CSLB General Building (B) Trade Practice Test
常见问题
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样题与解析
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- 1. Collection Procedures
采血师需要采集一套血培养、一个PT/INR、一个用分离胶血清管做的基础代谢组合，以及一个全血细胞计数（CBC）。下列哪个采集顺序符合标准采血顺序？
- a.浅蓝管、血培养、紫管、分离胶血清管
- b.血培养、浅蓝管、分离胶血清管、紫管
- c.分离胶血清管、血培养、浅蓝管、紫管
- d.紫管、浅蓝管、血培养、分离胶血清管
答案: b
解析: 标准采血顺序为：血培养（无菌）最先，然后是浅蓝色枸橼酸钠凝血管，接着是含或不含分离胶的血清管，再是肝素管、EDTA管，最后是抑糖解管。血培养放在最前可避免非无菌操作带来的皮肤菌群污染。其他选项都会让添加剂交叉带入会因此产生误差的管中，最典型的就是EDTA带入生化管或凝血管。
依据: CLSI GP41
- 2. Collection Procedures
下列哪组检测使用紫色EDTA管采集？
- a.PT、aPTT和纤维蛋白原
- b.全血细胞计数、糖化血红蛋白和血沉
- c.全面代谢组合和血脂组合
- d.葡萄糖、乳酸和血液酒精
答案: b
解析: EDTA能保持细胞形态并防止血小板聚集，因此是全血细胞计数、糖化血红蛋白和红细胞沉降率的首选管。凝血检测需枸橼酸盐管，葡萄糖和酒精需氟化物管，生化组合需血清或肝素血浆。用EDTA管替代生化管会使钾假性升高、钙假性降低。
依据: CLSI GP41
- 3. Collection Procedures
EDTA管采集后应如何立即混匀？
- a.用力摇晃5次
- b.颠倒一次后直立放入试管架
- c.轻轻颠倒混匀8至10次
- d.无需混匀，添加剂会自行溶解
答案: c
解析: EDTA管需轻轻颠倒约8至10次，使抗凝剂与全部血液充分接触，防止微小凝块形成。用力摇晃会造成机械性损伤和溶血，使许多项目失效。只颠倒一次或完全不混匀会导致标本凝集，实验室必须拒收。
依据: CLSI GP41
- 4. Collection Procedures
采血师对同一位患者已尝试两次静脉穿刺仍未取到血。正确的下一步是什么？
- a.在同一只手臂上再试第三次和第四次
- b.保持针在原位向侧方探寻，直到见血
- c.停止操作，请另一位有资质的采血人员尝试
- d.让患者回家并取消检测
答案: c
解析: 通行做法是同一采血师最多尝试两次，之后应交由另一位有资质人员，以避免患者反复受创。盲目侧向探针有损伤神经和刺破动脉的风险，绝不可取。未经上报就取消已开具的检测，会使医生得不到必要结果。
依据: CLSI GP41
- 5. Safety & Compliance
下列哪种个人防护装备脱卸顺序最能减少自身污染？
- a.手套、护目镜或面屏、隔离衣、口罩
- b.口罩、隔离衣、手套、护目镜
- c.隔离衣、手套、口罩、护目镜
- d.护目镜、口罩、手套、隔离衣
答案: a
解析: 手套污染最重，应最先脱下，接着是眼部防护，然后是隔离衣，最后在病房外摘口罩。过早摘口罩会在双手仍被污染时暴露面部。脱手套后应做手卫生，全部装备脱完后再做一次。
依据: CDC Guideline for Isolation Precautions
- 6. Safety & Compliance
用于把血标本运出采血区域的容器必须有什么标识？
- a.生物危害标识或红色标色，表明内容物具有感染性
- b.只写采血师姓名
- c.只要盖紧盖子就不需要标识
- d.手写的易碎字样
答案: a
解析: 盛装血液或其他潜在感染性材料的容器必须贴生物危害标识或使用红色标色，使任何经手人都知晓风险。写易碎或写员工姓名都无法传达感染风险。盖紧盖子只能防止洒漏，不能警示下一位经手人。
依据: OSHA 29 CFR 1910.1030
- 7. Specimen Handling
采集新生儿胆红素标本。运送过程中必须如何处理？
- a.立即在零下20摄氏度冷冻
- b.敞开置于室温以便凝固
- c.在冰水混合物中放置至少30分钟
- d.避光保存，例如使用棕色管或用锡箔包裹
答案: d
解析: 胆红素对光敏感，暴露于光下数分钟即降解，因此应使用棕色微量管或锡箔包裹。维生素B12、叶酸、胡萝卜素和维生素A也需要同样的避光保护。冷冻全血会造成溶血，此处所需的并非低温，而敞开放置会导致结果假性偏低。
依据: CLSI GP44
- 8. Specimen Handling
除非项目另有规定，常规血标本应在什么温度下运送？
- a.零下20摄氏度冷冻
- b.2至8摄氏度冷藏
- c.加温至37摄氏度
- d.环境室温，大约15至30摄氏度
答案: d
解析: 除非项目明确要求低温、冷冻或保温，多数常规标本按环境室温运送。对未分离全血常规冷藏会因红细胞漏钾而使钾升高。冷冻全血会溶血，保温则仅用于冷球蛋白等对低温敏感的项目。
依据: CLSI GP44
- 9. Patient Preparation
在3小时糖耐量试验中，患者喝下葡萄糖溶液20分钟后呕吐。正确的处理是什么？
- a.再给一份葡萄糖饮料并重新开始计时
- b.立即通知医生或实验室，因为该试验通常须终止并改期
- c.继续按时采集，并在最后一支管上注明呕吐
- d.把试验缩短为1小时
答案: b
解析: 呕吐意味着葡萄糖负荷未被吸收，之后各时点结果没有意义，是否终止和改期由医生或实验室决定。再给一份糖水不属于采血师的决定权，还有加倍剂量的风险。继续采集或擅自缩短流程都会产生无法判读的数据。
- 10. Anatomy & Terminology
关于肘窝静脉解剖，下列哪项描述正确？
- a.贵要静脉位于手臂外侧即拇指一侧
- b.头静脉在外侧、贵要静脉在内侧，肘正中静脉横跨其间
- c.肘正中静脉位于肱动脉深面
- d.头静脉位于内侧即小指一侧
答案: b
解析: 在肘窝，头静脉沿外侧（拇指侧）走行，贵要静脉沿内侧（小指侧）走行，肘正中静脉横跨两者之间。肘正中静脉位置表浅，在肱动脉之上而非之下。把头静脉与贵要静脉的位置搞反，会让采血师在毫无察觉的情况下贴近动脉和神经。