第 3 章，共 4 章25% 占考试比重
投照技术
一张有诊断价值的X线片，取决于影像接收器放在哪里、射线束对准何处，以及影像如何处理。本章讲解平行投照法与分角线投照法、各牙位的接收器放置、投照角度、常见误差及其成因，以及质量保证。
平行投照法与分角线投照法
口内根尖片有两种投照几何。平行投照法把接收器与牙长轴平行放置，射线垂直于两者；分角线投照法则把射线对准牙长轴与接收器所成夹角的假想平分线。平行投照法是首选，因为它的尺寸失真最小。
平行投照的几何原理
接收器与牙长轴平行放置，并向口腔中央方向远离牙齿，中心射线垂直于牙齿和接收器。
长筒与固定器
平行投照需要接收器固定器和较长的指示筒（一般12至16英寸），靠增加的距离抵消因接收器远离牙齿而产生的放大。
分角线投照的几何原理
接收器紧贴牙齿与腭部或口底，射线垂直于牙长轴与接收器所成夹角的假想平分线。
Rule of Isometry何时用分角线法
腭盖浅、口腔小、有骨隆突、咽反射强，或根管治疗时装有橡皮障夹的情况下可选用分角线法，但它更容易造成长度失真。
首选方法
配合定位装置的平行投照法为首选，因为影像尺寸最准确，而且可以使用矩形准直以降低患者剂量。
接收器放置与投照角度
口腔每个区域都有标准的接收器方向和标准的垂直角度。垂直角度是球管头的上下倾斜，控制影像的长度；水平角度是左右方向的对准，控制邻面是否重叠。
垂直角度
球管头向下朝上颌时为正角度，向上朝下颌时为负角度，它决定影像长度是否正确。
水平角度
中心射线应穿过邻面接触区、垂直于牙弓弧线，这样影像上的接触点才能分开。
前牙与后牙
前牙位接收器竖放，后牙位横放，识别凸点始终朝向牙合面并朝向射线源。
必须包含根尖
根尖片必须显示整颗牙齿以及根尖以外至少2至3毫米的骨质，所以接收器要放得足够深以包住根端。
咬翼片放置
咬翼片在一张影像上同时显示上下颌牙冠和牙槽嵴顶，垂直角度约为正10度，是查邻面龋和骨水平的标准投照。
患者头位
多数口内投照要求患者端坐，牙合平面与地面平行，正中矢状面与地面垂直。
曝光与放置误差
绝大多数重拍都来自少数几种可预见的错误，每种误差都有特定的几何成因。学会由误差反推成因，是解决投照问题最快的办法，不必一味重新曝光。
锥切
影像上出现边缘平直或弧形的未曝光空白区，说明射线束没有对准接收器中心；应重新把指示筒对准接收器，最好使用对准环。
影像伸长
牙齿被拉长变形，是因为垂直角度太小（太平），应增大垂直角度。
影像缩短
牙齿被压短变粗，是因为垂直角度太大（太陡），应减小垂直角度。
邻面重叠
邻面互相重叠，是因为水平角度不正确、中心射线没有穿过接触区；应调整水平角度，而不是垂直角度。
根尖缺失
根端被切在影像边缘，说明接收器放得不够深或位置偏向牙合面，并不是角度的问题。
影像模糊与重复曝光
模糊来自曝光过程中患者或球管头移动；出现两套互相重叠的牙影，说明同一接收器被曝光了两次。
冲洗与操作误差
使用胶片时还会出现第二类误差，发生在曝光之后的暗房和操作环节。数字系统虽然免去了药液，却带来了传感器操作和软件设置引起的伪影。
显影与定影问题
胶片过黑是显影时间过长或药液温度过高，过淡则是显影不足、药液耗竭或温度过低。
灰雾片
影像发灰、对比度低、细节不清，原因包括漏光、安全灯不合格、胶片过期、储存中受到辐射照射或药液污染。
全白片或全黑片
整张透明说明从未曝光，或先放进了定影液；整张发黑说明见了白光，或口内没有放接收器就按下了曝光。
斑点与痕迹
白色斑点来自显影前溅到的定影液，黑色斑点来自处理前接触到的显影液，细的黑线或白线来自胶片折弯、指甲压痕或静电。
胶片放反
影像发淡并出现人字纹或轮胎纹，说明胶片袋在口内放反了，射线穿过了背面的铅箔。
数字伪影
传感器和影像板要小心轻放，划伤、弯折以及擦除不彻底留下的残影都会成为永久性伪影。
口外投照与质量保证
全景片和牙合片能覆盖根尖片拍不到的范围，各有各的定位要求。质量保证则是通过常规检测，让设备、药液和操作技术持续产出稳定的影像。
牙合片技术
患者咬住放在牙合平面上的大尺寸接收器，可显示上颌或下颌的大范围区域，适合定位阻生牙、涎石和骨折线。
全景片定位
正中矢状面竖直、法兰克福平面与地面平行，让患者咬在咬合槽内、舌抵上腭，并取下所有金属饰品和活动义齿。
全景片常见错误
下颌抬得过高会使牙合平面变平成倒笑脸，下颌过低则笑脸弧度过大；患者站得太靠前前牙变窄，太靠后则前牙变宽变模糊。
重影
在对侧、位置更高处出现的模糊放大影像叫重影，由耳环、铅衣等致密物体挡在射线路径上造成。
设备与药液检测
每天用参考片或阶梯楔检测冲洗药液，检查暗房是否漏光，并按州法规定的周期检测X射线输出和计时器。
重拍分析
记录每次重拍的原因，从源头纠正反复出现的技术缺陷，既省时间又降低患者的总受照剂量。
测试你的知识
练习 投照技术 的相关题目
Last updated: July 2026