Điều nào sau đây MÔ TẢ TỐT NHẤT một HMO 'mô hình nhân viên' (staff model)?
Giải thích
Các mô hình tổ chức HMO theo Đạo luật HMO liên bang và Đạo luật Knox-Keene California bao gồm: (1) mô hình STAFF — các bác sĩ là nhân viên W-2 của HMO làm việc tại các cơ sở thuộc sở hữu HMO; (2) mô hình GROUP — HMO ký hợp đồng với một nhóm y tế đa chuyên khoa, có thể có hoặc không khám cho bệnh nhân bên ngoài; (3) mô hình NETWORK — HMO ký hợp đồng với nhiều nhóm; (4) mô hình IPA (Hiệp hội Hành nghề Độc lập) — HMO ký hợp đồng với một IPA mà các bác sĩ cá nhân vẫn ở trong hành nghề tư và khám cho bệnh nhân khác. Phương án A mô tả mô hình IPA. Phương án C mô tả bảo hiểm bồi thường truyền thống, không phải HMO. Phương án D là bịa đặt; HMO là tư nhân (HMO Medicare Advantage là kế hoạch tư nhân ký hợp đồng với CMS, nhưng bản thân HMO không thuộc sở hữu liên bang). HMO mô hình staff là hình thức tích hợp chặt chẽ nhất.
Trích dẫn luật: California Health & Safety Code §1342 et seq. (Knox-Keene Act); HMO modelsLuyện miễn phí toàn bộ 315 câu hỏi — không cần đăng ký.
Câu hỏi liên quan cùng chủ đề
- Một hợp đồng 'hospital indemnity' (bồi thường bệnh viện) khác với hợp đồng major medical vì nó:
- Phát biểu nào sau đây là MÔ TẢ TỐT NHẤT về Exclusive Provider Organization (EPO)?
- Một thành viên của kế hoạch sức khỏe gặp một chuyên gia trong mạng lưới cho một dịch vụ tốn $500. Kế hoạch có khấu trừ $250 (đã đáp ứng), đồng bảo hiểm 20%, và đồng thanh toán $30 cho các lần khám chuyên gia. Sau khi đáp ứng khấu trừ, cấu trúc điển hình là:
- Một kế hoạch Point-of-Service (POS) được phân biệt TỐT NHẤT với một HMO thuần túy bởi đặc điểm nào sau đây?
- Đối với năm 2026, để trở thành một Kế hoạch Sức khỏe với Khấu trừ Cao (HDHP) đủ điều kiện cho HSA, kế hoạch phải có ÍT NHẤT mức khấu trừ hàng năm tối thiểu và KHÔNG ĐƯỢC VƯỢT QUÁ giới hạn chi tiêu tối đa, cả hai đều do IRS đặt ra hàng năm. Phát biểu nào sau đây CHÍNH XÁC nhất?
- Một người thụ hưởng Medicare bước sang tuổi 65 vào năm 2026 (mới đủ điều kiện) đang so sánh các Kế hoạch Bổ sung Medicare tiêu chuẩn. Phát biểu nào về Kế hoạch F so với Kế hoạch G là đúng?
Cập nhật gần nhất: · quy trình kiểm tra