Una póliza de 'indemnización hospitalaria' (hospital indemnity) difiere de una póliza médica mayor porque:

a.Cubre solo reclamos catastróficos superiores a $1 millón
b.Reembolsa los gastos médicos reales incurridos, dólar por dólar
c.Paga una cantidad fija y estipulada en dólares por día (o por admisión) sin importar los gastos médicos reales incurridos
d.Paga solo honorarios médicos y no cargos hospitalarios

Explicación

Una póliza de indemnización hospitalaria (o 'hospital cash') paga un beneficio plano y programado — por ejemplo, $200 por día de hospitalización o $1,500 por admisión — sin importar los costos médicos reales. Esto contrasta con una póliza médica mayor o de reembolso, que paga basado en los gastos reales incurridos (sujeto a deducibles, coaseguro y máximos de desembolso). Los beneficios de indemnización hospitalaria típicamente se consideran cobertura SUPLEMENTARIA y NO califican como cobertura esencial mínima bajo la ACA; el consumidor necesita cobertura integral adicional. La opción A describe pólizas catastróficas. La opción B describe planes de reembolso (el modelo médico mayor). La opción D es inventada. La indemnización hospitalaria es un contrato de 'valor establecido' o 'estilo indemnización', pagando una cantidad programada.

Referencia Legal: Cal. Ins. Code §10123 and federal PPACA

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