sanguíneo, por lo que actúa más rápido y con biodisponibilidad prácticamente completa. Las tabletas deben disolverse, absorberse y pasar por el hígado antes de actuar. Los parches transdérmicos liberan lentamente durante horas o días y la absorción rectal es variable y más lenta.
¿Qué enunciado distingue mejor un efecto secundario de una reacción adversa a un medicamento?
- a.Un efecto secundario siempre pone en riesgo la vida, mientras que una reacción adversa es leve
- b.Ambos términos describen exactamente el mismo evento
- c.El efecto secundario es un efecto secundario conocido y por lo general tolerable, mientras que la reacción adversa es una respuesta dañina e involuntaria que puede obligar a suspender el fármaco✓
- d.Solo los medicamentos de marca causan efectos secundarios y los genéricos causan reacciones adversas
Los efectos secundarios son consecuencias esperadas, como somnolencia leve, que el paciente suele tolerar, mientras que las reacciones adversas son respuestas dañinas no deseadas, como anafilaxia o toxicidad orgánica, que casi siempre requieren intervención. La primera opción invierte la gravedad. Los productos de marca y genéricos tienen el mismo principio activo y pueden causar ambos tipos.
A un paciente con asma le recetan albuterol en inhalador de dosis medida. ¿Cómo debe explicar su propósito el asistente médico?
- a.Es un broncodilatador de acción rápida que relaja los músculos de las vías respiratorias para aliviar las sibilancias y la falta de aire✓
- b.Es un antibiótico que cura el asma de fondo
- c.Es un sedante de acción prolongada que enlentece la respiración
- d.Reemplaza de forma permanente cualquier otro medicamento para el asma
El albuterol es un broncodilatador de acción corta que relaja el músculo liso de las vías aéreas y alivia rápidamente las sibilancias y la falta de aire durante una crisis. El asma no es una infección bacteriana, así que los antibióticos no tienen papel. Enlentecer la respiración empeoraría la crisis y el inhalador de rescate no sustituye a los medicamentos de control.
¿Cómo deben almacenarse en la clínica la mayoría de las vacunas refrigeradas?
- a.En el estante de la puerta del refrigerador, para tomarlas con facilidad
- b.En la parte central del refrigerador dentro del rango de temperatura recomendado por el fabricante, con registro y monitoreo diario de temperatura✓
- c.A temperatura ambiente sobre el mostrador hasta el final de la jornada
- d.En el congelador, sin importar las instrucciones del fabricante
Las vacunas refrigeradas se guardan en la zona central de una unidad dedicada, dentro del rango de temperatura indicado, con monitoreo y registro diario para detectar pronto cualquier desviación. El estante de la puerta sufre las mayores variaciones cada vez que se abre. Dejarlas a temperatura ambiente o congelar productos que no deben congelarse las inactiva y obliga a desecharlas.
Un asistente médico recibe la llamada de la hermana adulta de un paciente, quien pide sus resultados de laboratorio. El paciente no autorizó ninguna divulgación. ¿Qué debe hacer el asistente?
- a.Dar los resultados, porque una hermana es familiar directo
- b.Dar solo los resultados anormales y omitir los normales
- c.Explicar con cortesía que no pueden entregarse resultados sin la autorización del paciente✓
- d.Pedirle que verifique la fecha de nacimiento del paciente y entonces entregar todo
La información de salud protegida no puede divulgarse a familiares sin la autorización del paciente u otra excepción permitida, así que la solicitud debe rechazarse con cortesía. Ser pariente no otorga por sí mismo derecho de acceso. Entregar resultados parciales o aceptar un dato demográfico como verificación de identidad sigue siendo una divulgación no autorizada.HIPAA Privacy Rule (45 CFR Part 164)
¿Qué exige al asistente médico el estándar de mínimo necesario?
- a.Acceder y compartir solo la información de salud protegida que se necesita para la tarea específica que realiza✓
- b.Revisar cada mañana el expediente completo de todos los pacientes del consultorio
- c.Compartir el expediente completo con cualquier compañero que lo pida
- d.Guardar todos los expedientes en el teléfono personal por comodidad
El estándar de mínimo necesario limita el acceso, uso y divulgación de la información protegida a lo indispensable para el propósito específico, como revisar solo la sección relacionada con la visita del día. Curiosear expedientes sin motivo laboral es una violación de privacidad, incluso siendo empleado. Compartir expedientes completos o guardarlos en dispositivos personales genera exposición innecesaria e insegura.HIPAA Privacy Rule (45 CFR Part 164)
Un paciente llama y le pregunta al asistente médico: "¿Cree que este sarpullido es herpes zóster? ¿Puedo tomar el antiviral que tiene mi vecino?". ¿Cómo debe responder?
- a.Dar un diagnóstico probable según la descripción
- b.Decirle que es seguro tomar el medicamento del vecino una vez
- c.Recomendar un sustituto de venta libre para el antiviral
- d.Explicar que diagnosticar y recetar están fuera del alcance del asistente médico, documentar la llamada y canalizarla al proveedor✓
Diagnosticar y recomendar o autorizar medicamentos son funciones del proveedor, por lo que el asistente debe documentar la llamada y remitirla para su decisión. Dar un diagnóstico probable por teléfono equivale a ejercer la medicina sin licencia. Aconsejar tomar la receta de otra persona es inseguro y excede la autoridad del asistente.
¿Quién es responsable de explicar los riesgos, beneficios y alternativas de un procedimiento para que el paciente otorgue su consentimiento informado?
- a.El asistente médico que ubica al paciente en la sala
- b.El proveedor que realizará el procedimiento✓
- c.El recepcionista durante el registro
- d.El representante de la aseguradora
El consentimiento informado exige que el proveedor tratante explique la naturaleza del procedimiento, sus riesgos, beneficios y alternativas, y responda las dudas del paciente. El asistente médico puede atestiguar la firma y verificar que el formato esté completo, pero no puede dar la explicación clínica. Recepción y las aseguradoras no participan en esa conversación.
En una nota SOAP, ¿qué anotación corresponde a la sección objetiva?
- a.El paciente refiere cefalea pulsátil desde hace dos días
- b.El paciente dice que el dolor empeora por las mañanas
- c.Presión arterial 128/76 mmHg, temperatura 99.1°F, sin erupción visible a la exploración✓
- d.El paciente volverá en dos semanas para reevaluación
Los datos objetivos son hallazgos medibles u observables, como signos vitales y resultados de la exploración, por lo que la presión, la temperatura y los hallazgos cutáneos van ahí. Lo que el paciente refiere sobre sus síntomas es subjetivo. La cita de seguimiento pertenece al plan y la conclusión del proveedor a la evaluación.
Un asistente médico se da cuenta de que anotó un signo vital en el expediente en papel equivocado. ¿Cómo debe corregirse el error?
- a.Trazar una sola línea sobre la anotación para que siga siendo legible, escribir la corrección y agregar fecha e iniciales✓
- b.Cubrir por completo la anotación con corrector líquido
- c.Borrar la anotación y reescribirla como si nada hubiera pasado
- d.Arrancar la hoja y empezar una nueva
Para corregir un expediente en papel se traza una sola línea sobre el error de modo que el original siga legible, se escribe la información correcta al lado y se agregan la fecha y las iniciales de quien corrige. El corrector, borrar o arrancar hojas destruyen el registro original y pueden interpretarse como alteración. El expediente es un documento legal.
¿Qué método de programación cita a varios pacientes al inicio de cada hora y deja el resto de la hora libre para absorber retrasos?
- a.Programación de horario abierto
- b.Sobrecita o doble cita
- c.Programación por grupos
- d.Programación en oleadas✓
La programación en oleadas cita a un grupo al inicio de la hora y el personal los atiende conforme están listos, lo que absorbe ausencias y consultas breves dentro de esa hora. El horario abierto permite llegar sin cita. La doble cita coloca a dos pacientes en el mismo espacio y la programación por grupos reúne consultas similares en días determinados.
Un paciente no acude a su cita programada. ¿Cuál es la acción apropiada?
- a.Borrar la cita para que la agenda se vea limpia
- b.Documentar la cita perdida en el expediente médico y seguir la política del consultorio para contactarlo✓
- c.Cobrar la consulta al seguro como si hubiera ocurrido
- d.Dar de baja al paciente del consultorio de inmediato y sin aviso
Las citas perdidas se documentan en el expediente porque un patrón de ausencias puede tener importancia clínica y legal, y luego se sigue la política del consultorio para contactar al paciente. Borrar el registro destruye la evidencia de que se ofreció la cita. Facturar al seguro una consulta que no ocurrió es fraude, y dar de baja sin aviso adecuado expone a un reclamo por abandono.
¿Qué conjunto de códigos se usa para reportar el diagnóstico o motivo de la visita del paciente?
- a.Códigos CPT
- b.Códigos HCPCS Nivel II
- c.Códigos ICD-10-CM✓
- d.Códigos NDC
Los códigos ICD-10-CM describen diagnósticos y el motivo del encuentro, lo que sustenta la necesidad médica en la reclamación. Los CPT reportan los procedimientos y servicios realizados, y el HCPCS Nivel II cubre insumos, equipo y ciertos medicamentos. Los códigos NDC identifican productos farmacéuticos específicos por fabricante y presentación.
El plan de seguro de un paciente tiene un deducible anual de $1,500 y un copago de $30 por consulta. ¿Qué representa el deducible?
- a.La cantidad que el paciente debe pagar de su bolsillo por servicios cubiertos cada año antes de que el plan empiece a pagar✓
- b.El monto mensual que paga para mantener vigente la póliza
- c.La cantidad fija que se cobra en cada visita
- d.El porcentaje de la cuenta que el paciente debe una vez que el plan comienza a pagar
El deducible es la cantidad anual que el paciente debe cubrir por servicios cubiertos antes de que inicien los beneficios del seguro. El costo mensual de mantener la cobertura es la prima y el monto fijo por visita es el copago. El porcentaje que el paciente paga después de cubrir el deducible es el coaseguro.
Un paciente solicita una copia de su expediente médico completo para llevarlo a un especialista. ¿Cuál es el proceso correcto?
- a.Entregar el expediente original en papel, porque la información pertenece al paciente
- b.Negarse, porque los expedientes nunca pueden salir del consultorio
- c.Enviar por fax el expediente a cualquier consultorio que el paciente indique, sin documentación
- d.Pedir al paciente que firme una autorización por escrito y luego entregar una copia según la política del consultorio✓
El paciente tiene derecho a acceder a su información de salud, pero la entrega requiere una autorización firmada; el consultorio proporciona una copia y conserva el original, que es propiedad del proveedor o la institución. Entregar el original deja al consultorio sin su registro legal. Negar el acceso o enviar el expediente sin autorización documentada genera problemas de cumplimiento.
Una paciente con inglés limitado llega con su hijo de 10 años, quien se ofrece a traducir la consulta. ¿Cuál es la mejor práctica?
- a.Dejar que el niño traduzca, porque conoce mejor a su madre
- b.Conseguir un intérprete médico calificado, presencial o por teléfono, y documentar que se usó intérprete✓
- c.Hablar más fuerte y en inglés sencillo para no necesitar intérprete
- d.Reprogramar la consulta hasta que pueda venir un familiar bilingüe
Los servicios de intérpretes calificados protegen la exactitud y la confidencialidad y se esperan de las organizaciones de salud que atienden a pacientes con dominio limitado del inglés. Usar a un niño como intérprete arriesga errores graves de traducción y le impone una carga inapropiada. Hablar más fuerte no genera comprensión y retrasar la atención necesaria puede dañar a la paciente.
¿Qué pregunta anima mejor al paciente a describir un síntoma con detalle durante la admisión?
- a.¿Le duele mucho?
- b.No tiene dolor en el pecho, ¿verdad?
- c.¿Puede describirme cómo se siente el dolor y qué estaba haciendo cuando comenzó?✓
- d.¿Ya se le quitó el dolor?
Las preguntas abiertas invitan al paciente a describir con sus palabras la calidad, el momento y el contexto, lo que aporta mucha más información clínica útil. Las preguntas de sí o no cierran la conversación en una palabra. Las preguntas dirigidas, como la del dolor torácico, sugieren la respuesta y pueden hacer que el paciente omita síntomas importantes.
Dos asistentes médicos comentan el resultado positivo de un paciente en un elevador lleno de gente. ¿Por qué esto es un problema?
- a.Es una divulgación no permitida de información de salud protegida que otros pueden escuchar✓
- b.Está permitido mientras no se use el apellido del paciente
- c.Es aceptable porque ambos son empleados del mismo consultorio
- d.Solo constituye una violación si el paciente escucha personalmente la conversación
Hablar de información identificable donde otros pueden oír es una divulgación no permitida, sin importar que quienes hablan sean compañeros de trabajo. Omitir el apellido no protege la privacidad si otros datos permiten identificar al paciente. La violación depende de la divulgación indebida en sí, no de que el paciente la escuche.HIPAA Privacy Rule (45 CFR Part 164)
Un asistente médico olvida documentar un cuidado de herida hasta la mañana siguiente. ¿Cómo debe hacerse la anotación?
- a.Insertarla en el espacio de ayer para que la secuencia se vea continua
- b.Pedirle a un compañero que la firme con la fecha de ayer
- c.Dejarla sin documentar, ya que la atención sí se brindó
- d.Hacer una anotación tardía con la fecha de hoy, identificada claramente como anotación tardía y señalando la fecha y hora en que realmente se brindó la atención✓
La anotación tardía se registra con la fecha actual, se identifica como tal y precisa la fecha y hora en que ocurrió la atención, lo que conserva una cronología legal exacta. Antedatar o pedir que otro firme el trabajo es falsificación. No documentar crea la presunción legal de que la atención nunca se realizó.
Un paciente entrega en recepción una directiva anticipada que designa a un representante de salud. ¿Qué debe hacerse con el documento?
- a.Devolverlo al paciente, porque el consultorio no puede recibir documentos legales
- b.Escanear o archivar una copia en el expediente médico y avisar al proveedor que está en archivo✓
- c.Guardarlo en la carpeta de facturación junto con la copia de la tarjeta del seguro
- d.Desecharlo después de la visita, porque solo aplica en hospitales
La directiva anticipada pasa a formar parte del expediente para que el equipo de atención conozca los deseos del paciente y a su representante, y debe informarse al proveedor. Devolverla o desecharla anula el propósito de documentar esos deseos. Archivarla con la papelería de facturación la oculta de los clínicos que podrían necesitarla.
Un paciente de una cultura donde mirar directamente a los ojos a una figura de autoridad se considera falta de respeto evita mirar al asistente médico. ¿Cuál es la respuesta más apropiada?
- a.Insistir en que lo mire a los ojos para demostrar que está escuchando
- b.Suponer que el paciente es deshonesto o esconde síntomas
- c.Respetar su estilo de comunicación, seguir hablando con claridad y confirmar la comprensión pidiéndole que repita con sus palabras✓
- d.Documentar que el paciente no cooperó durante la entrevista
La atención culturalmente competente reconoce que las normas sobre contacto visual, espacio personal y contacto físico varían, y se adapta sin juzgar mientras verifica la comprensión con métodos como pedir que repita la información. Exigir contacto visual puede avergonzar al paciente y dañar la confianza. Interpretarlo como deshonestidad deja una impresión sesgada e inexacta en el expediente.
Un paciente llama por teléfono y refiere dolor opresivo en el pecho que se irradia al brazo izquierdo, con sudoración. ¿Qué debe hacer el asistente médico?
- a.Ofrecerle la próxima cita disponible en tres días
- b.Aconsejarle tomar un antiácido y volver a llamar mañana
- c.Dejarlo en espera hasta que el proveedor termine la consulta actual
- d.Indicarle que llame de inmediato al 911 o a servicios de emergencia, permanecer en la línea según el protocolo del centro y avisar al proveedor✓
Un dolor opresivo que se irradia al brazo con diaforesis sugiere un posible infarto, por lo que activar los servicios de emergencia de inmediato es la prioridad, además de avisar al proveedor y documentar la llamada. Una cita de rutina, un antiácido o dejarlo en espera retrasan un tratamiento urgente. Cada minuto cuenta porque la intervención temprana salva músculo cardiaco.