意外与健康保单条款第 256 / 315 题
依经 ACA 修改后的 HIPAA 可携性规则,关于团体健康计划中的既往病症除外条款,下列哪项陈述正确?
a.团体计划可对既往病症最多除外 12 个月
b.团体计划对迟报参保者可对既往病症最多除外 18 个月
c.在任何非「祖父级」团体或个人健康计划中,既往病症除外条款均不再被允许
d.既往病症除外仅对 65 岁以上参与者允许
解析
最初,HIPAA Title I(29 U.S.C. §1181)允许团体健康计划对既往病症施加最多 12 个月(迟报参保者 18 个月)的除外期,可凭 HIPAA 证书上的先前「可计入承保」(creditable coverage)相应缩减。然而《平价医疗法案》(ACA)实际上取消了既往病症除外条款:ACA 新增的《公共卫生服务法》§2704 禁止在任何非「祖父级」(non-grandfathered)个人与团体健康计划中实施「任何」既往病症除外。选项 A 与 B 描述的是已被取代的 ACA 前 HIPAA 规则。选项 D 系臆造。如今,Covered California 与雇主团体计划均须接纳参保人而不论其既往病症;California Insurance Code §10198.7 在州层面镜像了这一保护。
法律依据: 29 U.S.C. §1181 (HIPAA Title I portability)免费刷完整 315 道题库 — 无需注册。