Điều nào sau đây MÔ TẢ TỐT NHẤT một HMO 'mô hình nhân viên' (staff model)?

a.HMO ký hợp đồng với nhiều phòng khám bác sĩ độc lập, những người tiếp tục khám cho bệnh nhân không thuộc HMO trong hành nghề tư
b.Các bác sĩ là nhân viên của chính HMO và thường làm việc tại các phòng khám thuộc sở hữu của HMO, chỉ khám cho các thành viên HMO
c.Mỗi thành viên chọn bất kỳ bác sĩ cộng đồng nào và HMO hoàn trả theo phí dịch vụ
d.HMO thuộc sở hữu của chương trình Medicare liên bang

Giải thích

Các mô hình tổ chức HMO theo Đạo luật HMO liên bang và Đạo luật Knox-Keene California bao gồm: (1) mô hình STAFF — các bác sĩ là nhân viên W-2 của HMO làm việc tại các cơ sở thuộc sở hữu HMO; (2) mô hình GROUP — HMO ký hợp đồng với một nhóm y tế đa chuyên khoa, có thể có hoặc không khám cho bệnh nhân bên ngoài; (3) mô hình NETWORK — HMO ký hợp đồng với nhiều nhóm; (4) mô hình IPA (Hiệp hội Hành nghề Độc lập) — HMO ký hợp đồng với một IPA mà các bác sĩ cá nhân vẫn ở trong hành nghề tư và khám cho bệnh nhân khác. Phương án A mô tả mô hình IPA. Phương án C mô tả bảo hiểm bồi thường truyền thống, không phải HMO. Phương án D là bịa đặt; HMO là tư nhân (HMO Medicare Advantage là kế hoạch tư nhân ký hợp đồng với CMS, nhưng bản thân HMO không thuộc sở hữu liên bang). HMO mô hình staff là hình thức tích hợp chặt chẽ nhất.

Trích dẫn luật: California Health & Safety Code §1342 et seq. (Knox-Keene Act); HMO models

Luyện miễn phí toàn bộ 315 câu hỏi — không cần đăng ký.

Câu hỏi liên quan cùng chủ đề

Cập nhật gần nhất: · quy trình kiểm tra

Đội Ngũ Biên Tập PrepPass · Đối chiếu với California Life & Health Insurance License Exam · Quy trình kiểm tra
Báo lỗi