意外与健康保单条款第 257 / 315 题
依加州健康保险的及时支付法规，保险公司须在收到一份「清洁」（clean）理赔后的多少个工作日内支付或提出异议？
a.15 个工作日内
b.纸质理赔 30 个工作日内（电子理赔 30 个日历日内）
c.90 个日历日内
d.6 个月内
解析
California Insurance Code §10123.13（以及关于失能/健康的 §10350.5）要求保险公司就来自签约医疗服务方的「清洁」理赔，纸质理赔须在收到后 30 个工作日内、电子理赔须在 30 个日历日内予以赔付或提出异议。若保险公司未在该期限内处理，未付金额将自动按年利率 10%（依 §10123.147，某些急诊理赔为 15%）计息。选项 A——过短；不符合法规。选项 C（90 天）——更接近联邦 Medicare 标准，不适用于加州私营保险。选项 D 远超法定。及时支付规则是加州消费者保护体系的一部分，旨在防止保险公司无限期拖延正当的医疗服务方理赔。
法律依据: Cal. Ins. Code §10350.5 (prompt payment of claims)免费刷完整 315 道题库 — 无需注册。
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