加州保险法与职业道德第 51 / 474 题45% 的考生做错了这道题

持牌人被问及加州哪个监管机构监管健康维护组织(HMO)计划,与传统赔付保险不同。正确答案是:

a.联邦医疗保险与医疗补助服务中心监管HMO
b.管理式医疗保健部(DMHC)监管HMO
c.特许经营税务局监管HMO
d.加州保险局(CDI)监管HMO

解析

根据《Knox-Keene法案》(《健康与安全法典》§1340及后续条款),HMO及其他医疗服务计划由管理式医疗保健部(DMHC)监管,这是独立于加州保险局的机构;后者监管传统的赔付保险公司。即使超出其直接业务范围,个人保险业务持牌人也应了解此区别。

法律依据: Cal. Ins. Code §106; Health & Safety Code §1340 et seq.

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